气滞血瘀百病生，一个千年古方，滞气通了、瘀血化了，腹痛消失了

气滞血瘀百病生，一个千年古方，滞气通了、瘀血化了，腹痛消失了

众所周知，仲景之方虽药味精简，但却立法森严、寓意深刻，从后世临床运用来看，绝大多数经方被人们灵活处置之后确已收到不错的疗效。试举枳实芍药散这个千年古方来说。

在《金匮要略·妇人产后病脉证治》原文中，仲景指出：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”

看看最先的受用者为产后妇女的这个经方，其在后世医者的手中灵活运用，也可治疗月经病肝郁气滞之经前乳胀（加郁金、山茱萸）、气滞血瘀之经期或经后胁脘疼痛（加丹参饮、金铃子散）、经期神志异常（加川芎、牛膝）等等。

难道你以为这个经方就是“妇女之方”？如果都这样简单地想一想，那就枉费了仲景一片苦心了。

经常听到有人说“规矩是死的，人是活的”，同样把话换过来说“方是死的，用方的人是活的”，值得庆幸的是，仲景经方在后世医界人士的运用当中越用越活。

比如说金代刘完素著《黄帝素问宣明论方》，用本方加姜半夏、柴胡、黄芩以治妇人手足烦热、夜卧多汗、肌肉黄瘁、经候不调、四肢烦倦、心腹满闷等等。

又如明代王肯堂《证治准绳》用本方加甘草、干姜，以治疗伤寒汗下后，气逆利不止者，寒也。

且看现代临床应用也更加多姿多彩，比如说前面指出的月经病，还有产后腹满痛，本方加味治疗急性脘腹疼痛疗效也颇佳等等；除此之外，国外应用之《方极》也载，用枳实芍药散，治腹满拘挛，或痛者。

纵观以上关于枳实芍药散的临床应用，我们不难发现，仲景的这个经方具有非凡的魅力，那么这个经方背后，到底是什么样的原因能让大家对该经方如此着迷呢？又或者，我们在临床运用之时，如何才能使方证相应，用得本方取得最好的治疗效果呢？带着这两个问题，我们一起来了解一下枳实芍药散。

枳实芍药散具有行气散结、和血止痛的功效，按《金匮要略》原文的应用来看，它主要是用于产后腹痛，且其烦满不得卧者。需要指出的是，关于产后腹痛，《医宗金鉴》指出“产后腹痛，不烦不满，里虚也。今腹痛烦满不得卧，里实也”，可以非常明确，枳实芍药散所用之证属实非虚。

然烦满腹痛见于产后，则其滞并不在气分，而是在血分方中。因此关于仲景用药的精妙之处才得以为我们所察觉，《金匮要略》载本方组成及使用方法“枳实，烧令黑，勿太过，芍药等分，上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。”

但看经方组成，仅两味中药。枳实本身可以理气散结，但仲景将其炒黑使入血分，以行血中之气，芍药可养血和血止痛，二者相伍，气血条畅，腹痛自除，因此共奏理气调血、散结止痛之功，而用麦粥下之，可益气养胃，以滋化源，又能防止枳实攻破伤正。

条文的使用方法当中，也有值得我们注意的地方，其指出该方“并主痈脓，以麦粥下之”，脓乃血所化，本方能行血中之滞，所以我们不难得知，本方可主痈脓或知止产后满痛。

枳实芍药散的临床运用应该是我们重点关注的地方。应该来说，枳实芍药散不只适用于产后腹痛的妇女，从大范围来说，它应该是适用于腹痛拒按、胀满不能平卧、舌有瘀斑、脉涩者等证属气滞血瘀之实证的患者。

有道是，“气滞血瘀百病生”，只有把滞气疏通了，瘀血化掉了，腹痛也就消失了。而枳实芍药散这个千年古方，可以活血化瘀、行气止痛，用对了往往能够效如桴鼓。

简单总结一下，如果在临床上想要使用本方，可抓住患者主证，如情志不遂的表现（见急躁、易怒、心烦、坐卧不宁），气机郁滞、血行不畅的表现（如胁腹胀满或攻冲走窜疼痛、拒按等）。抓住病机更是关键，实际上，该证的基本病机为肝郁气滞、血行不畅是以气机不通为主。

综上，我们得知，本方制方之初是于产后妇女腹痛烦满不得卧而设，也可以说最先是用在妇女身上的，但是在现代临床运用当中，也常将其用于月经病经期神志异常或是经期经后胁腹疼痛的治疗。

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凡夫自作多情，弄假成真

人生本来就是个业力的释放

本来是很单纯的业力释放

但我们攀缘以后就变成很复杂了

所以人生只是一种假相

因缘和合出现一个假相

这个业力释放完以后

这个假相就自然消失掉了

不是说它不存在

而是它只是一种暂时的存在

但是我们凡夫自作多情

把它弄假成真

所以必须要讲无常观跟因缘观

来调伏我们三界的爱取跟攀缘

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世尊只教人不着相，从不教人灭相

原创 末那非我 唯识学

修行 , 最容易陷入两种极端错误认知 , 也是普通人最常见的思维误区 , 而真正的般若智慧 , 是跳出这两种偏执：

常见（执着实有）：认定世间一切人和事 , 都是永恒不变、固定真实的。  从而执着自我、外物 , 最终被执念困住 , 源源不断生出烦恼 , 为得失、成败而喜忧、爱恨。

而做到“离相无我” , 放下对一切表象的执着 , 从而达到无我 , 就能看透万物无常的空性 , 摆脱这种“一切永恒不变”的常见。

断见（执着虚无）：把“空”当成“没有”。误以为“万事皆空” , 就是什么都没有、什么都不用做 , 消极摆烂、否定因果、放弃修行、漠视世事 , 陷入虚无颓废的状态。

有人说既然“我”是空的 , 一切是空的 , 那就什么都不在乎了 , 生活不用认真 , 工作不用投入 , 日子随便过。这就叫“灭相”或“断见”--把现象本身给否定了。说“空” , 是让我们不执著 , 不是不存在。

世尊教导世人看破、放下对外在一切表象的执着 , 但并不是教人否定或毁掉世间的一切现象。真正要破除的 , 是人对万事万物的执念与沉迷 , 而非让人为了修行 , 刻意消灭、杜绝世间的一切景象与境遇。

要知道 , 烦恼、迷情是须要破除的 , 但一切现象本身无须去破除；如果死板执着于教理、拘泥于修行形式 , 把法义变成束缚自己的执念 , 这也是一种心病 , 同样必须破除。

而“即相修因” , 在种种表象之中修习善因 , 就是破解这种误区：我们不用脱离现实生活、不必逃避世间万象 , 恰恰是在当下的生活、工作、待人接物中 , 严于律己、行善积德、修正心念 , 这就是在红尘中历事炼心、见实相。这样就不会堕入“一切皆无、断灭虚无”的断见。

真正的修行 , 不是刻意“装清净、装放下” , 更不是每天强迫自己“我要离相、我不能执着”。一旦刻意追求“离相” , 就又陷入了新的执念--执着于“修行的状态” , 本身就是一种着相。

所以 , 对于一切法 , 不要说它是断灭的、虚无的。寂静中蕴含着作用 , 作用中又归于寂静。说到底 , 看破表象的执著是最重要的 , 但同时 , 又不能刻意地去“我要离相”。

你认真做事 , 但事情成也好、败也好 , 你心里不挂碍；你善待一个人 , 但对方回应也好、不回应也好 , 你不纠结。这就是“寂而常用”--心里是安静的 , 但行动是鲜活的；反过来 , “用而常寂”--事情做着 , 心里始终有一片澄澈的空地 , 不被结果带走。这就是“寂而常用 , 用而常寂”的道理。

内心安宁通透、不被外境牵动、不生执念（寂） , 但依然积极生活、用心做事、广种善因（用）；身在烟火人间 , 心离万般执念。做事尽心尽力 , 心却无挂无碍。这就是中道 , 这就是自在 , 这就是最圆满的离相修行。

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我治了一千多重度脂肪肝患者，基本就疏肝化浊方

我治了一千多重度脂肪肝患者，基本就疏肝化浊方

大家好，我是北京市公立三甲医院肝病科王新贤。深耕中医肝病领域二十余年来，经手重度脂肪肝患者逾千，其中关键诊治皆以疏肝化浊方为底方。此方以《金匮要略》茵陈蒿汤及《太平惠民和剂局方》平胃散古法为基，融会温病调变之妙，结合患者肝络瘀阻深浅、病期早晚及正气盈亏，辨证化裁。活人无数却始终未将此诀窍公之于众，今日特将这套治重度脂肪肝之法倾囊相授。不管您目前是否面临重度脂肪肝进展、肝功能反复异常的困扰，接下来的内容都请您静心细听。我要分享的这一招，是许多人踏遍医院难求的处方思路，今日您能有缘刷到，说明缘分已至。不论您是否愿意为我点亮那颗免费的小红心，我都会将这方中精髓毫无保留地托付于您。有人默默观看，却不忘随手点赞，这既是对医道的尊重，也是在为自己积蓄善源与福报。

