2025年1月28日 星期二

气为血之母,活血化瘀必须注重调气——先分虚实,再辨寒热,注意损伤

气为血之母,活血化瘀必须注重调气——先分虚实,再辨寒热,注意损伤

中医书友会


I导读:活血化瘀法多宗王清任,而最著名的血府逐瘀汤在活血基础上尤其注重理气。事实也确实如此,气为血之母,活血化瘀必须注重调气。明辨气之虚实,以及寒热性质,不仅仅着眼于瘀血本身,这样才能把血瘀证看“活”。 

—本文约2479字,预计阅读7分钟—

活瘀当重“气”   辨证是关键
作者/赵清理

作者介绍:赵清理(1922-2007),男,河南省邓州人。教授、主任医师、硕士研究生导师。首批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。曾任河南中医药大学中医系主任。出身七代中医世家,20岁悬壶梓里,1960年到河南中医学院执教,1979年被选定为硕士生指导老师,1985年创办张仲景国医大学(南阳),1993年迁址郑州,同年并创办河南仲景医药研究院。编撰有《临证心得选》《中州古今医家评传》《当代医家论经方》等,在国内外医学刊物发表论文30余篇。




活血化瘀法是祖国医学中富有特色的一种治疗方法。清代王清任是一个对瘀血证诊治贡献较大的医学家,他的《医林改错》中自创方三十三个,系统阐述了活血化瘀的理论依据及其临床应用,尤其提出补气活血法的应用,丰富了活血化瘀的内容,迄今,一直被我们尊崇运用。
实际上,活血化瘀的理论早见于《内经》,如《素问·阴阳应象大论篇》所云“血实宜决之”即是其源薮所在。仲景师在《伤寒论》和《金匮要略》中,亦创制了不少祛瘀的方子,如桃仁承气汤、抵当汤、大黄䗪虫丸等。可见在两千多年前的《内经》及《伤寒论》中,已开拓了治疗血瘀的先河。
近代对中医学活血化瘀法的机理和适应证论著颇多,解释纷纭。然本人对瘀血的治疗,认为有两个大的问题需要注意。
一是根据血与气的关系,治瘀当重“气”,同时要究其成因是气滞导致的,还是气虚导致的,是气滞而致血瘀,抑血瘀而致气不行。
二是注意瘀血的特点,从而掌握对瘀血的辨证。
治疗瘀证必须注重调气

,何以言之?盖气为阳,血为阴,二者有阴阳相随,互为依存的关系。“气为血之帅”,气行血亦行,所以气在瘀血的形成过程中,是一个很主要的因素。
若气滞不行,必致血运障碍而出现瘀血,正如《临床指南医案·胃脘痛》说:“经主气,络主血,……凡气既久阻,血亦应病,循行之脉自痹”。若由于气虚不能推动血液,血液运行无力,亦可致瘀,又气虚无以生化,血必因之而虚少,少则运行涩滞而成瘀。此外,气寒失于温煦,血必因而凝滞;气陷失于统摄,血可因之外溢,积而为瘀。
可见,无论是气滞、气虚、气陷,终皆见导滞瘀血的形成,所以,在治疗瘀证的过程中,必须注重调气。
治瘀所注意的第二个问题,则是要根据瘀血的特点,掌握其辨证关键。
其特点是

:疼痛有定处,且为刺痛,肿块,在内为症块,固定不移,在外有外伤史,青紫可见;肤色黧黑(尤见于两目),或肌肤有斑块,或有甲错,或有蛛纹丝缕;唇舌青紫,或舌边有紫斑、瘀点、瘀块;脉多涩或细涩或细弦。
根据以上特点,基本上可断为瘀证。后可依其瘀证的特点及全身伴见症状,再去辨究病之虚实及寒热属性,并注意外伤的特点。这样就能提纲挈领,从而获得较好的治疗效果。
一、分虚实

气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀。血赖气推动,气若推动无力血行不畅而成瘀者,则为虚证。有心气虚而成瘀者,有脾虚血失所统而成瘀者,故虚证瘀血当责之心、脾气虚。
心气虚(或心阳虚),则阳气微弱,而致血行无力,则出现心血瘀阻,胸痹刺痛,痛引肩背,闷气不舒,动则加剧,宜补心气温心阳,活血化瘀,方如保元汤合失笑散;
脾气虚(或脾阳虚)引起的瘀血,常伴食少纳呆,神倦乏力,颜面浮肿,妇女可出现月经过多,崩漏等。其治可用归脾汤益气摄血,同时加活血化瘀之花蕊石等。
气滞血瘀型多指瘀血的实证,是由于气滞不行以致血运障碍而出现的瘀血证候。

如胁肋胀满窜疼,甚则出现症块刺痛,痛拒按压,青筋暴露,妇女痛经或闭经等。其病变重点在肝,因为肝为刚脏,主疏泄而藏血,情志不遂则肝气郁结,肝失疏泄则气滞血瘀,故又称肝血瘀阻。治疗常疏肝理气而活血,方用逍遥散加桃仁、红花、元胡、苏木等。
由上可见,所谓“虚”指气虚, “实”指气滞,前者多本虚标实,后者常为标本俱实。
二、辨寒热

瘀血的形成,有因寒客血脉形成的血寒证,也有因热与血结的血热搏结证。

《素问·调经论篇》说:“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通”。《素问·举痛论篇》说:“寒气入经而稽迟,泣而不行,……故卒然而痛。”
说明寒冷刺激,肌肤血脉收引,血行不畅,继而成瘀,而且出现以不通则痛为病机,以疼痛为主要症状的寒客血脉证。
其特点是形寒肢冷,痛而喜暧,或得温痛减。治宜温经汤或当归四逆汤以温经活血。
血热搏结证,多由外感热病或气郁、血瘀久而化热所导致。
清·王清任曾说:“血受热煎熬成块”,说明热与血结可形成瘀血。一般常见发热面赤,痛而喜冷,或见出血,皮肤发斑,舌质红绛等。若热结肠胃则可出现谵妄、腹痛、便黑、小便自利、发狂等症,用桃仁承气汤或大黄牡丹皮汤;若妇女热入血室,则用小柴胡汤加桃仁、红花等以清热活血。
三、注意损伤

损伤而形成的瘀血,常瘀阻局部血络脉道,阻滞气机,形成血瘀气滞之证。其特点是具有瘀血的一般特征,并有外伤史、局部症状及特殊体征,故辨之不难。其治疗常用复元活血汤,适当加入陈皮、西茴香以理气止痛,瘀祛气畅则血行自然通利,而无瘀血之患。

清·唐容川说:“跌打最危险者,则有血攻心肺之症。血攻心者,心痛欲死,或心烦乱,或昏不知人,芎归散加乳香、没药治之,失笑散亦治之。……血攻肺者,面黑胸胀,发喘作渴,乃气虚血乘肺世。……急用参苏饮救之。”
说明前人亦注意到跌打可损伤内脏,引起内脏出血的危证,故录之以供临证参考。
总之,瘀血的形成,不论因气虚或气滞,因寒气侵袭或与热邪搏结,不外体内功能之气失调或外界寒热之气的作用,总属一“气”字。故对瘀血的辨证施治,均当重视“气”字。
补气以治气虚成瘀;理气以治气滞成瘀;温阳气以治寒凝成瘀;清热气以治热搏血瘀;理气活血以治跌打成瘀。故曰活瘀当重气,辨证是关键。


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我从临证四十余年中体会到,小儿和成人的“哮喘”在治疗中,需常加“附子”温肾扶阳

我从临证四十余年中体会到,小儿和成人的“哮喘”在治疗中,需常加“附子”温肾扶阳

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I导读:作者认为,在哮喘的治疗中,补肾尤其是温肾扶阳是一个相当重要的环节。尤其在寒喘中,除了小青龙汤麻黄、干姜类必用,附子也常常画龙点睛。文末也介绍了在哮喘中附子的常用配伍。当然,也不能把附子当哮喘特效药看,至少在明显的热喘中附子是不合适的。

—本文约5133字,预计阅读13分钟—

中医治疗哮喘的一些体会
作者/徐仲才

作者介绍:徐仲才(1911-1991),男,名树梓,徐小圃次子,上海市人,上海中医学院内儿科教授、主任医师。曾任上海市立第十一人民医院副院长、龙华医院副院长等职。自幼随父学医,后师从祝味菊,1935年开业行医,1952年筹办并担任上海市第一所中医门诊所副所长,1961年后曾先后发表《徐小圃儿科经验简介》《健脾补肾在慢性气管炎临床上的应用》《治疗小儿哮喘临床经验》《附子在临床上的应用》等论文。




哮喘为肺部变态反应性疾病,也是危害人民健康的常见病。哮喘的发生和发展有外因和内因两方面。按中医对此病发生发展来看,外因以受凉、气候转变或疲劳为主,而内因或体质因素尤为重要。
所谓内因,中医认为与肺脾肾三脏虚弱有关:肺虚易感外邪,脾虚运化转输失常,痰浊壅聚为患;肾虚一则气化不利,水泛为痰为饮,一则气不归原,喘促频作。反复发作,迁延日久,无不由肺及肾以致肾虚。
因此,我认为在治疗过程中补肾尤其是温肾扶阳是一个相当重要的环节。

哮喘一病,中医学属于“哮”的范围,并认为“哮”与“喘”有所区别。哮以声响而言,喘以气息而名。哮一般兼喘,喘不一定伴哮。我国在明代已将哮喘列为专门病名。
很多调查资料说明,哮喘常见于小儿,12岁以前发病的约占半数以上,也有中、老年始发病的。患哮喘者在婴儿哺乳期常有湿疹(奶癣)史,或称为“婴幼变态性反应”,提示本病的发生与过敏性本质有关。
本病也与遗传因素有关,我国古代医生对此早有体验。如明代张景岳曰:“喘有夙根,遇寒即发或遇劳即发者亦名哮喘。”所谓“夙根”,则与现代医学“过敏性体质,由于变态反应原的攻击所引起变态反应”有近似之处。
关于哮喘的中医病因病理,在古今文献中颇多记载,兹不赘述。现在着重谈谈一些临床治疗的经验和体会。
中医对于许多慢性内伤杂病,习用“急则治标,缓则治本”的原则,哮喘也不例外。一般而言,在哮喘发作时,要辨明寒热,实者以攻邪治标为主;而在缓解时,要辨明肺脾肾三脏虚损的程度,并以扶正固本为主。当然,在很多情况下,尤其是迁延反复而顽固的病例,往往需要标本兼顾,但又有所侧重。
一、哮喘发作期的辨证施治

现在首先谈谈哮喘发作期中关于寒喘(冷哮)和热喘(热哮)的辨证施治。
1.  寒喘(冷哮)
根据我们以往临床辨证分型,寒喘多于热喘,反复发作的顽固病例更以寒喘兼阳虚者为多见。
本型发病时,喘促气急,喉有水鸡声,痰色白而清稀,胸闷气憋,面色晦滞,口不渴,或喜温饮。舌苔薄白或白腻,舌面滑润,水分多。脉弦滑,或浮紧。
治疗法则,应以温肺化饮为主。一般常用小青龙汤、射干麻黄汤等方,看来方药简单,但经化裁应用,平喘化痰效果比较显著。以小青龙汤为例,见于《伤寒论》、《金匮要略》,一般用治寒喘,为散外寒、除内饮之良剂。
中医对于呼吸系统疾病,尤其是咳喘等症,往往提到痰饮,而中医书中对于痰与饮又多相提并论,如云“积水成饮,饮凝成痰”。可见痰与饮均来源于体内过多的水湿,只是痰较饮为稠黏,而饮较痰为清稀,合而言之,称为痰饮。哮喘一病更与痰饮关系密切。古人早就指出,哮喘病的成因为“痰饮内伏,结成窠臼”。
因此,我们在治疗哮喘时,需在化痰饮上下工夫。临证中常用小青龙汤合三子养亲汤加减,处方如下:麻黄6~9g,细辛3g,干姜3~6g,半夏9~12g,五味子3g,甘草3~6g,苏子9g,白芥子9~12g。以上述方剂治疗寒性哮喘,往往收到平喘化痰的效果。
对于上方的应用,还必须掌握以下几个要领:
①麻黄为宣肺平喘主药。本品有生炙两种,按成人剂量:生用一般6~9g,炙用一般9g左右,也有酌情增加剂量的。小儿剂量应根据成人剂量酌减。但小儿哮喘病变较速,尤其对个别顽固病例,应当重用多用麻黄以宣肺平喘。
有人认为,哮喘急性发作,往往大汗淋漓,在多汗情况下重用麻黄,担心会“汗出亡阳”(虚脱)。根据我们多年临床经验,尚未遇到类似情况。多数病人随着哮喘的缓解而汗亦渐减。可见汗出不已由于哮喘发作之故,喘平而汗自止。这里应用麻黄并非用于发表,乃是作为治喘的手段,正是符合治病求本法则的。
至于寒喘兼有阳虚见症而汗多者,其处方用药又当有别,是下面需要讨论的另一个问题。
②关于上方的加减应用:本方取小青龙汤中六味药物,即麻黄、细辛、干姜、半夏、五味子、甘草,具有温肺镇咳、化饮止呕、纳气和中的功效。至于原方中桂枝、白芍,是调和营卫的要药,而桂枝与麻黄并用,更能增强发表退热之功。
但一般哮喘发作时患者多不发热,故常略去桂枝、白芍不用。对汗多患者可去桂留芍。又三子养亲汤是治痰良方,苏子、白芥子、莱菔子三药功能降气豁痰,可增强小青龙汤平喘化痰的作用。其中莱菔子稍有异味,能消导破气,对气虚明显者不用。
寒喘兼阳虚者,常见于反复发作的顽固病例,临床多见畏寒肢冷,神疲乏力,张口抬肩,端坐呼吸,小便清长,面色㿠白或青灰,口唇发紫,头汗涔涔,舌质淡胖,脉濡细无力。
类此病例,大抵由于素禀阳气偏虚,再或病情演变,由肺及肾,肾阳虚损,气不归原,在这种情况下,常选用温肾扶阳药物配入小青龙汤中,而对附子一味温阳要药尤所常用,一般处方用熟附子,先煎20~30分钟,常用剂量9~15g,个别病例用到24~30g。小儿剂量多在成人常用剂量范围以下。
对有些顽固的哮喘病例,虽然采用中西常规方药,也不易有效控制,在类似情况下,如辨证属于寒喘兼阳虚病例,更在上述方剂中加用局方黑锡丹6~9g分吞,小儿或成人吞服不便者,可酌情增量,改为包煎。近年来,我们通过一百余例病案分析,对于寒喘兼阳虚者,附子与局方黑锡丹合用,温阳纳气之力较强,因而平喘的效果也较为明显。
2.  热喘(热哮)
根据我们临床体会,本型多属痰热蕴肺为患。但不少病例由寒喘演变而来,寒邪郁久化热或部分化热,因而表现寒热夹杂。热喘可伴有阴虚内热,也可兼有阳虚证候。
热喘临床见症有咳呛阵作,痰黄稠厚,难以咯出,胸闷息粗,口干口苦,喜饮水,或渴喜冷饮,或身热有汗。舌质较红,苔黄腻,一般有苔,也遇到舌光红少苔者,脉象滑数。对于本型,一般常用麻杏石甘汤为主方加用清热化痰药物。


