中醫如何認識及治療慢性胃炎腸上皮化生？

慢性胃炎腸上皮化生是西醫學的疾病診斷名稱，而建立於二千年前的中醫學相應地如何認識及治療呢？

首先須瞭解慢性胃炎腸上皮化生有些什麼臨床表現。此類患者臨床上一般表現上腹胃脘區脹滿，疼痛，噯氣，噁心，早飽，食慾不振，疲倦消瘦；以上症狀無須一一具備，有些患者只有一至兩樣症狀；甚至有些患者是無臨床症狀的，但追問病史，多少曾經有胃腸不適史。

根據慢性胃炎腸上皮化生患者的臨床表現，中醫診斷屬於「胃痞」、「胃痛」、「噯氣」等範疇。中醫認為此類患者由於外感邪氣、飲食不節、情志失調以及素體脾虛（及稟賦特異）導致脾胃氣機失調及濕熱蘊結中焦，日久血瘀濕毒內結而成。

中醫學治療的核心思想是整體觀念及辨證施治。通過望、聞、問、切四診搜集患者的臨床資料，從而得出一個證，每次就診的證是可能會變化的。並且須根據因時、因地、因人三因制宜，選擇不同的治療藥物。

慢性胃炎腸上皮化生的中醫治療，就是通過中醫辨證施治與辨病相結合，因香港地區的地理特點，四季天時的不同變化，以及每位患者的不同臨床表現，醫者慎密選擇合適的中藥辨證治療。

我們之前的一項臨床研究表明，中醫藥治療慢性胃炎是有優勢的。尤其對於西醫學認為是「瓶頸」的「腸上皮化生」，不但從本治療臨床症狀（可治癒及不依賴藥物來控制臨床症狀，總體改變患者精神、體力等生活質量），而且可逆轉或治癒腸上皮化生（中醫文獻研究約是40-50%）。

但俗話說的好，胃病是「三分治療七分養」。醫者能給予的是治療藥物及精神疏導；但須通過患者具體實行。一是醫從性，即有否堅持治療，以及有否按治療要求進行起居、精神及飲食宜忌的調攝；二是患者有否進行適當的飲食療法（藥膳）的配合。三是即使腸上皮化生治癒也應注意養胃，防止症狀反覆。

臨證時患者通常最關心如何調攝配合，現做一概括性說明。首先，患者應多注意起居調攝。他們可參照四時「春生、夏長、秋收、冬藏」的特點，順應四季和晝夜的更替規律來調攝起居：春宜晚睡早起，緩緩散步，無拘無束，以應生髮之氣；夏宜晚睡早起，戒鬱少怒，以應長養之氣；秋宜早睡早起，安定志意，以應收斂之氣；冬宜早睡晚起，靜秘神志，避寒就溫，以應潛藏之氣。但不要熬夜（晚睡不要超過午夜十二時）。患者也要不妄勞作，生活有節，並且勞逸結合，身體鍛煉不要太過。

其次是有關情志調攝：建議患者通過節制法、疏泄法、轉移法和情志制約法，達到七情平和，肝氣舒暢，氣機運化正常。最後是有關飲食宜忌：規律飲食，定時定量；溫度適宜，細嚼慢嚥；忌咖啡、茶、非甾體類消炎藥（類固醇、消炎退熱類藥）；避食物中生冷、寒涼之品；避免肥甘辛辣醃製腥發之品，以及結合中醫飲食療法及藥膳。

香港浸會大學中醫藥學院

臨床部高級講師張學斌博士