现在让我们言归正传。重度脂肪肝之根在于湿浊痰瘀，壅滞肝络，肝失疏泄，脾失健运，正气亏虚，湿浊蕴结，痰瘀搏结，久而成积。 诸多患者经节食、运动、降脂药物等治疗，虽暂缓病情，却往往反复发作，肝内脂肪浸润持续加重，埋下肝纤维化、肝硬化之患。治标虽要紧，固本才是根本。疏肝化浊方之妙，正在于攻不伤正，补不敛邪。

全方以茵陈蒿汤与平胃散化瘀为基础组成，包括茵陈、苍术、厚朴、陈皮、泽泻、丹参、山楂、黄芪、茯苓、白术、甘草等，三路并进，攻补兼施，疏肝健脾，益气化浊。

第一路：疏肝理气，清利湿热。 取茵陈蒿汤之意，茵陈为君，清利肝胆湿热，为“退黄化浊第一药”；配泽泻利水渗湿，导浊下行；丹参活血化瘀，疏通肝络。曾见多位患者初诊时胁肋胀满、口苦口臭、周身困重、大便黏腻。服药旬日，胁胀渐减，口苦消失，精神渐旺，显肝络疏通、湿热得泄之效。

第二路：健脾燥湿，化痰消积。 取平胃散之意，苍术、厚朴、陈皮燥湿健脾，理气化痰，从源头阻断湿浊生成；山楂消食化积、活血散瘀，专门化解肝内堆积的脂浊痰瘀。现代研究证实，此配伍可改善肝脏脂肪代谢，减少肝内脂质沉积，抑制脂肪性肝炎进展。

第三路：益气固本，扶正祛邪。 黄芪、白术、茯苓健脾益气，扶助正气，增强机体运化水湿、代谢脂浊的能力；甘草调和诸药，顾护中焦。三路协同，既清利已生之湿浊，又断绝未生之痰瘀，攻补兼施，标本同治。

三路随症加减，量体裁衣，此为随症加减：

• 转氨酶明显升高，加垂盆草、五味子、虎杖，降酶护肝。
• 合并高脂血症，加决明子、荷叶、绞股蓝，降脂化浊。
• 胁肋胀痛明显，加郁金、川楝子、延胡索，行气止痛。
• 腹胀纳呆、大便黏腻，加佩兰、白豆蔻、薏苡仁，芳香化湿。
• 口干口苦、小便黄赤，加栀子、黄芩、车前草，清热利湿。
• 乏力明显、气短懒言，加重黄芪用量，加党参，加强补气之力。

上月接诊一位重度脂肪肝合并肝功能异常的患者，转氨酶ALT持续在80~100U/L之间波动，B超提示重度脂肪肝，肝弹性值偏高，伴有胁肋胀满、口苦口臭、周身困重、大便黏腻不爽。在其处方中加决明子、荷叶、虎杖，连服两月余，复查转氨酶降至正常范围，B超显示脂肪肝从中重度转为轻度，胁肋胀满、口苦口臭基本消失，体重下降，精神状态明显改善。另有一位老年脂肪肝患者，合并高脂血症、糖尿病，乏力明显，畏寒肢冷。处方中加附子、干姜、桂枝温阳化气，配合饮食指导，40日后精神体力明显改善，血脂、血糖指标同步下降。

重度脂肪肝非不可逆之证，贵在化浊得法。 疏肝化浊方继承古方之精魄，又纳时方之灵动，逐邪不伤正，扶正不助瘀。若您或亲友备受重度脂肪肝困扰，不妨关注我，共探疏肝化浊之道，悉心参透，方能拨云见日。

最后谨记： 中医辨证施治，个体有异，具体药量务必在医师指导下调整。

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要勇敢地接受你的命运

要勇敢地接受你的命运

我们是自己行为的结果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，自己造的果。再念一遍：我们是自己行为的结果，也就是说：无知的人造苦果；有智慧的人造善果。是不是？

所以说：我是自己行为的结果，你以前造什么的行为，我们现在就得到什么行为的果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，果自己要承担，没有任何人可以取代。

所以，要勇敢地接受你的命运、你的业障。

要勇敢地接受你的命运

我们是自己行为的结果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，自己造的果。再念一遍：我们是自己行为的结果，也就是说：无知的人造苦果；有智慧的人造善果。是不是？

所以说：我是自己行为的结果，你以前造什么的行为，我们现在就得到什么行为的果，无论我种了什么因，好坏都是自己造成的，果自己要承担，没有任何人可以取代。

所以，要勇敢地接受你的命运、你的业障。

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有了这个前提，才有资格学法‌华‌

凡是你要读高端的经论

比较尖端的经论

比方说『法‌华‌经』『华‌严‌经』『涅‌槃‌经』

都要有一个前提

你才有资格去学的

就是你相信

你打妄想的心中 有一个清净心存在

它是一个非常重要的基本

你不承认有真如

就没有真如缘起了

你要读『法‌华‌经』『华‌严‌经』

有八个字很重要

达妄本空 知真本有

它是从真如开展出无量的功德庄严

叫做清净法缘起

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无所得，整个佛法的宗旨

唯识学

每一部经都有其宗旨所在。《心经》中说：“以无所得故。菩提萨埵，依般若波罗蜜多故，心无挂碍。无挂碍故，无有恐怖，远离颠倒梦想，究竟涅槃。三世诸佛，依般若波罗蜜多故，得阿耨多罗三藐三菩提。”故《心经》以“无所得”为宗旨。“无所得”不仅是《心经》的宗旨，乃是整个佛教的宗旨。也正因为如此，佛教才是最彻底、最究竟的。

佛教一法不立，无法可得。法也不可得，心也不可得，一无所得，一丝不挂，一尘不染。倘若有丝毫东西，它就不究竟。因为这个无相的实相，它是容不得一点点东西存在的。犹如我们的眼睛，任何极微细的东西都容不下，否则就会感到非常难受。即使一粒金屑，一粒钻石，再好、再贵重的东西，放到眼睛里，这眼睛也受不了，非要排斥出去不可。

我们要真正证得这个不生不灭、不垢不净、不来不去、不增不减的佛性，就要一切放下，无所得、无所证，才与妙体相应。而且，只有无所得，才是大大的真得。因为心清净了，彻底空了，真性方能显露，才能显发广大妙用。故说佛力无边、妙用无穷。相反，若有所得，真性就被乌云遮盖住，而不能显现神通妙用了。

《金刚经》说：“凡所有相，皆是虚妄。”凡有相者，有生必有灭，有成必有坏，决不会永远不坏，这是最辩证的……所以，“无所得”不仅是《心经》的宗旨，也是我们整个佛教的宗旨。

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没有心地法门，你的思想不会改变

如果你只修福报，

没有心地法门，

你的思想不会改变的，

因为你没有做出改变，

它就不会改变。

按照正常人的规则，

欲望的势力是超过道心的势力，

古人就有明训--

“人心惟危，道心惟微”。

一个人不自我调整，

很容易往下堕落。

这说明了我们过去生放逸的时间多，

在圣贤之道修习的时间少，

所以我们的心态要调整才可能往生，

如果不调整，

正常情况是往下堕落的。

在调整之前，

先要知道我们现在的定位，

到底要下哪一方面的功夫。

所以我们要先了解自己，

现在是什么水平，

然后哪些要加强，

应该多一点调伏，

还是多一点鼓励，

多一点引导。

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梁秀清老中医治糖尿病方

胡大森 青囊译录

处方一，消渴汤方：

当归20克 、寸冬15克、天花粉12克、乌梅10克 、何首乌10克 、山药10克。

处方二，消渴散方：

丹皮30克 、寸冬30克、 天冬30克、天花粉40克、薏苡仁(醋炒)50克、白术20克。

使用方法：消渴汤水煎服，每日一剂;   消渴散共为细末，每次服3克，用藕(不拘多少)煎汤送下，日二服。

上述汤方和散方，共治愈30多例消渴病人，轻者服两料即愈，重者须服四、五料。

病案举例：

病案一，党xx，女，39岁，河北巨鹿县曹辛庄人。75年该患消渴病八个月，渴饮特甚，每晚要喝三壶水，白天亦不停地喝，约喝一桶水，喝了即尿，经县某医院治疗服各种中药无效，后转来诊，证见面黄削瘦，全身乏力，失眠多梦，头晕，舌质红苔黄，脉数。服消渴汤三剂、消渴散一料，病即减轻三分之一。共服十五剂汤药，三料散药，顽疾告愈，78年追访，言迄未再犯。

病案二，黄xx，女，35岁，山西稷山县蔡村乡底史村人。78年6月来诊。患者自75年10月患消渴症，开始时一夜喝两暖瓶水，白天亦不停地喝，喝多尿多。后来病情逐渐加重，发展到每夜喝三、四暖水瓶水，并伴有头晕乏力，不能下地劳动。经某医院中药治疗无效。用止渴汤八剂、止渴散两料，病大见轻，晚上只喝一暖水瓶水，继服八剂汤药，两料散药，病即告愈，且面色红润，下地劳动，一如常人。83年追访，迄未再犯。

总结，梁老所述方剂，其中散剂需要用藕汤送服，汤剂煎煮方法无特殊要求，上述二方除了方便患者服用外，重点是针对哪一类的患者取效最快，这里就需要注意一个细节：“患者口渴证明显，渴欲饮水数升”这类患者取效最快，若兼有它证者笔者建议还是需要合方。