我曾治一位男孩,8岁,婴幼时发哮喘并有奶癣史,数月来咳喘频作,痰稠难咯,夜间喉有哮鸣声。舌红,苔稍黄腻,脉滑数有力。处方用生麻黄6g,杏仁9g,生石膏30g(另包先煎),苏子9g,瓜蒌仁9g,黄芩9g,鱼腥草30g。服药一周后症状明显好转,再予前方增减而获控制。其中生石膏需布包先煎,否则汤药腻口难吃。
如热象较轻者,也可用定喘汤,方药组成有麻黄、杏仁、款冬花、姜半夏、苏子、桑白皮、黄芩、甘草、银杏(白果)等,本方配伍实际上是温凉并用,也适用于哮喘偏热证或寒热夹杂之证,临床应用较为广泛。
前述热喘见症兼有心烦,手足心热,舌质绛红少津,苔少而花剥,脉来细数,当考虑到痰热蕴肺,阴分亦伤。可用麻杏石甘汤加黄芩、瓜蒌仁、贝母以清肺化痰平喘,再加沙参、麦冬、玉竹以益阴生津。对于上述热喘兼有阴虚内热者,有人认为麻黄性味辛温,虑其伤阴而不用。我却认为麻黄乃是中医平喘要药,只要配伍得宜,用之无妨。
再如前述热喘见症兼有面色苍白,神疲肢软,手足欠温,脉濡细者,辨证为上见痰热蕴肺,下见肾阳亏损,肾气不纳。在这种情况下,我认为不必拘泥于成法套方,以采用清上(肺)温下(肾)法为宜,如用麻杏石甘汤以宣肺清热,再加附子、局方黑锡丹以温肾纳气,从上下分治、温凉并用而取效。
“定法活用”也是中医学辨证施治的特点之一。
二、哮喘缓解期的辨证论治问题

其次,谈谈哮喘缓解期的一些辨证施治问题。按照中医治疗观点,在哮喘发作期,既要积极攻邪,也要注意扶正,即所谓标本兼顾,但归根结底还是着眼于治标。
历代医家都强调本病未发时(即缓解期)扶正固本治疗的重要性。

古人曾指出“此等证候,当眷眷以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈”。就是说,只有通过扶正固本治疗,才能使“元气渐充”,达到根治的目的。所谓扶正固本,不外调补肺脾肾三脏的虚损,而当哮喘缓解期,邪退正虚,用之及时,尤见实效。试分述之:
  • 肺虚
患者常于气温变化时容易发病,平素易感冒,畏风,易出汗。这是由于肺虚气弱,卫外之阳不能充实腠理,以致外邪易于侵入机体。一般常用玉屏风散(黄芪、防风、白术),但有时并不理想。我常用桂枝汤加黄芪或合玉屏风散以调和营卫,益气固表。如见有咳嗽痰多,还要随证加减。
  • 脾虚
患者食少脘闷,腹胀,大便不实,这是由于中气虚弱,脾失健运。一般常用二陈汤加党参、白术(即六君子汤)。我认为脾虚者多见痰湿内阻,如脘闷明显,苔腻口黏,当于上方加用苍术、厚朴以运脾化湿;若兼见畏寒肢冷,大便溏薄,小便清长,舌淡脉濡,须仿理中汤法,于上方加用熟附块、干姜(或炮姜)以扶阳运脾。
  • 肾虚
患者动则气短气促,腰酸肢软,小便常随咳喘而自遗,属精气亏乏,肾气摄纳失常,肾气衰弱常是哮喘以及若干内伤杂病久延不愈的转归。对于肾虚患者又当辨明阳虚或阴虚,分别用药。
如兼见面色淡白,形寒肢冷,性机能减退,舌淡脉细,属肾阳不振,一般用金匮肾气丸(附子、肉桂,地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻),或加补骨脂、胡桃肉,后者于大便滑泄者不用;
如兼见五心烦热,健忘耳鸣,舌红少苔,属肾阴亏虚,一般用六味地黄丸(地黄、山萸肉,山药、茯苓、丹皮、泽泻)加龟板、女贞子等,或用知柏八味丸(即六味地黄丸加知母、黄柏)。
在肾虚一类哮喘病例中,我还要强调肾阳的盛衰与哮喘的发生发展关系至为密切。我历来认为,阳气在生理的情况下是生命的动力,在病理的情况下又是机体抗病的主力,而肾主一身之阳,因而中医所谓肾阳,从广义来认识,包括命火、真阳等名称在内,也就是生命的根本。
我从临证四十余年体会到小儿和成人哮喘在肺脾肾三脏虚弱中,尤以肾阳亏损占有重要地位。哮喘患者出现肾命火衰(或肾阳)症候群,常提示病情日趋严重。不言而喻,温肾扶阳治则对于防治哮喘具有相当重要的意义。
但是中医书籍中一些著名方剂,往往补肾阳药物和滋肾阴药物相辅应用,也是我们所应了解的。
以前述金匮肾气丸为例,本方不仅有附子、肉桂之类以益火扶阳,而且辅以熟地、山萸肉之类以壮水滋阴,取阴以配阳,阳生阴长,而有利于阳气来复。临床上应用的温肾药物颇多,如肉桂、附子、鹿茸、紫河车、蛤蚧、硫黄、仙茅、仙灵脾、破故纸、巴戟天等。其中附子一药药源较多,功效确实,我常用为温肾扶阳主药。

现在顺便介绍哮喘治疗过程中应用附子的一些配伍:
1.  附子配干姜
主治阳虚中寒,见如形寒肢冷、咳嗽气急、痰白量多、脘胀、泛泛欲吐等,方取附子达下而补肾阳,干姜温中以散脾寒。
2.  附子配苍(白)术
主治脾肾阳气不足,痰湿内蕴。痰多色白清稀,四肢欠温,动则气促,大便稀糊,舌胖苔白。方取附子之温阳,苍(白)术之燥湿,相辅收效。
3.  附子配麻黄、细辛
用于阳虚症状明显伴咳喘者。《伤寒论》中有麻黄附子细辛汤一方即此三味药物,用治太阳病兼有少阴病症状,发热恶寒,脉反细虚无力,既取麻黄以宣肺解表,又取附子、细辛以温经散寒,已在寒哮一节中述及,不再重复。
4.  附子配生地、五味子
前人有附子都气丸方,即七味都气丸(前述六味地黄丸加五味子)再加附子,功能温肾纳气,用于短气不足以息者。
5.  附子配龙骨、磁石
附子性温大热,善走十三经(十二经加督脉经),能去表里之沉寒,引火归原,其功用主要在足少阴肾经。加用龙骨、磁石等镇潜药物,制其健悍善走之性,则其力更专于温肾,对肾阳亏虚伴有面火、头晕、耳鸣等虚火上浮症状者,尤为相宜。
6.  附子配黄芩、石膏
对肾阳虚患者,于哮喘复发期见有痰热壅肺等症状时,除用附子等以温肾阳,可合并使用黄芩、石膏等以清肺热,温凉并用,常获效果。
上述几点,只是举例说明一下附子在哮喘一类疾病中的体会,不能看作成方定法,更不能看作哮喘特效方药。
实际上防治哮喘往往是中西医结合治疗,尤其对一些难以医治的顽固病例,可同时酌情使用激素、β受体兴奋剂等,以减轻病人痛苦。除中西有效药物外,针灸、敷贴或埋植及理疗等均各有特色,在防治过程中可根据各自条件,酌情选用。
三、防治哮喘的要点

最后,我还要介绍防治哮喘的四个要点:
1、保肺窍:肺开窍于鼻,肺主皮毛,哮喘患者要注意预防感冒,及时治疗鼻炎、咽炎和皮肤过敏疾患。
2、通气道:哮喘一类慢性阻塞性肺病,在中医则认为痰阻气机,气道不利。要及时采用祛痰消炎、宣肺解痉的药物以控制病情。
3、补脾肾:脾肾对本病发病学的重要性已如前述。这里再重复一下,补益脾肾尤其是温肾扶阳治则,对防治哮喘来说,是探本求源之法,其重要性自不待多言。
4、三锻炼:即经常进行耐寒、体育、呼吸三锻炼,不断增强体质,改善肺功能。
以上四点是我院陆鸿元医师在总结防治慢性支气管炎的经验时提出来的。我觉得很好,认为同样适用于防治哮喘。因此提出来供同志们参考。以上介绍,仅仅是个人一些不成熟的体会,比较粗浅,希批评指正。


版权声明

•本文摘自《徐仲才医案医论集》(2010)丨书籍编者/陆鸿元,徐蓉娟,郭天玲主编丨本文作者/徐仲才
•荐稿/小贾丨校对/杨慧慧丨导读/依伊丨排版/宋衢丨视觉/十三丨审核/居业。
•本文版权归权利人所有。仅供学习交流,请勿随意试药。


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宠辱都是攀缘所得的结果

宠辱都是攀缘所得的结果

原创 普贤行者 海云和上法语


“宠辱若惊,贵大患若身,何谓宠辱若惊?宠为下,得之若惊,失之若惊,是谓宠辱若惊。”这里讲到用了,前面是举实例,在日常生活中的这些衣食住行上面,你要懂得去拿捏好,假如拿捏不好,那后面的这个部分你就弄不好了。我们常常看到社会上的这些大人物,大概都犯了后面这一章,我们是社会上的小人物,所犯的是前面那一章,因为我们只有衣食住行上的烦恼,只有柴米油盐上的烦恼。
“宠辱若惊”,“宠”是外面的褒,外面的贬叫“辱”。“贵大患若身”,“贵”是得失的意思,你自己有成就,这个得失你看重的就像我们自身一样。“何谓宠辱若惊?”为什么说宠也惊,辱也惊?“宠为下”,为什么为下,因为你得到上面的赏识,像皇帝说你很乖,这个给你,那你一定谢主隆恩,拜三拜,可是一个孤傲的人,不接受这种宠的人,他不要拜下去。以前很多这种人,皇帝下旨招他进宫来当官,他说病了,不去,那就不用拜。当然那个下旨的来,没有办法,还得拜一拜,但是我不必天天到朝庭里面去拜,那他孤傲的这个情操一直保持着,就可以自由自在、闲云野鹤,你不受宠,都没有事。
你受了宠,那就很有可能会受辱,你今天爬得起来,你永远平步青云吗?人生是起伏的,你今天能够崛起,总有下去的一天。就算你这一辈子都能崛起,到死能够很辉煌地出殡,但是你知不知道三、五百年以后,你还是黄土一堆,有几个人愿意到你的墓前去追悼一番,大概没有。我们到明孝陵去,大概也是打个卡,照一照就走了,没有人说朱洪武以前怎么样。你能够得宠,你一定有受辱的时候,随着时空转移,这些状况都会来,更何况今日得宠,明日可能就会失宠,所以你得宠的时候是惊,因为宠对当下来讲,你只看到表相的部分,就像前面讲的,透过“宠”的这个媒介,你可看到它的空性作用就是“下”,“宠”本身是那个媒介,“下”是它的实体。
常有这种情况,你机缘巧合跟某名人或大官有个合影,马上装裱起来,挂在墙上,你以为是炫耀,其实别人也会认为你无耻,攀援嘛,这是不是宠为下。所以宠辱都是攀缘所得的结果,而你认为是宠还是辱,都是你一念之间的关系,那你能不能不受宠与辱,这是关键的地方。你要不受,就没有得失,你有受,就一定有得失。
中国地大物博,人生的历练相当多,你能不能够真正的过你的生活,你会有宠辱,你就不是过你自己的生活,你的生活、你的生命是寄托在他人对你的好恶评价,宠辱就来了,不一定是什么大官来对你的宠辱,你是建立在他人对你的评判上面,那通通是宠辱。所以你要太在意别人对你的眼光,那你就有宠辱了,当然并不是说我们不管别人,我行我素就好了,我们的生活有我们的标准,我们以道为标准,别人对我们的好恶评判,我们一概不受,这样的话就没有宠辱。

撷自《老子》


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脾虚的人大雪后一定要吃它,健脾补气,还能祛湿!

脾虚的人大雪后一定要吃它,健脾补气,还能祛湿!

