中医的很多术语其实都是相通的

中医的很多术语其实都是相通的

气虚，即阳气虚。阳气，就是功能、能量、热量。阳气不足，就是指人体的功能不足、能量不足、热量不足。但气虚偏重于指人体温煦功能之外的其他功能；阳虚重点指人体的温煦功能不足。阳虚和气虚实质上是一回事。

血虚
血虚，即血液不足。广义的血虚，也包括人体的津液不足，营养不足。血虚与西医所谓的贫血近似，但范围比贫血更为广泛。贫血主要指血液中红细胞不足，或血红蛋白含量不足。血虚除了上述两个指标之外，还包括血液总量不足。所以，很多血虚患者，西医检查并不贫血，就是因为他们只是血液总量不够，但是血液中血红蛋白、血红细胞含量都还是可以的。

气血两虚
气者，功能、能量。血者，血液、津液、营养物质。气血不足，就是说，你身体的功能不够用，功能低下，同时身体的血液、津液、营养物质也不够用。总而言之，是身体的正气不足，身体各方面功能低下，同时营养供应跟不上，贫血。气虚血虚，是全身性的表现，是根本病机，是各个脏腑共同的表现，基本不存在某些脏腑气血不足，另一些脏腑气虚过盛的表现。（气虚不足而现肝胆火旺的情况，存在一个表述误区，后面会讲到。）

气血的关系

气为血之帅，血为气之母；气生血，血载气。气旺则血足，气行则血行。简而言之，血是人体自身制造出来的，所以人体功能有没有足够的造血能力，是血是否充沛的关键。因为现在人都不缺饮食，营养的摄入都很充沛。能不能把吃进来的营养吸收转化，制造出血液来，是血液充沛与否的关键。所以，现在绝大多数所谓血虚、气血两虚，都是因为气虚引起的，所以关键在于补气。气足了，血液自然充沛。如果气不足，补再多的营养和保健品，都无济于事。相反，营养摄入过量，运化不掉，反而产生大量的垃圾，形成痰湿，危害健康。因此，对于现在的绝大多数人来说，不管你是气虚、血虚还是气血两虚，都一律要补气，否则就是做无用功。

气郁

气郁就是体内气运行不畅。但是这个气不是说体内有空气，而是说人体内部的生理功能，身体功能运行不正常，功能分布不均匀，就是气郁。有时候气郁患者会腹胀，肚子里面有气，揉揉肚子，放几个屁就好了。所以有人说气郁就是体内有空气。这是以偏概全。气郁可以导致肠道蠕动缓慢，肠道蠕动慢，内部的空气（有吃饭带进去的，也有食物分解产生的）不能及时排出而造成腹胀。这只是消化道的特殊情况，与整体的气郁完全不是一个概念。中医讲究经络，认为气机运行是通过经络进行的，因此气郁都是因为经络不通。尤其是肝胆经，是负责全身上下气机条畅的，肝胆经不通，则气机不畅，即气郁。所以气郁和肝胆经的功能是否正常密切相关。所以气郁和肝气郁结基本是一样的。那么要想解决气郁，就要疏理肝气，即疏肝行气。

血瘀

血瘀就是血液运行不畅，血细胞在循环末梢停滞、或运行缓慢。有些血细胞在某处停留太久，超过其寿命，就会死亡、分解，代谢垃圾则长期堆积。皮肤是循环末梢，最容易产生淤血和代谢垃圾，如果排出不畅，就会沉淀，形成各种斑点。下腹部是另一个特别容易形成淤血的地方，尤其是女性，如果月经不畅，淤血就会堆积，影响健康。因此，建议多走路，以肢体运动，驱动血液运动，减少淤血。

气滞血瘀

气行则血行，气滞则血瘀。所以，血瘀多数都是因为气滞所致。因此，解决血瘀，首先要行气，行气就要疏理肝胆经。当然，也可以直接活血，中药有很多活血药，比如川芎丹参等等。血液运行畅通，气机运行也就畅通。所以气和血是相辅相成的，从哪个角度入手都行。只不过，活血有限度，尤其是育龄妇女，活血过度，会造成出血不止。所以活血最好是从行气入手，辅以活血，比较安全有效。