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「天下無賊」究竟是說什麼？

https://youtu.be/m1JKZPH6DnM?si=xTlgJgxxILAdcOIM（自己入去聞思）

（註：究竟是自己老了，還是真的跟不上時代？其實兩者都是。我竟然完全不知道馮小剛在當年曾拍過這樣「天下無賊」的好電影！怪不得導演竞敢拿這電影與周星馳的「功夫」爭票房！從商業角度，它應完全比不上「功夫」的！但從存世及深度，「天下無賊」應該可以存世的！

上述視頻已經介紹過電影內容，不贅了！電影中最令人觸動是它提及了「賊」這個字，一些分析指它是涉「人的執念」，就是「人心𥚃的賊」！如是這樣說的話，電影就未必拍得那麼到題，但若人縯繹「天下無賊」是等同「人本無惡，善惡只是一念之間」，那就另當別論了！電影中透過「靈魂人物儍根」表達他世界觀的看法，他看待大漠中的野狼，從來沒有傷害過他，比喻人怎會比「狼」（畜牲）還要差勁，？人一定是原本「善良、好人」！在「儍根」眼𥚃，天下是無賊的，即所有人都是「善良」，不會知道他身懐六萬元現金就會去偷他錢，殊不知在火車內（或說是現實中），幾乎所有人對這六萬元都心懐不鬼，主角王薄夫婦（劉德華劉若英飾演）更是個中偷盜高手，「儍根」在本識中，世界是「極樂世界」，但在大盜及盜竊集團（由葛優演的「黎叔」𤔡首更是心狼手辣，他們的「心識」全是「世智辨聰」，不去謀這六萬元就完全對不起自己的「專業」（即盜賊），兩類人的「心識」，本來水不溝油，相互對立，但導演就是想藉此故事，講出「人的心識本是變化萬千，人一生可有千千萬萬的決定，可以為善，可以為惡。（佛法唯識宗提及人的「第六識是可以抉策的，第八識阿賴耶識將過去業之因果顯現出來時，本來是迫著人去「必然做某些事，這是因果法則，改不了的」，但「第六識」還有抉擇能力，一念可以改變，不再「為惡」，人便可一剎那之間「立地成佛」，（動物一般沒有這個能力，六道中只有人道就此能力，所以說「人身難得」）但過去曾做的惡因，當然要今日或未來承受「苦果」！「天下無賊」其實意思最好的詮譯應是，人本來是佛，心性虛空一遍無煩惱，完全裝不下什麼「賊」，人之所以「惡」，因人的世界是「自己心識變現出來」，你看見世界是汚漕的，因人「心不清淨，滿是貪嗔痴惡業惡識」，看見的世界自然是「滿是罪惡」，維摩經說：「隨其心凈則佛土凈」！沒有其他了！「天下無賊」寫得很好，我打算買原著看看！）

修行，不要压抑！

净莲 唯识学

修行，不要压抑，而且经常要正面思考，不是说别人没有优点，硬要正面思考，本来别人的创意就是可以激发我们的想象力、创造力、生命力啊。没有生命力的人，是没有创意的……

而且大部分人都很会压抑自己，很会忍耐，他不晓得那会有副作用，到某个时候就会爆开，我们看到很多人忍到最后，不行了，一爆出来就非常严重，那可能就是跟着他好几辈子的种子。看起来没什么事情，他竟然瞬间爆发，你就知道那个力量真的很可怕。

所以什么事情都不要太勉强，想做什么就赶快去做，当然前提是不要损人利己，然后心不要有遗憾，这样就不会有匮乏、被压抑的感觉，不想做的不要做，想做的赶快去做，这样心中才没有遗憾，才会舒坦。会觉得内在好充实，就容易开悟，每天法喜充满，心情好，气脉也开了。

有了健全的身心，才可能修行成就。如果心中有那么多的遗憾、不足、压抑，那是不可能成就的，因为脉轮全部都塞住了，从上面一直塞到最下面，每个脉轮都塞住。事实上，只要有负面情绪，脉轮就不可能通畅。

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你随口说的“是非”，正在伤害你

“说人过”的严重性 , 

往往被我们低估了。

因为当你谈论别人过失的时候 , 

把「心」的焦点放在了别人身上 ,  

忘了反观自己。

每一次谈论别人的不是 , 

都会在心里种下“我比他好”的种子 , 

这颗种子 , 会慢慢长大 , 

长出傲慢、评判的枝叶和荆棘 , 

把自己和别人隔开了。

你觉得自己高人一等 , 

其实被困在了「自我」的牢笼里。

所以 , 古人教导我们 , 

“静坐常思己过 , 闲谈莫论人非。”

那些真正有智慧的人 , 

他们深深地知道--

谈论别人的过错 , 

并不能让自己变得更好。

唯一能让自己变好的 , 

是把那只指向别人的手 , 

转过来对准自己。

看看自己心里的贪嗔痴习气 , 

克服了多少 , 还重不重？

有没有放不下的执着 , 

以及看不惯的人？

当你以一颗充满怨恨的心 , 

对他人的不满说三道四时 , 

你早已活在一种「内心的地‌狱」里了。

那种闷堵、看谁都不顺眼的感觉 , 

不就像烧在心里的一团暗火吗？

所以经论里说 , 

“菩‌萨至失命 , 终不开口说他非。”

菩‌萨即使到了生命受到威胁的时候 , 

也不会开口去说别人的是非。

这是一种深深的慈悲 , 

对自己也对他人。

因为菩‌萨知道：

说人过 , 首先伤的是自己的心。

那个「嗔恨」的念头一起 , 

首先被灼伤的是自己宝贵的「菩提心」。

就像你点了一把火 , 

还没烧到别人 , 

先把自己长久以来累计的功德给烧掉了。

不说他人过的人 , 

是选择了不把别人的过错 , 

变成刺向自己内心的刺 , 

并非真的分不清是非。

而是以一种怜悯的心去看待。

下次当你又想评论别人时 , 

停下来问自己：

“我此刻的心 , 在哪里？”

把那个向外攀缘的念头收回来 , 

向内观照。

感受自己的呼吸 , 

看看「心」有没有安住在当下。

慢慢地 , 

那些想要评论别人的冲动 , 

像来时汹涌的潮水一样 , 

悄然消退 , 

这时心也回归清朗了。

少看别人一分错 , 

多改自己一分过。

让自己活得轻松通透 , 

以及「慈悲」。

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不拘泥于套方治水，用“辨象论治”解决缠绵三月的下肢水肿

中医书友会

以下文章来源于五味经方 ，作者王宪冉

辨象论治——“顽固性水肿”医案

作者/王宪冉

本文转载自公众号“五味经方”

01丨顽固性水肿

患者，女，47岁

主诉：双下肢水肿3月余。

现病史：2.27首诊，患者双下肢凹陷性水肿3月余，腿胀明显，口服利尿药无寸效，前医应用真武汤等温阳利水方剂无明显疗效，经介绍转求治于我。

刻下症：乏力明显，口干甚，睡眠差，怕冷，平时站立位工作。大便日数次，排不尽感。

舌象：舌质黯紫红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻。

脉象：脉寸虚，关尺沉细弦数。

患者画像：身高155cm，体重165斤，向心型肥胖，腹部硬大膨出，性格急，方脸，穿红色上衣。

诊断：水肿

辨病：燥病/痿病（心虚肺脾肾实）

02丨症候辨象

我是这么想的：

下肢水肿→水湿停聚，按病位应诊为“溢饮”，地上积水之象，为“滞、燥”，为肺实、肾实；

乏力、口干→肺虚，但本质为肺实，因为邪水聚，清阳不升，水气不化，不能上濡清窍，犹如冬天水冰地坼，高空氧气稀薄的干燥之象；

眠差、怕冷→心虚、木火虚，冬天太阳南移，地上能量不足之象；

大便日数次、便不尽→次数多似为腹泻，但排不尽，实为不通之象，便秘，为肺实，应通因通用，切莫拔本塞源；

舌黯紫红→管路不通，能量循序不畅之象；

舌体胖大齿痕、苔白厚腻→肺脾实，天空乌云密布、地上积水之象；

脉寸虚、关尺沉细弦数→木火虚、金水实；

身高体重→矮胖之象，老师之前讲过，矮胖之人最易得肾病，能量聚集在中下，为木火虚金水实之象；

腹部膨大硬满→脾实，腹部硬满为判断燥结程度的关键指标，硬满越重，燥结愈深；

性格急、方脸、穿红色上衣→木火虚兼木火实。

（以上关于“木火虚，金水实”等话术为“辅行诀五脏虚实辨证”的用语，初次接触的读者可先学习基础知识，参考文章：从零开始学习辅行诀系列）

综合以上特征，结合天地大象，可以为之画一个象，如下：

太阳被乌云遮挡，地面积水甚至结冰，土壤板结，树木失养，缺乏生机。

按谢老师提出的“辨象论治”之法，此治疗就是要恢复患者“春夏”的状态——让乌云消散，冰之将释，土壤松软，老树发芽。

因此，诊为“燥病、痿病——为气机壅滞，水饮内停，津液不布之象。

当“补不足损有余”，贵在“通”字。

治法：咸甘辛除燥。

处方：

玄明粉，酒大黄，葶苈子，黑丑，防己，秦艽，猪苓，炒白术，防风，干姜，黄芪，鸡血藤，丝瓜络，瓜蒌，生地，5付。

医嘱：11点前入睡，禁食生冷瓜果甜腻及奶制品，饭量减半，切勿饱胀，晚7点后不食，减少水摄入，以“不渴不喝”为原则。

二诊：3.6，下肢凹陷性水肿减轻，腿胀改善，乏力减轻，口干改善，睡眠仍差，大便日4次，排出少量黑便，便后周身舒适。舌淡黯，苔白，寸脉起，关尺郁大象稍减。上方减丝瓜络、黄芪，加木通、独活、生石膏，10付。