原创 蛋蛋姐 读透伤寒


文/蛋蛋姐
古人医在心,心正药自真。
脾虚生百病。
脾虚的人总是犯懒,懒得说话、懒得吃饭、懒得动、懒得理人,稍微一动就累得不行。
脾虚的人身体弱,免疫力低,最容易感冒
脾虚的人总是拉肚子。吃啥拉啥,大便永远不成型,很软。
脾虚的人湿气大,舌头胖大、边有齿痕,身体沉重,迈不动步,喝凉水也长肉。
脾虚的人有没有一个适合日常调养的方子?
最能补脾气的方子非四君子汤莫属,补气健脾,还能祛湿气。
四君子汤:党参9克,白术9克,茯苓9克,炙甘草6克。
四君子汤健脾,以党参为君。
我们之前讲过,党参,就是山西上党地区(现在的太行山地区)的一种参,这种参有点类似人参的样子,所以叫党参。

党参是补气的,既能补脾气,又能补肺气。《本草从新》中说:“脾气微弱,用以调补,甚为平妥。”脾气足了,全身就会有气可用,所以党参很重要,是君药,君,就是皇帝,大领导。


现在一些药理学家拿党参做实验,发现它能够增强人体免疫功能,增强巨噬细胞的活力。在人体中,巨噬细胞是吞噬细菌的,它的功能强大了,就可以把入侵人体的细菌吞掉,这样免疫力就提高了。
臣药是白术。
白术(zhu,二声),也是一味健脾益气的药。
白术又叫山精,古人说“必欲长生,常服山精”,可见古人对白术的重视。白术入脾胃,是止泻的妙药。古人治疗腹泻、大便稀,几乎没有不用白术的。《本草通玄》中就说“白术,补脾胃之药,吐泻者不可缺也。”

白术除了突出的止泻功效外,它对全身也有很好地补益作用。
张锡纯在《医学衷中参西录》中说,白术为“后天资生之要药。故能于四脏皆能有所补益也。”这里的“后天资生”,其实就是健脾。因为脾是后天之本,脾好了,对其他四脏都有益处。
佐药是茯苓。
佐,就是辅佐。

茯苓也有健脾益气的功能,但是,它更厉害的作用是利湿。
脾主运化水湿,一旦脾虚,水湿就会在体内停留,造成湿气。
而茯苓能促进小便,通过小便把湿邪渗出体外,所以茯苓历来就是祛湿的上品之药,这样,既能健脾,又能利湿,双毕其功。

现代研究发现,茯苓不但能够利尿祛湿,还有很好的增强免疫、抗肿瘤的功效。里面的茯苓多糖被证实有明显的抗肿瘤作用,所以平时多吃茯苓,既可以祛湿,又可以防癌,这点已经越来越受中医专家的重视。
最后一味药是炙甘草。
炙甘草,味甘,专门入脾,是补脾之正药。《日华子本草》说它可以“补五劳七伤,一切虚损”,可见它在补益方面的功效。

古人用炙甘草,不但用它来补脾,还用它来解毒。凡是中毒,古人必须用甘草来解毒。
甘草为何能解毒呢?这个问题一直困扰着现代的中药研究者,上世纪80年代他们做了大量实验后发现,甘草之所以能解毒,是因为它里面有一种甘草甜素,这种成分可以水解为葡萄糖醛酸,入肝后,能够帮助肝脏吸附毒素,防止毒素被人体吸收。这就用实验的方式揭开了甘草解毒之迷。
现代人们吃的食品、喝的饮料、包括平时的花生油都不很干净(你懂得)所以用甘草解毒,不失为一种养生妙法。
虽然四君子一共才4味药,但是有补气的、有健脾的、有除湿的,有解毒的,几方面都照顾到了,所以我说,四君子虽小,对于人体却功效甚大。

什么人适合吃四君子呢?
就是我上面说的那些,容易疲惫、容易劳累啊、抵抗力差容易感冒啊,胃肠不好吸收差,容易拉肚子的,平时外卖吃的多的,都可以用半个月的四君子,它药性很平和,像谦谦君子一样,慢慢就把气虚的体质给调好了。

这次蛋蛋姐亲自下手,给大家做了一些四君子汤。精选个头大、年头老的药材,比如咱们的炙甘草,个头有拇指粗,年头老,有效含量大,比药店里的强太多。咱们的茯苓也是片状茯苓,绝不掺假,绝对货真价实,要的就是一个疗效,
我亲自称量,做成茶包,每包24克,方便煎煮,方便饮用。
为什么不推荐吃中成药呢?药店里不是都有四君子丸嘛?
因为市面上绝大多数中成药药量都太轻了,方子配伍虽然很好,但药量实在达不到,所以很多人反应吃中成药见效慢,这个问题很难解决,咱只能自己动手丰衣足食了。
数量不多,信任蛋蛋姐的下单吧,十天后你会感到神清气爽,生机勃勃的。人活一个精气神,气足了,才能奔腾起来,让懒散白白,让弱不禁风拜拜。


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触犯三昧耶戒不及时忏悔,即生成办解脱不可得

触犯三昧耶戒不及时忏悔,即生成办解脱不可得

普巴扎西仁波切 囊加花海



上师:

前两天我们从见解、修行方面讲了很多,尤其是见解和修行,针对我们当前的行为,比如根据每个人的条件,无论你修学什么样的法,这样的法该如何修行,乃至凭借这样的修法能达到什么样的见解等等,前两天也已经说了不少。
那么今天我们稍微谈一下行为——持戒。因为有时候我们说见解的重要性,有时候讲解修行的重要性,但今天我们讲解行为——持戒的重要性。在前两天讲解共同前行的时候也说,要获得十八种珍宝人身,第一要持戒,以及往昔很多续部当中讲解,若要是不守持三昧耶戒,就如同把炒熟的种子埋在地下,希望上面长出苗芽,这是不可能的。就是说若一个破戒的弟子,无论平常看似他在行持很多善法,当然,亡羊补牢,说完全没有功德,当然不能这么树立,但总之要想即生成办解脱是很困难的,因为破戒已经对即生成办解脱造成极大的违缘障碍。所以平常在行为当中,持戒是非常重要的。
从三皈依戒到密宗的三昧耶戒,有关持戒讲了很多很多,但今天我们作为修学密宗的弟子,自从已经受到灌顶、导师给我们赐予解脱法开始起,我们就要守持密宗三昧耶戒。密宗三昧耶戒有很多很多,比如密宗分为外三部、内三部,每个部都讲解与自宗相同的一些三昧耶戒,但今天我们站在总括的角度当中讲解,主要是十四条根本誓言。我相信我们在座的每一位弟子平常也在往这方面作忏悔,甚至也在学习类似的三昧耶戒,平常都尽可能往这方面清净守持。就像刚刚说到的,若要是触犯三昧耶戒,它的过失相当于把炒熟的粮食、种子埋在地下,无论你等待多久,甚至往上面浇水、上肥料等等,但它永远不会发芽。一个犯戒的弟子,平常无论从事多少善行,即生成办解脱是不可得的。这就充分地告诫我们持戒的重要性。
十四条根本誓言的第一条是(不)诽谤金刚上师。自从我们进入佛门到今天,可能接触过很多很多导师,导师总分为六种上师,包括一般的导师、皈依上师、酬忏师,还有为你讲解续部的上师、灌顶上师和为你赐予解脱法的上师,分为六种上师。六种上师当中,只要和这位导师结上法缘,这位导师的性质、他的形象已经改变,已经是你重要的导师了,若要是对这样的导师心生诽谤,这时候罪过是非常大的,无论是哪一种导师。当然在导师当中,我们接下来还要分为外三上师和内三上师,后面的三上师称之为重要当中的重要上师。但这六个导师都称之为重要导师,因此只要与一个导师结上法缘,那么决定不能再诽谤这位导师了,不能再说这位导师的过患了,再不能用各式各样的方式诽谤导师,比如随着个人的情绪飘动,就把所有不满都发泄在这位导师身上。
曾经喇嘛仁波切说过:“我身边的这些导师是否是真正的化身,我知道,也用不着你们来说这位导师是与不是。”因为当今这个时代,很多人站在个人的感性当中,根据个人的感觉而说“这个是、这个不是”。喇嘛仁波切说:“我在身边树立的这些导师并不是让你们来看看这位导师像与不像、是与不是,是否是导师我知道。我现前把他们立为导师的原因是来度化你等烦恼沉重的众生,若要是你有信心的话,就好好去依止,若没有信心的话,别去依止,也不要去诽谤,没关系,搁置一旁即可。”
要讲解这么多的原因是什么?就是在告诫每一个修行者,无论做什么事情要理性一点,不要什么都当做是一个游戏。因为我们很多时候对依止导师完全当成一个游戏,凭借个人的感觉,我觉得他好的时候,我可以把他当做自己的导师供在上面都行,当自己情绪飘动的时候,把导师压在脚下也是小菜一碟。但要记住,看似只是这么一个小小的动作,但是你已经造下了极大的罪过,尤其是和这位导师结上法缘的话,那这个罪过可大得不得了啊!我们说,我平常不杀生,可是杀生的过失与诽谤结过法缘的一位上师比起来,这个过失没法相比!
这样一来,想想从第一次开始接触法、依止导师起直至今天,你依止过多少导师?当然,我们都是凡夫,难免有时候情绪有些飘动,甚至当时由于没有细致观察的缘故,接下来不停在换导师,这充分地说明了可能自己智慧增长也好,或者是我现前在观察、看待人方面好像进步了一些。但实际上前面的导师毕竟已经结过法缘,若要是诽谤前面的导师,再去寻找另外的导师,即便后者有多么殊胜,你已经犯下了极大的罪过,这对你今生成办解脱一定会形成很大的障碍。
那我们应该怎么去对待呢?要平等对待。前期我在依止导师的过程中可能是过于感性,没有理性去观察这位导师是否是一位具德上师,以及多方面条件是否成熟,但是当我第二次接触导师的时候,只是说我现前按照这样的方式修学之外,前面的导师仍旧在自己内心当中是高高在上的,前面那一份信心并没有什么变化,而不是说前面的信心已经变成瑕疵,不会的,这不能有。包括我们平常接触……但现前讲解的主要是导师,在导师方面真要注意一些。
因为对于汉传佛教的信众来说,一生所依止的导师还是比较多的。多并不可怕,阿底峡尊者依止过153尊上师,无论我们所依止的导师有多么多,一定不会有153尊的,所以这不怕,怕在于当你在改变自己导师的同时,又在诽谤前面的导师,说这位导师的过失,乃至自己内心当中已经生起一些不好的念,那就不好了,原因是你和这位导师已经结过法缘。这一点从世间的角度当中,世间人也会这样说,比如前面某一个老师,无论他的智慧高与低,他已经悉心培养过你,但你后面又接触到另一个导师,就说前面导师的不好,这从世间礼节或世间道德的角度来说也是不好的吧!何况这是一个法,因为我们所追求的是解脱,那就更不用谈了。
所以细致问问自己,从第一次依止导师直至今天,是的,我们换过很多导师,曾经可能是汉传佛教的某一个师父,前面名声不太大,逐渐开始名声更大一些,慢慢慢慢与藏传佛教结上缘,又开始依止一个堪布、活佛,依止这样的堪布、那样的活佛等等。但当你不停在变化的同时,对前面的导师一定不能有一些看法,要是有的话,你已经犯了十四条根本誓言的第一条,这个罪过是非常非常大的!
我们今天这样讲解的目的是,因为有些可能是在无意识当中或者不了解的前提之下会触犯这样的戒律,就像我们平常说触犯戒律的主要原因是无知和烦恼沉重,他完全不知道这到底是在犯错误还是一种正当的,不知道,因此就随着自己想干嘛就干嘛。今天我们这么讲解的目的就是告诫每一个人,要把自己的理解达到最高的地步,一切都在认知的前提之下去从事自己当前的事业。
这样一来,若要是前期有过这样的显现,应该即时作忏悔。曾经喇嘛仁波切说过,当你前面依止过一个导师,即便有一天你已经有了神通神变,眼睁睁地看见你的导师堕入到地狱当中,你也要想到这位导师不是堕入地狱,而是到地狱当中去度化众生的,原因是你曾经和这个导师已经结上过法缘。若要是再带着一些不好的情绪以及分别心的话,那么这个过失不在谁的身上,就在你的身上,对你今生成办解脱会造成极大的障碍。我们曾经可能有过很多这样的事情,接下来可能还会遇到各式各样的事情,若能认知过去的一切事物,在面对以下一些事情的时候会做得更好。
前两天我们也举过例子,华智仁波切曾经考验三个修行者的故事。据说从很远的地方来了三个修行人,说华智仁波切的名声那么大,我们要依止华智仁波切为我们的重要导师,也就是我们通常所说的根本上师。当到华智仁波切身边的时候,华智仁波切问:“你们曾经依止过什么导师吗?”他们说:“我们曾经都依止过导师。”华智仁波切说:“我这个人有个规矩,我这个法是一切乘法之顶点、诸法之精要——无上窍诀大圆满,我就是遵照无上窍诀大圆满而圆满成就的一位高僧大德,这一点我相信你们也知道。但要进入我这个传承,并不是谁想进入就能进入得了的,因为它有一个条件,进入我这个传承的人一定是一张白纸,前面完全没有依止过导师,甚至前面如果依止过导师的话,必须先要舍弃前面所有的导师,就像一张白纸一样进入我这个传承,我才接纳。要不等两天当一开悟,或者功德增长的时候,算谁的功劳呢?前面你依止过导师,也从事过很多善行,现前接下来你依止我的传承、修着我的法,后面当有一些成就的话,一旦你把一切都归于前者之中,那我就白教了。所以我这个传承的条件必须是一张白纸,这样一来,我教的过程当中就能圆圆满满地把我这个圆满的传承赐予给你,因此你在修学过程中也如同我一般能达到成就。”华智仁波切说:“我今天所提的要求不需要即时回答,你们先回去,有一个晚上的时间考虑,第二天早上过来,若要是能接受,那你们明天早上就过来依止我,若要是不能接受,明天早上你们从哪里来就回到哪里去。”
三个人回到自己家以后,他们商量:“该怎么办呢?我们前两天过来的时候并没有想到这一点,但现前一到华智仁波切身边,华智仁波切有这么大一个条件,那该怎么办?”有两个弟子说:“虽然华智仁波切所传讲的法,就像他说的一样,是一切乘法之顶点、诸法之精要,尤其华智仁波切当时又是十方赞扬的一个导师,但是我们曾经所依止的导师也是一个具德上师,只是从具缘的角度,我们想去依止一下华智仁波切,但并不代表我们前面所依止的导师不是具德的。若要是舍弃前面的导师再去依止这个导师的话,我们觉得这就没有太多的必要。虽然我们无缘在华智仁波切足下当他的弟子、修他这样深奥的法,但是也没办法了,只能放弃。”所以两个人达成一致,第二天早上,就像华智仁波切说的一样,他们就回到自己原来的地方。
但另一个人想:我曾经所依止的导师虽然很好,但与华智仁波切相比,完全是小巫见大巫,无论从名声也好,以及我感觉从实践当中也好,华智仁波切一定远远超胜这些导师,若要是能成为华智仁波切的弟子,那应该不仅仅是三生有幸,应该是更多世中有幸的一件事情。我还是想把前面的导师舍弃掉,重新从依止华智仁波切开始做起。
所以三个人晚上商量以后没有达成一如,第二天早上,两个弟子就收拾自己的东西,想回到自己的家乡,另一个弟子第二天一大早就跑到华智仁波切的身边。华智仁波切问:“昨天来的不是三位吗?今天怎么变成一位?”那个弟子说:“你不是给我们一个晚上的时间吗?我们回去以后都做了详细的商量,但最终得到的结局,他们两个认为要诽谤前面的导师、舍弃前面的导师再依止你的话,还是没有太多的必要,毕竟怎么说,他们前面所依止的导师也是具德上师,所以他们还是想回去,不依止你了。但我觉得,像你这么大的高僧大德,若要是能成为你的弟子,那是何等的光荣,所以我心里想可以舍弃前面所依止的一切导师,想从你身边从零开始做起。”此时华智仁波切说:“你可以走了。”同时让他的侍者把那两个弟子叫过来,说:“我就需要这样的弟子。”
释迦牟尼佛说:“未法时代,我以不同善知识之相来救度你等一切众生。”就是说所有的善知识都是释迦牟尼佛的化身,那哪有什么高低、哪有什么好坏呢?因此华智仁波切告诫身边的这位弟子:“你今天可以舍弃前面的导师,接下来你也会舍弃我的。但舍弃不单纯是从行为上面,而且从罪过的角度来说,你今生恐怕没有成办解脱的机会,你还是先回去好好忏悔自己的罪过,当自己的罪业得以消尽的时候再来依止我。”
从这些公案当中越来越感觉到,接下来我们的修行一定要做到这一点,面对一切导师都要有一种平等心。哪怕是前期某一个一般的师父,他曾经给你讲过与正法相关的一些道理,你也要把他当做是一个导师来恭敬,若要是对这样的导师心生诽谤,那这个罪过可就大了,可不是一点点!所以有时候我在想,有些人从认识见解、平常修行的精进等多方面来看,他的见解一定不会是当前的这种状况,应该更高一层才对,但实际上见解还是没有很好地增长,是由于什么原因呢?可能和持戒有关系。是否是这样?先想想,过去依止导师的时候,对所依止的导师是否产生过一些不好的念?若生起过的话,今天就应该发露忏悔。
这是第一条,(不)诽谤金刚上师。但所有导师当中最重要的是为你传讲过续部、为你授过灌顶、为你赐予解脱窍诀法的导师,他们更为根本当中的根本,针对这样的导师犯下的罪过比一般的导师还会更严重。所以在守持十四条根本誓言的第一条之上应该要谨慎对待,曾经不太了解的地方,凭借今天所讲解的,以及多去阅读相关的一些材料,多了解一些。我们说如理如法才能得到圆满的见解,如理如法才能达到预期的效果,因此有时候即便见解、修行方面得已圆满,但还是没有达到预期的效果,主要还是行为当中没有做到如法,可能已经犯戒了。
类似忏悔的方式在《圣者言教》里讲得非常细致。比如今天你要是触犯戒律,或者生起一些不好的念,即时作忏悔,念诵金刚萨埵心咒、发露忏悔即可得以清净。若要是隔了夜,比如今天犯下这样的罪过,等待明天再作忏悔的话,光念诵就已经不够了,还得需要做大会供。大会供不光是念诵,还要在十方三世诸佛菩萨面前奉献很多很多供品,才能让自己的罪业得以清净。若要是隔了年的话,那罪过就越来越大、越来越大,若超过三年的时间没有作忏悔的话,那么哪怕你接下来的修行有多么好,临终之后会堕入一次金刚地狱是特定的。所以在守持三昩耶戒方面还是要注意一些。这是第一条。



