把白芍降至15克，病情反弹，乃放手提到40克，症状消失

把白芍降至15克，病情反弹，乃放手提到40克，症状消失

中医书友会 

I导读：白芍可柔肝止痛，如芍药甘草汤。但若只强调白芍镇痛，抹掉其柔肝降火、养阴凉血的功效，则以偏概全。且寒性疼痛，白芍不适宜，盲目投之，影响阴转阳化。

白芍临床勿拘泥“痛”字

作者/张志远

古方由于当时药物发现较少，受到限制，往往一药多治。像《伤寒论》《金匮要略》治身痛、腹痛、缓解痉挛，常投白芍，无论寒、热所致，善加该药，如真武汤、芍药甘草汤、当归芍药散。均能发挥“安息香酸”的作用，在二书中得到体现，外界抓住这一特点，强调白芍主攻方向属于镇痛。

脱离实践，将它的柔肝降火、养阴凉血一笔抹掉，是以偏概全；所含成分代替临床辨证，不禁令人大笑。

四逆散、逍遥丸之用白芍，就为非专门止痛例子。既然突出定痛，桂枝汤、黄连阿胶汤、土瓜根散、甘遂半夏汤也有白芍，将怎样解释？中医疗效应以实际运用为依归，“成分医疗”只可参考，不是依据。

1956年吾在山东省中医院遇一妇女，患更年期综合征，自主神经功能紊乱，烦躁、焦虑、失眠、坐卧不安，脉象弦数，大便二日一行，表现轻度精神分裂，天津医院印象脏躁、神经官能症。

老朽开了四逆散，以白芍挂帅，枳壳、柴胡居次，加入香附、山栀子、郁金、小量大黄，减去甘草，含白芍30克、柴胡15克、枳壳15克、香附10克、山栀子15克、郁金15克、大黄6克，每日一剂，水煎分两次饮下。

连服十天，病情逐渐稳定；把白芍降至15克，又显示反弹，乃放手提到40克，共18帖，症状消失，基本治愈。从头至尾，白芍的应用，没有涉及“痛”字。

南方友人介绍经验，寒邪疼痛，且勿滥用，尽管有桂枝加芍药汤例，不足为法；与炮附子、吴茱萸相伴，才可组方；盲目投之，加重病情，影响阴转阳化，延长疗程。张锡纯先生喜开本品滋肠利尿，师之者少。

從我的iPhone傳送