郑钦安《医理真传》读书心得笔记
艾御享堂
1、乾坤大旨
乾为天，属金，纯阳也。称为老父、老阳、老子，又名曰龙。坤为地，属土，纯阴也。称为老母、老阴。乾坤交媾，化生六子。
2、坎离所以为人生立命之根也。
3、坎卦诗
天施地润水才通，一气含三造化工。万物根基从此立，生生化化沐时中。
4、坎卦解
坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。诸书称为真阳。真阳二字，各处讲解字眼不同，恐初学看书，一时领悟不到，以致认症不清，今将各处字眼搜出，以便参究。
5、真阳二字，别名为：一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。
6、发而为病的别名为，一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。
一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。
7、须知此际之龙，乃初生之龙（龙指坎中一阳也），不能飞腾而兴云布雨，惟潜于渊中，以水为家，以水为性，遂安其在下之位，而俯首于下也。
8、若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。
9、乃市医一见虚火上冲等症，并不察其所以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛（阴盛二字，指肾水旺）阳虚（阳虚二字，指君火弱）,今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎？
10、余亦每见虚火上冲等症，病人多喜饮热汤，冷物全不受者，即此更足徵滋阴之误矣。又有称桂附为引火归源者，皆未识其指归，不知桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！历代注家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。
11、（虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，而病终不愈。而用扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。）
12、离卦诗
地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，神明出入真无定，箇里机关只伏藏。
13、离卦解
离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，为十二官之尊，万神之主宰，人身之主也。故曰："心藏神。
14、"坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妇之义。
15、故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾。一升一降，往来不穷，性命于是乎立。
16、气、血两字作一卦解
凡天地之数，起于一。一属阳，气也。一生二，二属阴，血也。一合二而成，气无形而寓于血之中是也。二合一而成，血有形而藏于气之内是也（经云"气能统血"，即此意也）。气、血两字，作一坎卦解之也可，即作一离卦解之也可，即作坎离二卦解之也亦可。余恒曰："以脏腑分阴阳，论其末也。以一坎卦解之，推其极也。"又曰：人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命，亦可作一坎卦以解之。
君、相二火解：按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即肾中之阳。凡火居上以统乎阳，阳重而阴轻也，故居上为用（离卦二阳爻是也）；真火居下以统乎阴，阴重而阳轻也，故居下为体（坎卦一阳爻是也）。二火虽分，其实一气（离卦二阳爻，坎卦一阳爻，合之而成乾。人活一口气，即此乾元之气也。因乾分一气，落于坤宫，遂变出后天世界，此君、相二火之由来），诚阴阳之主宰也。