第二条,不违背上师的教言。曾经很多很多导师为我们所传讲的一系列教言,我们永远不要在上面打折扣,要完全遵照导师的教言去修行。历代传承祖师成办解脱的前提是什么?是遵照导师的教言如理如法修行而成办了解脱。那么现前我们的修行也不例外,要依止导师、遵照导师的教言。可能有些完全没有什么信仰的人会想:“若要是相信一个人的话,如今这个时代也有好人,也有坏人,但完全相信某个人的话,人都有自私,谁知道他所说的一切是不是都是为了自己好?这时候若不长一个心眼,等两天若要是受骗的话,后面的结果谁来承担?”
是的,世间有这样的顾虑,这也很正常不过。但是我们所讲解的是,起先要依止一个具德上师,可不是像老狗寻食般,遇到谁去依止谁,而是长期观察这位导师,看看这位导师无论内在所得到的见解,以及平常处理一切事情,包括所讲解的一切教法是否符合历代传承祖师的教言?具备这样的条件者永远不会欺骗弟子,原因是什么?我们在讲解依止三宝的时候,“不迷者为佛,无欺者为法”,一个真正的“不迷者”,这个导师所传讲的一切都是没有欺骗性的教言,永远不会欺骗的。若要是欺骗的话,是的,因为当今烦恼沉重的人都在说,释迦牟尼佛传教至今有二千五百年的历史,已经骗了世人二千五百多年。是的,在一个业障沉重的人面前永远不会有一个清净之处,他所看见的一切都是不清净的。
有这么一个公案,说曾经有一对母子相依为命,儿子平常做一些生意,就这样赡养着自己的母亲,相对来说生活还过得非常不错。后面儿子逐渐长大,就娶了个妻子,当娶妻子的时候,他第一个条件也是他们要共同赡养老母亲,因为他父亲很早就去世了,从小时候起,直至把他培养成这样的人,都是母亲这么一点一滴抚育着他长大成人,所以现前母亲越来越老,应该要好好去赡养母亲,所以他对妻子的要求也就是要好好孝顺她的婆婆。
但儿子不能长时间在家里待着,他要四处去做生意。有一次儿子要远行,有一段时间不能回来,当他出门的时候反复叮嘱他的妻子说:“母亲现在年老了,所以一切一切都需要你来照顾,一定要把我的母亲照顾好,她也是你的母亲,我们由于宿世的因缘,今天在一个家庭,就说明她是我的母亲,也是你的母亲,一定要把咱们的母亲伺候好。”就这样,儿子就出门去做生意了。
过了几天,时间不长,突然母亲就变成很怪的一个人,前面是一个很慈祥的老人,无论儿媳妇做什么事情,母亲都尽可能地帮助她做一些事,但是过两天母亲突然就变成非常狂躁的一个老太太,尤其是当儿媳妇给她做一些好吃的时候,她每次都会说:“你做的饭非常肮脏,里面掺杂着各式各样的毛,有很多很多不净的东西。”儿媳妇刚开始想,是不是由于我今天真的不小心在里面沾上了几根毛或者一些不干净的东西?所以又重新再做了一份干净的饭,但母亲还是照常说:“你这个饭做得不干净,里面全是毛,你看看,这是人吃的吗?”所以每次都指责她的儿媳妇。儿媳妇实在没办法,因为无论怎么做都不行,以前做的时候母亲都非常高兴,说儿媳妇炒的菜非常好吃,但是现在她就说:“现前儿子已经不在身边,到外面去做生意,你就开始这样虐待我老人家,连做饭都不好好做。”可是儿媳妇怎么做都不行。
就这样,由于一段时间老太太也没有进太多的食,越来越瘦、越来越瘦,身体也越来越不好、越来越不好。当儿子回到家的时候,一看见自己的母亲完全变样了,当时心里非常痛苦:我一辈子就只有这么一个母亲,当时出门之前也复次告诫妻子要好好伺候我的母亲,现前这么短短的时间当中把母亲伺候成这样,又瘦,身体又不好。尤其是一到母亲的身边,母亲就开始向儿子埋怨:“你怎么娶了个这样的妻子?自从你离开我身边起,她就天天虐待我,不好好给我做饭,尤其是做的饭里全都是毛,这是人吃的吗?”
当时儿子非常生气,对妻子说:“你可以从我身边离开了,你不要在这边跟我一起伺候母亲,我们离婚。”但他的妻子说:“在做这个决定之前,你能不能先听听我的解释?”他说:“有什么可解释的?你看看,你把母亲都养成这样了!”她说:“真不是这样的,好像是母亲自己出了什么问题,要不你今天给母亲做一顿饭,若她觉得你做的饭很好的话,那没得说的,真的是我没有好好伺候母亲,那我明天就走!”
当时儿子就像往昔一般下厨房给老太太做了她曾经觉得最好吃的一个饭,当把这碗饭提到老太太身边的时候,老太太又开始指责:“现前儿大不由娘,以前一切都是以娘为中心,但现前有了妻子,就跟着妻子走。你像妻子一样,看看你做的饭,里面全是毛,这是人吃的吗?”但儿子多次看了看,里面没有一根毛,怎么说全是毛呢?儿子重新又做了另一道菜,老太太还是说很不干净。所以这时候儿子就生起一个怀疑,可能不是他妻子做饭不对,就像妻子说的一样,母亲可能眼睛出了什么问题吧!当时就从外面找了一个医生,看看母亲出什么毛病了,医生一看,说老太太的眼睛出问题了,所以在她的眼前无论什么东西感觉都带着一些毛,但实际上里面并没有。
所以当自己眼根不清净的时候,眼前即便有多么清净,也是不清净的。所以有时候像有些完全被业障束缚、眼根不净的人,说这个不好、那个不好,这也很正常。地狱在哪里呢?没有一个固定的地方。西方极乐世界又在哪里呢?也没有一个固定的地方。当内心被贪嗔痴烦恼束缚到极顶的时候,地狱不需要谁去规划,也不需要谁去打造,自然呈现在你的面前,因为相由心生。这个相——地狱的相,就是你业障沉重的一种显相。西方极乐世界也并不在一个固定点,是清净心的显相,当内心清净的这一时刻,西方极乐世界不需要谁去规划,也不需要谁去打造,自然呈现在你的面前。
这就充分地说明了什么呢?当内心不清净的时候,眼前所呈现的一切都是不清净的。但这一点我们现实生活当中时时也有感受啊!同样一个人,你今天感觉这个人很好,是你感觉他很好,这时候无论他平常做得有多么不好,但你还是觉得他很好。但有一天当你情绪飘动的时候,无论对方做得有多么好,你还是觉得他不好。实际上是对方不好还是你自己的内心不好呢?当然是心不好。
我们再举个例子,你今天在外面做事业,做成功了,今天是喜洋洋的,一回到家的时候,很多很多事情都不在话下,所以看见什么都是喜洋洋的。但今天你在外面若是受到他人的欺负,你带着这个怨气一回到家的时候,哪怕家里人对你有多么好,你还是觉得很烦。一切都来自于自己的内心。所以有时候说一些类似这样的现象也是很正常不过的,但这个先不管。
我们刚刚说到,第二条,不违背上师的教言,遵照历代传承祖师的教言如理如法修行。刚刚说过,若是一个真正具德上师,他所传讲的一切法一定是没有欺骗的,这是特定的。至于凭借个人的感觉去依止一个没有细致观察好的人,后面把你骗得一塌糊涂,这当然就是你自己的过患,为什么不去细致观察导师呢?我们佛教也没有一味讲解像老狗寻食一般,见谁去依止谁啊!没有这么说过。所以还是个人做法不对。那这就充分地说明了,第二条,不违背上师的教言,无论这位导师为你宣讲什么样的法,真正的导师是永远不会欺骗弟子的,所以你可以完全追循导师的教言去做,一点都不会有事的。但前提这位导师一定是一位具德上师。
平常我们也听到很多人说,某些信众已经受欺骗了。受欺骗意味着他并没有细致观察所依止的导师,而是凭借个人的感觉,觉得这位导师挺好,就跟随着这位导师走,等两天当已经受了骗以后再开始说他的不对,那一切都是自己找的嘛!他可能说,这是佛教的缘故,但佛教可没有告诫谁像老狗寻食般去依止导师,没有这么讲过,而是告诫我们要细心去依止和观察导师。这样一来,遵照导师的教言如理如法修行是绝不能缺少的,这是第二条。一旦要是违背这样的教言,就触犯第二条。
但是触犯第二条,我相信在座的每个人可能很多很多,所以我们尽可能照着这方面走。因为我相信在某些具德导师身边,导师平常为你教诫的也并不太多,所以也没有做不到的,但是曾经我们所依止过的很多导师通过各式各样的话语叫你去做的事,当做教言,这些可能相对多一些,甚至当时可能纯粹站在佛法的角度当中叫你念诵这个、修行那个等等,有时候违背上师的教言可能也会有的。但总之一定不能违背上师的教言。这也就是告诫每个修行者,在条件不太允许的前提之下,尽可能少依止一些导师为好,因为这样一来,接下来你所遵照的教言相对不会很多,不会这个说东、那个说西、那个说北、那个说南,所以什么都得要做一点,甚至很多人都觉得肩上压力太大,是由于你还是没有细致观察个人的条件去依止导师。
自从我进入佛门开始起,主要所依止的是我等大恩根本上师喇嘛仁波切。接下来依上师的印证,也在不同的导师身边接受过一些灌顶,比如法王如意宝、松吉泽仁活佛(辽西大喇嘛,阿格旺波尊者之转世),在类似这样一些导师身边是求过一些法,但相对来说这样的导师非常少,基本上就是在喇嘛仁波切身边求的一切法。但这也并不是在讲解少依止导师有多么光荣,刚刚说过,阿底峡尊者依止过一百五十三尊上师,若你的信心很稳定,平常在面对一切导师时都可以平等对待的话,你依止多少导师,多多益善,这是特定的,没得说的。但若你是一个烦恼沉重的人,在依止导师过程中,依止一个导师的同时,对前面的导师信心还是有一些飘动起伏,那这样就不好了,很不好、很不好。这是第二条,不违背上师的教言。



