学会这个方，搞定甲状腺结节

李廷冠 悦读中医 

肝气郁结是常见致病原因，可导致多种疾病，如甲状腺肿、甲状腺结节、乳腺增生等。这些疾病初期可能症状不明显，有些人便不在意。但切莫忽视，“拖”不是可取之法，一定要重视。治疗时，疏肝解郁是关键，这个方需要了解——

四海舒郁丸

【歌诀】四海舒郁用四海，昆布陈皮木香挨，行气化痰消瘿瘤，气瘿肉瘿先后排。

【组成及用法】本方原为丸剂，现代多改为汤剂。海螵蛸15g，海蛤粉12g，海藻12g，海带12g，昆布12g，陈皮10g，木香5g。每日1剂，水煎分2次服。

【功效】理气解郁，软坚消瘿。

【主治】单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、乳腺增生。

【加减】甲状腺结节者，加丹参、预知子、浙贝母、夏枯草；气郁甚者，加柴胡、白芍、郁金、香附；头晕乏力，腰腿酸软者，加补骨脂、菟丝子、肉苁蓉。

【方解】本方来源于清代《疡医大全》。甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿多因气滞痰凝，结聚于颈咽所致。治宜疏肝解郁，化痰软坚。方中海螵蛸散肿消瘿；海藻、昆布、海带化痰软坚，散结消瘿；海蛤粉清热化痰，软坚散结；陈皮理气健脾，燥湿化痰；木香行气止痛。诸药为伍，共奏行气化痰、软坚消瘿之功。

【临床应用】本方主要用于肝气郁结、痰湿凝聚所致的单纯性甲状腺肿，也可随症加减治疗甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、乳腺增生等。疗程不宜太短，同时嘱咐患者保持良好的心态，如此方能获得满意的疗效。

【典型病例】

张某，女，35岁，1980年5月5日初诊。

发现颈前肿大1个月，有坠胀感，无疼痛。睡眠欠佳，心烦郁闷，胃纳一般，二便正常，月经正常。1976年12月顺产1女，正常哺乳。曾在外院就诊，诊断为甲状腺肿，来我院要求中医治疗。检查：甲状腺弥漫性肿大，达Ⅱ度，质软，无压痛，可随吞咽上下移动。甲状腺超声检查示甲状腺弥漫性肿大，未见囊实性结节。甲状腺功能检查正常。舌质红，苔薄白，脉细弦。

西医诊断：单纯性甲状腺肿。

中医诊断：气瘿（气滞痰凝）。

治则：疏肝理气，化痰软坚。

方药：四海舒郁丸加减。

海螵蛸15g，海蛤粉15g，海藻30g，昆布15g，柴胡10g，当归10g，酸枣仁15g，茯苓15g，郁金12g，香附15g，甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：颈部坠胀感减轻，按上方再进7剂。

三诊：颈部坠胀感消失，睡眠、纳食一般，二便正常。检查：甲状腺肿大减轻，Ⅰ度，质软，无压痛。上方再进7剂，并嘱咐患者常服海带猪骨汤，同时注意保持良好心态。

3个月后，患者甲状腺已完全恢复正常，无肿大。

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祖古乌金:对我们而言，本初的觉醒是不可得的，我们已经失去了它。此时，我们必须做的是“再次觉醒，再次成佛”

养心读书 

本初觉醒的状态如纯金

为了扼杀愚痴迷惑的生命力，我们应当了解什么是迷惑的状态。在此我们以黄金为比喻。黄金的原始状态是纯净的，之后它被泥土或杂质所覆盖，于是人们不知道它是黄金。那原始的状态与本初佛普贤王如来的状态是相同的，其中了无迷惑，它纯粹是纯金本身的原始状态。普贤王如来没有愚痴迷惑之因，所以无需净除任何东西，这被称为“本初佛的状态”。

另一方面，我们尚未认出自性，所以不知道那黄金是黄金，我们的自性因此而变得仿佛被杂染覆盖一般，这即是未认出自性而有的愚痴迷惑。在此时，由于这种愚痴迷惑之故，我们未能认出心性的三个面向——体性、自性与大悲力用，这三个面向被三种无明所遮蔽。有道是，空性被我执无明所遮蔽，明性被俱生无明所遮蔽，最后，我们无碍的大悲力用则被遍计无明所遮蔽。

我们未认出自己的自性究竟是什么样子，并且落入暂时的迷惑之中。这种状态犹如黄金被误认为是其他东西，或与其他东西混淆在一起。杂染犹如黄金上的泥土，这些杂染则是三种无明。然而，体性、自性与大悲力用——本觉智、自生本觉、才是真正的基础，并且能够摧毁三种无明。一旦暂时的无明被净除，这就是“果”。

对我们而言，本初的觉醒（即本初佛）是不可得的，我们已经失去了它。此时，我们必须做的是“再次觉醒，再次成佛”（reenlightened），认出我们已然拥有的体性本净之本智。“再次觉醒”如同清洁被污泥包覆的黄金，最后恢复纯金的面貌，这被称为“再觉醒，再成佛”。

最终的结果——我们所能够证得的“果”，并非某件来自他处的事物。它来自于我们自己，来自于打一开始我们就拥有的事物，正如移除黄金的垢染之后，那纯金原本如初地再现。愚痴迷惑或被障蔽的状态，并非是永恒的。它是短暂即逝的有为法，而且正因为它是短暂即逝的，所以能够被净除。

这种情况犹如天空被云朵遮蔽一样，云朵是暂时或瞬间即逝的，正因为如此，天空有可能再度变得晴朗无云。一切众生都拥有的佛性，并非是暂时或瞬间即逝的。从本初以来，我们就已经拥有了这个佛性。它存在与一切众生之内，犹如油脂存在与芝麻子之内一般，如果你压榨芝麻子，总会榨出一些油来。

——节选自《立断：祖古乌金仁波切直指本觉》

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