16、如上之君火弱，即不能统上身之关窍精血，则清涕、口沫、目泪、漏睛、鼻齿出血，诸症作矣。
17、如下之相火弱，即不能统下身之关窍精血，则遗尿、滑精、女子带下、二便不禁，诸症作矣。
18、顾二火不可分，而二火亦不胜合，所以一往一来，化生中气（二火皆能生土，A、上者生凡土，即胃，B、下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互相赖焉），遂分二气为三气也（故曰三元，又曰三焦。C、经云："无先天而后天不立，无后天而先天亦不生"，此先后三元之实义也）。
D、如中宫不得二火之往来薰蒸，即不能腐熟谷水，则完谷不化，痰湿痞满诸症作矣（上中下三部，可见是一团火也）。E、如上下二火俱不足，则在上者，有反下趋之症，如心病移于小肠，肺病移于大肠是也；F、在下者，有反上腾之病，如虚火牙疼，咳血喘促，面目浮肿，喉痹之类是也。
19、其中尤有至要者：有阴气上腾而真火不与之上腾者：则见上脱之机关已露之症，其脉浮空，气喘促，凡见阴气上腾诸症，不必延至脱时，而始用回阳，务见机于早，即以回阳镇纳诸方投之，万不致酿成脱症之候矣。
20、有阴气上腾而真火即与之上腾者：可见面赤、身热、汗出者，此阴气上腾，而真火尚也与之俱上腾也。病至此际，真阴欲脱也。
21、亦有阳气下趋而君火未与之下趋者：若下脱之机关已具，其脉细微欲绝，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢虽冷，尚觉未寒，二便之间，尚能禁者，此阳气下趋，而君火尚未与之俱趋也。不必定要见以上病情，而始用逆挽，务审机于先，即以逆挽益气之法救之，自可免脱症之祸矣。有阳气下趋而君火即与之下趋者：若四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此阳气下趋，而君火亦与之俱趋也，病至此际，真欲脱也。
22、治则：A、盖从下而竭于上者，为脱阳（坎中之阳，天体也，故脱从上），阳欲脱者，补阴以留之，如独参汤是也。B、从上而竭于下者，为脱阴（离中之阴，地体也，故脱从下）。阴欲脱者，补阳以挽之，如回阳饮是也。C、亦有阳欲脱者，不必养阴，阴盛而阳即灭。阴欲脱者，不必补阳，阳旺而阴立消，此皆阴阳之变也。学者务要细心体会，便得一元分合之义矣。
23、真龙约言
夫真龙者，乾为天是也（乾体属金，浑然一团，无一毫渣滓尘垢。古人以龙喻之，言其有变化莫测之妙）。乾分一气落于坤宫，化而为水，阴阳互根，变出后天坎离二卦，人身赖焉。二气往来，化生中土，万物生焉，二气亦赖焉。如坎宫之龙（坎中一爻，乾体所化），初生之龙也，养于坤土之中，故曰："见龙在田"，虽无飞腾之志，而有化育之功。是水也，无土而不停蓄，龙也，无土而不潜藏。故土覆水上，水在地中，水中有龙，而水不至寒极，地得龙潜，而地即能冲和，水土合德，世界大成矣。
窃思天开于子（子时一阳发动故也），而龙降焉。龙降于子，至巳而龙体浑全，飞腾已极（故五六月雨水多，龙亦出，皆是龙体浑全），极则生一阴。一阴始于午，至亥而龙体化为纯阴已极，极则生一阳。故曰：复一。一也者，真气也，天之体也，气虽在下，实无时而不发于上也。若离中真阴，地体也，虽居于上，实无时而不降于下也。故《易》曰："本乎天者亲上，本乎地者亲下"，此阴阳升降之要，万古不易之至理也。业医者果能细心研究，即从真龙上领悟阴阳，便得人身一付全龙也。
24、三焦部位〔说〕上焦统心肺之气，至膈膜；上焦天也（即上元），中焦统脾胃之气，自膈膜下起而至脐中；中焦地也（即中元），下焦统肝肾之气，自脐中起而至足。下焦水也（即下元）。天气下降于地，由地而入水；水气上升于地，由地而至于天。故曰：地也者，调和阴阳之枢机也。三焦之气，分而为三，合而为一，乃人身最关要之府，一气不舒，则三气不畅，此气机自然之理。学者即在这三焦气上探取化机，药品性味探取化机，便得调和阴阳之道也。