第三条,金刚道友之间要相互团结,要和谐。有时候在这方面,当然我也不会刻意去听下面的弟子们之间是否和谐,还是有一些什么矛盾等等,但是有意无意也听到一些事。你们可能觉得这都是一些小事,反正当我情绪起来的时候,我想干嘛就干嘛,但是当想干嘛就干嘛的时候,你已经犯下了极大的罪过。什么叫金刚道友呢?在一个导师身边求法、在一个坛城面前依止、在一个宝瓶当中同时喝水、在一位导师身边求学成熟灌顶以及解脱窍诀法的就叫金刚道友。在这样的道友身边产生一些矛盾、不和谐的话,这个罪过是非常大的,所以平常还是收敛一下个人的性格。
当然,你被贪嗔痴烦恼束缚是特定的,但是我们进入佛门的目的不就是为了对治贪嗔痴烦恼吗?当有时候贪嗔痴烦恼生起来的时候,一个修行者与不修行者最大的区别是,不修行的人,当他生起什么样的念,会跟着它而走,而一个修行者即时止住一切贪嗔痴烦恼,这就是修行者与不修行者之间的区别。
前两天我看见一个汉族和尚的回答,我觉得还是蛮好的。有个居士问:“师父,我虽然在修行,但是平常各式各样的杂念还是挺多的,该怎么办呢?”那个师父说:“你认为我们和尚比你修行时间更长,可能多方面条件更成熟一些,我们就没有杂念吗?不是的,我们也是会有杂念的。但是与一般人、不作修行者之间最大的区别是,当我们生起杂念的时候,第一时间可以断除一切杂念,不跟着它而继续往下发展,但是一般的人,当什么烦恼生起来都跟着它而走一遍。这就是凡夫与圣者之间的差异。”
毕竟我们现前进入佛门,正在调伏内心的过程中,你会有这样的杂念,有时候情绪一定会有飘动的。有时候你也会感觉到怨恨,也会感觉不舒适,哪怕旁边谁说一些话,你心里可能都感觉到不太舒适,但是要记住,一个真正的修行者,当这个时候即刻要认识到自己的过错,要作忏悔,而不是继续开始发展。看似一个小小的事情,但它的罪过是非常大的!我们刚刚说过,一旦触犯三昧耶戒,就如同把一个炒熟的种子,比如无论什么种子,你先在火上把它炒熟,再把它埋在地下,无论怎么在上面浇水、上肥,它永远不会发芽啊!炒熟的种子是不会发芽的。就是说,你现前犯戒的修行也不能成办解脱,所以罪过是非常大的。
有时候我们身边很多弟子,尤其是在家居士,因为夫妻两人都同时依止着一个导师,修学着一样的法,但两者生活在一个屋檐下,有时候难免产生一些矛盾也是很正常不过的,因此即时做一些忏悔。他们有时候在我面前讲的时候,我觉得,挺好!就应该即时作忏悔!而不能像往昔一般,当这个矛盾达到一定的时候两个人再开始和解,但我们没有那么多的时间,因为要想到,比如两者之间产生矛盾,过了今天一夜,第二天再作忏悔的话,那你就要做大会供才能清净。以大会供清净自己的罪过,所需要供奉的供品,曾经我们说少则要多少两金子——这个价钱的供品,那时候真的要破费了!可不仅仅是费时间,需要时间去忏悔,而且更会破费很大。因为它和前者不同的区别是,后者由于业障越来越沉重的缘故,忏悔力度要更强,因此不光是你在忏悔的时候更加要发露,并且还要付出相对的代价,这就不好办了。
尤其你要是很抠门的人的话,一定要第一时间作忏悔,不要等待着第二天,到了第二天,像曾经都是要几两、几两金子的代价啊!想想现前的金价有多贵啊!说到一两,那就是多少多少了!可不是我在外面,比如很多人都会跑到一些批发市场去买一些水果、饼干、饮料等等,这些都很便宜,这忏悔不了你的罪过,而是需要很多很多的代价,就是由于你过了一夜没有相互之间作忏悔的原因。所以为了防止产生这样的罪过,无论在什么时候,当这种烦恼生起来的第一时间应该要止住,不能继续让它发展下去,这一点意义非常广大。
有时候虽然我在这方面不会那么八卦,但也不是完全听不见。有的人虽然自认为自己修行很不错,天天都依止着导师,但是光会修上师瑜伽远远不够,还要持戒。若是这个戒律没有达到清净持戒,光凭借平常观个皈依境、念诵几遍心咒,能不能获得解脱,真难说啊!不是也有很多弟子都在说,我今生哪怕即生不能成办解脱,那今生能否往生西方极乐世界?好像曾经导师讲过,凡是进入密宗,若能具备一定条件者都可以往生西方极乐世界,是这样的吗?是这样的。第一,见解要有了知见解;第二,修行要把逆缘转为善用;第三,尤其是持戒。这些条件说难做得到,可能难做,说不难,也不难。若具备这个条件者,哪怕当前即刻命终,也可以往生西方极乐世界,可以放一千条心。
那从我们来说,从见解的角度来说,达到了知见解,这个真不难。修行的时候,尽可能逆缘转为善用,比如说当产生一些不好的杂念,即时把它转变成一种善用,比如观皈依境、念诵心咒、观四厌离法、祈祷上师、发菩提心等等,这也好办,当然长期能不能做得到另当别论,但是一瞬间做到,这并不难。但第三条就是持戒,这可不是一件容易的事情。
相信我们在座的每一个修行者,当我在说这些话的时候,多多少少是否在戳自己的心脏,或者是拿着一根针在戳你,你自己知道。若要是以上触犯过这样的戒律,即时要作忏悔,可不要把它当做是一件小事啊!尤其是触犯前面的三条,密宗以上师三门而支分的二十七条根本誓言都是从前面三条而开始支分的,前三条一旦触犯,那么无上窍诀大圆满以上师三门而支分的二十七条根本誓言也基本上已经破完了。所以平常在这方面多去观照一些,多看看一些。若要是过去真的有过这样的事情,那么现前就在金刚萨埵面前,乃至在修上师瑜伽的时候要发露忏悔。
忏悔要具备四个特点,首先是对治力、依止力,当你在依止金刚萨埵或依止上师瑜伽期间,依止和对治同时已圆满,这倒不需要再去创造第二个条件。但是接下来是忏悔和立誓,就在上师以及金刚萨埵面前发露忏悔,如同不小心饮下毒一般地忏悔,比如你一不小心喝下毒,那么接下来你一定会后悔:“我怎么能喝下这个呢?”所以当时内心是非常后悔的。就像这样,在佛菩萨面前,“我过去已经造下那么多的罪业,造成解脱之障碍”,在内心当中发露忏悔。
接下来就是誓言力:接下来纵遇命难,在以下的时间里,就算我要付出生命代价,我也不会犯同样的罪业,要立誓。但是立誓可不光是说说而已,下面我该干嘛就干嘛,这个就欺骗了导师,就叫做“食言”,没有按照当时发的愿去做。所以一定要在佛菩萨面前立誓,在接下来的时间里,无论遇到天大的事情,包括付出生命代价,因为生命是我们当前最重要的一件事情,即便付出这个代价,我也再不去做这样的罪过。可不能像很多开车的人一样,穿过红灯的时候,“嗡班匝儿萨埵吽”,不应该穿,“嗡班匝儿萨埵吽”!好,今天“嗡班匝儿萨埵吽”,第二次还是一样穿,“嗡班匝儿萨埵吽”!“嗡班匝儿萨埵吽”就是他的垫背,不是忏悔,就是想把金刚萨埵也拉下来,一起罚款,我也罚款,金刚萨埵也一样罚款,就是给自己找一个垫背的。可不能这样在佛菩萨面前光是说一下,而接下来不去做。
今天我们简单地在共道密乘十四条根本誓言的前三条当中稍稍讲了一些,因为十四条根本誓言主要还是这三条。所以平常多去观照一下自己的内心,看看曾经是否触犯过这样的戒律,若有,即时去忏悔。尤其我们平常也一再告诫每个修行者,每天在具有四力的前提之下念诵二十一遍百字明、一百零八遍金刚萨埵心咒是不能断的,作为我们一天必念的功课。它不仅仅可以消除一天所触犯的一切罪过,也可以清净无始以来至今所造的一切罪业。这一点我相信每个人都在做,要做,但在行为当中也要记住这些。大概就是这样的。
按阳历来说,今天又到了新的一年。新的一年,汉地恐怕在这个节日里,除了这两天放假之外,没有什么特别所做的事情,若要是有其他一些可做的,就按照当地的习俗去做做。大体当中的修学方式,我们每个人多多少少都已经知道,所以接下来无论在什么时间,修行永远不要搁置一旁,就这样好好修行,相信我们的见解一定会越来越增上的。
大概就是这样,好好修行,好好修行。平常我自己也在想,当我在教育弟子们的时候,一定要让弟子们的情绪达到一个平衡,因为什么事情要是过于极端的话都不好,所以每次讲法(我都要时时关注弟子们的情绪),甚至当和一方师坐在一起的时候,我都会站在不同的角度当中问这样、那样,目的就是看看每当我在给弟子们讲法的时候,(弟子们的情绪怎么样)。当然纯粹站在佛法的角度当中是没得说的,但是如今这个时代,由于我们接触各式各样的东西太多,这时候一味去按照某一种佛法来讲解,都觉得好像对什么事情都没有一种兴奋的心情或者是情绪好一点的感觉,我总觉得修行者是否有一些情绪低落的现象。但这不代表每一个人,所以这两天我还在想,像针对这样的弟子应该怎么去讲、针对那样的弟子应该以什么样的方式,当然修学方式倒不变,但是临时改变自己的内心可能要用不同的方法。但总的角度来说,自己的修行不要搁置一旁。大概就这么多。


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金寿山:谈谈在中医诊断上——“热病重舌,杂病重脉”这句话,该如何理解

金寿山:谈谈在中医诊断上——“热病重舌,杂病重脉”这句话,该如何理解

中医书友会

I导读:秋冬时节,外感病增多,却往往与内伤杂病抑或外感之邪入里,形成复杂病势。如何在这复杂病势面前,能够执简驭繁地诊治呢?著名中医学家、老中医金寿山教授从“热病重舌,杂病重脉”的论述中,给出了方法和思路,并以案例作证,恰当把握舌脉变化与证候关系,给予精当辨证论治,值得临证借鉴。

—本文约2110字,预计阅读6分钟—

谈“热病重舌,杂病重脉”
作者/金寿山

作者介绍:金寿山(1921~1983),男,浙江绍兴人,中医内科专家。早年随父学医,17岁在私塾执教,课余深研医著;1936年移居上海,在慈善团体坐堂施诊;抗日战争期间,曾去桂林、昆明行医。抗日战争胜利后重返上海,应聘在上海中国医学院讲授《金匮》《伤寒论》等课程;1956年秋,入上海中医学院,历任伤寒温病教研组主任、中医学基础教研组主任、教务处副处长、副院长兼上海市中医文献馆馆长。著有《温病学讲义》《温热论新编》《续广笔记》《金匮诠释》《金寿山医论选集》等书,主编全国高等中医院校第二版教材《温病学讲义》。





在中医诊断上,热病重舌,杂病重脉,这话有一定道理。
因为热病过程较短,变化却很快,在舌苔上能够及时得到反映。例如邪热从卫分转入气分,舌苔由白变黄;入营,其舌必绛;腻苔渐化,表示湿热之邪将退;剥舌逐渐生苔,表示胃气津液来复,等等。

在热病过程中,病情的进退,进一境即转一象、退一步亦转一象,在舌象上都看得到变化。

脉象虽然也有变化,但不如舌象反映之及时。且诊脉又有“指下难明”之时,不如舌象之客观。所以说,观舌质可验其正之阴阳虚实,察舌苔即知其邪之寒热浅深,再看其润燥,以验津液之盈亏。
看舌苔这门学问,本来是从看热病上积累经验发展起来的。叶天士的讲舌苔,内容之丰富,观察之精细,远远胜过张仲景。但必须指出,诊断热病,重在察舌,并不是说诊脉不重要。诊脉重要之处,是在决死生,断预后,无论热病杂病,概不例外。
以热病来说,阳明病重症,脉弦者生,脉涩者死,生死之间,在于脉之弦与涩;有少阴病征象,一见脉沉,便当急温,急温之指标,就凭之于脉象。这些,都是有指导临床意义的。
叶天士《温热论》论脉之处极少,但论到之处,却极精细。如热病大汗之后,症见肤冷(热退),《温热论》指出:“但诊其脉若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱症;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之症矣。”对汗解后之身倦神疲,与突转虚脱之鉴别,其重点就在于脉。可见在关键时刻,诊脉还比察舌重要。
诊断杂病,诊脉固然重于察舌,但气虚、阳虚的患者,舌质多见淡胖;阴虚火旺的患者,舌质多见干绛;蓄血于内,舌上可见瘀点;痰湿内蕴,舌苔多见厚腻,都为人所共喻。可见察舌对诊断杂病,还是一个重要的依据。舌苔为胃气所生,胃有生气而邪入之,其苔即长厚,所以与消化道有关的杂病,更能从舌苔上反映出来。
《金匮要略》在“腹满篇”中说:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。”此处鉴别腹满之虚实,就以证与舌为依据。《金匮》还在“黄疸篇”中提出舌痿黄,“瘀血篇”中提出舌青,等等,可见张仲景看杂病,未尝不察舌也。


我治眩晕病,喜用益气升阳法,效亦尚佳。最近治一眩晕病人,女性,年31岁,自幼有眩晕病史,平时头晕、头胀、耳鸣,眩晕发作时,头痛如裂,呕吐清水,甚则昏厥,二十多年来,每周发作一二次,未曾间断,历治不愈。诊脉弦细无力,舌淡,边有齿印,乏力,畏寒,以为符合清阳不升之见证,用益气聪明汤加减,不应。
三诊时改用炙甘草汤加当归、芍药、川芎,其效即显。七剂以后,精神好转,十四剂后诸证消失,眩晕停止发作,脉亦转为微弦微滑之平脉,收到近期效果。
本案例所以改用炙甘草汤,就是细察其舌,色淡之外,还有干而不荣之象,因此根据《温热论》中“舌若淡红无色,或干而色不荣者,乃是胃津伤而气无化液也。当用炙甘草汤,不可用寒凉药”之论述,投以此方,果收良效。
而且见此舌者,叶天士早已指出不可用寒凉药,前此用益气聪明汤不应者,因方中虽有参芪补气之功,却有不少凉药,犯寒凉药之禁忌,宜其无效。
此案例乃气血两亏之候,当以甘药调之。炙甘草汤以甘药为主,阳药阴药并用,补气以化液,正为合拍。治其体不治其病,眩晕病不治自愈。若只见其清阳不升而作眩晕的一面,可谓未达一间。抑且泉源不足者,用升阳之药,属无根之升,所谓“葛根竭胃汁,柴胡劫肝阴”,并非谰言。幸而凭察舌作出决定性的诊断,及时纠正了前方之失。
此眩晕病历久不愈,肝肾之虚,当已有人考虑过;补肝肾之药,十有八九当已用过,所以亦无效者,这是因为欲泉源之足者,又有赖于阳气之敷布,徒补肝肾之阴,亦属无益耳。

