十余年来，我对病毒性肝炎患者重用升麻，一般在30克，多时用到45克，无一例有不良反应

中医书友会

I导读：在常用中药里，功效中有解毒之记述者不少，但能解诸毒者不多，升麻是解诸毒的药物之一，方老于重用升麻解诸毒颇有心得，而且有不少成功案例，是升麻延伸应用的精典例子，临证中值得借鉴。

—本文约1506字，预计阅读4分钟—

重用升麻解诸毒

作者/方药中

作者介绍：方药中（1921-1995），原名方衡，四川省重庆市人。曾任中国中医研究院教授、博士生导师、研究员，中国中医研究院西苑医院副院长，卫生部药典委员会委员，首批国家名老中医。1940年高中毕业后师于“南京四大名医之一”陈逊斋，1944年在重庆开业行医。1951年参加西南卫生部中医科工作。1952年以中医学西医身份就读于北京医学院医疗系。1957年毕业后到中医研究院工作。著有《黄帝内经素问运气七篇讲解》《医学三字经浅说》《辨证论治研究七讲》等 。

临床上可以定性为“毒”病的情况大致可归纳为二种：

①可定性为火病而系暴发者，如具有传染性的温毒、时疫之类疾病皆属其范畴之内。

②因误食药物或有毒食物所致疾病。

这两种情况均可在辨证论治的基础上，使用较大剂量的升麻。

十余年来我曾重点对病毒性肝炎患者及其他药物中毒患者在辨证论治的同时，重用升麻进行治疗。其剂量一般均在30克，多时曾用到45克，效果很好，无一例有不良反应。

现介绍二例典型病例如下：

• 例一
  

郭××，女性，33岁，北京儿童医院检验师，来诊日期1969年8月5日。

因长期接触肝炎血清，于67年体检发现GPT300u，继而出现全身乏力，肝区疼痛，腹胀、腹泄溏便，纳差，多梦，曾在××医院诊断为肝炎，并住院治疗一年余未见好转，遂出院来我处就诊。

来诊时情况大致同上。GPT500u、TTT₁₂u、TFT(++++)，肝胁下1厘米，质软，脉中取、沉取均有力而滑。舌质正常，苔淡黄稍腻，诊为病在肝脾，证属湿热(毒)内蕴。拟以疏肝解毒清热。

方用升麻葛根汤、金铃子散加当归、紫草(其中升麻用一两即30克)。服10剂后患者复诊时说自觉症状明显好转，腹胀消除、腹泄止，但仍有肝区痛。

仍守前法，并加重舒肝解毒药物剂量。

处方

升麻45克，葛根24克，赤芍15克，甘草6克，当归12克，紫草24克，薄荷3克，柴胡30克，郁金12克。连服14剂。

患者第三次来诊，主诉除肝区仍有隐痛不适外，其余各症基本消失。肝功能检查亦有明显好转，GPT200u，TTT7u，TFT(++)。

以后治疗除仍用升麻葛根汤(升麻用30克)外，并合用气阴两补剂，如黄精、当归、首乌，苍白术等。4个月后自觉证状完全消失，肝功检查正常，并恢复工作。

• 例二
  

韩××，女性，40岁，干部，东北辽宁人。1980年3月6日来诊。

主诉发热(37.8—38℃)4月余，眩晕。患者1980年元月在外院检查血沉：98mm/小时，诊断结核，用卡那霉素、链霉素、PAS治疗一个月。以后出现中毒反应，耳聋、耳堵、恶心、视物模糊而停止抗结核治疗，但停药后症状并不好转。

1980年2月××医院检查，诊为双耳前庭功能丧失、链霉素中毒，并作肝穿，诊断肝炎。治疗无效，因此来诊。就诊时除上述症状外，走路摇幌如醉酒状，恶心，时有呕吐，纳差，手足凉，脉沉细极弱，舌嫩润苔薄白。

诊为病在肝肾，证属气阴两虚。予补肝益肾，气阴两补，佐以平肝法。

以参芪麦味桂附地黄汤加味治疗。服药后病情变化不大，头晕不减。

考虑病人系链霉素中毒，应考虑解毒问题。结合辨证，改予益气解毒法。用补中益气汤合升麻鳖甲汤(升麻、鳖甲各30克，当归12克，甘草6克)，因无鳖甲改用生龙牡各30克。

此方服2剂后，头晕痛明显减轻，耳鸣、耳聋好转，走路摇幌症状消失。续守上方，症状继续好转。

以后除仍用升麻鳖甲汤、补中益气汤，并加生脉散、劈鹿角。症状陆续消失。

于是改以益气养阴为主，减去升麻鳖甲汤。仅用补中益气汤合生脉散，劈鹿角、熟地。服12剂后，诸症完全消失。肝功能检查正常患者返回东北。

—版权声明—

•本文摘自《名中医治病绝招》（1988）丨编者/卢祥之编著丨本文作者/方药中

•荐稿、导读/周能汉丨排版/宋衢丨校对/于洋丨视觉/十三丨审核/居业。

•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

從我的iPhone傳送