行气活血

行气就是使气机运行顺畅一些。行气最好是疏通经络，尤其是疏通肝胆经。具体方法有很多，吃药、理疗都可以。柴胡、陈皮、青皮、香附等都是常用行气之品。活血就是使血液运行顺畅一些。活血可以先行气，以气推动血液运行；也可以直接活血。药疗理疗都可以。丹参、川芎、红花、桃仁等都是常用活血之品。

阳虚
阳虚就是指人体功能不足、能量不足、热量不足，尤其侧重于温煦身体的功能不足。阳虚和气虚是一回事，只不过侧重面不同而已。现在阳虚体质的人非常多，比比皆是。就其原因，与现代人体温普遍降低有关。现代人体温大约比50年前下降1℃左右。原因主要有：太阳照射少、体力劳动和运动少、空调冰箱风扇大量使用、冷饮啤酒大量饮用、寒性果蔬大量食用、农药残留高、环境污染严重、过度熬夜、性生活过度、西药和抗生素等大量滥用等等。现在导致人体质阳虚的因素太多，不胜枚举，所以阳虚的人很多。 

阴虚

阴虚就是指人体的营养不足、津液不足、血液不足；尤其侧重于津液不足。阴虚和血虚类似，只是血虚更偏重于血液不足。其实都是人体组成的物质基础不足。现代人营养充足，想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，吃了又不活动，营养在体内大量堆积。因此，现代人往往都是营养过剩，也就是阴盛。阴盛分两种，如果阴液以津液和身体所需的形式大量存在，则是好事，是健康；如果阴液是以痰浊水饮的形式存在，以代谢废物的形式存在，则是坏事，不健康。现在不也有很多营养不良的人存在吗？他们是不是阴虚呢？

他们不是阴虚。因为他们营养不良，不是因为营养供应不足，而是因为身体功能不足，脾胃虚，供应的营养不能被人体吸收利用，所以营养不良。那么这种营养不良的实质，是身体功能不足，是阳虚。所以把这种情况看作阴虚就大错特错了。现在也有很多人，有五心烦热、失眠盗汗、口干眼干等多种热像，与中医教科书上讲的阴虚症状一样，难道不是阴虚吗？

当然不是阴虚。因为这些症状是阴虚常见症状，但不是阴虚的特异性症状，阳虚也可以有这些症状。比如阳虚而肝郁化热者，就可以见到这些症状。可以说，现在具有这些症状的人，基本上都是阳虚而肝郁化热者，极少有阴虚者。

阴阳两虚

阴阳两虚就是阳气和阴气都不足。阳虚日久，必然损及阴液，即阳损及阴；阴虚日久，必然损及阳气，即阴损及阳。两种情况都可以导致阴阳两虚。阴阳两虚必然是上述两种情况导致的。绝对不可能有第三种情况——阴阳两个方面商量好，按照同一个步骤，一起虚下去！这是绝对不可能的。所以，阴阳两虚，要么是阴虚引起的，要么是阳虚引起的。阴虚引起的阴阳两虚，重点滋阴，不可温阳，也不必虑及阴盛伤阳，阴气还没有达到正常水平呢，哪有能力伤阳？只有阴足之后才可兼补阳气；阳虚引起的阴阳两虚，重点温阳，不可滋阴，也不必虑及阳盛伤阴，阳气还没有达到正常水平呢，哪有能力伤阴？只有阳足之后才可兼补阴气。万不可一开始就阴阳双补，平均用力，否则往往迁延不愈，甚至变证丛生。无论阳虚，还是阴虚，都是全身性的病机，所有的脏腑都是同样的病机，不可能有些脏腑是阳虚，有些脏腑是阴虚。（阳虚而现肝胆火旺的情况，存在一个表述误区，后面会讲到。） 

脾虚

脾的功能不足。脾的功能包括很多方面，比如消化功能(消化、排便、胃排空、肠道蠕动等等消化道功能)、运化功能（包括消化吸收、营养分解转化、气血生成、代谢废物排出等等）、升清功能、统血功能、肌肉运动功能等等。不同的脾虚患者，表现出的症状有很大不同，就是因为脾主管的功能太多。我们平时说的气血不足，其实就是脾虚。因为脾胃是气血生化之源。不同的是，说气血不足，是从气血辩证的角度说的；说脾虚，是从脏腑辨证角度说的。两种说法，只是角度不同而已。

