13.跟着倪海厦老师每天学习金匮要略|第十三集
倪海厦天纪人纪
所以当你如果晓得说，哦，原因是气跟血两虚造成的话，你的预防的处方就已经出来了。那人在中风之前呢有预兆，哦，那西方医学呢因为着重在病名上面，所以他们在研究病，它就症状呢证候他就有......忽略掉它，它认为证候不重要，因为病就是病吗，哦，是有证候但他不认为它是主力的，他认为验血报告啊、一些指数啊、数字对他们比较有意义。
可是中医来说几千年来，我们不是按照数字，我们凭一个人的感觉、症状，哦，中风有先兆，中风的先兆呢，我把它写出来，先兆，第一个，失眠，这个失眠呢，是没有原因的失眠，哦，家里面都很好，然后也没有人生病、也没有什么事情、也没有要跑三点半、钱不够、也没有重病，一切平安啊，任何事情都没有，就是睡不好。没有原因的失眠，持续半年，那一定中风，哦，为什么？就是血不够。
人会睡觉呢，是因为有三个条件，肝藏魂，心藏神，脾藏意。哦，当我们血够的时候，血会归肝，人就可以睡得很好。当你血不够的时候，肝里面缺血，半夜就醒过来，就没有办法睡得很好，因为缺血嘛......血虚。心是藏神，那这个神呢就是你的注意力，你可以睡得很好，那如果这个心，心脏里面的血不够，神没有办法呆在心脏里面，这个神出去了，神游哦，就会造成失眠也是血虚的状态之下。
像脾藏意，你想，没有办法......脑筋没有办法停下来，所以我们为什么要去打坐，打坐呢可以让你心情很静下来，哦，你不会想很多，要不然有的人一躺下去，没有办法睡觉脑筋里面哇很多东西就跑出来哦，还有人打坐呢，眼睛张开来还好，眼睛一闭起来，什么东西就都出来了，哦，那更麻烦，那这种人就不好睡。那都是属于气血两虚的状态之下。这是打个比方，所以第一个一定是失眠，哦，失眠。
第二个呢，手麻哦，这个手麻呢,是......抱歉哦......前三指，手前面三个指头麻，哦，肺经跟心包经还有大肠经，前面三个手指头麻。这手前面三个手指头麻呢，代表大概三个月，三个月以内，有时候两个月就中风了，一般来说平均来说的话三个月之内就会有中风的机会，哦。
第三个呢，足胫骨麻，哦，就是在足阳明胃经上面一路下来，从胃经的足三里下来到解溪的地方......麻，这个是大概两个礼拜以内就会中风，哦，这个时间会越来越缩越来越短啊。当然这是一个基本上我们大概一个统计，哦，统计，那有的人呢突然发中风，哦，有的人生气，对不对，“我不要我女儿嫁到......”爸爸跟女儿吵架，吵就一下中风下去，或者跟太太吵架什么的会有得中风。
还有呢,太兴奋，打麻将，有没有，海底捞卡二饼，她一摸到哇......当场人昏过去，到急诊室，拉出来时候手还握着，打开来麻将牌还在里面。这种就是太亢奋的中风，很多了，也会中风。
这种就是卒厥，瞬间发生的哦......瞬间发生的，可是瞬间发生这个事情呢，他如果气血很旺的人不会有瞬间发生的事，哦，所以平常在没有病的时候，身体有一点小恙微恙一点点不舒服的时候，就要把它治好。哦，那治的方法很多，比如说你这是感冒......桂枝汤，你就开经方，开一些时方的话，一些它并没有把真正病统统排出身体体外。
所以我们以后会定义下来说正常的人是什么，当我们知道正常人的症状以后，我们就可以看不正常的人他的问题发生在里，那你帮他治疗了以后呢，你怎么知道他回复了正常，因为我们有个正常的标准。哦，现在开始我们看这个病。
夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。
“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。”一般来说，我们血脉如果稍微跳快一点点，数的时候，都是有风在身体里面。
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
“寸口脉浮而紧，紧为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤”，这个我们的寸口脉讲的就是阳脉，哦，脉分阴阳，寸脉为阳，尺脉为阴。那如果是寸脉呢是浮而紧，寸脉就是阳就讲的胸腔，讲的是肺，心肺这个地方，浮代表表有风，对不对，紧是有寒。哦，表有风受到风的话就是表虚啊，哦，虚寒相搏，那这个病是在表面上，皮表上面哦，在皮肤上面。
