严重痤疮，1个月治愈

原创 宋群先 刘学伟 悦读中医 

对于痤疮，大家都不陌生，就算没有患过本病，也知道痤疮有哪些表现。痤疮多发生于颜面，这让不少有爱美之心的患者深受打击，美容院去过，药膏抹过，但效果并不理想。别犹豫了，及时就医才是关键，有位患者8个月的痤疮被老中医治好啦。

赵某，女，33岁。2013年4月3日初诊。

主诉：面部反复出现红色丘疹、结节、瘢痕，伴疼痛8个月，加重1周。

病史：8个月前患者面部不明原因出现红色丘疹、脓疱，多处求治，效果不佳，病情反复发作，日久出现结节、瘢痕，自觉疼痛，未规律诊治。近1周来病情逐渐加重，遂来就诊。

现症：面部散在红斑、丘疹、脓疱，局部可见少许结节及瘢痕，疼痛不适，口干，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷，舌质暗红，苔薄黄，脉沉涩，纳眠较差，二便调。

中医诊断：粉刺。

西医诊断：痤疮。

治疗过程：

初诊：辨证为痰瘀互结型。治则为凉血活血消斑，消痰软坚散结。

方药：当归20g，丹参20g，生白术10g，金银花30g，夏枯草20g，赤芍10g，川芎10g，皂角刺10g，法半夏6g，穿山甲（炮）10g，鬼箭羽20g，水蛭10g，红花10g，海藻10g，昆布10g。14剂，水煎服，日1剂，饭后半小时温服。

二诊：面部散在红斑、暗红斑，丘疹、脓疱较前明显减轻，局部可见少许结节及瘢痕，疼痛不适，口干，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷，舌质暗红，苔薄黄，脉沉涩，纳眠较差，二便调。

患者病情好转，可在凉血活血消斑的基础上重用软坚散结药物，前方去皂角刺，改海藻20g，昆布20g，三棱10g，茯苓20g。

7剂，水煎服，日1剂，饭后半小时温服。

三诊：面部瘢痕丘疹触之较前质软，在凉血活血消斑、软坚的基础上重用清热解毒药物，前方加白花蛇舌草30g，凌霄花10g，炒蒺藜20g。

7剂，水煎服，日1剂，饭后半小时温服。

四诊：用前方后面部皮损较前明显好转，以清热解毒凉血、软坚散结为治则。

处方：当归20g，茜草20g，金银花30g，白花蛇舌草20g，凌霄花10g，蒲公英30g，穿山甲10g，野菊花20g，昆布30g，海藻20g，三棱10g，莪术10g，皂角刺10g，炒蒺藜20g，桃仁10g，白茅根30g，水蛭10g，牛蒡子10g。

7剂，水煎服，日1剂，饭后半小时温服。两周后基本痊愈，随访半年无复发。

按语：冯宪章指出，该患者血热日久煎灼津液为痰，伤阴血致血行不畅为瘀，郁热痰瘀互结于面部而出现结节、瘢痕。治疗时注重凉血活血化瘀，软坚散结。

方中当归、丹参、赤芍、川芎凉血活血；鬼箭羽、皂角刺、穿山甲、红花活血祛瘀通络；水蛭、三棱、莪术破血逐瘀力强，用于瘀血日久瘢痕难消；海藻、昆布消痰软坚；半夏燥湿化痰散结，脾虚易生痰湿，注意健脾以绝痰生之源，治疗过程中以白术益气健脾燥湿，茯苓健脾渗湿；后期注重金银花、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英等清热解毒药的运用。

冯宪章治疗此病着眼于瘀、热、痰互结，以清热凉血活血、祛瘀软坚、健脾化痰祛湿为原则，适时调整用药，以期达到良好疗效。

從我的iPhone傳送