三诊：3.20。下肢水肿基本消失，体重下降4斤，腹部由硬大较前转软，腹围稍减。精力及睡眠明显改善，自觉怕冷向好。

舌体胖大改善，舌转红润，苔转薄白，脉关尺郁大之象进一步向好，脉渐柔和。

患者很满意，处方稍作加减进一步升阳健脾除燥治疗。

近日回访水肿无复发。

03丨选药象解

玄明粉、酒大黄→咸味，通胃肠大管路；

防己、秦艽、葶苈子→咸辛，泻逐肺肾浊水；

黑丑→咸味，治顽固性水肿要药；

猪苓→味甘淡，生于林间腐木，得清透之气，利水而不滞，色外黑内白，得“纯一”之象，入肺肾，专攻邪水而不伤正，寒热均可应用；

炒白术→甘苦兼咸，喜湿恶燥，御湿之品，培土制水，稳定后方；

黄芪、干姜→辛，补木火之气；

防风、独活→辛味，风药，应“涣卦”，取风生水起之意；

丝瓜络、鸡血藤→辛咸，取“藤、络”之意，通三焦水道之塞及血分之瘀；

木通→辛甘，中空通利之象，通表里气，引心气下行，兼入气分血分；

石膏→辛咸酸，得寒热阴阳之象，取“从治法”，可祛邪水，开郁结，打开空间，恢复津液濡养；

瓜蒌→甘苦咸，色金黄多汁，为秋实，应“兑卦”，静女之象，以柔克刚，通降濡养并行，可解胸腹郁结的同时补充正水；

生地→苦甘咸，补正水。

二诊：3.6，下肢凹陷性水肿减轻，腿胀改善，乏力减轻，口干改善，睡眠仍差，大便日4次，排出少量黑便，便后周身舒适。舌淡黯，苔白，寸脉起，关尺郁大象稍减。

04丨总结与体会

本案依老师提出的辨象论治之法，不着方证之象，将人体小天地之象合于天地大象之中，从纷繁的症候之中抓住疾病的本质，依辅行诀五行生克制化之理，结合药物五行法象，以简驭繁，所拟处方自能合乎于道，最终取得了满意的疗效。

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地肤子治疣、治疝气、治痔疮、治雀目

胡大森 青囊译录

。

地肤子这味药本为藜科植物地肤的干燥成熟果实。在《中药学》中归类在利水渗湿药类目下。

性味归经：苦、辛，寒。归肾、膀胱经。

性能特点：本品苦寒清利，辛又能散，入肾与膀胱经。既利尿通淋，又祛风止痒，为治热淋及疮疹湿痒之要药。

功效主治：利尿通淋，祛风止痒。利小便，清湿热。治小便不利，淋病，带下，疝气，风疹，疮毒，疥癣，阴部湿痒。

主治病证：(1)热淋。(2)风疹，湿疹，阴痒，湿疮。

用法用量：内服:煎汤，9~15g;或入丸散。外用:适量，煎汤熏洗，或研末敷。

使用注意：本品苦寒清利，故内无湿热，小便过多者忌服。《本草备要》:“恶螵蛸。”

1《本经》:“主膀胱热，利小便。补中，益精气。"

2《别录》:"去皮肤中热气，散恶疮，疝痕，强阴，使人润泽。”

3《药性论》:"与阳起石同服，主丈夫阴痿不起，补气益力;治阴卵贵疾，去热风，可作汤沐浴。”

4《日华子本草》:“治客热丹肿。”

5《滇南本草》:"利膀胱小便积热，洗皮肤之风，疗妇人诸经客热，清利胎热，湿热带下。”

6《本草原始》:“去皮肤中积热，除皮肤外湿痒。”

7《本草备要》:“益精强阴，除虚热，利小便而通淋。"

8《玉楸药解》:“疗头目肿痛，狐疝阴癫，腰疼胁痛，血痢，恶疮。”

各家选方：

1，治阳虚气弱，小便不利:野台参四钱，威灵仙钱半，寸麦冬六钱(带心)，地肤子一钱。煎服。(《医学衷中参西录》宣阳汤)

2，治阴虚血亏，小便不利:怀熟地一两，生龟板五钱(捣碎)，生杭芍五钱，地肤子一钱。煎服。(《医学衷中参西录》济阴汤)

3，治妊娠患淋，小便数，去少，忽热痛酸索，手足疼烦:地肤子十二两，初以水四升，煎取二升半，分温三服。(《子母秘录》)

4，治久血痢，日夜不止:地肤子一两，地榆三分(锉)，黄芩三分。上药捣细罗为散。每服，不计时候，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)

5，治目痛及眯忽中伤，因有热瞑者:取地肤子白汁注目中。(《僧深集方》)

6，治雀目:地肤子五两，决明子一升。上二味捣筛，米饮和丸。每食后，以饮服二十丸至三十丸。(《广济方》地肤子丸)

7，治肝虚目昏:地肤子一斤(阴干，捣罗为末)，生地黄五斤(净汤捣，绞取汁)。上药相拌，日中曝干，捣细罗为散。每服，空心以温酒调下二钱，夜临卧，以温水调再服之。(《圣惠方》地肤子散)

8，治胁痛，积年久痛，有时发动:六、七月取地肤子，阴干，末。服方寸匕，日五、六服。(《补缺肘后方》)

9，治跳跃举重，卒得阴癫:白术五分，地肤子十分，桂心三分。上三物，捣末。服一刀圭，日三。(《肘后方》)

10，治疝气:地肤子炒香，研末，每服一钱，酒下。(《简便单方》)

11，治痔疾:地肤子不拘多少，新瓦上焙干，捣罗为散。每服三钱匕，用陈粟米饮调下，日三。(《圣济总录》地肤子散)

12，治吹乳:地肤子为末。每服三钱，热酒冲服，出汗愈。(《经验广集》地肤酒)

13，治雷头风肿:地肤子，同生姜研烂，热酒冲服，取汗愈。(《圣济总录》)

14，治肢体疣目:地肤子、白矾等分。煎汤频洗。(《寿域神方》)

15，治痈:地肤子、莱菔子各一两。文火煎水，趁热洗患处，每日二次，每次10~15分钟。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

往

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星雲大師：顛倒不顛倒

顛倒不顛倒

不為奇來雞咬狗，拿起狗來打石頭；

從來不說顛倒法，陰溝踏在腳裡頭。　──古德

「不為奇來雞咬狗，拿起狗來打石頭」，這一首禪師的偈語，若用一般文章的語法來看，是很顛倒、很不合理的。本來應該是狗咬雞，現在是雞咬狗；本來應該是拿石頭打狗，現在卻是拿起狗來打石頭。然而，就禪宗悟道的境界來說，這詩偈不但符合真理，而且把真理表現得淋漓盡致。因為禪師在表達世間的道理時，有時候不是從正面來說的，而是從反面來說；有時候從矛盾裡來統一，有時候則從差別中表現平等。

在這個世間上，有我就有你，有裡就有外，有大就有小，一切都是對待的。因為有對待，這個世間就有了分別，就有了你我，就有了差距，就不能統一，就不能和諧。而禪師們所悟道的禪，統一了世間，即使一般人眼中再不合情理的事，在禪的世界裡也能調和。

有一位禪師說，懷州的牛在吃草，益州的馬肚子會發脹，即所謂「懷州牛喫禾，益州馬腹脹」，說得真是豈有此理。但其實是禪師把空間的距離取消了，把時空的對待取消了，把我們差別的、錯亂的觀念破除了，所以他能覺悟。

禪師們常說的「我覺悟了！」究竟他覺悟了什麼？就是肚子餓了要吃飯，人疲倦了要睡覺，這些事看似平常，實際上是不平常的。就像這一首詩偈，看起來雖然顛倒，實際上並不顛倒啊！

二○一四年五月十六日刊於《人間福報》

行善不问后果

行善不问后果

所以你真的想要做一个修行者，要上菩提道，而进趣方便就是修行次第。你现在是要追求真理，大乘是真理，“为求大乘者，开示菩提道进趣方便”，你要追求真理的话，要怎么追求？它不是买东西。你说“师父我每天跟你见面都包红包给你，那我怎么没有真理呀？”师父也说“有啊，你每次包我都给你了，怎么没有？”你说“我怎么没看到？”你包红包给我，我收的时候不是跟你讲阿弥陀佛吗？阿弥陀佛就真理嘛，要不然讲什么？那我只好改为吉祥圆满，你不但给了钱，你还要再拜一拜；我这个就很麻烦了，吉祥圆满以后，还要紧接着说发菩提心；你要拜两拜，还不甘心，再拜第三拜，我还要再给一个，那就是早入法界嘛，这个一来一往，买卖就相抵了。你说“早知道，我就包一块就好，我还包一百块。一百块也是早入法界，一块钱也早入法界”。