25、论气血盛衰篇
人身虽云五脏六腑，总不外乎气血两字。学者即将气血两字，留心讨究，可无俟他求矣。夫气有馀便是火，火旺者阴必亏，A、如仲景人参白虎汤、三黄石膏汤，是灭火救阴法也；B、芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；C、四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也。气不足便是寒，寒盛者阳必衰。
A、如仲景四逆汤、回阳饮，是温经救阳法也；B、理中汤、甘草干姜汤，是温中扶阳法也；C、附子细辛汤，真武汤，是温肾助阳法也。后贤改用滋阴降火之法，是套人参白虎润燥救阴诸法。而以之治气有余之症，法则可从；若用之于气不足之人，则失之远矣。
26、辨认一切阳虚证法。凡阳虚之人，阴气自然必盛（阴气二字，指水旺，水即血也。血盛则气衰，此阳虚之所由来也）。外虽现一切火症（此火名虚火，与实火有别）实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火。水气以下流为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病）,近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。
27、阳虚病：A、其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，B、身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，C、二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目。
28、用药即当扶阳抑阴（扶阳二字，包括上中下）A、如桂枝、参、芪，扶上之阳；B、姜、蔻、西砂，扶中之阳；C、天雄、附子、硫黄，扶下之阳）。然又有近似实火处，又当指陈。
29、阳虚症：A、有面赤如硃而似实火者（元阳外越也，定有以上病情可凭），B、有脉极大劲如石者（元阳暴脱也，定有以上病情可凭），C、有身大热者（此条有三）：一者元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也）。
有满口齿缝流血者（阳气虚不能统血，血盛故外越也），有气喘促、咳嗽痰涌者（肺为清虚之脏，着不得一毫阴气，今心肺之阳不足，故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火，此条言内伤），有大、小便不利者（阳不足以化阴也，定有以上病情可凭）。此处略具一二，再玩阳虚门问答便知。
30、【阐释】郑氏谓：A、天雄、附子、硫黄扶下之阳，是有特点的：李时珍《本草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药，以其皆同种而异名，同具辛、热气味而有毒，须制熟始可用，确为治下焦阳虚的要药。
B、至硫黄亦大热纯阳，能补命门真火不足，龙绘堂《蠢子医》并谓："硫黄原是火之精，一切湿热它能清。"但因其味酸有毒，一般少用以内服，惟张钖纯善用之，其所著《医学衷中参西录》云："十馀年间，用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒即其热也，使少服不会觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附，惟径用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数百人，莫不饮食加多，身体强壮，皆愚为之引导也。
C、"郑钦安常用硫黄为人治病经验：a、凡命门火衰，沉寒痼冷之症，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于汤药或丸药。b、生硫磺制法法以萝卜剜空，入硫黄在内，合定，放锅内煮二小时，去其臭气；或用豆腐同煮二小时亦可。