那如果说这个我们皮表上得到病的时候，有时候“或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂”，这什么意思啊？到这里哦，很重要这一段，这一段很多人没有了解到。我画个图你就懂了，我们把人呢，分两半，如果这边中了风邪以后（右脸），邪是在这边（右脸），邪在这游走的时候代表的是虚，不是实，这边（健侧，左脸）是正常的，正气呢，因为邪在这边游走，正气是一直循环的，邪气不会，邪气是停在这边。
这一段的意思就是告诉你，正气会把邪气拉过来，所以嘴巴，如果脸部中风的话，嘴巴会偏到这边来，这个皮拉过来这个歪掉。所以你看病人的时候，“老师，他是左边的脸口歪眼斜。”实际上邪在什么，右边。并不是邪在这边。他就是这个意思，所以正气很急，正气会引邪拉过来，所以说我们针灸的时候看他歪左边，对不对，我们是不是针右边，在对侧。
我们在针右边的时候，那你可以扎左边的合谷、再扎这边的什么，地仓透颊车，诸如此类的，所以我们会针到左边去，左边的合谷扎右边的脸。那如果是偏......脸歪这边的话，我们扎对侧，对不对。这就是他他这段意思。所以你看到脸歪过来，这边是正气，就是正常。毛病是出在这个地方。这段就是这个意思。
好，这是初诊，初病的时候，刚发病的时候，那中医的观念里面呢都认为久病为虚，同样一个中风脸部中风的人来找你，你问他“多久了？”“哦，我脸部中风五年了。”第一个这五年来他没有碰到好医生，对不对，你知道现在美国西医没有药治中风脸部中风，现在还流行BOTAX就是用那个玻尿酸，就是BOTAX，他们原来是用来美容哦，打那个玻尿酸进去，打吧，怎么不来找我们呢，对不对，怎么样都不自然吗，找中医最好，他不知道。结果五年，五年来久病还是虚啊，结果他的脸还是歪的，这个时候两边都扎，所以久病的时候我们两边都治。因为正气也会虚掉。太久了。哦。
这是一个重点，还有的人呢，我还遇到一个脸部中风的很好玩，他脸一歪过去以后呢，这个脸歪过去。一个月以后右边又中风，结果拉过去他脸就变成这样，好处就是很正，坏处就是脸永远是这样子，因为拉得很紧。我说你还好，至少比歪一边好看嘛。
那原因呢都是受到风邪，那我教你怎么样脸部得到中风，很简单，你出去运动或是吃很热的东西，吃完以后，冒大汗哪，你跑到冷气，脸对着冷气，侧一边脸对着它，第二天脸部就歪掉了。哦，我教你中风都可以。所以它是真的是风来的，的确是。
那我们既然知道是因为风寒得到的，那你处方就有了，那它脸部上面面部上面的肌肉上面对不对，大家就想“唉，肌肉！”桂枝汤，桂枝汤是解肌的，对不对，那你把肌肉里面的寒水要提升出来的话，我们加什么？葛根就好了。
所以桂枝汤加葛根就是非常好的治疗面部中风的处方。处方就这样来的，这就是经方。“那老师，这个中风的病人他还有头痛。”那这个偏头痛可能原来就有，不见得是面部中风引起的，那你桂枝汤加葛根的时候，你再加什么？川芎。哦，我开处方给你看，为了怕你们剂量开错，没关系，我开给你看。
比如说我一般我们开处方的时候，桂枝三钱，白芍三钱，那你如果一看她是面部中风，同时这个太太小姐腿上静脉曲张很厉害，（白芍）赶快给她改六钱。这就是加减，哦，平常我们是三钱，两个等量就可以了，生姜二片，红枣十枚，炙甘草三钱，一般来说，我们用甘草的时候治病的时候，比如说甘草泻心汤，我们用甘草，补虚的时候我们会用炙甘草，用蜂蜜炒过，这个稍微有点差异，那你喜欢药甜点，加到三钱都没有关系。
那这里每一个药的功能你很了解，比如说这个人呢他平常胃不好，胃里常常有停水，他病人会告诉我们的，“老师，医生啊，我胃里面有水啊。”哦，没关系，生姜四片，因为生姜本来就是去胃里面水用的。对不对，马上就出来了。所以生姜可以止呕，那干姜也可以止呕，生姜也可以止呕，那到底是用哪个？
胃里面有水的时候是生姜，胃寒的时候是干姜，“老师，你怎么知道他胃寒？”很简单啊，舌头拿出来，舌头舌苔就是胃气啊，肠胃的气，白的，对不对。还有呢寸脉是，寸脉啊，没有，关脉很大，关脉很大上面是......啊寸脉没有脉，关脉大。这都是胃家的寒证。还有呢，你问他，“你口渴你喜欢喝热水还是冷水？”“我喜欢喝热的。”胃都比较冷，比较寒。
那你如果说，我刚刚讲过，如果白芍，她这个静脉曲张也可以加重到六钱、八钱都没有关系。这就是看你的加减，那葛根呢，一定要超过这个量，比如说五钱、六钱，这样可以把太阳经脸上头部阳经里面的水，水分呢提升到皮肤表面上来。
那有头痛的时候加川芎三钱，如果说他这个头痛很强，人很烦躁，可以加勾陈！，这个勾陈，也是可以止头痛，但是勾陈呢可以让一个人情绪会比较好。所以我在看一个病人那个病人想不开，很忧郁，很沮丧，或是想自杀的时候，多加点勾陈下去，让他头也不痛，让他不要那么烦躁，心情好一点，所以勾陈很好用。
那你以经方为主的时候，在经方的基础上再加一些上去就可以了。好，那这个经方吃下去再配合我们的针灸，扎完针，他已经好很多了，回家抓了药吃完以后就好更多，速度很快。
那除了，比如我们常常......我常常跟学生讲，“你说中医的最高境界是什么？”针下去立竿见影病人就知道好很多了，第一，第一是扎针，第二还有处方呢，吃第一碗下去病人就好很多了，对不对？那还要，还要怎么样？比这个更好就是不要扎针不要吃药，对不对，没有比这更好的了。
所以诸位能够做到，经方就可以做到这样子。这就是这一段，特别要跟诸位讲的，所以正气是急的，千万不要弄错了，这就是为什么脸是歪左边我们针右边的原因就在这里，现在找到原因了。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。
如果“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，则重不胜”，我们经和络，经是主经，比如说膀胱经啊、肾经啊、胆经啊，经与经之间就是络，病在络上面的时候，肌肤不仁。如果说只有肌肤皮肤不仁，其他都没有，麻麻的，没有说很严重的麻，只是说一块地方麻麻的，这是很轻微的一个中风。
那我们前面的麻黄加术汤，麻黄汤加白术也可以去掉它，很严重的我们才会考虑后面还有黄芪五物汤啊之类的。如果说邪中风呢，中到经，重不胜，病人感到很沉重，没有办法走路很轻很自然啊，觉得身体重量有，平常正常人呢应该感觉不到你身体的重量才对，这个会感觉到身体的重量。
那还有呢“邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌难言”，嘴巴不能讲话，那这个腑和脏呢，就是病比较深，病比较深，那不同的程度，中风中在不同的地方，我们处方的时候有有不同的处方，不同的处方来治疗，针灸呢，如果用针灸来配合经方的时候，效果真的是立竿见影，立竿见影啊，速度会非常快。
一般来说，我们里面我们常常会看到经方里面啊，常常会看到“口吐涎沫”，嘴巴常常会，吐涎沫出来，口汢涎沫的原因很多，那这里的口吐涎沫为什么会口吐涎沫？比如说这个肺在这边，肺主唾，我们的唾液非常多的口水、在这边很多，那当你有寒、有风束在这边的时候，这个津液没办法呆在肺里面，他就会往上走。
这里讲的是这个，会口吐涎沫。那我们要把肺的寒打开来，我们有比如说前面有介绍过的，那个伤寒论有介绍过的甘草干姜汤证，就可以去掉这个口吐涎沫。
《内经》脑中风急救
在介绍中风的时候，我在第70页哦，中间那个小字的地方，我把《黄帝内经》里面有一段，传说中的一段放在这个地方给大家看，中医在急救脑中风的时候，脑部出血的时候，病人昏迷意识没有的时候，诸位呢要会用这个，这个是自古相传的方式，拿个剃刀把左额角这个头发剃一块下来，就是病人的，你不要......他那个头发很多很长对不对，没有关系你不要去管它，左额角，剃这一寸见方的头发下来，然后用火烧，哦，火烧它。
按照中医的观念里面呢头发是血之余，对不对，所以头发我们有个名称叫血余炭，哦，血余炭。你看烧了就变炭吗，烧焦了以后那个灰，用个管子，用吸管，把它放到吸管里面去，然后从耳朵喷进去，左边耳朵，因为是从这边剃下来的，喷进去。
一喷进去的时候，因为头发的发灰呢是破血的力量非常强，而且你必须要用同一个病人的，就是这个病人的，同气相求这就是，好像比如说我们吃......在吃那个海鲜的时候，不小心鱼骨头鲠到了，对不对，鱼骨头鲠到的时候我们要同气相求，就是你不要急，同一只鱼，你刚刚吃的是哪只鱼梗到，就这一只，你把旁边的鱼骨头拿起来，然后用打火机一点烧焦了，你嘴巴里面是没有烤过的骨头鲠到，这个骨头是烧焦的实际是阳，这个是阴，烧焦了以后你把这个骨头的灰和着水一吞下去，这个骨头马上就下去了。当然有的人呢画符，哦，画符啊。画一个消骨......化骨符，吃下去，这个也可以了，反正任何方法能让你吞下去就好了。