那真理到底是什么？这就告诉你，真理不是你大脑想象的东西。你包二十块给我，你也早入法界，包一百块给我，你也早入法界，包一千块，你也早入法界，到底有什么不同？噢，那就差别很大了，这个叫作功德银行，但它回馈你的，你可能都感觉不到。讲到功德银行，我要给各位讲一个真正的例子。这个有形的我，身体的这个我是有形的，另外还有一个无形的我，我们通常把它叫作须弥山。那个须弥山，你不要以为是什么妙高山，不是谁，就是你自己，你自己有一个无形的我。这有形的我所做的事情是从身口意来讲，身三口四意三，一共十个，你做善的话叫做十善，做不善的话叫十恶。这个有形的我做这十善或十恶的时候，那么在无形的我里都有记录，那个记录到最后结账的时候就是阎罗王，所以你这辈子结束以后，那个无形的我里头，会跟你统计一下。

你假如是行善的话，它浮在上面，造恶的话，它就坠在下面，所以，上面是白的是善的，下面是黑的是恶的。当你这个有形的我行善的时候，白的进去了，这个须弥山里头加了一个善，你那个无形的我是不是已经满满的？那一个善进去，是不是要跑一个东西出来？你想跑出什么东西出来？一定是把恶挤出来，所以你会发现行善所得到的是恶的果报；反过来，你造恶的话，恶进去，是不是要挤一个善出来？造恶反而是得善果。当一个人布施行善，供养师父一百块是不是行善？你就少了一百块，这不是恶果吗？贪污是不是不好的事？你贪一千块是不是造恶啊？造恶跑出来的是善的，你赚了一千块嘛。

但你要知道，那个一千块其实不是现在的你的，是你前辈子行善在功德银行存的，不是你现在造恶所得的，你造恶只是个缘。有个人他贪了一亿四千万，结果检察官去查，两亿两千万，多八千万不知道哪儿出来的。这个就是他一直造恶、造恶，到最后叫恶贯满盈，好的善的没有了，就恶统统跑出来了。你假如一直行善，那恶的一直跑掉，恶也不是你现在的，你做供养，钱少了，这个是缘不是恶。当你一直行善的时候，你会把你的恶质一直给顶掉，从那无形的我里面一直给除掉，当恶全部除掉以后，那你行善就出来好的果报。

所以大乘有一句话，八万四千法门广度众生，用法来度众生是最大的善。但是你要知道，所有大法师用八万四千法门度众生，他一定会碰壁。因为他的恶会一直跑出来，所以没有一位大德不被是非所苦。憨山大师、蕅益大师、莲池大师、明末四大德，包括紫柏都被抓去关了，因为往昔他们造的业，业的恶质留在他无形的生命里。现在他在八万四千法门度众生的时候，各种因缘，善的进去，恶的全部会清出来，只有到这个时候你才会发现，什么叫作“业尽情空”。

所以，行菩萨道，你就要有心理准备，要受无量苦，这是因缘。但是你在受苦的时候，怀疑说“我这样修行，这样行善，还有这么多的苦难”，那你就会信心动摇。一般人都是这样动摇的，而真修行人不怕这些，他会像坦克车一样开过去。当然修法中来对治也有了，通常修行人是不对治的，因为这些都是你造的业，你对治什么？人家瞧不起你就瞧不起，毁谤你就毁谤嘛，这个时候的业，八风一吹的时候，那就是寒山问拾得说“世间有人谤我、欺我、毁我、伤我、害我，我该如何？”拾得答复说“你只可忍他、耐他、避他、敬他、不要理他，再过几年看他如何？”这就是修行人的处理方式。

因为你要行善，这就因果啊，我们一般讲“善有善报，恶有恶报，不是不报，时间未到”，那是适合中国人的观念讲的，真正的真理是这样的，是指你这个有形的身语意业，跟你那无形的我里头所储藏的相对应的。所以行善不问后果，你放心，你行善都在无形的我里头存起来了，存在功德银行里了，你不要想太多，你不要在那边一直计较。我们常讲，什么教都好信，这三个教不要信：睡觉、计较、比较。你现在还是凡夫不计较是不可能，但不要太计较，你知道就好。这地方就告诉我们，为了求大乘，你要做很多事，那要怎么样坚信不移，这是很重要的。

撷自《占察善恶业报经》

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失眠也分虚实：6对药对，从养阴到活血各有一路

五味学苑

导读：今天学习6对治疗睡眠障碍的常用药对。

01

夜交藤、合欢皮

【主治应用】虚烦失眠。

【经验体会】

俞慎初经验：两药均归心、肝经，同具养心、安神、解郁之功效，两药相伍，功效益彰。故临床对证兼有虚烦失眠者，俞老每在治方中加上夜交藤、合欢皮各12g，疗效颇好。[刘德荣.俞慎初教授临床用药经验.贵阳中医学院学报,1993;15(4):19]

朱南孙经验：合欢皮味甘气平，有“补益怡悦心志之效”。夜交藤益肾通络安神。

两药合用，益肾养血，解郁安神，尤宜于妇人肝肾阴虚、肝郁火旺之心烦失眠、梦扰不宁者，常伍怀小麦、炙甘草，治疗更年期综合征。[《中华名中医治病囊秘——朱南孙卷》]

02

夜交藤、合欢花

【主治应用】失眠。

【经验体会】

张翼经验：二药皆可宁心安神，但夜交藤养血宁心，引阳入阴以安神；合欢花开郁解忧，除烦安神。二药为伍，养血解郁，宁心安神。治阴虚血少，心神失养，抑郁不乐，虚烦失眠，多梦易惊。［张光茹,董朝晖.张翼治郁证常用药时的经验.辽宁中医杂志,2002;29(4):196］

03

酸枣仁、合欢花

【主治应用】失眠。

【经验体会】

于尔辛经验：此二味能养心安神，治疗失眠。酸枣仁酸甘收敛心阴，心阴得收则心神得宁；合欢花甘苦能解肝郁，肝郁得舒则无后顾之忧。

肿瘤患者失眠有时会掺杂气滞不舒，心神涣散，二者合用，宁心安神作用集中。[《名中医治病绝招》]

04

合欢皮、远志

【主治应用】忧郁或焦虑样的失眠症。

【经验体会】

王翘楚经验：合欢皮有解郁和血安神之功，补阴之功最捷，“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”，为疏肝解郁、悦心安神之品，适宜于情志不遂，忿怒忧郁而致烦躁不安、失眠多梦之症，能使五脏安和，收安神解郁之功。

远志芳香清冽，辛温行散，宁心安神，散郁化痰，通于肾交于心。既宁心安神益志，治惊悸、健忘、失眠；还能交通心肾，使心气下交于肾，令肾气上达于心，以致阴平阳秘，水火既济，失眠之症可除。

故《药品化义》云：“远志，味辛重大雄，入心开窍。宣散之药。……以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁也。”

现代药理研究表明，远志对神经系统有多种功效，除了镇静、催眠、抗惊厥作用外，尚能促进体力和智力、保护大脑等。

二药相配，有相须之功，解郁开窍，养心安神。无论对忧郁或焦虑样的失眠症，均有良好的疗效。[《名医薪传：上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选》]

05

百合、夜交藤

【主治应用】胃动力不良伴失眠者。

【经验体会】

单兆伟经验：

单师常云：百合不仅能养肺，清心安神，亦能养胃。《日华子本草》云“功能养五脏”，其性滋而不腻，具有调节内脏自主神经的功能，亦能和胃止痛。

《时方歌括》以百合与乌药组成“百合散”，主治“伤寒腹中满痛”。单师临床亦发现其对胃肠动力不良有较好的治疗作用。

夜交藤能养心安神。《金匮要略》云：“胃不和则寐不安”。夜寐不安者往往亦见食欲不振、胃动力更差。二者相配，对胃病日久、食少痞胀、夜寐不安等胃动力不良伴失眠者可用。［徐陆周.单兆伟教授治疗脾胃病常用药对举隅.四川中医,2001;19(7):3］

05

百合、夏枯草

【主治应用】失眠。

【经验体会】

魏长春经验：魏老习用百合夏枯草汤治失眠。百合性味甘平，具有润肺止咳、清热宁心作用。《金匮要略》用此为主，以治心神不宁的“百合病”，说明百合对神经精神疾患有良好疗效。

夏枯草性味苦，辛、寒，具有清肝火、散郁结的作用。清代张隐庵认为百合、夏枯草两味合用能治失寐。常用百合30g，夏枯草15g。

主治长时间失眠，神情不安，心悸，烦躁，脉弦，舌苔薄而舌质红。

若肝阳炽盛，湿火内蕴，烦躁头痛失眠，舌质深红，苔黄，大便闭，宜泻肝降火，非此方所能治。

如症见肝肾不足的，可加枸杞子、制何首乌以补益肝肾；虚烦、心悸不安，加柏子仁、酸枣仁，以养心宁神；食欲不馨，加广木香、红枣，以苏脾和胃。加药随症出入，但总以百合、夏枯草二药为主。[《魏长春临床经验选辑》]