脉舌都有真假。脉有真假,前人早已提出。舌苔,一般认为客观易辨,不知亦有真假。染苔之为假苔,固不必论;有地之黄(苔),真苔也,无地之黄(苔),假苔也;干红之舌,真热也;嫩红之舌,假热也。证属虚寒而见红舌,在临床上并不少见。


王旭高有一医案:“但寒不热,便溏脉细,肢体面目俱浮,悉属阳虚几象。惟舌红无苔,此(似)属阴伤之候,但口不干渴,乃君火之色外露。治当引火归元。”
案中一派阳虚之象,独舌红无苔,王旭高说是“君火之色外露”,我以为可以用“寒极反兼胜己之化”来作解释,与刘河间所谓“热极反兼胜己之化”正好对勘。所以这种红舌在用了温补药之后,舌色反而会逐渐转淡,呈现出虚寒之本质。
脉、舌、证一定要合参,无论诊断热病、杂病都是一样。如果真假不辨,或只强调其一端,都会差之毫厘,失以千里,造成诊断上的错误的。


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净界法师:人生,先求不变,再求随缘。

净界法师:人生,先求不变,再求随缘。

净界法師

其实,我们的生命有一定的轨迹,这个轨迹遇到跟事情接触的时候,我们有两个选择:第一个,选择变化;第二个,选择不变。从本经来说,你要先选择不变,不要先求变。先求变,你就完了,就会刺激攀缘心。我们今天是几点拜佛,几点看书,几点睡觉,你尽量能够保持不变,人生先求不变。先求不变,再求随缘。不变就是空观,随缘就是假观。所以,空观是成就不变的体,这叫不迷不取不动,其实主要是修空观,不要乱动。
它的意思就是说,其实我们的生命是怎么来的?就是我们一念的妄动而有的,所以我们现在要把它逆向操作,要把生命重新带回家。我们从家里面出来,是因为一念的妄动;你现在要把生命带回家,你要逆向操作,就是不能动,不能再动下去了。慢慢地你才能够回光返照进来。
所以这个六根有两种情况:第一个,你向外攀缘,六根就造业;第二个,你六根回光返照,你就是回归本性。所以这个六根,你两个选择:第一个,选择向外攀缘;第二个,你选择回光返照。一个是生死轮回,一个是安乐涅槃,就是这样子而已。你要往道上会,那你就是安乐;你要追求事相,那就是生死轮回。
你动一个念头,就有各式各样的因缘差别出现了,这个因缘就像魔术师所幻化的境界,虽然没有真实性,但是它有暂时的见、闻、觉、知的假名、假相、假用的差别,所以行者如是观时,虽知一切诸法,毕竟空寂,但能于空中修种种行,从真空当中生起六波罗密的功德。


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肝虚眼模糊,胃虚饿得慌,肾虚欲望强?一个中成药,疏肝、健脾、补肾,一药多用,焕发全身活力!

肝虚眼模糊,胃虚饿得慌,肾虚欲望强?一个中成药,疏肝、健脾、补肾,一药多用,焕发全身活力!

咨询关注→ 朱清静



为了保持健康,了解咱们身体里各个器官的“小脾气”和怎么照顾它们很重要。
特别是那些中成药,选对了就能事半功倍。
下面,给大家介绍几种常见的中成药,它们分别能“讨好”肝、脾、肾,帮助咱们全方位地呵护身体健康。
一、肝气不畅时
有时候心情郁闷,感觉气不顺,这就是肝气郁结。这时可以试试:
1.1 逍遥丸
逍遥丸是逍遥散制成的丸剂,逍遥散最早记载于宋代《太平惠民和剂局方》,是"调和肝脾"之经典名方。

组成:柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷
逍遥丸就是专门来“开导”肝气的,让肝和脾相处更和谐,还能帮你养养血,健健脾。
适合那些胸口闷痛、头晕、没食欲的人。
1.2 柴胡舒肝丸
方解如下:

组成:柴胡、青皮、陈皮、防风、香附、枳壳、木香、乌药、半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草、山楂、槟榔、六神曲、大黄、白芍、当归、三棱、莪术、黄芩、薄荷。
柴胡舒肝丸就像给肝“松绑”一样,让气更顺畅,还能止痛。
如果胸口堵得慌,吃了东西还想吐,它就派上用场了。
1.3 龙胆泻肝丸

现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。
亦用于甲状腺功能亢进急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。
组成:龙胆草上、黄芩、栀子、车前子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、甘草
这个主要是清理肝和胆里的“湿热垃圾”,有解毒的效果。
如果你口苦、尿黄,胁肋痛,那就选它吧。
二、脾虚湿气重时
脾虚了,身体里的湿气就容易堆积。这时可以考虑:
2.1 六君子丸
组成:党参、白术(麸炒)、茯苓、半夏(制)、陈皮、炙甘草
六君子丸能让脾胃更“给力”,吃得香,消化也好。
适合那些没胃口、肚子胀、拉肚子的人。
2.2 香砂六君丸
组成:木香、砂仁、陈皮、制半夏、党参、白术、茯苓、炙甘草

在六君子丸的基础上加了点料,不仅健脾胃,还能理气、助消化。胃痛、消化不良的人可以试试。
2.3 参苓白术丸
组成:人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏米、砂仁、桔梗、甘草
参苓白术丸专门对付脾胃虚弱引起的拉肚子、肚子痛。它能让脾胃更强壮,止泻效果也不错。
三、肾阳虚时
肾阳虚了,就像身体里的“小火炉”火力不足。这时可以:
3.1 金匮肾气丸
组成:地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子
金匮肾气丸就是给肾“加油”的,能壮阳、助气化水。腰酸背痛、怕冷、尿频的人都可以试试。

3.2 右归丸
组成:熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、当归、杜仲、鹿胶、枸杞子
右归丸在金匮肾气丸的基础上加了点“补品”,能温补肾阳,还能帮你留住“精华”。遗精、阳痿的人可以考虑。
3.3 桂附地黄丸
组成:肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻
桂附地黄丸不仅补肾阳,还能温经散寒。
晚上尿多、腰膝冷痛的人可以试试看。
四、肾阴虚时
肾阴虚了,就是肾里的“水”不够了。这时要:
4.1 六味地黄丸
组成:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻
六味地黄丸就是给肾“补水”的,还能调节免疫力。
头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗的人都可以试试。

4.2 左归丸
组成:熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子
左归丸在六味地黄丸的基础上加了点“营养品”,专门滋补肾阴,让肾更强壮。头晕目眩、腰膝酸软的人可以考虑。
4.3 知柏地黄丸
组成:知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻
知柏地黄丸在六味地黄丸的基础上加了点“清热”的成分,能降火、清湿热。潮热盗汗、小便短赤的人可以试试。


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哪有什么萎缩性胃炎,那就是胃缺水了!一张方拯救5年萎缩性胃炎后,发现:我之所以穷,是因为我赚的钱太干净了!

哪有什么萎缩性胃炎,那就是胃缺水了!一张方拯救5年萎缩性胃炎后,发现:我之所以穷,是因为我赚的钱太干净了!

朱清静

在中医的这条路上有时候也会累,这时我总会想起大学报专业时,老师对我说的一句话,他说:你要是想当好人你就报中医,要是想赚钱你就报西医。
有很多人给我介绍别的业务,说我干中医,能挣几个钱,也有的人要买我的方子,我都一一拒绝了。

可能有人会说我固执,但是我总会坚持当时我选择中医的那份初心,我之所以选择当中医,就是因为我不想挣那昧着良心的钱。
去年,有位患者来找我,她患萎缩性胃炎已经有好几年了,常感胃部灼烧、反酸,胃痛胃胀,尽管现在每天吃饭都以流食为主,但饭后还是会有胃胀感。

患者说她之前在西医那里治了好几年,但病情一直没什么起色。她本来都放弃抵抗,打算做手术了,又偶然听人说我能治,就赶忙来找了我。

面诊时,我详细了解了下她的情况:舌边舌尖发红,舌苔薄而花剥,脉象虚而弦数。

辨证后见方:生地、沙参、麦冬、太子参、川楝子、延胡索、蒲公英。

结果,患者回去用了两周后,胃部灼热、反酸的情况就基本消失,胃胀胃痛感得到了明显缓解。
药不更方再用一段时间,最终诸症悉平,去医院检查,胃部已经基本恢复。

这里面是什么道理?其实,她这萎缩性胃炎,就是胃干旱缺水了,水一添,病就消。
舌苔薄而花剥,这是胃阴不足的表现。
中医讲,舌苔为胃阴上潮舌面所成,当胃阴不足时,舌苔就会有多处剥落。
而舌边舌尖发红、脉象虚而弦数,又是体内有热,脾胃气血不足的表现。

脾胃是我们身体气机升降的枢纽,脾气主升清,胃气主降浊。
当胃阴不足、胃内失养时,胃气的通降就会失常,这浊气降不下去,胃中脉络失养,所以患者就有了食欲不振、胃部胀痛等一系列问题。

形象点说,我们的胃就跟大地一样,有水灌溉时就是肥沃的,缺水干旱时就会萎缩皲裂。
当胃阴不足,胃部长期干旱缺水时,人也就有了萎缩性胃炎。

所以在这张方中,我先用生地、沙参和麦冬三味药滋养肾阴,把缺失的水添上,水添上了,胃就能得到濡养了。
在这一基础上,再用太子参来益气生津,用川楝子和延胡索来理气止痛,用蒲公英清热解毒。
让气机运转起来,使得浊气能降下去。如此,就是周全。

现在想想好多前辈大师,有一身本事却并不争名夺利,反而出没在穷人最多的地方,为那些治不起病的患者义诊,我常常以他们为榜样,静心正身。

我明白,我之所以穷,是因为我赚的钱太干净了。但要是我富起来的代价是当一个吸患者血的蛀虫的话,我宁愿穷一辈子!


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揭穿“人体有70%含水量”的谎言:

揭穿“人体有70%含水量”的谎言:

原创 陈彩声 经方漫谈

     当医界,天天叫人要“多喝水”,说人体有70%的含水量。说不多喝水,身体如果缺水,就会产生百种疾病。说日本的医学发达,是因为在侵华战争中,曾用中国人的人体做实验,烤干的人体,只剩下30%的体重,所以得出人体有70%含水量的大谬论!
     得出这一谬论的原因,是鬼子把人体津液跟水同等看待,混为一谈。认为损失了的“津液”,就是“水”。这是一个多么荒唐的大谬论?
     比如一百斤的老酒,一百斤的白酒,一百斤的酒精,或一百斤的汽油,天天放到太阳底下去曝晒,晒干之后,看还有多少重量?估计剩下的还不到一两吧?能说老酒、白酒、酒精、汽油的含水量,是99.9%吗?这不是胡说八道吗?
     人能口中不渴,是口中能够源源不断的分泌津液之故,这津液却不是水。有人口渴厉害,就拼命喝水,结果喝到胃里胀满,咣当有声,口中已经吐水,还是不能解渴,说明什么问题?说明能解渴的是人体津液,而不是水。水留体内,最能堵塞血液运行。血液不能运行,口渴的问题就不能解决。因为胃里太多水,引起口渴,要用利水逐水的五苓散治疗,让水从汗孔排出,或从小便排出,才能解决口渴的问题。所以体内积水,是津液大敌,当然更是引起血液堵塞不行的主要原因。
     西医把小便不通,称为前列腺炎,严重的称为尿毒症,基本上是死症。把水肿称为肾炎,多数是西医手里的绝症。说明水气内留,有多么可怕?一切水气病,比如脑积水,胸腔积水,心包积水,肝腹水,肾炎水肿,风湿病,关节疼痛,全跟“多喝水”有关。如果一边吃药治疗,一边天天“多喝水”,那么等待他的,只能是死亡。
    宣传正确的卫生知识,保护人民健康。欢迎好友转发。
     民间中医陈彩声记于2024.12.22.丑时。


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净界法师教言 | 读通《楞严经》,发现一个理:所有痛苦,皆因心动

净界法师教言 | 读通《楞严经》,发现一个理:所有痛苦,皆因心动

净界 


不动有什么好处呢?你能够不受外境的影响。所以六祖大师说,不是风动,也不是幡动,是你自己心动。我讲实在话,全世界没有一个人会伤害你,只有一个人会伤害你,就是你自己会伤害你自己。
真的,你把《楞严经》读通了,你会发觉所有的痛苦都是自己伤害自己,外境只是一个助缘。它没有理由伤害你啊,它怎么可能跑到你心中伤害你呢?它是在那边动,你自己跟着它动,然后你这个妄想伤害你自己。其实说穿了还是自己伤害自己。
如果一个修行人不能明白这个道理,要解脱很困难。你现在还认为是别人在伤害你,你完蛋了!你没办法修行,你连路头都搞不清楚。“一切业障海,皆由妄想生。”我们整个生命的痛苦,都是我们自己的攀缘心创造出来的,外境只是个助缘,因为你“仁者心动”,问题出在这个地方。


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周次清先生论治常见病“心律失常”的经验——包括房颤、室速、早搏、病态窦房结综合征等

周次清先生论治常见病“心律失常”的经验——包括房颤、室速、早搏、病态窦房结综合征等

中医书友会


I导读:中西医能不能结合,如何结合,向来有许多争议。本文提供了一个“病证结合”的思路。某一个疾病在大多数病人中,必然有症候群的共性,因此中医辨证上也应有一些共通之处。文中这几个心律失常,把“心悸”和“胸痹”的诊治更加具体化,方便大家临床参考。

—本文约5890字,预计阅读15分钟—

从病证结合探讨心律失常的证治规律
作者/周次清

作者介绍:周次清(1925—2003),男,原名周玉洁,山东省莱西县人,教授、主任医师、博士生导师,首批全国老中医药专家学术经验指导老师,山东中医药大学建院九老之一。自幼跟族伯周鸣歧老先生学医;并先后从师于李月宾、王铭浩、王应五诸老先生,学习眼科、外科及针灸。1945年在青岛市开设了新生药社,1953年筹建“青岛四方区中医联合诊所”,并任所长。1957年4月参加山东省中医药研究班学习。1958年调至山东中医学院,曾先后担任伤寒、温病教研室与内科教研室主任。主编著作《中医临床研究与进展》《名医经验集》《名医精华》,主校《四明心法》等20余部教材和著作,发表论文近30篇。




