5类药解决不正常出汗

张印生 韩学杰 悦读中医 

小编导读

汗为心液，由阳气蒸化津液，出于体表而成。出汗是祛邪的方法，汗证多见于自主神经功能紊乱、甲亢、风湿热、结核、一时性低血糖、某些传染病和休克。病理性汗证有以下15种，下面小编为大家具体介绍。

表汗

卫阳虚弱，肌表不固的表虚常见汗证。外感风热证，风性开泄，热性 升散，也可见汗证。在表中还以有汗、无汗来分辨太阳中风证和伤寒证。 

自汗

肺气不足，卫阳不固，白天不因劳动、厚衣、发热而汗，时出不止， 动则更甚，并伴气虚、阳虚证。 

盗汗

阴虚火旺迫汗外泄，入睡汗出，醒后即止，伴阴虚证。

大汗

阳明实热，迫汗蒸之，伴大热、大渴、脉大证。 

漏汗

发表太过，阳气受伤，汗漏不止，既伤阳又耗阴，伴尿少、肢挛证。

绝汗

又名脱汗。阳气欲脱，病情垂危，汗出淋漓，如珠如油，伴亡阳、亡阴证。

战汗

邪正分争，恶寒战栗而后汗出。汗出热退，脉净身凉，为邪去正安； 汗出而烦，脉来疾急，为邪胜正衰的危象。

黄汗

风水湿热交蒸，汗出沾衣，色黄染衣，伴湿热证。 

头汗

一是阳明兼血瘀或湿热郁蒸而仅头部出汗；二是病后或老年喘息而头 额出汗。如果重病末期，虚阳上越，津随气脱而突然头额出汗，属危象。 

半身汗

风痰、风湿阻滞经脉，营卫不和，气血不周，身体上下、左右、偏侧 出汗。 

手足心汗

阴虚内热或心包、肾经郁热则手足汗出如淋。 

心汗

思虑过度，劳伤心脾则心胸部汗多。 

阴汗

下焦湿热则见外生殖器及其周围汗出腥臭。

热汗

风邪化热或内热蒸迫，汗出热不退而复热，伴热证。

冷汗

平素阳虚，卫气不足，畏寒肢冷而汗出，伴寒证。

汗由津液化生而成，在汗证的诊疗中应注意以下几点。 

汗证虚实有别

虚者因气血阴阳不足，表虚腠理疏松，不能固涩津液；实者，多因湿热郁结于内，蒸迫津液外出，故临证时须当仔细分辨，随证治之，灵活化裁。虚者益脾胃，温肾气，疏肝郁，升降相合，津循常道，卫气充实，腠理固密，自然汗解；实者开鬼门，洁净腑，疏利气机，通畅三焦，前后分消给邪出路，令湿去气通，汗症自除。切勿见汗止 汗，以防闭门留寇之弊。 

把握止汗五法

 ①分辨表里：表证见汗，以调和营卫为治，桂枝汤最宜；里证见汗， 要区分虚实。虚者又有“气”“阴”之别，治“气”以玉屏风散为主方， 治“阴”以知柏地黄丸为主方。实者则有“热”“湿”之异，清热以白虎汤为主方；化湿以茵陈五苓散为主方。 

②注重养心：心神得宁，常常利于止汗，故每每佐入宁心法。虚者用养心的当归、柏子仁、云苓、五味子、炒酸枣仁；实者用清心的竹叶、黄 连、连翘、知母、炙远志、车前草。 

③益气养阴：汗证必致伤气耗液，后期汗出虽止，但仍应益气养阴。常选用生黄芪、党参、五味子、山药、黄精、天花粉、芦根、石斛、云 苓、乌梅、麦冬等。 

④慎用敛汗：汗证不辨寒热虚实，单纯用敛汗药，常难以奏效，如见实热或湿热汗证，反而留邪，汗出更甚，故应慎用敛汗。 

⑤救治脱汗：脱汗危象，阳不敛阴，气随汗脱而阴阳俱亡，急宜回阳救逆，重投参附汤，并兼四佐：一是重用生黄芪固表，用量30g以上；二 是以麦冬、五味子、白芍、乌梅敛阴；三是以生龙骨、生牡蛎、浮小麦敛汗；四是艾灸神阙、关元固脱。

局部汗症用药

在辨证论治的基础上，可根据汗出部位选择用 药，如头部汗出多选用桑叶、菊花、生石膏、知母；手足心汗出多选用桑 叶、生地黄、竹叶、通草；心胸汗出多选用生地黄、麦冬、五味子、牡丹皮；半身汗出多选用桂枝、生龙骨、生牡蛎、生白芍；阴部汗出多选用苍术、肉桂、黄柏、知母、浮小麦。为增强疗效，可用等份的五倍子、乌贼骨研为粉末，外敷涌泉穴和患处以止汗出。

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