2023年5月25日 星期四

严重痤疮,1个月治愈

严重痤疮,1个月治愈

原创 宋群先 刘学伟 悦读中医 
对于痤疮,大家都不陌生,就算没有患过本病,也知道痤疮有哪些表现。痤疮多发生于颜面,这让不少有爱美之心的患者深受打击,美容院去过,药膏抹过,但效果并不理想。别犹豫了,及时就医才是关键,有位患者8个月的痤疮被老中医治好啦。

赵某,女,33岁。2013年4月3日初诊。
主诉:面部反复出现红色丘疹、结节、瘢痕,伴疼痛8个月,加重1周。

病史:8个月前患者面部不明原因出现红色丘疹、脓疱,多处求治,效果不佳,病情反复发作,日久出现结节、瘢痕,自觉疼痛,未规律诊治。近1周来病情逐渐加重,遂来就诊。
现症:面部散在红斑、丘疹、脓疱,局部可见少许结节及瘢痕,疼痛不适,口干,无咳嗽咳痰,无心慌胸闷,舌质暗红,苔薄黄,脉沉涩,纳眠较差,二便调。
中医诊断:粉刺。
西医诊断:痤疮。

治疗过程:
初诊:辨证为痰瘀互结型。治则为凉血活血消斑,消痰软坚散结。

方药:当归20g,丹参20g,生白术10g,金银花30g,夏枯草20g,赤芍10g,川芎10g,皂角刺10g,法半夏6g,穿山甲(炮)10g,鬼箭羽20g,水蛭10g,红花10g,海藻10g,昆布10g。14剂,水煎服,日1剂,饭后半小时温服。

二诊:面部散在红斑、暗红斑,丘疹、脓疱较前明显减轻,局部可见少许结节及瘢痕,疼痛不适,口干,无咳嗽咳痰,无心慌胸闷,舌质暗红,苔薄黄,脉沉涩,纳眠较差,二便调。

患者病情好转,可在凉血活血消斑的基础上重用软坚散结药物,前方去皂角刺,改海藻20g,昆布20g,三棱10g,茯苓20g。

7剂,水煎服,日1剂,饭后半小时温服。

三诊:面部瘢痕丘疹触之较前质软,在凉血活血消斑、软坚的基础上重用清热解毒药物,前方加白花蛇舌草30g,凌霄花10g,炒蒺藜20g。
7剂,水煎服,日1剂,饭后半小时温服。

四诊:用前方后面部皮损较前明显好转,以清热解毒凉血、软坚散结为治则。
处方:当归20g,茜草20g,金银花30g,白花蛇舌草20g,凌霄花10g,蒲公英30g,穿山甲10g,野菊花20g,昆布30g,海藻20g,三棱10g,莪术10g,皂角刺10g,炒蒺藜20g,桃仁10g,白茅根30g,水蛭10g,牛蒡子10g。
7剂,水煎服,日1剂,饭后半小时温服。两周后基本痊愈,随访半年无复发。

按语:冯宪章指出,该患者血热日久煎灼津液为痰,伤阴血致血行不畅为瘀,郁热痰瘀互结于面部而出现结节、瘢痕。治疗时注重凉血活血化瘀,软坚散结。
方中当归、丹参、赤芍、川芎凉血活血;鬼箭羽、皂角刺、穿山甲、红花活血祛瘀通络;水蛭、三棱、莪术破血逐瘀力强,用于瘀血日久瘢痕难消;海藻、昆布消痰软坚;半夏燥湿化痰散结,脾虚易生痰湿,注意健脾以绝痰生之源,治疗过程中以白术益气健脾燥湿,茯苓健脾渗湿;后期注重金银花、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英等清热解毒药的运用。
冯宪章治疗此病着眼于瘀、热、痰互结,以清热凉血活血、祛瘀软坚、健脾化痰祛湿为原则,适时调整用药,以期达到良好疗效。



從我的iPhone傳送

沒有留言: