中醫藥辨治失眠

失眠是我們日常生活中非常常見的一種疾病。失眠的發作雖然看似不會給患者的身心造成影響，但其實長期失眠的危害還是非常大的。失眠可引起病人抑鬱或焦慮，記憶力、思維能力下降，妨礙正常生活、工作、學習和健康，並可能加重或誘發心腦血管疾病。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對安眠藥物的依賴。中醫藥可通過調整人體臟腑氣血陰陽，明顯改善睡眠狀況，且不引起藥物依賴及醫源性疾患，因而頗受歡迎。

中醫認為，失眠的主要病位在心，並涉及肝膽、脾胃、腎。臟腑功能運行正常且協調，人體陰陽平衡，則人的睡眠正常。反之，就會出現睡眠障礙——失眠。臨床可見到多種證型：
(1)心火偏亢：失眠，心煩，多夢，口乾舌燥，小便黃，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
(2)肝鬱化火：失眠，急躁易怒，常伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾，口苦，便秘，尿黃，舌紅苔黃，脈弦而數。
(3)痰熱內擾：失眠，胸悶，或伴頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。
(4)胃氣失和：失眠，脘腹脹滿，胸悶，噯氣，噯腐吞酸，或見噁心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
(5)陰虛火旺：失眠，心煩，心悸，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口幹，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。
(6)心脾兩虛：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。
(7)心膽氣虛：多夢易醒，膽怯心悸，易驚，氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

針對不同的證型需施以不同的中藥治療，實證宜瀉其有餘，如疏肝解鬱，降火滌痰，消導和中。虛證宜補其不足，如益氣養血，健脾、補肝、益腎等。同時應注意養成良好的生活習慣：按時睡覺，睡前不飲濃茶、咖啡，保持心情愉快。

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部講師馬劍穎博士