c、案例患者刘××，食不下，饮水都吐，经检查为贲门癌，必须手术切除。笔者诊断为哽噎病，d、阳虚症状明显，命门火衰，即用附子理中汤加味，入硫黄20 克至30 克，服药三月而全愈，今已五年未复发，足证硫黄功用，尚可推广。e、至于郑氏提到满口齿缝流血，系阳虚不能统血，血盛因而外越，亦属确见。
笔者常本"齿属肾"之义，用四逆汤加上桂以治此等症候，而取得显著效果。f、有气喘促、咳嗽痰涌者，郑氏指为心肺之阳不足，故不能制僭上之肾水肾火，确属经验有得之言。笔者对治此种病症，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略带咸味，气喘促，恶寒，投以附子理中汤加砂仁，无不应手辄效。g、至大便不利，有如羊矢，一般都认为火大，郑氏指出有阳不化阴，亦即阴结。
笔者师其意，而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、杏仁取效。硫黄性大热，能补命门真火，推动阳气以疏利大肠，又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之良剂。
31、辨认一切阴虚证法
A、凡阴虚之人，阳气自然必盛（阳气二字，指火旺。火旺则水亏，此阴虚之所由来也）。外虽现一切阴象，近似阳虚症，俱当以此法辨之，万无一失。
B、阴虚病症：其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁谵语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目。
C、治则用药：当益阴以破阳（益阴二字，包括六阴在内，照上气血盛衰篇，论气有馀便是火一段，存阴、救阴、化阴、育阴诸方俱备，仔细揣摩，便知阴虚之道也）。
D、鉴别：然亦有近似阳虚者，历指数端。阴虚症：有脉伏不见，或细如丝。若阳虚极者：（热极则脉伏也，定有以上病形可凭）。若阳绝者：（有四肢冷如冰，邪热内伏，而阳气不达于四末也，定有以上病情可凭）。如阳脱者：有忽然吐泻，大汗（此热伏于中，逼出吐泻也，定有以上病形可凭）。若气夺者：有欲言不能，（热痰上升蔽壅也，定有以上病情可凭）。
此处不过具其一二，余于阴虚证作有问答数十条，反复推明，细玩便知。按阴虚症皆缘火旺（火即气），火盛则伤血，此千古不易之理。后贤专以火。立论，而阴虚症之真面目尽掩矣。仲景存阴、化阴、育阴、救阴之法俱废，无人识矣，今特证之。
【阐释】阴虚之人，由于气有馀，则火旺，故多水亏血衰，其所现病情，多与阳虚相反。阳虚之人，由于气不足不能统血，血行郁滞缓慢，体温常偏低。阴虚之人，水亏火旺，故体温常偏高而多有各种发热现象。临症凡见有所举阴虚病情的，用药即当益阴以抑阳。外虽现阴象，貌似阳虚，如郑氏所举的几种情况，只要有阴虚的各种病情，仍当按阴虚施治。
32、外感说
夫病而曰外感者，病邪由外而入内也。外者何？风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气也。人若调养失宜，阴阳偶乖，六邪即得而干之。六气首重伤寒，因寒居正冬子令，冬至一阳生，一年之气机，俱从子时始起，故仲景先师，首重伤寒，提出六经大纲，病气挨次传递，始太阳而终厥阴，论伤寒，而暑、湿、燥、火、风俱括于内。
论六日传经，而一年之节令已寓于中。真是仙眼仙心，窥透乾坤之秘；立方立法，实为万世之师。学者欲入精微，即在伤寒六经提纲病情方法上探求，不必他书上追索。须知伤寒论阳明，而燥症之外感已寓其方；论太阴，而湿症之外感可推其药。他如言少阳、少阴、厥阴，而风、火之外感，亦莫不具其法也。世之论外感者，务宜于仲景伤寒书上求之可也。
病之浅深轻重，固是不同，总不外乎六经。六经各有提纲病情，昭然如日月之经天，丝毫莫混。学者只要刻刻将提纲病情，熟记胸中，再玩后之六经定法贯解，细心领会，便得步步规矩，头头是道之妙，方可以为世之良医也。
33、内伤说
