2021年2月14日 星期日

跟师一日一得之医海点滴-24-巧记三仁汤(治胆囊炎)

跟师一日一得之医海点滴-24-巧记三仁汤(治胆囊炎)



24、巧记三仁汤

《方剂学》是最难啃的骨头,创涛苦笑地说,如果是背唐诗宋词那简单得多,可以会意,也有押韵节奏感,可背这些《汤头歌诀》,方剂组成,完全没有规律感,必须靠死记硬背的功夫。


我笑笑说,当然了,学医就要过这关,过这关了,就等于充够电,带足武器,准备上战场。当时我考研时,把三百多首方剂背得滚瓜烂熟,随便叫我写哪个汤方,随手写出,毫不迟疑。所以才保证专业能够靠高分过关。

创涛刚好背到三仁汤,这可是岭南很常用的方子,治疗湿邪中阻,气机郁滞的各类疾病,比如肝炎、胆囊炎、慢性肾炎。


我见创涛正背得头大,便说,三人爬竹竿,扑通滑下来,记得没有。


创涛说,这句话是记得了,但跟方子有什么关系呢?


然后我说,三人,不正是杏仁、白蔻仁、薏苡仁吗?三个宣上,畅中,渗下。


竹是竹叶,扑是厚朴,通是通草,滑是滑石,下是半夏。



创涛拍掌说,这个太好记了,巧记比死记强多了。


我说,巧记只是增添乐趣,不能拿所有方子都来巧记。该打的基本功还要打牢固,没有投机取巧这回事。


然后我给创涛讲一个三仁汤的案例。


以前我跟杨老抄方时,有个胆囊炎的患者,老是肋胀口苦,舌苔又白腻,睡醒后咽干。


杨老说,这是什么证?

我说,口苦,咽干,肋胀,小柴胡汤啊。


杨老说,你再看他的舌头,舌苔白腻得很,浑身困重,胸闷不饥,明显还有一派湿阻中焦之象,小柴胡汤只是调其气机,必须要配合三仁汤分消上中下湿浊这样气行湿化,小柴胡汤出入表里,三仁汤升降上下,两个一合方,就治好了他两个多月的胆囊炎。


杨老说,炎症不一定要消炎,特别是湿浊气滞引起的炎症,你消炎效果都不太好,行气化湿,炎症很快就失去滋生的大环境。


现在我们这个时代,应酬喝酒的事情太频繁了,所以很多人都吃得舌苔白腻,口苦咽干,肋胀烦躁,不想吃饭,这明显气滞湿阻,所以在南方用小柴胡汤配合三仁汤去合方治疑难杂病很管用,网上都有不少这方面的报道。


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