医话2则：人参麻黄也能通“癃闭”，虎杖二金汤治“胆囊炎胆结石”

医话2则：人参麻黄也能通“癃闭”，虎杖二金汤治“胆囊炎胆结石”

中医书友会 

I导读：小编最喜欢这种短小的临床医话，文笔轻松，经验真实，读之后收获满满。在攻读大部头之余，这种临床医话，值得中医师在临床之余，时时翻阅。

廖家兴医话两则

遗稿/廖家兴  整理/廖声俊 

简介：廖家兴，1918-1982年，现代医家。江西龙南县人。于中医各科无不精通，尤长于内科及针灸，于古代医学文献亦皆博通。先后任教于江西省中医进修学、赣南医专，兼赣州地区中医学会理事。学术著作甚丰，发表学术论文百余篇。

一、人参麻黄通癃闭

王琦（胥山老人）在张隐庵（志聪）《侣山堂类辨》跋云：

“张隐庵治粮道某，患癃闭，诸医妄效，张以补中益气汤投之，一剂而愈。

又卢晋公（复）治粮道某，溺闭甚亟，诸医束手，卢以人参、麻黄各一两投之，不时而溺。”

卢、张同为清朝康熙时武林人，故事又同一粮道（粮官），均用升补而效。是否传闻溢美，卢、张分得其功？

然而升补治疗溺闭，可为法外之法。特别是人参、麻黄配伍尤为得宜。余常则于化石通淋药中加入麻黄一味，舒张平滑肌，扩张输尿管，利尿解痉，用治尿路结石，每获良效。

治结石余还喜加入木贼草30克至40克，体会到木贼草既有明目退翳的作用，也有溶解结石的作用。麻黄扩张输尿管，利尿有利于结石排出，木贼草功能溶解结石，二者配伍，相得益彰。

二、虎杖二金汤利胆排石

吴鞠通谓：“胆无出路，借小肠为出路，泻胆者必泻小肠。”

从来认为胆有上窍而无下窍，膀胱有下窍而无上窍。吴氏认识到胆开口于十二指肠，小肠是胆的出路，是难能可贵的。

吴氏据此以治疗心胆二经之火的癫狂病，因用龙胆草、胡黄连、洋芦荟、川大黄等极苦之药以折心胆二经之火。

余则据此以治胆囊炎、胆结石，药用：虎杖（土大黄，或用大黄，量减半）30克，郁金15克，金铃子10克（或加柴胡10克）。重用虎杖（或大黄）之清泄，使胆腑有形与无形之邪热，借小肠为出路倾囊而出。

1970年在南昌时，有位60多岁的老大娘，患上腹部痛，呕吐不纳，诊为“胆囊炎胆结石”，劝手术治疗，老人怕开刀，因而求治。余用上方加半夏、生姜，5剂，呕止痛减，再予5剂而愈。

后以此方治疗其他“胆囊炎胆结石”病例，均获疗效。因名为“虎杖二金汤”。

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