内伤之论多矣，诸书统以七情赅之。喜盛伤心，怒盛伤肝，恐惧伤肾，忧思伤脾，悲哀伤肺，是就五脏之性情而论也。强调心的功能：而余则统以一心括之。夫心者，神之主也。凡视听言动，及五劳等情，莫不由心感召。人若心体泰然，喜怒不能役其神，忧思不能夺其柄，心阳不亏，何内伤之有乎？
凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起有：往往发热咳嗽，少气懒言，身重喜卧，不思饮食，心中若有不胜其愁苦之境者，病机有：（皆心君之阳气弱，阳气弱一分，阴自盛一分，此一定之至理也。）
元阳气过衰（即不能制阴），阴气过盛（势必上干），而阴中一线之元阳，势必随阴气而上行，便有牙疼、腮肿、耳肿、喉痛之症，粗工不识，鲜不以为阴虚火旺也。不知病由君火之弱，不能消尽群阴，阴气上腾，故牙疼诸症作矣。
再观于地气上腾，而为黑云，遮蔽日光，雨水便降，即此可悟虚火之症，而知为阳虚阴盛无疑矣。古人有称痨字从火者，即是内伤之主脑，惜乎言之未畅，而说之未当也。余故反复推明虚火之由，以为将来告。
望色
望色无他术，专在神气求。实症多红艳，虚症白青浮。部位须分定，（额心、颏肾、鼻脾、左腮肝、右腮肺）生克仔细筹。吉凶都可料，阳浮记心头（久病之人，未受外感，忽面现红光，若无病者，乃元阳外越，旦夕死亡之征）。
闻声
细听呼与吸（呼出心肺，吸入肝肾），痰喘有无声。呃逆分新久，微（微言也）厉（声大也）判盈缩。抑郁多长气，腹痛定呻吟。谵语虚实异，留神仔细评（阳明实症谵语，乃热甚神昏，热极者，狂叫喜笑不休。少阴虚寒症，言语错乱若谵语，其实非谵语也，乃气虚阳脱，神无所主也）。
【阐释】《难经》谓："呼出心肺主之，吸入肝肾主之，呼吸之中，脾胃主之。"故闻呼吸声息，可为察知五脏之助，自当细心听取。至于痰喘之有声无声，呃逆之新久轻重，声音之大小，气息之长短，以及呻吟谵语等，均属闻诊中的主要项目，故须仔细留神。石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》以燥湿为纲，分辨各种声音，而知其病之所在，颇为精审。其说谓："五音不外阴阳，阴阳不外燥湿。……
燥邪干涩：声多属仄，或干哕，或咳声不扬，或咳则牵痛，或干咳连声，或太息气短；化火则多言，甚则谵狂，其声似破似哑，听之有干涩不利之象。湿邪重浊，声必低平，壅塞不宣，古谓如从瓮中作声者然。或默默懒言，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有声，或水停心下汨汨有声，或多噫气；化火则上蒸心肺，神智模糊，呢喃自语，或昏沉迷睡，一派皆重浊不清之象，流露于呼吸之间。
"又谓："实喘责在肺，虚喘责在肾。实喘者，胸满声粗，气长而有馀；实喘者，出气不爽；虚喘者，入气有音。实喘，有水邪射肺，有痰饮遏肺，有客邪干肺，上焦气壅，治宜疏利；虚喘者，呼长吸短，息促而不足。虚喘为肾不纳气，孤阳无根，治宜固摄。虚实分途，阴阳异治，然则闻声之道，顾不重哉！"可供辨证参考。
问症
探病须细问，疼痛何由生。寒热分新久，痞满判重轻。喜饮冷和热，二便黄与清。妇女胎产异，经信最为凭。
切脉
【阐释】脉学自《内经》、《难经》以后，历代医家多有论述，明李士材二十八脉最为流行，至清周学海著脉学四书，精详条畅，可谓集脉学之大成。其说谓："总以浮、沉、迟、数、虚、实、长、短，八者为之提纲，得其纲则中有主宰，乃可应于无穷。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也；代、迟也；促、数也；濡、弱、细、微，虚也；洪（促、牢、滑、动），实也；弦、缓，长也；动、结、滑、涩、紧、散，短也"。并说这些都是脉的位、数、形、势，而其根源则在于阴阳、血气、寒热、虚实的病机。察脉即所以察病机，必须察脉准而后辨病始真。郑氏切脉诗大体与周氏相近，而极简明扼要，便于应用。并谓二十八脉虽繁冗，但初学原不可少，亦属切当之论。较郑氏稍后的蜀中名医家唐宗海，除著《中西汇通五种》外，还著有《医学一见能》一书，以示初学。其中对二十八脉的脉象与病机，有扼要的叙说，特转录以资参考。