心律失常是当前常见、多发的疾病。几年来,我们在临床实践中,对心律失常患者进行观察分析、论证治疗,初步认识到有些心律失常的发病规律和祖国医学中某些证候的病因病机变化有密切的内在联系,治疗上取得了一定成果。兹结合病案介绍如下。
一、心肾阳虚是病态窦房结综合征的发病本质
心阳的主要作用是鼓动心脏搏动,温运血脉循行。肾阳为诸阳之本,对人体各个脏腑的生理活动,起着温照推动作用。因此,心肾阳气的盛衰,直接影响心跳的快慢、血脉的盈亏和脉象的虚实。
如心肾阳虚即可出现迟、结、代等心阳不振的脉象和胸闷、胸痛、头晕、昏厥、四肢不温等肾阳不升、心阳不宣、清浊相干、气血逆乱的病证。
病态窦房结综合征的主要临床表现为持久而严重的窦性心动过缓和胸闷、头昏、昏厥等症。这些表现和心肾阳虚的病理、病证基本一致。虽然有时可出现快速的心律失常,但其实质,仍属于阳虚不能潜于阴,阴极格阳而浮于外,阴阳相失,阴极似阳的一种假象,表示阳气虚衰的程度较严重。
另外,在病窦发展过程中,常可见到阴虚、痰湿、血瘀的现象,乃是阳虚损阴,阳虚不能化湿,气虚不能行血,由虚而致实的标证,不是疾病的本质。
治疗要在温补心肾为主的前提下,根据阳虚的程度,标本的转化和兼挟证的有无,灵活遣方用药。
阳虚轻者,补气为主,温阳次之,保元汤为主方;阳虚重者,温阳为主,补气次之,四逆加人参汤为主方;阳虚不能潜于阴者,宜参附龙骨牡蛎汤;昏厥者,用四逆加人参汤送服厥逆散(麝香、鹿茸、枳实、菖蒲);阳虚损阴,用附姜归桂汤或六味回阳饮,阳虚寒盛者加麻黄、细辛;挟痰湿者加半夏、茯苓、白术;兼瘀血者加生山楂、丹参、仙鹤草。
病例1

王××,女,41岁。1980年3月14日入院,住院号:24054。
10年前感觉心慌,1976年心慌加重,时有头晕,经某医院诊断为”病态窦房结综合征”,曾服阿托品治疗,效果不明显。今因胸闷、心慌、晕厥入院。
临床表现:心悸、头昏、乏力、胸闷、胸背疼痛、畏寒肢冷。
查体:舌质淡红,苔薄白,脉沉迟无力,血压110/80毫米汞柱,心率42次/分,心尖区可闻及I~Ⅱ级吹风样收缩期杂音。
心电图诊断和阿托品试验:窦性心动过缓45次/分。阿托品试验,注药前心率42次/分,注药后30分钟时,心率最快60次/分,为阳性。
诊断:病态窦房结综合征。
辨证:根据患者的临床表现以及舌苔脉象,为心阳不宣的“胸痹证”。头昏时厥,乃是肾阳虚衰,阴阳不相顺接所致的“寒厥证”。如《灵枢·脉解篇》说:“肾虚也,少阴不至者,厥也”。
治法:温补肾阳,宣通心阳。
处方


黄芪30克,党参15克,熟附子9克,桂枝9克,炙甘草6克,生麻黄6克,细辛3克,水煎服,每日一剂。



疗效:服药后心率逐渐增快,症状逐渐减轻。半月后,心率增至60次/分左右,继用前方治疗。其间,定时测量心率,平均66次/分,症状消失。4月14日复查,心电图和阿托品试验:注药后心率达87次/分。5月7日复查阿托品试验:注药后15分钟,心率91次/分,转为阴性,出院。
二、阴虚不能敛阳是心房颤动的主要原因

人体的阴阳是“互为其根,相互制约”的,任何一方的偏盛偏衰,势必导致另一方的相对亢盛或虚衰。“阴平阳秘”的生理状态破坏了,“阴胜则阳病,阳胜则阴病”的病理现象就会出现。
正常的心律和血液循环,也必须依靠心阴心阳的相对平衡来维持,如果不能保持其相对平衡,便会发病。在阳盛或阴衰时,心跳就加快;阴盛或阳衰时,心跳则减慢。

如果心率的增快或减慢达到阴阳不相顺接的程度,或因气滞、血瘀、痰湿阻遏心阳,就会出现“三五不调”的促脉,或雀啄脉。心房颤动时出现的强弱、快慢不等的心律,就是这类脉象的具体表现。
结合病人心悸、胸闷、气短乏力等气阴两虚的症状,更能充分证明心房颤动的主要原因是阴虚不能敛阳,阴阳不相顺接而发生的。“从育阴潜阳的治疗效果来看,也证实了这个问题。
治疗房颤的基本方法是育阴潜阳、养血复脉。加减复脉汤或三甲复脉汤是比较有效的方剂。
兼气虚者合生脉散;兼阳气虚,心率较慢者,宜用炙甘草汤;阴虚内热,心率较快者,用黄连阿胶汤;阴虚内热,气虚不固者,用当归六黄汤;心悸失眠,加夜交藤、酸枣仁、柏子仁;有瘀血,加仙鹤草、丹参、生山楂。上述的治疗方法,主要用于肾阴虚、心阳亢引起的房颤。
如果为血虚的患者,治法应补血养心,健脾益气。方宜归脾汤或养心汤为主。
病例2

韩××,男,42岁,职工。1980年8月28日入院,住院号:25067。
主诉:发作性心悸4个月。
病史:5月初,突然发生心悸、胸闷、憋气,心前区痛,脉律不整。上述症状经常发作,持续时间长则1~2小时,短则3~5分钟,有时突然晕倒,曾在某医院心电图诊断:左前半阻滞,快速性房颤。经静注西地兰、吸氧、口服心可定,能暂时控制,但仍经常复发。
现患者感觉胸闷气短、乏力、心烦、头眠、头晕、心悸。
查体:舌质淡红,苔薄白,脉弦细数,发作时出现脉促。血压140/110毫米汞柱,心率70次/分,律整。发作时心率100—110次/分,心律绝对不整。心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图:(1)左前半阻滞;(2)发作性房颤。
辨证:心悸(阴虚阳亢)。
治疗:自入院日起,用酸枣仁汤加丹参7剂;柴胡疏肝散15剂;丹参饮加减12剂。至10月21日疗效不佳,房颤时作,一次竞持续5小时,经吸氧、静注西地兰0.4毫克始缓解。心率90次/芬,偶发房性期前收缩,加服心得安30~60毫克/日,始终未能控制面停服。
10月21日改方药为


党参30克,桂枝12克,炒枣仁30克,生地24克,麦冬24克,当归12克,阿胶12克(烊化),紫石英30克,炙甘草30克1水煎服,每日一剂。



连服18剂,心悸、胸闷等症消失。观察一月,房颤未再复发,心率70次/分左右,出院。
本例初诊时只见心烦失眠、心悸眩晕、脉弦细数等阴虚内热的苗头,未识心悸、眩晕、乏力、时有脉促等阴虚阳浮之根本,用酸枣仁汤养血安神、清热除烦。补之不受,疑胸闷、憋气、心前区痛为邪实,则是只知“不通则痛”,未晓“不荣则痛”,使用理气活血不灵,又复活血理气,结果愈陷愈深。
好在能及时更方不致造成严重后果。这里的教训充分说明:房颤病人,实证少,虚证多,阴虚内热者少,阴虚阳浮者多。

三、室上性阵发性心动过速,多因痰火扰心

室上性阵发性心动过速的诊断:有突然发作、突然恢复的反复发作史;发作时心率在160—200次/分;病人自觉心悸、胸闷、烦躁、惊恐,有时恶心呕吐、头晕,甚至昏厥等症。临床的这些特点和祖国医学所说的“痰火扰心基本相似。
痰火的生成有多种原因,有因七情内伤,气郁化火,火郁生痰的;有因吸烟,饮茶,喝酒,湿热内蕴,痰火内生的;亦有劳卷,过饱,损伤脾胃,积滞生痰的。
不论哪种原因,在痰火发生发展和形成的过程中,必须有气滞、液淤、火炽的因素同时存在,即所谓:“气有余便是火”“液有余便是痰”。
痰火生成之后,在一定条件下,“痰随火升,火引痰行,上于心神,变生诸证。”室上性阵发性心动过速的发病,就是这种原因。病人心悸、胸闷、恶心、呕吐、惊恐、烦躁、头晕、昏厥诸症,皆是痰火升动,“上蒙清窍,干扰心神”的具体表现。
至于舌质红、苔黄腻和发作时出现的动脉、滑脉,那更是痰火外现的主要证据。因此,临床根据室上性阵发性心动过速的脉证,诊断为“痰火扰心”是比较确切的。
治疗痰火,前人已有切实可行的经验:“治痰必降其火,治火必顺其气。”所以,清热、化痰、降气以及宁心安神,是治疗本病的基本法则。具体运用,要针对痰、火、气的轻重主次组方用药。
如痰为主证,宜选黄连温胆汤或涤痰汤;火邪较重,宜用滚痰丸或竹沥达痰丸;气郁明显者,宜用旋复代赭石汤或六郁汤。
实践证明,上述诸方用于防治室上性阵发性心动过速和部分窦性心动过速患者,疗效相当可靠。
病例3

魏××,女,36岁,教师。1979年12月20日就诊。门诊号:154。
患者1976年秋在一次讲课时,突然心慌头晕,2~3分钟消失。以后经常发作,经两个医院诊断为“室上性阵发性心动过速”。发作时,自己用吸气屏息或用手指刺激咽喉,服心得安,能够恢复,但仍经常发作,最长20天发作一次,最短一天发作三次。每次持续3分钟至2小时不等,有时持续一天多。
初诊:心慌未发作,自觉胸膈满闷,胃脘烧灼,有时吐酸、恶心、头晕心悸、乏力食少、失眠多梦、月经量少色淡。苔黄腻,脉弦滑。初步考虑为“痰火内扰”,方用温胆汤、左金丸加炒枣仁。6剂。
12月27日二诊:病人自述服药后胸闷、胃脘烧灼、吐酸恶心以及失眠等症明显好转,心慌在6天内发作4次,似乎较前好些,但在服药时亦时好时坏,是否药效,不敢自信。病人懒于煎汤药,要求服成药,用“补心丹”40丸,每次2丸,日服三次。
80年1月4日三诊:服药无效,病情发作频繁。根据病人月经量少、色淡,食少失眠,心悸倦怠等症,改用归脾丸。服法同前。
80年4月6日四诊:患者自述,因以前服药无效,失去治疗信心,停治3个月。现发作频繁,持续时间较长,胸闷、嗳气较前加重,其它症状与前无异。病人回忆,去年12月20日的药方似乎有效。原方加代赭石30克、旋复花9克。6剂。并劝说患者坚持服药。
80年4月13日五诊:自述病情没有加重,似乎有些好转,前方6剂。
4月20日六诊:本周发作2次,时间很短,较前明显好转。
5月22日七诊:持方连服一月,在服药期间发作3次,几秒钟消失。告诉病人继续服药,病情若有变化,随时来诊。
6月8日末诊:心慌至今未发,月经色、量亦正常。
按道理讲,用补心丹滋阴清热、养心安神,治疗心悸不宁、疲倦失眠,应有效,今反而无效,原因在于阴虚内热、心肾不交与痰火内蕴、干扰心神有本质的区别。
根据倦怠食少、心悸、头晕、失眠、月经量少色淡,用归脾丸也不为过。但舌苔经常黄腻、胃脘烧灼、恶心吐酸、脉弦滑等,却不是归脾丸证所应有的。而痰湿内盛也可导致月经量少色淡、食少倦怠、头晕心悸等症。
所以,病人初服温胆汤、左金丸后,自觉“似乎有效”,实际已经有效,原因是患病日久,实热顽痰蕴伏于内,一时难以显效。
四、肝气郁结,中气虚寒,早搏发病率最高

临床所见,早搏的发生,多因肝气郁结,气机不畅和中气虚寒、胸阳不宣。
发于肝气郁结者,有长期精神刺激和情志不舒的患病史,有明显精神情绪的发病诱因,早搏每因精神情绪的好坏而增减,活动后早搏往往减少。常见症状有因气机不利引起的胸闷、胁胀、脘痞、腹胀、嗳气、咽梗,以及沉弦、结、代的脉象。精神情志方面的改变,有精神抑郁或性情急躁。
发于中气虚寒者,有外邪所侵或内伤劳损的致病史,有饥饱劳倦的发病诱因,早搏在活动或劳累时增多,安静或休息时减少。临床表现有疲乏无力、心慌气短、语声低微、自汗头晕、畏寒肢冷等阳气不足的症状,以及结代或促而无力的虚寒脉象。
疏肝解郁、调畅气机;补气温中、宣通心阳,为治疗早搏的两大法则。
肝气郁结者,柴胡疏肝散为主方。气郁化火加黄芩、栀子、丹皮;火热伤阴加生地、麦冬、桑寄生;肝气犯胃加代赭石、陈皮、半夏;肝脾不和加白术、茯苓、党参。
中气虚寒者,黄芪建中汤为主方,气虚明显者加人参、黄精、五味子;阳虚明显者加附子、干姜、补骨脂;挟痰湿加半夏、苍术、厚朴。
病例4

张××,男,50岁。1980年9月11日入院。住院号:22974。
主诉:心悸、胸闷二年,加重一周。
病史:两年来经常心悸胸闷,每因情志刺激诱发或加重。心电图诊断为过早搏动,曾服多种中西药治疗,病情时轻时重。迁延不已。一周前又因生气引发早搏,伴有心悸、胸闷两胁胀痛、头晕失眠、嗳气食少、小便黄。早搏每于嗳气及活动后减少。有胆囊炎病史。
检查:舌质红,苔黄,脉弦结有力。血压170/110毫米汞柱,心率60次/分,早搏每分钟11次,5分钟65次,呈二联律。心电图诊断:(1)频发性室性早搏;(2)不完全性右束支传导阻滞。胸透:两肺纹理增多,心脏左室扩大,主动脉迂曲。
诊断:(1)原发性高血压病(2)慢性胆囊炎(3)胆心综合征(4)心律失常(室性早搏)
辨证:心悸(肝气郁结)
治疗:疏肝理气、降逆和胃、养心安神。
处方