 

脾气虚、心气虚、肺气虚、肾气虚
气虚就是功能不足，是全身性的病机，各个脏腑都一样。不可能这个脏腑气虚，别的脏腑气盛。但是，人体各个脏腑的素质不同，有的脏腑比较强壮一些，有的脏腑比较弱小一些。十个手指头都不一样长嘛，很正常。那么，同样都是气虚的情况下，比较柔弱的脏腑就容易出现症状，比较强壮的脏腑就不大容易出现症状。但不出现症状，也不是说很强大，只不过没有明显表现出来而已。如果这个人脾胃比较弱，必然脾胃系统、消化系统率先出现症状，那么这时我们就说他是脾气虚；如果这个人心功能比较弱，必然率先出现心系统的症状，这时我们就说他是心气虚。

同理，也就有肺气虚、肾气虚等等。不管是哪个脏腑出现气虚症状，都不要忘记脾胃是气血生化之源，要从补脾胃入手来补气血，同时兼顾出现症状的脏腑，即可标本兼治。

有没有肝气虚？
当然有肝气虚。气虚是全身性的病机，只要全身都表现才气虚的病机，肝气当然也不足。但是，中医一般很少提到肝气虚。甚至有肝气常旺、肝常有余的说法。临床上也常有脾虚气血不足而呈现肝火旺的现象。为什么别的脏腑都气虚，都功能低下，唯独肝能够得天独厚，功能不减吗？当然不是。

实际上，整个人都气虚功能不足，肝的功能当然也不足。但是，肝是负责全身气机条畅的，肝的功能不足，条畅气机的能力当然不足，所以必然气郁，郁久必然化火化热。这些热象，往往体现在头面部，体现在肝胆经的范畴，所以中医叫做肝火旺，叫做肝气盛、肝气有余等等。实际上，这里的热象、上火，不是真正的功能过盛，而恰恰相反，是功能不足的表现，是肝气虚的表现。这是肝的独特生理功能决定的，是表现形式的不同而已。所以，一个人气虚的话，肝气也虚，只不过会表现出虚假的“过度、有余和热象”而已。

脾阳虚、心阳虚、肺阳虚、肾阳虚，肝阳虚
脾阳虚、心阳虚、肺阳虚、肾阳虚， 其实很容易理解，就是一个阳虚而已。和气虚一样，阳虚也是全身性的病机，是全身性的功能能量、热量的虚衰，不能温煦身体。一个人阳虚，必然是身体各个脏腑都阳虚，道理见上面气虚条目。如果一个人为阳虚，同时脾又比较薄弱，就容易出现一些脾系统的症状，于是我们称之为脾阳虚。

同理，也就有心阳虚、肺阳虚、肾阳虚等等。无非是阳虚体质前提下，症状偏重的侧面不一样而已，表现的侧面不一样而已。

那么有没有肝阳虚呢？中医很少提肝阳虚。但肝阳虚也是必然存在的。一个人阳虚，各个系统都会阳虚，功能都会虚衰，肝系统也不会得天独厚逍遥法外。但是，很多阳虚的人，却明显呈现出肝火旺的局面。道理和上面“肝气虚”条目一样，其肝火旺正是由于他阳气虚衰所致。上面已经讲的很清楚，这里就不再重复了。

脾阴虚、心阴虚、肺阴虚、肾阴虚、肝阴虚

脾阴虚、心阴虚、肺阴虚、肾阴虚、肝阴虚，其实就是一个阴虚而已。和上面的道理一样，阴虚是全身性病机，一个人阴虚，各个系统都会阴虚，谁也不能例外。区别就是看哪个系统更薄弱，哪个系统就率先呈现症状，于是就有了不同系统的阴虚。治法也大致相同，整体滋阴，稍微照顾一下具体出现症状的系统就是了。