06

半夏、夏枯草

【主治应用】失眠症。

【经验体会】

林文谋等经验：

《本草纲目》记载，夏枯草为“夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气则枯”。

而半夏“为五月半夏生”。夏至多在农历五月间，这时正是自然界阴阳二气的盛衰开始发生变更时候。半夏是得到了初生的阴寒之气后才开始生长，更知半夏得阴而生。

可见夏枯草禀受大自然阳气能使浮散的卫气收归阳分，半夏得阴而生，能使卫气从阳分引入阴分，这样半夏和夏枯草配伍使用，一收一引，使浮散的卫气从阳分引入阴分，阴阳之气自然趋于协调。再则肝藏神，肝血不足，则神失藏，眠不安。

张梦侬认为“夏枯草有治疗肝血之作用”，肝血充则神安，神安则眠。《内经》说：“胃不和则卧不安”。半夏有和胃的作用，胃和则卧安。

半夏、夏枯草配合应用治疗失眠自能起协调之作用。半夏和夏枯草配伍应用可改善中枢神经系统功能，消除其失眠症状。临床常用半夏、夏枯草各15g，水煎服，日1剂。

半夏温燥，是否会伤阴？

笔者在应用4例肝硬化、伴腹水者，由于长期使用利水药后出现舌苔光，质红，一派肝肾阴虚现象，又加上失眠，结果服半夏、夏枯草3剂后，不致伤阴，反而失眠解除，腹水亦很快消失。［半夏、夏枯草治疗失眠症113例临床观察.林文谋,余家娃.海峡药学,1995;7(3):109］

杨炳奎经验：

半夏味辛性温，有毒，入脾胃、肺经，本品体滑性燥，能走能散，能燥能润，既能燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕，还可治疗痰湿内阻之梅核气、瘿瘤痰核等症；

夏枯草味辛苦性寒，入肝、胆经，既能清热泻火，用于治疗肝火上炎的目赤肿痛，头痛眩晕，又能清热泻火，解毒散结，用于治疗痰火郁结引起的瘰疬、瘿瘤。且能平肝阳上亢，以治疗癌症的初期，《神农本草经》载：“主寒热、瘰疬、鼠瘘、头疮，破癥，散瘦结气……”。

半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二者伍用，和调肝胆、散结之力亦强。

近代名老中医施今墨曾将此二药配用以交通季节，平衡阴阳治疗失眠，杨师以其散结之力消瘤软坚治疗乳腺、甲状腺及脑部肿瘤。[曹振健.杨炳奎治疗肿瘤对药应用经验.黑龙江中医药,2007;(3):2]

朱良春经验：

慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。

朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏、夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g为基本方。

随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。

加减法：

肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）；心气虚加大剂量党参；有痰热之象加黄连；

脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳痿加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能提高疗效。

手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下：赤小豆1.5kg，怀小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时，此豆麦可反复使用多日，不必易换。

朱师拟半夏、夏枯草为药对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功；加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安；珍珠母平肝，潜阳定惊，且有滋肝阴、清肝火之功。[邱志济，朱建平.朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色.辽宁中医杂志,2001;28(4):205]

沈有庸经验：

夏枯草苦寒，有清热祛痰散瘀之功；姜半夏辛温，有辛散消痞、化痰散结作用。沈师认为顽固性失眠多乃痰热内蕴，上扰心神而致。

故以姜半夏燥湿化痰，夏枯草清热化痰，二药性相制，功效相辅，共同达到治疗目的。

如李某，女42岁，教师。

诉反复失眠半年，一直服用“安定”，近来上症尤剧，并伴有胸闷、头晕，胃纳欠佳，口苦心烦，大便2日一次，苔白根微腻，舌底脉络较紫粗，脉细滑。

证属痰热内扰，投以夏枯草15g，姜半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，枳壳15g，制天胆星10g，焦山栀子10g，川厚朴15g，柏子仁15g，龙骨30g，大黄6g，服药7剂后，上症减，遂上方随症化裁，再服30余剂而愈，后未复发。[戎平安.沈有庸药对运用经验.江西中医药,2005;36(6):9]

本文选摘自《名医效验药对：内科卷》，岳桂华、张栋主编，人民军医出版社出版，2008.11。

End

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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全国名中医熊大经：治疗鼻渊（鼻窦炎）医案赏析

抱朴大家互联网医院

患者信息

Patient Info

女，时年37岁

长期鼻流浊涕，伴头昏头痛1年余

加重超1周

1年前由感冒引起鼻塞流涕，未予重视，断续服药治疗后感冒症状基本消除，但鼻部流涕症状未完全消失。此后患者时常觉头昏、头痛，伴倒吸涕，偶有鼻塞，鼻痒。当地医院曾诊断为慢性鼻窦炎，予以输液及药物治疗后患者症状有所改善。

6天前，出现鼻塞、喷嚏，流清涕，伴头痛，昏胀。现鼻塞，流涕，量多，质地黏稠，黄白相间，伴倒吸涕，头昏头痛，偶晨起喷嚏，鼻痒，嗅觉稍有下降。

伴随情况：平素情绪不稳定，容易急躁、郁闷，常有痛经，纳差眠可，二便调。

舌脉&查体：舌红苔黄腻，左脉弦细，右弦稍滑。查见双侧鼻黏膜、鼻甲色暗，中鼻甲萎缩，中鼻道有中量黏液样黄白色分泌物。

初诊

诊断为鼻渊，辨证为肝胆郁热。

方以吉雷开窍汤加减化裁，药物组成：

柴胡10g，黄芩10g，白芍20g，郁金10g，枳壳10g，桔梗10g，地龙10g，瓜蒌10g，法半夏10g，天花粉30g，北沙参30g，鸡内金20g。

共6服。

服上药6服后 二诊

自诉鼻塞、流涕、头痛症状有所改善，胃口有所改善。

处方调整：

于上方加炙黄芪30g，茯苓20g，继续治疗。

服上方6服后 三诊

自诉鼻通气正常，流涕、头痛症状明显改善，继续服用上方半月后不适症状基本消除。

随访

嘱患者继续予以鼻渊舒口服液调理巩固1月后病愈。

医案按语

该患者表现为鼻塞、头痛、倒吸涕，局部鼻内镜检查示双侧鼻黏膜、鼻甲色暗，中鼻甲萎缩，中鼻道黄白色分泌物，辨病为“鼻渊”。

同时根据鼻五度辨证，当责之“枢度”功能失常。加之平素情绪不稳定，脉弦，具有肝气郁结不舒的表现，治疗大法当以调和“枢度”，疏利少阳肝胆气机为纲，以“吉雷开窍汤”加减化裁。

方药解析

• 黄芩清泄胆腑湿热；
• 郁金、白芍疏肝柔肝，因肝体阴，宜柔宜养；
• 桔梗、枳壳调理肝肺气机；
• 瓜蒌、半夏化痰排脓；
• 行气之品多辛燥，故加天花粉、北沙参顾护阴液；
• 地龙通窍活血，防止“水分病及血分”；
• 鸡内金消积滞，运脾胃，既改善纳差症状，又能防肝病进一步传脾。
• 因黄芩苦寒，故二诊加炙黄芪、茯苓。

全方以柴、芩二药调理少阳胆之经、腑为主，结合患者肝郁气滞的具体情况，疏肝不离柔肝，理气不忘护阴，化涕兼以活血，治肝兼调脾肺，少阳之气一舒，“枢度”功能乃复，鼻渊一病乃愈。

“枢度”与“和法”理论

在鼻渊的治疗上，熊大经尤其强调鼻局部辨证与整体辨证相结合，根据鼻五度辨证学说，他认为中鼻甲、中鼻道、窦口鼻道复合体内应肝胆，为“枢度”，进而提出鼻渊一病首责之“枢度”功能失调，当以“疏利肝胆，和解少阳”之“和法”为治疗大法，并创立“吉雷开窍汤”，运用该方加减化裁治疗鼻渊临床疗效满意。

“和法”治疗鼻渊的提出，不仅是对传统《伤寒》“和法”的扩展运用，还丰富了临床鼻科疾患的诊疗思路，对整个鼻科的发展起到了不可忽视的作用。

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壽命是自己一點一滴努力來的 -聽話碰聽話的 陳女士著(節錄十四）（陳女士其實是密宗教徒）

壽命是自己一點一滴努力來的　陳女士著

聽話碰聽話的

[日期：2016-07-01]

來源：  作者：陳女士

如佛友覺得此書不錯，請按

因為那麼多大夫那麼篤定地告訴我說：「小妹妹，你這病絕對活不過十八歲！」我不免擔憂我讀不完高三，就半路一命嗚呼而遺憾終身。聽說，十八歲是每個 人發育成年所必經的大關卡，而我這種地中海貧血症患者沒有自我發育成年的能力，所以，鐵定無法魚躍龍門，只能注定「壯志未酬身先死，長使英雄淚滿襟。」了。 