柴胡疏肝散合旋复代赭石汤加减。柴胡12克,川芎6克,香附12克,白芍12克,旋复花12克,代赭石30克,半夏9克,党参15克,黄芩12克,郁金12克,水煎服,日服一剂。



疗效:服9剂后,心悸、胸闷减轻,早搏减少。15剂后症状消失,饭后或夜间平卧时偶发早搏。继服20剂后,早搏完全消失。心电图示不完全性右束支传导阻滞。观察一周,疗效稳定,出院。
病例5

蒋×,男,55岁,工程师。1979年11月29日入院,住院号:23422。
主诉:心悸三年,加重一年。
病史:三年前发生心慌头晕,在某医院诊断为“冠状动脉供血不足”“偶发房性早搏”。口服利多卡因、心得宁等药物后,一度好转,停药后又复发,而且日益加重,休息时心悸减轻,活动时加重,劳累时尤甚,偶感心前区疼痛,大便稀软,每日1~2次。血压波动在180—150/120—110毫米汞柱。
查体:舌质淡红,苔薄白,脉结。血压150/100毫米汞柱,心率64次/分,早搏每分钟10~12次。A₂>P₂心电图:(1)窦性心动过缓(57次/分)(2)频发性房性早搏伴有差异传导
诊断:(1)高血压病(2)心律失常(房性早搏)
辨证:心悸(中气虚寒)。
处方


益气温中。黄芪18克,党参15克,桂枝6克,炙甘草9克,五味子9克,丹参18克,白芍15克,干姜6克



疗效:服15剂后,诸症明显减轻,早搏明显减少,每分钟3次,偶有胸闷。舌红润,苔薄白。因大便稀软,上方加补骨脂9克、仙灵脾12克,继服30剂,诸症消失,心律规整,病愈而出院。
五、体会
过去认为中、西医是两套理论体系,两种治疗方法,要从根本上结合起来不大可能。几年来,我们在临床实践中运用中医辨证、观察、分析、治疗部分心律失常患者,从中认识到病与证的内在联系是客观存在的。
任何疾病在发展交化的过程中都会出现各种不同的“证”,反过来再用“辨证”的方法去识别疾病、治疗疾病,比单纯辨证施治或单以论病用药的方法更加全面、深刻,诊断和治疗手段更加丰富有效。
中医和西医虽然是在不同的历史条件下发展起来的,但是二者研究的对象都是人体,它们之间总有共同之处,差别之中有同一,完全能够相互交流,融汇贯通。这对有效地推广辨证施治,深入认识疾病的本质,有重大的理论意义和实践意义。


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荣格最重要的一本书不是《红书》,而是《金花的秘密》

荣格最重要的一本书不是《红书》,而是《金花的秘密》


(一)
二个月前,我曾撰文《被神化的《红书》,被滥用的荣格》,在该文的结尾部分,我明确给出了一个建议:如果是非专业的心理学研究者,我不建议看《红书》。
那么,如果希望自己能深刻解读荣格(心理学),应该从读哪本书开始呢?
答案是唯一的,这就是1929年出版的由荣格与卫礼贤合著的《金花的秘密》。

为什么?
我们都知道,荣格心理学最重要的一个核心理念是“集体无意识”,这是区分荣格的心理分析学与弗洛伊德的精神分析学的关键。但是,在1913年荣格与弗洛伊德决裂时,荣格的“无意识”理论并没有成型,更由于当时弗洛伊德在心理学上绝对的权威地位,荣格的学说遭遇了广泛而又严厉的批评,此后,除了在1921年出版了《心理类型》一书外,荣格在学术界可谓毫无建树,虽然他开启了一连串的旅游,但这丝毫没有减轻他的失落与痛苦。
在《荣格自传》第六章“正视潜意识”的开头部分有这样一段话:
与弗洛伊德分道扬镳之后,有好长一段时间我内心里产生了一种无所适从之感。可以毫不夸张地说这种状况可以称之为失去了方向。我感到完全被悬在了半空中,原因是我此时尚未找到立足点。
但失去方向得荣格并没有停止对心理学的研究与思考,自1914年起,他着手开始一项重要幻象的内容写作,并配以其亲手绘制的抽象插图,最终完成了《红书》。
《红书》记录了荣格个人的梦境、幻象与精神追寻历程,是荣格本人的自我疗愈日记,更重要的是,《红书》为"原型"、"集体无意识"等在内的一整套分析心理学理论奠定了根基。
不过,当时,荣格对于“集体无意识”究竟是什么?即对“集体无意识”并不能作出准确的、完整的定义。
直到1927年,德国著名汉学家卫礼贤驰书荣格,并附寄了他新译的《太乙金华宗旨》,请他为这部中国道教典籍写一篇评述,荣格欣然应命。
(二)
《太乙金华宗旨》一书是道家修炼的经典,后由一个叫Richard Wilhelm (1873--1930), 中文名字为卫礼贤或理查德.威廉姆的德国人传到欧洲。1899年,作为基督教传教士的威廉姆来到中国,他在全真道家龙门派的祖庭胜地崂山接触到了正宗的全真道教。
威廉姆被道教那深奥的玄理和真实的修证所著迷,他在中国21年,学到了道家全真派的正宗修炼方法。回德国后,他将《太乙金华宗旨》翻译成德文,取名为《金花的秘密》《“the secret of golden flower”》。理查德.威廉姆是卡尔·荣格的好友, 卡尔.荣格为德文版的《the secret of golden flower》作序。
而正是这本书,让荣格大受震撼并恍然大悟,他认为他从这本书(当时只是译本还未出版)中找到了“集体无意识”真正的来源,于是,他写了一篇长长的评述,并且在1929年年底与卫礼贤联名出版了《金花的秘密》一书(德文版)。
也就是说,《金花的秘密》包含了二个部分,一部分是《太乙金华宗旨》的中文译本,另外一部分就是荣格的长评述。
这本书出版后仅三个月,1930年3月1日,卫礼贤病逝。
请一定记住1930这一年份,也是在这一年,荣格停止了《红书》的写作。
《金花的秘密》的出版,使得荣格的理论受到了心理学界的欢迎,1930年,他担任了心理治疗医学学会的副主席,1933年任主席。1934年又创建国际心理治疗医学学会并任主席。从1933年起,学会每年都在瑞士阿斯科纳召开研讨会。1932-1942年荣格任苏黎世联邦综合技术大学教授。
此外,荣格还不断地被授聘世界各大知名大学、科学院及学术团体的荣誉称号。由于声望日盛,他经常被邀请参与各种演讲及讨论会。
我们可以很直观地发现,自荣格与弗洛伊德决裂后约17年后,自1930年起,荣格终于又崛起了,而这次的崛起,完全建立在他个人的分析心理学理论之上,而这个理论的核心理念,正是被我们反复提及的“集体无意识”,对其的学术定位,就来自《金花的秘密》一书。
这就是本文标题,即荣格心理学最重要的一本书不是《红书》,而是《金花的秘密》的由来。
那么,《金花的秘密》到底说了些什么呢?
(三)
上文我们说过,《金花的秘密》一共有二部分,其基础文献,其实是《太乙金华宗旨》,一部道家的内丹典籍,相传为吕祖(吕洞宾)所著。
《太乙金华宗旨》是一部讲内丹功法的书,所谓“金华”就是金丹。自隋朝罗浮山道士苏玄朗著《旨道篇》开内丹修炼的先河之后,外丹术逐渐衰微,而内丹术则逐渐受到重视而迅速发展起来,到宋朝时已形成鼎盛之势。但内丹修炼中的许多术语都借自外丹,外丹中要炼就的“金丹”被内丹家借来指对人体内精、气、神三者的修炼,以产生类似外丹中的金丹那样的长生不死之丹,使人成为金刚不坏之体。

《太乙金华宗旨》说:“金华即光也。光是何色,取象于金华,也秘一光字在内。是先天太一之真炁。”可见,内丹家所谓“金华”即来自先天之元气。按道教的说法,人在未出世之前,先天之真炁就已进入父精母血的结合体中,待人出生后则居于两目之间的方寸之中,因此,人要想长寿乃至不死,就必须通过一定的法术锻炼体内的精、气、神,抱守真炁,炼就金丹,便可以飞升成仙,长生不死。

在卫礼贤的德文版本里,中国老师传授给他的内容之一是:性功修炼有成者练功时能看见眼前出现一幅幅奇妙的、闪光的图案,卫礼贤将这个奇妙的光图称为曼陀罗。
中国道家认为这种现象是修炼人的眼前天目穴处会出现一个明亮的、奇妙的图案。把这种修炼中看到的图案画了下来,被称为丹青曼陀罗,世人所见过的只是一些丹青曼陀罗,惟有性功修行到一定程度的人才能见到自己的曼陀罗,这才是真实的曼陀罗,这一图案能反映自己与宇宙及生命的信息感应的情况。在《金花的秘密》书中卫礼贤给出了一些他收集到的曼陀罗图案。

荣格在发现这一东方的宝藏前,已经思考过他的许多患者在没有任何暗示的前提下自发地画出的类似图案,但只有在他认识了曼陀罗之后,才更明确地指出了这些看似无法理解的图形的两个来源:一是“无意识”自发地产生幻想;二是专注的生命产生对自性的直觉,当无意识作用于生命时,自性便以幻想的形式表达出来。

这里,荣格对于“金华”的理解显然来自某种心理学的预设、具有强烈的主观色彩,然而,正是这种独特的“误读”引出了富有意义的心理学结论。“金华”之所以给荣格以曼陀罗的联想,首先在于,慧真子的编注本将柳华阳的《慧命经》与《太乙金华宗旨》合刊,《慧命经》中的“出胎图”“化身图”以及《太乙金华宗旨》中的“化身五五图”等清楚地画出了圣胎结成后,从“原窍”化出时如火焰般、花朵般的形状,自然容易使人望图生义,此外,书中一再强调的基本方法“回光”也大体形成了沿督任二脉的圆周运动,这样就很容易把它和同样具有封闭形圆环(或方圆)状的曼陀罗联系在一起。

《太乙金华宗旨》中所附的“化身五五图”和与其合刊的《慧命经》所附的“化身图”给了荣格特别的启示。这两幅图所显示的形象表明,金丹已经炼成,炼丹者已经获得了永久不坏的金刚体,他的意念能够出神入化,随心所欲地化成无数的身外之身,所谓“分念成形窥色相,共显灵迹化虚无”即此之意。

荣格极其敏锐地把这种道教的信仰和精神分裂症所产生的幻念联系起来,认为这是范围狭窄但界限分明的个体意识和无限广阔的集体无意识遭遇时集体无意识对意识发生的分裂,只不过这种分裂在东西方产生了完全不同的后果。对于理性过剩的西方头脑,这种分裂造成了各种各样的精神病症;对于崇尚直觉和领悟的东方头脑,这种分裂则使精神上升到一个更高的层次。

在荣格看来,倘若中国人通过这种分裂产生的身外之身不是空虚的色相,那就与精神分裂症所产生的种种幻觉毫无二致。但中国的道教祖师分明地告诉人们,“在神火中获得的外形是空虚的颜色和体相,人性的光芒反过来照射,从而恢复了原始的真性。”这就避免了人格的分裂,而使心灵获得了升华。

这种精彩的心理学分析也许恰当地道出了内丹术“炼魂制魄”“变识神为元神”的心理学含义。既然“魄”和“识神”都是种种欲望、意愿的主使,那么,“消阴灭魄”就是要从世俗的种种负累中解脱出来。正是基于这样一种心理学的立场,荣格说这部道教著作的目的就是要通过对无意识的理解,使我们从它的控制中解脱出来。

按照他的理解,这部书教导人们如何把意念集中在最深层的光,以便摆脱所有外部和内部的纠缠,把生命意志导向一个没有具体内容但又允许所有内容存在的意识中,这正是这部典籍中所谓“凝神祖窍,系念缘中,而后了却尘缘”的意思,只不过荣格坚持用现代心理学概念来解释这些神秘的东方宗教观念,使这种古老的东方信仰完全心理学化了。

荣格在《金花的秘密》中写了这么一段话:

正如人的身体拥有一种超越了所有种族差异的共同解剖结构,人的心灵也拥有一种超越了所有文化和意识差异的共同基底(Substrat) ,我称之为“集体无意识” (kollektive Unbewusste) 。这种为全人类所共有的无意识心灵不仅包含那些能够变成意识的内容,而且也包含让人做出相同反应的潜在倾向。因此,集体无意识就是对超越了所有种族差异的相同大脑结构的心灵表达,这样便解释了为什么世界上有那么多相似甚至完全相同的神话主题和象征,也解释了人类为什么能够相互理解。各种不同的心灵发展路线都出自一个共同的主干,其根源则可以追溯到所有过往。人与动物在心灵上的类似甚至也在于此。

虽然这并不是“集体无意识”的精准定义,但如此精彩的描述足以让人们对这个心理学概念有了一个内涵丰富、层次分明的理解。


可以这么说,荣格所有的心理学洞见,均是在《金花的秘密》一书后才完整建立起来的,55岁以后的荣格,才真正成为了一个举世公认的具有独立理论的心理学家。

(四)

解读荣格是一件很不容易达成的事情,这是显而易见的,因此,即使我很早就想写关于荣格的文章,却迟迟没有落笔。

自二个月前的《被神化的《红书》,被滥用的荣格》,今天是第二篇。

撰写本文参考了至少十本相关的书籍,由于篇幅限制,大量的专业解析并未展开,包括本文涉及的荣格心理学的核心理念“集体无意识”,我们并未正面对其进行较为完整的表述。

本文侧重的是先对荣格心理学画出一道界限。

这就是1930年这一时间点,其标志事件为《金花的秘密》的出版。在这之前我们可以称其为前荣格时代,之后则为后荣格时代。

由此,我们才可以较为清晰地展开对荣格心理学的全面解析。

最后我想说的是,荣格心理学虽然是人类心理学历史上的一次飞跃,但与弗洛伊德心理学一样,都是有较大瑕疵的。

还原荣格,解读荣格的目的,从某种意义上说,就是为了颠覆荣格,相关的系列文章我们将陆续推出,感兴趣的朋友可以期待一下。


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