肾脏肿块显著缩小，这味中药功不可没！

肾脏肿块显著缩小，这味中药功不可没！

原创 张胜兵中医 

肾癌，是泌尿外科常见的三大肿瘤之一，在我国，其发病率大约为每10万人中有4.02人患病，换言之，在10万人口中大约有4人可能遭受肾癌的侵袭。肾癌似乎对男性更为“青睐”，其发病率在男性中是女性的两倍。尽管肾癌的发病率逐年上升，但公众对这一疾病的认识仍然相对匮乏。

肾癌的临床表现主要包括血尿、腰痛和可触及的肿块，这三个症状是其最常见也最具代表性的特征。由于肾脏位于身体内部较深的位置，早期肾癌往往不会表现出明显的症状。而到了晚期，患者通常会经历血尿、腰痛和腹部肿块等症状。

值得注意的是，手脚发冷、麻木以及失眠也是肾癌的重要预警信号。肾癌患者由于长期营养不足，可能会出现血压下降的情况，体内血液循环量减少，为了确保心脏、大脑、肾脏等关键器官的血液供应，身体会促使末梢血管收缩，结果是患者出现手脚冰凉的现象。

对于肾癌患者来说，随着病情的发展，他们的情绪也可能会受到影响。在肾癌手术后，许多患者会经历腰痛、腹痛等不适感，这些症状往往会导致失眠。

我曾经遇到一位肾癌术后复发的患者，他遭受了长达一周的手脚冰冷和麻木失眠的折磨，痛苦至极。然而，经过六个月的中药治疗和调理，他肾上肿块的大小显著减小，这一变化不仅为患者本人，也为他的家属带来了极大的安慰和希望。

下面，跟我一起来看看我的辨证用药思路吧！希望能给大家带来一些启发。

     病情分析     

【患者】何某，男，58岁

【主诉】手脚冰冷、麻木伴失眠一周

【现病史】患者自述曾因肾癌行左肾切除术，后医院复查体检发现右肾有一肿块，上报结节，怀疑肾癌，后经他人介绍来我处就诊，现手脚冰冷、麻木伴失眠，总是胡思乱想，余尚可。脉象：右脉滑涩偶结代，左脉沉涩；舌象：舌体胖大，舌下有凸起瘀点。

【既往史】左肾切除，糜烂性胃炎，肠息肉（腺瘤性），胃息肉。

读完主诉和病史资料，可知患者按西医的诊断为肾癌；根据中医理论可诊断为肾脏结。

舌体胖大，舌下有凸起瘀点，脉象右滑涩偶结代，左脉沉涩，是脾虚生湿，湿聚成痰，痰瘀互结的典型舌脉之象。

正是由于存在痰瘀互结，气血运行不畅，存在阻滞的现象，气血无法充分滋养四肢末端，因此导致手脚冰冷、麻木。

痰瘀互结，气血运行不畅，心神无法得到充分的滋养和安抚，从而容易出现失眠和胡思乱想。

脾虚生湿，由于“湿”的特点是重浊、粘腻，纠缠不清，很难快速清除，所以久而久之就“因湿成痰——痰阻气机——气滞血瘀”，最后痰瘀互结，肿块形成，就是息肉了，于是就形成了结肠息肉、直肠息肉、胃息肉。

所以患者属于气滞血瘀、痰瘀互结之证，应以行气活血、软坚散结为主。方用小柴胡汤，温胆汤，消瘰丸，黄芪桂枝五物汤加减化裁。

     治疗过程     

柴胡15g、黄芩6g、生姜10g、大枣5枚、法半夏20g、甘草6g（小柴胡汤加减）、竹茹10g、茯苓20g、陈皮15g、枳实10g（温胆汤）、黄芪30g、桂枝10g（黄芪桂枝五物汤加减）、青皮10g、三棱10g、莪术10g、炒芥子30g、鸡内金30g、炮姜3g、干姜6g、牡蛎30g、浙贝母30g（消瘰丸加减）、猫爪草15g、鸡血藤15g、细辛3g。

注：划线部分为小柴胡汤；黄色部分为温胆汤；红色部分为黄芪桂枝五物汤；蓝色部分为消瘰丸。

二诊：手脚麻木、冰凉有所改善，但睡眠并未得到改善，加制远志15g、灵芝片15g、威灵仙30g、党参10g、柴胡加至25g、黄芩片10g，以增强益气安神之功。

三诊：诸症状改善，但是仍感手脚麻木，加枳壳10g、鹿角片10g，茯苓加至30g，以增行气活络利水之功。

经过三个月的治疗，他的所有症状，包括肠息肉、胃息肉，在最近的检查中竟然发现已经消失。

在治疗六个月后，肾上肿块也明显缩小。

这一结果不仅让患者感到欣慰，也证明了中医治疗方案的有效性。

      方药解析     

小柴胡汤

方中柴胡苦平，入肝胆经，为少阳经之专药，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。两药相配，使少阳之邪外透内清，是和解少阳的基本结构。半夏、生姜和胃降逆止呕，且生姜又制半夏毒；邪入少阳，缘于正气本虚，故又加大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传。甘草助枣扶正，且能调和诸药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。