在阴虚体系中，乃至在血虚系统中，肝都没有什么特别的不一样，不需要特别解释。但是脾阴虚，稍微特别一点。中医有个理论，叫脾无阴虚。实际上，这个理论是脾胃一起讲，讲脾胃阳虚，就说脾阳虚，其实脾阳虚把胃阳虚都包括进去了；讲脾胃阴虚，就说胃阴虚，实际上是把脾阴虚包括进去了。脾胃本来是一家，这样说也无妨。同样的道理，在六经辩证系统中，有“实则阳明，虚则太阴”的说法，就是把消化系统的实热证归于阳明胃，把虚寒证归于太阴脾。只要明白原委，就不会弄乱了。

心血虚、肝血虚

关于血虚，也是全身性的病机，也是各个脏腑都一样的。但是中医比较经常提到的主要是心和肝两个系统。因为心主血，肝藏血，这两脏和血液关系密切，所以这两个方面提得比较多。其实，血虚患者，其他方面也会出现问题。比如血虚而出现肾系统的症状，中医就讲精血同源，血虚而致肾精不足。或者讲乙癸同源，肝血不足而致肾精不足等等。反过来，肾精不足而致肝血不足，也是可以的。看你辩证的角度站在什么角度上。

肾精不足

肾精不足和肾阴虚基本一样，都是说人的生理必需的物质基础不够。但是肾阴虚偏重于津液的不足，主要体现为燥象。肾精不足，更宽泛地涵盖肾系统的一切物质基础的不足。一个人物质基础不够，同时有明显燥象，那就是肾阴虚，如果没有明显燥象，那就是肾精不足。

风寒暑湿燥火——六淫

风寒暑湿燥火就是中医病因的非常重要的一个方面，即外界导致人体发病的因素，合称六淫。其实，风寒暑湿燥火都是自然界本来就存在的自然气候因素，如果这些因素在正常的范围内，不会导致人体发病，那就是正常的气候；如果超过了一定的限度，超过了人体能够承受的范围，就会导致发病，于是就是致病因素了，就是六淫。但是，这个限度是不同的。有的人体质强壮，承受的限度就强，有的人体质弱，承受的限度低。所以，同样的气候条件，对体质好的人来说就是正常气候，对体质差的人来说，就是致病因素了。

所以，同样条件下，有人生病，有人不生病，这虽然和外界因素有关，其自身的体质因素也是不可忽略的。

中医讲，生病是六淫所致；西医讲，生病是病菌病毒所致。那么到底谁说的对？其实，两方面说的都对，只是角度不同而已。首先，病菌病毒到处都有，我们根本无法消除和避免。所以我们无时无刻不在感染病菌病毒，我们身上体内也都有各种各样的病菌病毒存在。但是为什么不生病呢？因为我们有比较强的抵抗力，中医说法，叫正气充足。但是，如果我们的外环境变化，风寒暑湿燥火过度了，超过了我们能够承受的限度，那么我们的抵抗力就差了，正气就会受损。那么这个时候，病菌病毒就会趁机发作，于是发病了。

所以，人发病应该至少有两个方面的因素，一个是病菌病毒的存在，一个是外界环境的变化，缺一不可。但是，中医没有认识到病菌病毒这个层面，只强调了外界气候因素的作用；西医对气候因素的认识不足，片面强调了病菌病毒的作用。所以说，在发病原因上，中医西医的说法都有道理，但都不全面。两个方面都看到，才是全面的。

风
风分外风、内风。外风就是指外界的风邪，内风主要是指肝气功能异常，引起的一系列类似于风的症状。风，作为一种病因，主要指外界的风过度侵袭，成为发病诱因。风邪致病，有很多特点，比如风性轻扬，善袭阳位；风性善行数变；风性主动；等等。

这里不是讲课，所以不具体分析。因为风有这么多特点，所以人得病之后，如果我们呈现相应的症状，就称之为风证。比如各种瘙痒、抖动、抽搐等等，都被称为风证。肝胆系统导致的毛病，比较容易出现上述特点，所以，中医讲肝主风，肝功能异常，容易导致肝风内动等等。

其实，人体内并没有风，无论你如何吹风，都只能吹到皮肤而已，不会吹到肉里面去，更不会说外界的风停了，皮肤里面，肌肉和内脏里面还在刮风，那真是笑话。体内是不会有“风”的。中医讲的风和风证，主要是指上述症状为主要表现的病机。