當我升上高三時，我知道我的生命已快接近終點了，但我心有不甘，我不服氣。我一生從未做過什麼壞事，也沒害過人；我從小便很聽話，每天乖乖地打針吃 藥，每天乖乖地讀書寫功課。我真的沒犯過什麼錯，為什麼就這樣判我死刑呢？我從小學五年級一直讀到高三，都是全國非常優秀的一流學府，也是非常優秀的班 級，我的成績都保持在前三名，年年領獎狀。無怪乎連帶過我的老師，都人人感到不平：「像這樣循規蹈矩又品學兼優的好孩子，將來一定可以好好為國家社會貢獻 心力，造福群眾。為什麼蒼天不讓她活下去呢？」

我的功課十分吃緊，每每夜深人靜，還自己一個人在準備大考、小考、模擬考。三番五次，每當面對窗外看到高掛天空的月亮，我總像看到自己的媽媽般，忍 不住地掉下淚來。我好想問天上的月亮和星星們：「為什麼我今年非死不可？又為什麼偏偏讓我讀這麼好的學校，考這麼好的成績？這些對我這要死的人有什麼用？ 我這種人有必要這般拚命讀書嗎？」

鄰近的寺廟大約在清晨三點左右，便開始了一天的早課。我時常信步走進大雄寶殿，不自禁地跪在拜墊上，雙手合十，然後低著頭，靜靜地聆聽師父們唱誦佛讚的法音和木魚聲。每次禮佛完畢，我鋪陳在拜墊上的裙子都被眼淚滴濕了。想想，我的生日一到，便是我的死日。我能不哭嗎？

我求佛菩薩讓我活到畢業，讓我順利升上理想的大學。然後利用暑假，我要親自深入名山古剎訪求明師高僧，一來了知自己的因果，二來了結自己多災多難的一生，我相信在寺廟內斷氣，有佛菩薩接引，必不會下地獄。

這寺廟的師父安慰我：「小妹妹，你是聽話的好孩子，聽話的人所碰的一定是聽話的神。別擔心，佛菩薩必會聽你的話，而你的願望也一定會實現的。」

我擔心功課，又需擔心壽命。我問老師，我這活不久的人，有必要這樣用功讀書嗎？有必要再讀下去嗎？老師說：「即使明天就死，也要把今天的功課認真做完，做到沒有任何虧欠！一個人不管能活多久，都要跟平日一樣地照常上學上班，直到最後一秒鐘。這是本份。」

我畢業時，有三所大學可以挑選，但我已是快死的人，何必浪費學校的保送名額呢？我只想趕緊上山找尋一處可以平安讓自己死得其所的寧靜地方，特別是死後可以有人天天為我燒香祭拜及誦經念佛的寺廟，才不會變成無依無靠的孤魂野鬼。

本省習俗，女人不嫁就不能死，若未婚而一命嗚呼，到了陰間，說有多慘就有多慘。

我把該考的全考完，便背著小小行囊，自己單獨登上比較少人的僻野荒山——這樣才有可能碰到隱世的奇人異士。

約莫攀爬了一個上午和下午，實在寸步難行，卻仍然什麼也沒出現。我鑽進一處茂密的矮樹叢裡，想稍稍方便一下，也好歇歇。不料，眼前突然矗立起一所好 壯觀的大寺，兩側圍牆各寫著一排莫名其妙的古怪黃色大字。我想，「既來之，則安之。」不如硬著頭皮進去借個地方休息，畢竟天也黑了，我這小女生又能有什麼 本事再走下去呢！

這座大寺裡全是男眾，師父不是本地人也不是漢人，講的國語很生澀。我被帶到他面前時，很害怕，手腳一直顫抖不停。他問我，一個小女生為什麼深夜到深山裡來？我一五一十地向他稟報說明，並恭恭敬敬地叩了三個響頭，默默地跪著乞求他老人家的憐惜和憐憫。

我把隨身帶來的所有成績單、獎狀以及老師的介紹函全呈上去，證明我不是壞孩子。說來非常幼稚可笑，我帶著這一大堆證件上山，只是想斷氣時，一起焚 化，一起帶到天上去。除了這些，我還帶了一大包我喜愛的小玩具和小娃娃。師父很奇怪，滿臉疑惑。我說：我一生很孤單孤獨，真怕到了陰間一樣沒有人理我，所 以為了保險起見，這些與我自小便相依為命的貼心小玩具、小娃娃已是我不能分割的「連體嬰」，我要回天國永久的家，當然也要陪著我一道走，彼此依偎在一起， 摟抱緊緊地，至死不分離。

師父是個大男生，不懂小女生的小小世界。他認真地傾聽我講了一大堆關於隨身攜帶了一大包小玩具、小娃娃的理由，仍然似懂非懂地一點表情也沒有，冷冷 地有些怕人，但眼神卻很慈祥。他微微地點了點頭，並說：「你這孩子，一臉慈悲善良，不會這樣短命就死的。你是聽話的好孩子，聽話碰聽話的。只要你想活，你 的身體也必會聽話，為你好好地活下去。其實像你這種好孩子，神是不會、也不可能丟下你不管的。你就安心地住在這裡。至於你的小玩具和小娃娃，師兄會給你安 排一個比較安靜的小房間，做她們的家。」

師父講完，臨走又補了一句：「要聽話！」

我點了點頭。

從那夜開始，我和我的小玩具以及小娃娃們，也就是我的小小「一家人」便全在這兒住了下來，以這兒為「避難所」。

我一邊打工一邊上大學，有空則幫忙師兄們辦點佛事，或打雜，或洗東洗西。大家都很疼我這小師妹，也都愛屋及烏，很疼我的小玩具和小娃娃們。師父大我四十多歲，像爺爺，師兄們像小叔叔，真是一個溫馨溫暖的大家庭。

我個性十分怯懦軟弱，又有自閉症，每天從早到晚，都秉持一個原則：乖乖聽話，無論何時於何地辦何事，都百依百順，無怨無悔。

這樣一年又一年，我總算完成了學業並國家考試及格，正式上班。這期間，我幾乎一有空就回師父身邊，這樣上上下下、來來往往，真是有如飛鳥戀巢、遊子思家，轉眼就是十八年。

有一天深夜，師父突然傳我進他寮房，要我跪下來。他仔細地一個字一個字地慢慢講，似乎他老人家在交代遺言。我看師父的眼眶紅紅腫腫地，我也忍不住哭了。

師父說：「女生是不能接掌佛門傳承的。但你很聽話，不但聽我的話，更聽神的話，所以，你的人品與人格修得十分完善完美，不愧為我的入室弟子，也不愧 為我的衣缽傳人。我這一生所傳給你最珍貴的法寶，便是：『聽話。』你是個非常聽話的好孩子，當你接掌傳承後，你所帶領的本門弟子和所有信眾都會聽你的話， 就連佛、菩薩和眾神，也都會聽你的話。聽話碰聽話的，聽話的也生聽話的。將來你會很順，很幸福，因為你會有聽話的子子孫孫，聽話的長官與同事，聽話的學生 和弟子，聽話的車船飛機，聽話的身體……」

我頻頻點頭，我感謝師父的祝福。

師父走了，我也下了山。直到今天，也沒有再回去接掌傳承。因為，我只想平平凡凡地當個老老實實的小人物。一個女人所在乎的是一個幸福的家庭，包括父母、先生與兒女，其它都不重要。我認為，我的家、我的廚房就是我今生個人修行的最好道場。

我轉眼已六十二歲了。這些年，神聽了我的話，身體也聽了我的話，才能一天撐過一天，而這些可說全是師父所賞賜給我的。我很知足知止，因為我的婚姻、家庭、兒女都很平順平安，我的生活過得好圓滿幸福，好寧靜，和平，安祥。

師父的傳承，我恭請大師兄幫忙延續，而我隨時待命。畢竟出家人的傳承歸出家人，這是天經地義的事，也是祖宗家法。我一向以為師父的真正傳承，主力點 應該不在山上，而在民間。這些年，我一直隨侍在師父身邊，早晚觀察師父的一言一行，我只能說師父應該不僅僅是一位普通的出家人而已。師父有血，有淚，有 情，有義，他老人家看六道眾生都是自己的親生骨肉，都是一家人。我從還未滿十八歲便投入師父的懷抱，像在搖籃裡一樣地被他老人家搖大，寵大。師父比我親爺 爺還親爺爺，甚至比我父母還父母。我可以保證，師父不是獨善其身的人。所以，我希望由我下山來弘法，才能真正與苦難的芸芸蒼生一起打拼。師父所期許的，是 我能跟正常人一樣過正常的生活，他老人家要我成家立業並養兒育女。不過，萬一我因為地中海貧血症而無法出嫁，則何妨出家剃度當個和尚尼？

我會聽話的，但不是盲從地回山上去，因為我所懂的，僅只是一般門外漢的一些皮毛而已，留在寺廟裡，必使自己成為佛門中的千古罪人而無地自容。所以， 我選擇真正的「聽話」：把師父真正的傳承深植民間，並以一生一世的努力來推動師父的理念；把師父的愛，把師父的光和熱分享給全世界各個角落的人。 

我曾經為了想治好我的病而學了很多密法，並讀了很多黃教正統的法本和儀軌，也深入研讀蒙藏大藏經。但師父所留給我的，那最為珍貴的，也最值得懷念的，卻只是兩個字而已——聽話。

有很多人自己「不聽話」，卻奢想別人能聽他的話。但這是緣木求魚，是不可能的。 

有很多人搭上「不聽話」的飛機、火車、汽車、機車而不幸死了。也有很多人因身體「不聽話」，手腳不聽使喚而進了醫院，結果身體也不聽醫生的話，手腳 也不聽醫生使喚，最後醫藥罔效。更有很多人，他的員工「不聽話」，股東「不聽話」，客戶「不聽話」，甚至家中的妻子兒女也「不聽話」，事事不順心，處處不 如意，一生過得很悲慘。

師父說：「聽話碰那聽話的，不聽話碰那不聽話的。」

如果您壽命要長，事業要順，身體要好，家庭要幸福，兒女要好，要有成就，都只有一個秘訣：自己必須是個聽話的人。

您認為呢？

19岁，病毒性心肌炎：年轻人，别拿感冒不当回事！

国医名家频道

以下文章来源于杏林明师学社 ，作者杏林明师编辑部

杏林明师学社 .