这都无所谓，那头发也是这个意思，同气相求哦，同气相求。这是黄帝内经的，哦，喷下去按照过去的案例，喷下去以后病人鼻子嘴巴会吐血出来，血喷出来，人就醒过来了，哦，我没有做过，因为我们没有机会。
当个中医，人家跑进来怎么会......对不对？一般路边车祸急诊什么的都会跑去西医那里，我没有做过，但是我们把这个留在这边来，你们大家知道，以后搞不好你有机会碰到也不一定，对不对？哪天你在沙漠旅游刚好有个人昏倒在那边，结果你看他不是中暑啊，他水很多对不对。
那你要把他水拿走把他丢到那边也不好，对不对，你也要getlost（迷路），你要把他救回来两个人一起享用比较好嘛？他把头发烧一烧，救醒过来了，然后跟他说水我拿了哦，对不对？都是要有一点医德吗。所以留到这边，哪天你就搞不好你就要用到。所以我们尽量，尽量把黄帝内经里面的东西放进来，放在正确的地方。这样子的话，你遇到以后什么问题都可以（处理）。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。
寸口的脉，就是我们讲的阳脉，迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，哦，这个是虚寒的，所以得到中风的都是气血两虚嘛，哦，那，营缓则为亡血，这个卫缓则为中风。营，讲的就是尺脉，这样子你看不懂，只要你记得营呢......尺脉，寸关尺的尺，卫呢......寸脉，就是阳脉，这样你记得就好了，尺脉，这是两个，一个是亡血一个中风。
如果邪气中到经，在经络上面，身痒而隐疹，诸位前面已经学过了，什么叫邪气中经，很简单啊，你如果说你跑到这个外面去运动，结果运动一身汗了，因为你很口渴啊，跑到那个SEVEN-ELEVEN（7-11）里面去买东西，瞬间冷气吹到你身上，那你身上还在流汗，身体里面是热的，一直在流汗，表面上的空气是冷的，结果皮肤夹在中间，我到底要听谁的，对不对。谁的话都不听，它没有办法，水出来毛孔就封住，这个时候就会造成痒疹，隐疹，也就是我们的麻黄加术汤。
那心气不足，邪气入中，则胸满而短气。因为这个心脏，心脏的这个，人比较虚弱嘛，气血不够，会造成这样子。
防己地黄汤治病如狂状，妄行，独语不休，天寒热，其脉浮。
防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱
右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
那这个后面呢，防己地黄汤，治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮。这个处方呢，并不是真正的我们在治疗中风用的。突然跑出一段出来，我们就把它放在这里，按照他的顺序。我讲过哦，你如果读伤寒金匮突然跑一段出来你也不要去怪他，徒弟，小徒弟吗，勾到门槛摔倒。那这个我们治病如狂，妄行独语不休有两证，一个实一个虚。中医辨证呢，大家只要掌握八纲，阴阳表里，阴阳表里虚实寒热。
实证，一个人呢走在马路边，你看他奇怪啊一个人自言自语讲话啊，一个人走来走去晃来晃去，然后自言自语讲话，如果是实证的时候，大承气汤证。这个大承气汤呢，因为大便的沼气跑到脑部去了，那这个人就是妄行独语不休，甚而至于会更严重的会发狂奔走，衣服一脱就跑啊这样，很严重，拿刀去杀人啊。
所以你如果到台南或台中，那个叫什么，什么龙啊？龙发堂，里面全部是大承气汤证，你看他排起来一队，一排啊，一个手扶着一个手这样子排着走。全部是大承气汤证。
那你如果说这些人不会讲话，那你就稍微忍耐一下跑到厕所去看，小便是黄的全部是大承气汤证，小便出来白的就是防己地黄汤证。因为只分二种吗，你要治病怎么办呢？只好进去看了，对不对。
那这个呢，没有寒热，其脉浮，这个就是防己地黄汤，因为防己地黄汤呢是补虚用的，所以他的处方方法很特殊，你看啊，用酒呢一杯把这个防己啊、甘草啊、桂枝啊，防风。这些东西呢，把它用酒泡一下，泡一下以后呢再绞汁出来用那个把它挤出来哦。
生地黄呢，重用了哦，生地黄，因为生地黄是补血，生地黄你看用它稍微蒸一下，然后用它煮米蒸米一样，再把那个绞地黄汁，在铜器里面跟前面的汤汁混合在一起，所以里面实际上只有生地黄真的去蒸了一下，蒸下去也是绞汁出来，其它的泡酒以后再绞汁出来用的。这里比较生用，比较生用。