浮脉，轻按即见，主表实，亦主里气内虚。
沉脉，重按乃见，主里实，亦主里气内虚。
迟脉，一息三至，主虚寒，亦主在脏之病。
数脉，一息六至，主实热，亦主真寒假热。
虚脉，三部无力，主诸虚，亦主素禀不足。
实脉，三部有力，主诸实，亦主素禀有馀。
大脉，应指洪阔，主病进，亦主正气内虚。
缓脉，应指柔和，主病退，亦主胃气有馀。
长脉，过于三指，主气盛，亦主阳盛阴虚。
短脉，不满三指，主气损，亦主中有窒塞。
滑脉，往来流利，主血走，亦主痰饮为病。
涩脉，往来艰滞，主血虚，亦主瘀血凝积。
洪脉，涌沸有力，主实热，亦主内虚不足。
紧脉，劲疾无定，主寒实，亦主身体疼痛。
细脉，窄小不粗，主冷气，亦主血脉不足。
微脉，模糊不显，主阳虚，亦主元气败绝。
芤脉，浮大中空，主亡血，亦主遗精小产。
弦脉，端直中劲，主木旺，亦主痰饮内痛。
革脉，浮极有力，主阴亡，亦主阳不入阴。
牢脉，沉极有力，主寒实，亦主内有积聚。
濡脉，浮细无力，主气虚，亦主外受湿气。
弱脉，沉细无力，主血虚，亦主胃气不盛。
动脉，摇曳在关，主惊气，亦主阴阳相搏。
伏脉，沉潜着骨，主邪闭，亦主阴寒在内。
促脉，数中时止，主郁热，亦主邪气内陷。
结脉，迟中时止，主寒结，亦主气血渐衰。
代脉，止有定候，主气绝，亦主经隧有阻。
散脉，去来缭乱，主气散，亦主产妇之凶。
浮沉分表里，迟数定寒热。
虚实分盛衰，大缓辨进退。
长有馀而短不足，滑流利而涩艰难。
寒、热、紧、洪俱属实。
细、微、血气总为虚。
芤中空而血亡故道。
弦中劲而木乘脾经。
革则阳气外越，则阴邪内固。
濡气虚，弱血虚，虚各有别。
动气搏，伏气闭，气总乖和。
结阴促阳，辨迟与数。
代亡散绝，有去无来。
脉法多端，此为总索。
引起阳虚的八大因素
强调伤寒实际上是强调阳气，阳损了，人就亡了，这些问题恐怕应该引起每一位有志于研究中医的同仁的思考。当然这个寒还应分外寒和内寒。寒伤于外，阳用就会受损，因为寒在外，人体的升发生长之机就受到压抑；如果寒在内，那阳的根本就会受到损害，为什么呢？因为阴寒在内，阳就无法安身，就要逃“亡”，就要往外跑，这就会导致前面所讲到的“失其所”，“失其所，则折寿而不彰”。三阴病实际上就是讲这个问题，这就是造成阳损的共因。那么，他的个因呢？也就是导致样孙的具体因素有哪些呢？
这里，我们可以举几个方面：
第一是先天的不足，就是当我们在母胎的时候，母亲的状态直接决定胎儿的素质，因为那个时侯胎儿在母亲的肚子里，完全依附于母亲，所以母亲的方方面面，一举一动，都决定着胎儿的素质。象孕娠恶阻不吃东西，还有孕妇的不良情绪，都容易造成先天的阳气不足。
第二个原因就是嗜食生冷，我们这个时代是一个嗜食生冷寒凉的时代，过去没有那么多生冷寒凉，我们小的时候，想吃一个水果都不容易，甚至还要做树上君子，才能吃上一个，冰冻的东西就更加少了，现在不同了，你去宾馆，饭店，到处拿出来的东西都是凉冰冰的，想吃点常温的反倒不容易。所以现在寒凉充斥的太厉害了，这都是损阳的东西，作为中医，我们不能轻视这一点。你开的处方为什么没有用，就要考虑到这个因素。你扶了四分阳，他给你损了八分，你说会有效果吗？不会的！
第三就是误用苦寒，现在因为观念问题，我们动不动就用寒凉，寒凉可以滥用，因为法不责众。而用温热就不一样，只要有一点风吹草动，不但病人责怪，医者也会失去主张。这个问题很严重，为什么会这样呢？因为我们对阴阳的认识不足，对于阳主阴从的关键点认识不足。认识不足，就容易被一些假象所迷惑。扶阳看来简单，但真正做起来却不容易。我看到很多医者不但先天不足，后天也不足，要想打翻身仗，还得依靠经典。因为阳气是生命的根本，可汗最伤阳气，最伐生机。