我们知道，风的形成，就是空气的流动而已，没有别的。空气流动怎么能致病呢？其实风对人体致病的主要机理，在于空气温度较低的情况下，风会快速冷却我们的身体，体表丧失大量热能，机能下降，当然抵抗力就降低，于是致病。所以，风致病，不是因为空气流动，而是因为气温较低。举例来说，冬天刮西北风，我们吹着了就会感冒；但是你感冒之后，回家用电吹风，开暖风档，吹一吹身体，出点汗，感冒可能就好了。可见，我们生病并不是因为被风吹着了，而是因为风太凉，冻着了。

所以，我们并不必对风特别恐惧，但是对寒冷则要各位关注。
有些人为了避风，比如感冒之后，或者产妇，为了避风，就把所有的门窗都关得严实合缝，密不透风。这是一种偏见，一种陋习。西医认为，感冒之后要注意通风，是有道理的，因为空气流动，病毒就不会堆积。产妇的房间也要通风，产妇和婴儿有足够的新鲜空气，有利于健康。你只要能保证室内足够暖和，适当的通风，肯定是有好处的。

风与寒的关系
俗话说，风为百病之首。说的是风对人体的侵害比较多，而且风邪容易与其他外邪合而感人，危害更多。但是，实际上风邪伤人，病不在于风，多数情况下在于寒，有时在于湿、热、燥等等。为什么这样说呢？因为只要温度适当，干湿度适当，吹风一般不会使人生病，.而一旦温度过低，（或过热、湿、燥等），吹风后就很容易生病。所以，治病的不在于风，而在于寒。再比如，我们在寒冷的环境中呆久了，即使没有风，我们也会生病，如果生病的症状为怕冷、发热、汗出，那是什么病？显然是太阳中风证。相反，如果我们让风吹大了，生病了，症状为怕冷、发热而不汗出，那是什么病？显然是太阳伤寒证。所以，我们诊断是根据你的症状表现，而不是追究你到底感受了什么邪气，而是看你病后出现什么症状，我们是根据症状来推测病机的。至于你感受了什么外邪，我们是根据症状辩证之后推测的，没有什么检测数据。所以，我们中医治病，关键在于通过症状推测病机，病因只在医理研究中有用，在临床治病过程中，意义不大。
就风与寒的关系来说，虽然古代有“君子避风如避矢石”的说法，但也有“百病寒中生”的说法，事实上防寒比避风更重要。

中风

中风的概念有几种，差别很大。第一种，就是伤寒论中的中风，即太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。即外感风寒之后的表证，有汗出的为中风，没有汗出的为伤寒。这个太阳病的中风，是很多种外感病的初期阶段，即表证阶段。我们日常最常见的，就是感冒。感冒之后，如果又怕冷，又有汗出，那就叫中风。

另一种中风，也是外感引起的。比如我们晚上开着窗户睡觉，第二天醒来发现嘴歪眼斜，呵呵，这就是所谓的中风了。原因就是此人气血比较虚弱，晚上睡觉，气血内敛，体表的气血更加弱了。但是晚上风凉，长时间吹其身体的某一个局部，这个部位比如受寒收缩，血流不畅，肌肉因为缺乏营养和能量供给，因而肌肉松弛抖动，即为中风。

另有一类风证，也是外感所致，主要是瘙痒、疹块等。主要从营卫不和论证即可。

还有一种情况，也很常见。主要是中老年人，情绪不稳，血压偏高，激动之后，出现脑梗塞、脑出血等等，外在表现为口歪眼斜，半身不遂等等。这种情况，主要与肝气郁结有关。肝主筋，血管就是筋膜组成的，肝郁则筋膜紧张，时间就了，筋膜变脆，容易破裂出血等等。所以，这种情况叫做肝风内动。

