2014年8月1日 星期五

抑鬱症病理上篇

當一個人遇上壓力時,位於大腦的藍斑部份的去甲腎上腺素系統會受到刺激,除了影響中樞神經系統,也影響自主神經系統,交感神經系統受到刺激增加去甲腎上腺素,而副交感神經系統被減弱。同時,警覺和專注能力都被提升,而食慾、腸臟功能和性慾被壓制。研究顯示壓力也影響其他腦神經傳導物質的分泌,包括血清素 (serotonin)、多巴胺 (dopamine)、腦內啡(endorphin) 、穀氨酸 (glutamatic acid)及氨基丁酸(gamma-amino-butyric acid,GABA)等。


壓力荷爾蒙系統失調

除了神經系統的影嚮,大腦底部有一個稱為下丘腦(hypothalamus)的地方會釋放出一種荷爾蒙,稱為促腎上腺皮質激素釋放荷爾蒙 (corticotrophin-releasing factor,CRF)。接著,這些釋放激素經血液流到大腦底部下丘腦對下另外一個地方---腦下垂體(pituitary gland),作用使腦下垂體釋放出另外一個荷爾蒙,即是促腎上腺皮質荷爾蒙(adrenocorticotrophin,ACTH)。這荷爾蒙通過血液循環系統,流到腎部上端的一個器官---腎上腺 (adrenal gland)。跟著,腎上腺釋出皮質酮 (glucocorticoid)。而這些荷爾蒙流進血液循環系統,影身體不同糸統。

皮質酮是一種促進身體血液糖份的荷爾蒙,當皮質酮分泌上升,血液內的糖份增加,而身體內的脂肪和蛋白質也增加分解。整體而言,增加了的皮質酮,使簡單的營養物質釋放到血液循環系統內;這些,使心臟、肌肉及腦部都可以得到足夠的血糖及營養物質,獲取足夠的能量,發揮有效的功能。同時,身體的凝血變得更快,使身體遇上任何創傷時,盡快停止流血,減少失血。通常皮質酮會對下丘腦有反饋作用,減少釋放荷爾蒙,使有關的荷爾蒙包括皮質酮分泌下降,恢復一般正常分泌狀態,身體也恢復平衡。

香港精神科醫學院
精神科專科醫生李永堅

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