手法治療產後腰痛

生兒育女是婦女人生一件大事，除了因為她們為人類的繁衍作出了貢獻，也因為懷孕過程會為她們帶來很多的不方便與不適，這不適更會延至產後，腰痛就是一種常見的婦女產後疾病。
   
從婦科的角度看，生產後的婦女氣血虧虛，血脈因而不通暢，加上風寒濕邪乘虛而入，因而會出現各種疼痛，腰痛是其中一類，治療以補益氣血，扶正驅邪為主。
   
從傷科的角度看，婦女產後的筋骨或會出現毛病。現代人較少體力勞動，也少做運動，筋骨較為薄弱。婦女懷孕時身體會自然分泌弛緩素(relaxin)，這種激素會令韌帶鬆弛，使盤腔更有利於承托胎兒及分娩。因而，到了懷孕後期，由於胎兒的重量及活動的姿勢及用力不當，容易造成骨錯縫，而當中較為常見的骶髂關節的錯縫，更進一步會造成恥骨聯合的半脫位。
   
骶髂關節錯縫所造成的腰痛多以一邊腰痛為主，疼痛的範圍多變，可以是腰骶關節附近，近尾骨處，臀部至大腿部，腹股溝，大腿前側，也可多處地方均有疼痛。疼痛多以下蹲時、蹺腳和以患側單腳為重心轉腰時加重，患者平卧，一腿伸直，另一腿屈膝放於伸直腿的膝以上，即做「4」字試驗的時候亦會加重。骶髂關節的錯縫若不矯正，腰痛會反覆不癒，是許多頑固性腰痛的成因。
   
此類產後腰痛手法治療效果明顯，臨床上可多以吳氏骶髂關節調整手法，對骶髂關節各方位的偏移進行調整，絶大部份患者都有即時的疼痛舒緩甚至消失，但有少部份人會在稍後出現短暫的疼痛加重，約半天到一天後便會好轉。若確實有體質上的問題，則可適當配以中藥治療。
    
要減少出現產後腰痛機會，產前應該多做運動，而懷孕初期亦可以適當地做一些伸展呼吸運動，懷孕初時則要注意避免過猛或過度負重的腰部活動，例如坐小櫈子丶坐廁丶起床時動作應該放緩慢。另外，懷孕中後期，孕婦胃口增加，但應該避免暴食，因為胎兒過大，不但會增加孕婦骨盤的負擔，更會增加分娩困難及小孩患心血管病的機會。若打算懷孕，但本身已經常有腰部不適，最好及早就醫治療，及早防範產後腰痛。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部註冊中醫師余小鎮