温胆汤

方以半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕，胆气清肃，烦呕得止；枳实破气消痰，与半夏相配，气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳实行气之力；茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，且有宁心安神之功；甘草益脾和中，协调诸药；生姜祛痰止呕，又可解半夏之毒；大枣与甘草、茯苓为伍健脾祛湿，又与生姜相配，调和脾胃，使中州得运。诸药相合，化痰而不燥，清热而不过寒，使痰热得化，胆热得清，共奏理气化痰之功。

黄芪桂枝五物汤

黄芪桂枝五物汤出自张仲景《金匮要略》，原用于治疗血痹症，后世医家多用于治疗风湿关节炎及类风湿关节炎等病证。

方中黄芪益气固表；桂枝散风寒而温经通痹；生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气以资黄芪之功，全方配伍精当，疗效确切。但本方主要用于治疗血痹肌肤麻木。

消瘰丸

本方为消瘰专方，具有清热滋阴，化痰软坚的功效。牡蛎，是一味软坚散结的良药，它可以化解体内的痰湿积聚。这时还得加一味清热的中药，因为久郁生热！所以，方中用到了浙贝母，它的味苦，性寒，可以清热化痰，开郁散结。

干姜，炮姜是生姜的炮制品，经过炮制后，功效发生改变，但两者都具有温阳散寒的功效，对于手脚冰凉能够起到很好的治疗作用。

鸡内金，是一味难得的良药，不仅可以消积化食，还可以化身体内的结节和息肉。

白芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去。白芥子这味药气锐力猛，非常的善于开破，“皮里膜外”这个地方，一般药物很难进得去，白芥子就可以。

用来活血化瘀的三棱和莪术。它们是一组非常经典的药对，善于破血行气、消积止痛，都是破血消癥的要药。

而针对麻木，除了黄芪桂枝五物汤以外，还加了一味中药——鸡血藤。

鸡血藤性味苦、甘、温，入肝经和肾经，善于补血活血、调经止痛、舒筋活络。一方面，它可以改善血虚血瘀的问题，一方面它能像其他藤药一样，舒筋活络，止肢体的麻木和疼痛。故而它对于血虚所致的肢体不适有较好疗效。

“气为血之帅，血为气之母”，气与血的关系决定了治疗瘀血时，行气药的使用必不可少，尤其是在气滞血瘀时，更需要强有力的行气药助活血药一臂之力。

青皮疏肝理气，行气力强，《本草汇言》说：“青橘皮，破滞气，削坚积之药也。

猫爪草，其独特形态犹如灵动的猫爪，不仅形态相似，其药效更是如同猫爪般犀利而精准。想象猫的利爪能轻易穿透障碍，猫爪草也一样，可以抓破体内长出的各类包块，破的作用很强大。

猫爪草辛温，辛可以散，温可以通，所以治疗结节类疾病加上它，可以加强软坚散结，疏通经络的作用。

而且它又是温性的，既不会太寒，也不会太热。猫爪草是我常用的用来软坚散结的一味药。

临床应用中，搭配不同的药材，可以发挥不同的作用：

1. 猫爪草 + 夏枯草

功效：增强化痰散结、解毒消肿的效果。

适用病症：尤其适用于痰火郁结引起的甲状腺结节、乳腺结节等。

2. 猫爪草 + 赤芍

功效：赤芍清泻肝火、散瘀止痛、凉血消肿。与猫爪草搭配，可以化瘀散结，行气止痛。

适用病症：适用于气滞血瘀引起的甲状腺结节、乳腺结节。

3. 猫爪草 + 甘草

功效：甘草润肺止咳、利喉宣肺化痰，同时能够调和其他草药的平衡。与猫爪草搭配，可以在散结消肿的同时，起到清热解毒、益气安神的作用。

适用人群：身体内部淤积较为严重、经常肝气郁结的结节人群。

4. 猫爪草 + 茯苓

功效：茯苓味甘淡，性平，善于健脾宁心、利水渗湿消肿。与猫爪草配伍，可以起到健脾祛湿、解毒消肿的作用。

适用病症：对于痰湿脾虚型结节尤为有效。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

從我的iPhone傳送