还有一种风证，是手脚不自主地抖动。发病缓慢，没有明显诱因，甚至患者本身都不知道什么时候开始的。

这几种情况，前几种与外感有关，但却不一定非吹风不可得，主要还是受寒。道理我们上条以及讲过了。

后两种情况，主要是内因所致。主要在肝和脾。心脑血管方面的中风，一方面有肝气郁结、肝动生风的问题，另一方面，也有脾虚不能运化，以致痰湿内停的因素。肝的问题，导致血管硬化，脾的问题，导致血管堵塞。机体不由自主颤抖的风证，其实也是肝脾的问题。肝郁则脾虚，脾虚则气血不足，肌肉失养，就会抖动。这两者情况，都和肝有关系，肝郁则气滞血瘀，血瘀则营养能量供应不足，所以出现风证。所以要行气活血。中医谚语：治风先治血，血行风自灭。就是从这个角度讲的。

肝郁化热

肝郁化热、肝郁化火等等说法，都是一个意思，即肝胆条畅气机的功能不足，气机运行不畅，气血分布不均匀，导致某些局部气血分布相对偏多，因而出现热像，即我们常说的上火。

肝胆条畅气机的功能，其实就是让气血在全身分布比较均匀。但是，如果肝胆的功能偏弱，气血在全身的分布就会有偏颇，有的地方偏多，有的地方偏少。偏多的地方，因为气血多，所以功能往往就过盛，于是呈现热像，这时往往表现为实热；如果这人体质偏弱，脾胃运化功能不足，以至于痰湿内停，那么气血偏多的地方，痰湿必然也就多，于是也会呈现热像，但这是往往表现为虚热。所以，肝郁化热有时候表现为实热，有时候表现为虚热，具体要看这个人身体素质。身体强壮的往往表现为实热，体质差的往往表现为虚热。

肝郁化热，多数表现在头面部，比如眼睛红肿干涩、口腔溃疡、面部长痘等等，也就是我们常说的上火。当然，有的是实火有的是虚火。

为什么头面部容易上火？因为心在上焦，距离头面部较近，所以头面部比较容易得到更多的气血。另外，肝胆不好的人，中焦脾胃往往比较弱，脾胃对气机运转有斡旋作用，所以脾胃不好的人，气机难以通过中焦而达下焦，于是上焦头面部就容易得到更多的气血。当然，这都是因为肝胆条畅气机功能没有正常发挥有关系。总之，头面部更容易上火。但头面部并非唯一能上火的地方。很多人气机不通，而呈现手脚烫热的症状，也有的表现为小便黄赤，泌尿生殖系统炎症等等，中医角度看，也是气机不畅，局部郁热的结果。

肝动生风

肝动生风其实还是肝气郁结的结果，道理和肝郁化热类似，只是表现形式不同而已。肝动生风的表现形式主要是出现风证，即头晕目眩、手足抖动等等。其实这种症状，和“风”没有什么关系，只是因为症状“善动”，与风“善行数变”的特性类似，所以用“风”来比喻而已。中医理论，往往都是用取相比类的方式来研究的。这种症状，其实就是局部气血供应不上，机体发出信号，以求更多地供应气血。而供血不足，往往有脾虚气血亏虚、气滞血瘀、痰湿阻滞等原因，所以治疗这类症状，往往有健脾补气血、行气活血、理气化痰等方法。中医“治风先治血，血行风自灭”、“风证多痰”等等谚语，就是分别从这些角度来论述的。

肝经湿热 
肝经湿热，就是湿邪和热邪主要体现在肝胆经上。其中湿邪可以是外感而来，也可以是内生的。不管是外来还是内生，我们都可以驱逐出去，方法有发汗、利尿、健脾化湿等等方法。热邪也可以是外感，也可以是内生。外感之热，多为实热，内生之热，可实可虚。如果热邪主要体现在肝胆经范畴，比如眼睛、耳朵、胸胁等处体现为热像，则热在肝胆经。如果肝胆经有热像，又有湿气，则为肝经湿热。其中湿气均为实邪，热可分虚实。有热像而无阳虚者，为实热，有热像而又现阳虚之象者，为虚热。对于实热的肝经湿热，只需疏肝清热利湿即可；对于虚热的肝经湿热，则需疏肝清热利湿的同时，兼顾温阳。

寒凝肝脉

其实就是寒邪侵入体内，主要表现为肝胆经症状。治法无非温阳散寒而已，只不过适当关注肝胆经，引药入肝胆经而已。

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