內外調養解救偏頭痛

偏頭痛是常見的都市病，每一百人就有八位染病。女性患者較男性多，比例約二比一。此症不但難以醫治，西藥亦較昂貴，英國政府每年平均投資約二億英鎊於相關醫療開支。中醫學認為內、外因素均可導致病發，須分證型論治。

　　偏頭痛臨表現主要分四期：「前驅期」指偏頭痛發作前數小時至數日，一般較難察覺。患者精神上會有激動、抑鬱等現象，亦會有其他症狀如畏光、畏聲等。第二階段為「先兆期」，症狀可持續數分鐘至一小時，但大多數患者於先兆期時並無明顯症狀，只有典型的偏頭痛者才有，複雜性偏頭痛者的先兆期更會持續較長的時間。先兆期患者大多有視覺上症狀，包括眼前閃光、視野缺損等。另亦有一邊身體或手部麻痹，甚至有一些像輕微中風的先兆如輕度偏癱、言語困難等，但較少出現。

　　第三期是「頭痛期」，表現為搏動性或燒灼樣的劇烈頭痛，通常位於一側，然後逐漸波及整個頭部，引起惡心、嘔吐等症狀。在這情況下，患者若於安靜環境中休息，經睡眠或嘔吐後，症狀或得以緩和。最後一個是「緩解期」，患者會出現後遺症狀如疲勞、食欲不振、煩躁等，但一至兩天後會有好轉。

　　那麼中醫如何理解偏頭痛的出現？博愛醫院沙田中醫中心蔡昕宏醫師指，風、寒、火、痰、虛、瘀乃此症病發的病理基礎，當中亦分外因和內因。感染風邪者乃歸外因，中醫認為頭部較易受風邪侵襲，令清陽之氣受阻，因而引致頭痛。內因是指因情志所傷，或肝氣鬱結，或肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。另有的為素體脾虛，進食過度，食物難以消化，聚濕成痰，痰濁上蒙也是引起頭痛的原因之一。此外，正所謂「久病必瘀」，或外傷跌仆均會產生瘀血，導致絡道不通而出現頭痛。以上均為實證的病因。

　　虛證病因包括氣虛及腎虛，氣血虧虛，不能上榮腦髓絡脈，故引致偏頭痛。腎主骨生髓，而腦為髓之海，故腎虛，髓海空虛，亦會引致偏頭痛。傳統中醫靠辨證分型，找出不同的病機論治。經期後的女性多數屬虛證，因為氣血少了，導致氣血不能濡養頭部而產生偏頭痛。虛證的證型包括氣虛及腎虛，前者的頭部會隱隱作痛，頭痛而暈，可飲用八珍湯；後者頭痛且空，影響思考能力，可以服用大補元煎。香港中西醫結合醫學會前會長黃譚智媛醫生指，如果女士本身有食用避孕丸習慣，會受荷爾蒙影響而令偏頭痛更為嚴重。偏頭痛女患者如服用避孕丸，中風機會率較一般人高，因此建議採用另一種避孕方法。

　　另外，因感染風寒而引致偏頭痛者可服用川芎茶調散；肝鬱氣滯患者可飲用散偏湯以疏肝解鬱；肝陽上亢的偏頭痛者，即頭痛、失眠、面紅目赤、口乾口苦等症狀人士，可服天麻藤飲平肝息風；因痰濁上擾的患者，可飲半夏白朮天麻湯化痰燥濕；瘀血阻絡者宜服血府逐瘀湯來活血通絡。蔡醫師指出，偏頭痛患者多屬以上幾個症型的複合，故必須諮詢醫師以斷症用藥。

　　中醫食療具調理、預防的功效，以下介紹的食療可作平日保健用。第一種是調理肝陽型偏頭痛的天麻燉豬腦食方，但因豬腦膽固醇偏高，故要適量飲用。另外，痰濁型偏頭痛患者適合食用法夏天麻粥，具化痰作用。血瘀型患者可飲用川芎白芷燉魚頭湯，川芎有活血行氣、驅風散寒作用。另外，有風熱（或平日常稱的「熱氣」）、喉嚨痛、口乾者可沖調桑菊薄荷茶，以驅風清熱解毒。

　　中醫師亦常用針灸治療偏頭痛，原則是運用辨證論治，按不同症狀施於不同主穴位，並加上配穴位，以調和氣血、通絡止痛。偏頭痛的選穴除有頭部外，亦會配合遠端取穴及耳穴。

　　以下是一些個人調護偏頭痛症的建議，患者平日可做自我按摩。開天門：用食指從眉心之間的印堂穴推按至額上前髮際處。推坎宮：用食指分別從眉心向眉梢分推。然後是揉太陽穴和按風池穴。另外，患者應保持精神舒暢、心情開朗。起居飲食方面，良好飲食習慣有利康復，宜吃清淡及營養豐富食物，忌煙酒、辛辣，亦要注意睡眠充足及不宜過勞。