学习中医，了解自身，守护家人！

有些咳嗽没处理好，留下的“小尾巴”，可能比感冒本身更麻烦。

你有没有过这样的经历？感冒发烧，吃了几天药，烧退了，嗓子也不疼了，以为万事大吉。

可没过多久，总觉得心慌慌的，胸口像压了块东西，气短乏力，连爬几层楼都喘。

19岁的小胡，就经历了这样一场“劫后余生”。

三周前一场普通感冒，差点把他的心脏“拖下水”。住院十天，好不容易出了院，可心慌、胸闷的毛病却留下了。他纳闷：感冒不是好了吗？怎么心脏还出问题了？

今天，我们就跟着张景明教授的这则医案，看看这场“感冒后遗症”到底是怎么回事。

01

一个“感冒”惹的祸

2022年3月17日，小胡在家人陪同下来到张教授的门诊。19岁的大小伙子，脸色发白，没精打采，说话有气无力。

他告诉张教授：三周前，自己突然发高烧，烧到38.7℃，怕冷，嗓子肿痛，浑身肌肉酸痛，还咳嗽，没胃口。自己买了点感冒药和消炎药吃，症状好像好了一点。

可没过几天，2月28号那天，他突然感觉心慌、胸闷，心跳得厉害，赶紧去了医院。医生一查，诊断为“病毒性心肌炎”，直接收住院。

病毒性心肌炎，这个名字听起来就够吓人了。它是病毒感染后，病毒“攻击”心肌细胞引起的炎症。轻的可能没啥感觉，重的会导致心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

而最可怕的是，它常常伪装成普通感冒，让人防不胜防。

小胡还算幸运，住院治疗了十来天，病情总算稳定下来，三天前出院了。

可出院后，他还是觉得心悸、胸闷、气短乏力，精神也提不起来，咳嗽也没断根。

这才找到张教授，想用中医再调一调。

02

这不是普通的心悸

是感冒留下的“后遗症”

张教授仔细问诊、看舌、摸脉：舌质淡红，有点干，舌苔偏黄；脉跳得快，细细的，没力气。再加上他说的症状——心悸、胸闷、气短乏力、精神不振、时有咳嗽。

张教授心里有数了：这不是普通的心悸，是感冒留下的“后遗症”，中医叫“余邪未清，气阴两伤，正虚邪恋”。

听起来有点绕，咱们一句句拆开看：

• 余邪未清：
  

感冒发烧的根源是“外感风热”。小胡自己吃了点药，症状虽然缓解了，但病邪没完全清除，还有“残余势力”潜伏在体内。舌苔偏黄、时有咳嗽，就是余邪还在的证据。

• 气阴两伤：
  

打仗是要消耗兵力的。正邪交争了这么久，正气（免疫力）被大量消耗，津液也被烧干了。气短乏力、精神不振，是“气虚”；舌干少津、脉细，是“阴虚”。

• 正虚邪恋：
  

正气虚了，余邪就赖着不走。一个赶不走，一个留得住，就这么僵持着，所以病迁延不愈。

最关键的是，余邪没有往外走，而是“内犯于心”——病毒从呼吸道，跑到了心脏，损伤了心肌。

心主血脉、藏神，心气亏虚，行血无力，血就堵在胸口，变成“胸闷”；心神失养，心就乱跳，变成“心悸”。

这就像敌人从边境（咽喉）一路打到了京城（心脏），虽然京城守住了（住院治疗），但皇宫受损了，需要慢慢修复。

03

生脉散

气阴两伤的“充电宝”

病机清楚了，治法就出来了：益气养阴，佐以清热解毒。

一边给虚弱的身体“充电”（补气养阴），一边把残留的病邪赶出去（清热解毒）。

张教授开出的方子，是生脉散加味。

（处方仅为教学示例参考，请勿盲目照搬）

生脉散，出自金代医家张元素的《医学启源》，只有三味药：人参、麦冬、五味子。别看药少，是治疗气阴两伤的经典方。

人参：大补元气，复脉固脱。心脏没力气跳了，用人参给心脏“加油”。

麦冬：养阴生津，清心除烦。补充被烧干的津液，安抚烦躁的心脏。

五味子：益气生津，收敛心气。把补进去的气收住，不让它再跑掉，还能宁心安神。

但张教授没有直接照搬原方，而是根据小胡的实际情况做了调整：

用黄芪替换人参——小胡舌苔偏黄，余热未清，人参偏温，怕“火上浇油”。换成炙黄芪，既能补气，又省钱，温和不助热，更适合当下。

这三味药，组成了一个强大的“充电宝”，一边充电（补气），一边降温（养阴），一边锁电（收敛），直击“气阴两伤”的核心。

光充电还不够，还得把残留的“敌人”清理干净，把受损的“城池”修补好。张教授又加了几员大将：

红景天：益气活血通脉，和黄芪搭档，专门对付气虚血瘀导致的胸闷、心慌。现代研究也发现，红景天对心肌缺血、心律失常有保护作用。

丹参：养血活血，帮助疏通堵在胸口的瘀血，让气血流动起来。

炒枣仁、茯神：养心安神。心被折腾了这么久，得好好安抚一下，让小胡睡个好觉。

金银花、淡豆豉：清解余邪，透邪外出。把残留的“热毒”清一清，再开个小门，把病邪赶出去。

桔梗、白前：宣肺止咳。小胡还有点咳嗽，这两味药帮他善后。

整个方子，有补有清，有通有收，像一个精密的维修队：

先给心脏充电（黄芪、麦冬、五味子），再疏通血管（红景天、丹参），安抚心神（枣仁、茯神），清理残留病邪（金银花、豆豉），最后把咳嗽这个小尾巴也处理了（桔梗、白前）。

❖

2022年4月1日，小胡来复诊。

精神好多了，咳嗽没了，平时不觉得心慌了，只有稍微累一点才会有点感觉。胸闷也消失了，舌苔变薄白，脉也不那么细了。

张教授把方子调了调：去掉金银花、桔梗、豆豉、白前这些清理余邪的药，加上党参12克、生白术10克，健脾益气，帮助身体“大修”。

这个调整很讲究：余邪清了，重点就要转到“扶正”上来。党参、白术补脾胃之气，脾胃是气血生化之源，脾胃强了，心脏的“粮草”就源源不断了。

再吃一段时间，小胡彻底康复了。

04

关于感冒发烧的

就医提醒

小胡的经历，给所有人敲了个警钟：

第一，感冒不是小事，不要硬扛。

普通感冒，很多人觉得“扛一扛就过去了”，确实，大部分情况下身体的自愈能力足够应付。

如果你自行吃了感冒药、消炎药，3到5天过去了，症状不但没减轻，反而还在原地踏步，甚至越来越难受——这就要警惕了。

这不是“还没好透”，这是身体的免疫系统在告诉你：这场仗，我打不动了，或者敌人比想象中更厉害！

别犹豫，别硬扛，及时去看医生。

这不是小题大做，而是对自己负责。早一点就医，可能就避免了一场住院；多一分警惕，可能就躲过了一次心肌炎。

第二，什么时候该看西医？

病毒性心肌炎是急症，如果出现以下情况，必须马上急诊：

• 心慌、心悸明显，感觉心跳“漏拍”或“乱跳”
• 胸痛、胸闷，活动后加重
• 呼吸困难，平躺时更严重
• 头晕、眼前发黑，甚至晕厥

西医的强项是“救急”——控制心律失常、支持心功能、防止猝死。小胡住院十天，就是西医把急性期扛过去了。

第三，恢复期交给中医善后。

急性期过后，很多人还会留下心悸、乏力、气短等后遗症。这时候，中医的优势就出来了——辨证施治，整体调理，修复被病邪“偷走”的气血，让身体真正恢复元气。

小胡就是最好的例子：西医救急，中医善后，各司其职，完美配合。

最后，借用张教授常说的话：病来如山倒，病去如抽丝。大病初愈，别急着“浪”，给身体一点时间，慢慢养，才能恢复元气。

希望大家都能重视感冒，不要胡乱吃药，相信西医，也相信中医在善后调理中的独特价值。

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