清代医家陈修园曾说过：”宁事温补，勿事寒凉”这句话是很耐人寻味的。我一直都认为，人家说中医好，没副作用，我不这样认为，中医不但有副作用，弄不好还会有很大的副作用。西医有副作用他清清楚楚地写在纸上，这个会伤肝，这个会伤肾，而中医友人说清楚寒凉会怎么样吗？大家想想，加入他是一个阳实之体，老是生发。运用苦寒，施治潜藏也未尝不可，象阳明的三承气汤，白虎汤，但是举目望去，现在有几个是阳实之体啊。没有阳实，我们却用苦寒，阳气他一天天被夺去，难道这个副作用还小吗？所以陈修园有了”宁事温补，勿事寒凉”之戒。他不是对明眼人说的，如果我们每个人都能够辨认清楚阴阳寒热，用得着这么谆谆教导吗？正因为世医昏庸，所以才不得已而为之。照着这个方法去治病，当不了上工，十之七八，当个中工还可以吧。仲景把这么大的天机透露给你，你还在那里滥用苦寒，这个问题，务必引起大家的重视。
第四个就是滥用抗生素，这个问题尤其严重，现在西医在滥用，中医在滥用，老百姓自己也在滥用。你去问是个病人，喉咙痛吃什么？保证都回答，抗生素！抗生素在中医是苦寒一类的药物，尤其容易攻伐阳气，所以对实热病人，效果很快。二次世界大战以来，确实挽救了许多人的生命，但是也伤害了许多人的生命。美国在反思二十世纪的十大蠢事是，滥用抗生素是其中之一。沉痛的教训让他们醒悟了，现在西方国家不抗生素当成了洪水猛兽，管理比枪支都要严格，必须是严格的凭着医生的处方。而我们的国家正好相反，大家想想会有什么后果。尤其是现在的小孩，只要感冒发烧，一律使用抗生素，其实感冒没有什么，过去大人们常说，小孩发一次烧，就长一次身体长一次智慧。
这是有道理的。因为发烧是人体免疫系统在做功，是阳气在做功。感冒发烧，大多是因为寒，《内经》讲的很清楚“寒者热之”，他怎能不发烧呢？这一点许多人想不到，而古人想到了。这个热是肌体在做功，驱邪外出，而我们要去帮它，怎么帮，让他更热，就像以前美国人打过来了，我们要抗美援朝一样，要分清敌我。现在不管了，全部上抗生素了，或者是一派寒凉，你说是在帮谁。大家看伤寒论，发烧了，先问有汗没有，有汗用桂枝，无汗用麻黄，而桂枝、麻黄都是很热的东西，都是在助热，寒凉散了，肌体自然就不热了，他是很奥妙的。
现在，我们恐怕来呢肌体的百千分之一都没有认识到，我们只有跟着感觉走，这样容易走对路子。伤寒论：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”就是这个意思。做中医的，要跟着脉证走，不要跟着指标走，跟着指标走，就会出很多问题。现在很多问题出来了，小孩身体素质很差，经常感冒，一感冒就打点滴，过不了多久有来了。人体阳气的积极性，一次次被打击，他刚要寒者热之，你跟他唱反调，所以敌人越来越猖狂，怎么能不三番五次感冒呢？这样的病人，如果用中医辩证治疗，适当调理后，就很少生病了。因为你鼓励了他的阳气，鼓励了免疫力，他就会自己去做，人体很奇妙，你只能顺着他走。
第五个方面就是工作的烦劳，工作的烦劳是我们这个时代的一大特色，大家说烦不烦，劳不劳啊！现在都是夜以继日的忙，一年要叫几个论文，申报多少成果，要临床，还要上课。我们讲课烦劳，你们听课也烦劳。“阳气者，烦劳则张”张就是往外啊！，尤其是到了晚上应该内收，应该回归本位。可是，一劳就不能归位，不归位就慢慢地耗散。
第六个就是房事。这是当代的一大问题，过去这个很单纯，房事限于夫妻之间，从佛教上讲，叫正淫。居士有五戒，不杀生，不喝酒、不偷盗、不妄语、不淫邪。不出家，。没有当尼姑，是可以淫的，但只限于夫妻之间，不能胡来。可是现在，满地都是淫邪，这个太方便了，不是好事啊，这一点老子早就提出来了，“不见可欲，是民心不乱”情欲这东西，最好不见，可现在行吗？到处都是可欲的广告，抬头可欲，低头也可欲，除非你闭上眼睛。你说心乱不乱，心把持不住，就会耗伤阳气，多少阳气就是这样在不知不觉中消耗的。很多年轻人的身体就是这样被糟蹋的。
接下来就是作息。古时候，讲天人合一，就是物随阳而出，人也是一样。古人都是日出而作，日落而息，这就叫“因时之序”这个序很重要，但是现在很难做到了，大家晚上几点睡觉？有没有七八点、九十点睡觉的，我看十一点睡的都很少，十二点、一点、二点是现代人正常的作息方式。阳气当入而不能入，这就叫非时之序，他的影响是很大的，人体的阳气这时要归根了，归根的目的是什么？