那我们用酒去制过以后，泡过以后的药，比如说我们常常讲大黄，因为大黄生用的时候攻下力量很大，所以大黄又叫做将军嘛，很强。你吃那个大黄下去大便都不出来，肯定是有那个大肠癌，有肿瘤堵到了。一般来说大黄吃下去一定出来，那如果用酒泡制过大黄的话就不会了，哦，炮制过，它就会比较温，他那个性就不会往下走，性会有比较升提的性，升提的性，就不会跑出来。
那这几味药呢，哦，这个我们因为要补虚，你补虚的时候哦，这个我们如果说用很......比如说这个我们用黄芪、这个党参、人参，“老师，我们可以用很强的补虚的药啊。”去补他，不行。你知道为什么他不行？因为他本身已经有中风了。已经有风......这个表证啊，表证的时候你如果用很强的补药的话，补能恋邪，哦，补能恋邪。
所以当我们有表证的时候，我们要去知道他是里虚，同时他又有表证，这个时候你处方下去很碍手碍脚啊，老师我去补虚的话，会把表邪的风束住，那不发又不行，一发把风去掉，因为开比较强的药发的话这里面又虚掉，怎么做都不对。
这种就是介乎于，攻补之间的处方，既补到了又可以把表风稍微去掉一点，也不会伤到正气，所以你这里你就看不到什么麻黄啊什么，那种很强力的补药你都看不到，都是比较浅的方子，同时也不去煮它，用酒泡一下，让它慢慢地发散出去，不会说去，药煮过以后哦，力量很快很大啊，力量很大。
所以这是第一个处方，这个防己地黄汤，那当然了你看病如狂，要真的发狂了，还是防己地黄汤，哦，你不要说“如狂，看起来很像狂，还没有狂。我就稍微等他一下，等到他狂。”也......这就不好，哦，那妄行独语不休这是他的主证，所以诸位看到那个人在马路上自言自语的时候就要两证，两证哦，实证跟虚证。
侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
侯氏黑散
菊花四十分白术十分细辛三分茯苓三分牡蛎三分桔梗八分防风十分人参三分矾石三分黄芩五分当归三分干姜三分穹穷三分桂枝三分
右十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一眼，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
那接下来啊，这个呢诸位看看就可以了，后面我会跟诸位介绍三个处方，是我们现在临床上做得效果最好的处方，那经方呢，像一千八百多年了吗，总是会有一些散失掉，这个处方跑出来，我们行家呢用经方的人一看就知道，这个处方跟经方跟张仲景不太像啊。应该是有人借他的名字来弄的。
所以诸位看看就好了，这我都没有用过，都用不到，这个侯氏黑散肯定是个姓侯的人弄出来的，那......（众笑）对不对？张仲景就是张氏，他是侯氏，他自己都说了，所以我不晓得谁放到那边的，所以那小徒弟摔得又很重，可能有点脑震荡，脑震荡以后他就拿错竹简放进去，结果害得我们这样搞不清楚啊。
这个大风四肢烦重，心中恶寒不足者，这个侯氏黑散呢，这个处方看的时候就是我们身上有风在身上的时候有很多空虚的地方，因为都是气血两虚嘛，那找一个药想办法把他填补进去，好像你身上好多空的洞一样，想办法把它填补进去。
然后吃这个侯氏黑散的时候，吃东西不能吃热的饭，吃热的饭汤统统不行，要吃冷食，慢慢吃进去要吃两个月，吃两个月六十天，那处方这个内容呢诸位看看，我书上有，我书上有，我们有解释啊，那我这里就不多加解释。吃的中间呢（忌）一切鱼肉、大蒜、常宜冷食，六十天为止，要常饮冷食，这个看看就好了。
风引汤，除热瘫癎。
大黄干姜龙骨各四两桂枝三两甘草牡蛎各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六两
右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤）
还有一个风引汤，这个风引汤呢偶尔还是会用一下。治热瘫癎，热瘫癎跟一般的中风不一样，中风我们有分两证......两证哦，寒跟热，这个寒呢百分这九十都是寒（90%），10%才是热。
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