就是阴阳交济，这个时候你不睡，阴阳交济不成，尤其是子时，阳气没法归根，就像牛郎织女，盼郎郎不归。阴阳没有交媾，怎么化生精，阳为什么要归根呢？因为上面是阳位，下面是阴位，阳到阴位来就是为了交媾，阴阳交通了，天地才能交泰。才能生生不息。所以《内经》讲因时之序，人与天地相参，不是一个简单的问题。我听刘力红说过，上海有一位按摩师，急哦啊陈玉琴，他的影响力已经到了海外，他在按摩上有一套宝贵的经验，治愈了不少疑难杂症，并提出了很重要的两条保健方法，一个就是要敲打两侧的胆经，一个就是要早睡。我认为这两个方法很好，简单明了，尽管他自己做了很多解释，但用中医的思想归结起来，就是扶阳。早睡早期是为了更好地收藏，敲打胆经是为了让机体的阳气更好地生发。收藏是扶阳之体，生发是扶阳之用。他的方法关互到了阳气的体和用，所以能起到很好的保健作用。
谈到早睡早起，使我联想到了当前的教育，现在的教育，几乎没有一个小孩能够早睡。尤其是到了高中，更加没有办法。所以现在学生的身体状况，确实令人担忧。小学开始就这样，初中加一层，高中又加一层，有时候十二点都做不完，还得开夜车。毛主席曾说过“身体是革命的本钱”你把本钱丢了，考上北大、清华、哈佛又有什么用？所以我想，有些国外的敌对势力想来颠覆你，其实只要拼命地说你教育好就行了，就会达到颠覆的目的。西方的教育什么样，大家可以考察一下，为什么现不小孩爱出国上学，就是为了逃避这样一种教育制度。每一位搞中医的人都应该呼吁，负起责任，再不能这样恶化下去了，继续伤害孩子，要为中华民族的未来负起责任！
否则，他们的健康就会被毁掉，这是可以看到的事实。现在普查，从小学到高中学生的身体都很糟糕。我认识一个在中医上很有见地的医生，他从小学开始就让儿子迟到，开始还给儿子写假条，后来跟班主任熟了，说明这个厉害，假条也不写了。大家都知道，小孩是纯阳之体，所以不需要怎么锻炼，呵护阳气就行了，怎么呵护，睡觉就是最大的呵护，就是说小孩睡觉一定要很充足，这样他的身体就会健壮起来。他每天督促孩子一件事，就是早点睡觉，其他的一概不管。小学时很糟糕，但是到了初中情况就完全不一样了，尤其是到了初二，他根本不需要锻炼，体育都是班上前一二名，跳高、跑步样样都行。这说明什么？体质好啊！足足地睡了六年，这是什么概念，等于好好养了六年的阳气！他能不茁壮成长吗？后来学习成绩也慢慢上来了，也是班上一二名。这是个个例，说明了什么？希望大家认真思考。
在下来一个就是心性因素，也是很重要的一方面。人体的疾病不外乎三种原因引起的，外因、内因、不内不外因。其中内因很重要的就是心性因素。为什么心性会导致病呢？这一点《内经》讲的很清楚，在《素问.灵兰秘典论》中谈到“心者，君主之官，神明出焉，主明则下安，主不明则十二官危”心是主神志的，有关心性的一切都有心来主宰。心性的因素可以直接影响到心、影响到神明、当然也会影响到十二官，因为主不明则十二官危嘛。
上面我们谈到了导致阳气耗损的八个因素，这里想补充一个方面，就是自然格局对人身的影响。《内经》里说，人禀天地之气生，四时之法成。天地四时的变化，天地四时格局的改变，必然会影响到人体的改变。那么现在天地四时是怎样的改变呢？从大的方面看，我们的地球在被污染，维尔萨姆被污染呢？因为工业化、城市化了。现在地球在逐年变暖，进过藏的人都知道，过去进藏，即使是夏天去，也能看到白雪皑皑的山，可是现在呢？即使隆冬进藏，雪山也不多见了。雪山不见了，地球变暖了，那么这个变暖是实火还是虚火呢？需要我们诊断。这个热从哪儿来的？很清楚，是从地球内部来的。
石油也好，天然气也好，煤炭也好，都是从地球内部来的，地球内部的阳气就像人的元阳一样，本来是应该潜藏的，可是我们把它翻出来了，用来烧锅炉，开汽车。这样以来，上面的热多了，下面的热越来越少了，上热下寒，这就是地球的格局。回到人身上来，现在十个人九个有火，随便吃一点煎炒的东西，就会喉咙痛，脸上起泡，其实这就是地的格局的影响。老子不是人法地吗？自然地格局一定会影响到人的身上来，这就需要医者有清醒的头脑，能够把握天地的变化。《内经》反复强调：“治不法天之要，地之理，则灾害生矣。”以上我们实际上谈的就是天纪、地理，如果不知道这些，治疗上就会出现问题。现在很多医生抱着寒凉不放，差的就是这层东西。
