名医论坛：甲状腺癌治验
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2024年09月19日 06:13 河南 7人听过
甲状腺肿瘤是头颈部较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%～2%，包括单纯性甲状腺肿，甲状腺瘤，甲状腺癌等，早期多表现为甲状腺无痛性孤立结节，近期内明显增大，质硬，吞咽时上下移动，经一般治疗不见缩小，晚期可出现颈部淋巴结肿大，耳、枕及肩部放射性疼痛，声音嘶哑，压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。
中医认为，甲状腺肿瘤的发生，多由于情志内伤，肝脾气逆，痰浊内生，气郁痰浊，结聚不散，气血为之壅滞，血随气滞而成瘀，积久瘀凝成毒，气滞，痰浊，瘀毒三者郁结而成本病。甲状腺肿瘤属祖国医学“瘿病”的范畴，中医将瘿病分为气瘿、内瘿、血瘿、筋瘿、石瘿五种。
治疗瘿瘤，初期宜疏肝理气，解郁消肿，痰浊壅滞者治宜理气解郁，化痰软坚；瘀毒不散者则治以化痰软坚，行瘀解毒。代表方如四海舒郁丸，海藻玉壶汤等。
一.辨病
1.症状
- ①颈部肿胀疼痛：初期可无症状，中、晚期会出现颈部疼痛，多为肝郁气滞，瘀血内结所致。
- ②颈部肿块：乳头状癌，初起生长缓慢多为单发，质较硬不规则，边缘不清，活动性差；滤泡状癌，病程长，生长缓慢，实性硬韧，边界不清；髓样癌，病程长，肿块多局限一侧腺叶，有家族倾向性；未分化癌，发展迅速，可于短期内突然增大，形成双侧弥漫性甲状腺巨大肿瘤，中医辨证为痰瘀凝结。
- ③全身消瘦：多为中、晚期患者出现体型消瘦，倦怠懒动，中医辨证为肝郁脾湿。
- ④兼证：颈部淋巴结肿大，晚期出现，伴有耳枕及肩部放射性疼痛。部分甲状腺癌的颈淋巴结肿大为第一诊症状；压迫症状：呼吸困难，咳嗽，吞咽困难，声音嘶哑等。
2.体征
- ①甲状腺结节：多呈单发，质地偏硬，不光滑，活动受限或固定。
- ②颈淋巴结肿大：多为单侧，常为颈中、下部及锁骨上淋巴结肿大。
二.辨证
1.肝郁痰湿：颈部出现肿块，质硬，随吞咽而上下运动，活动受限，伴有胸胁胀痛，颈部胀满发憋或咳吐痰涎；舌淡红，苔白腻，脉滑。治宜理气消瘿，化痰散结。
2.气滞血瘀：颈部肿物坚硬如石，固定不移，胸闷气憋，呼吸吞咽困难，颈部刺痛，入夜尤甚；舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉涩。治宜理气化瘀，行瘀散结。
3.毒热蕴结：颈部肿块凹凸不平，发展迅速，灼热作痛，连及头颈，声音嘶哑，呼吸、吞咽不适，咳吐黄痰，大便干结，小便短赤；舌绛，苔黄燥，脉弦数。治宜清热解毒，散结消瘿。
4.心肾阴虚：颈部肿块，伴有局部疼痛，心悸气短，全身乏力，自汗盗汗，精神萎靡，头晕目眩，腰膝酸软；舌暗淡，苔薄，脉沉细。治宜养心益肾，化痰散结。
三.国医大师方
处方1：川厚朴9克，姜半夏9克，郁金9克，三棱6克，茯苓15克，昆布9克，海藻9克，土贝母9克，生牡蛎12克，当归12克，生姜2片。
- 功能：理气解郁，祛湿化痰。
- 主治：甲状腺癌。
- 随证加减：咽喉干燥加天花粉9克，玄参9克。
05.其他经验方
1.谷铭三方-处方：夏枯草25克，海藻20克，昆布15克，连翘25克，牡蛎25克（先煎），黄药子25克，七叶一枝花20克，忍冬藤25克。
- 功能：清热化痰，软坚散结。
- 主治：甲状腺腺瘤，证属痰瘀凝滞。
2.钱伯文方-处方：夏枯草24克，昆布24克，海藻12克，水红花子12克，生黄芪12克，玄参12克，煅牡蛎12克，浙贝母30克，炒白术9克，香附12克，壁虎2条。
- 功能：清化热痰，解郁散结。
- 主治：甲状腺癌，证属肝气郁结，痰火胶结。
3.贾堃方1-处方：海藻12克，昆布12克，土鳖虫10克，全蝎10克，益母草30克，瓦楞子30克，山豆根10克，料姜石60克。
- 功能：活血化瘀，软坚散结，消肿止痛，清热解毒。
- 主治：甲状腺癌，证属气滞血瘀。
4.贾堃方2-处方：海藻12克，昆布12克，牡蛎30克，夏枯草30克，陈皮10克，清半夏15克，土贝母10克，黄药子10克，半枝莲30克，料姜石60克。
- 功能：理气消瘿，化痰解郁。
- 主治：甲状腺癌，证属痰湿凝聚。
5.王季儒方-处方：生牡蛎30克，夏枯草30克，昆布12克，海藻12克，三棱6克，莪术6克，青皮5克，香附9克，玄参12克，浙贝母10克，山慈菇10克，黄药子10克，瓜蒌30克，蜈蚣1～4条。
- 功能：疏肝理气，软坚化瘀。
- 主治：甲状腺癌，证属肝郁气滞痰结。
6.段凤舞1-处方：黄药子10克，昆布10克，海浮石10克，海藻10克，牡蛎15克，玄参10克，海螵蛸10克，生黄芪30克，枸杞子30克，女贞子30克，焦山楂30克，夏枯草15克。
- 功能：补气滋阴，清热解毒，消肿散结。
- 主治：甲状腺良、恶性肿瘤。
7.段凤舞2-处方：当归12克，生地黄12克，青皮12克，黄芪30克，昆布30克，海藻30克，夏枯草30克，白花蛇舌草30克，白芍15克，山甲珠15克，芦荟9克，天南星9克，龙胆草9克。
- 功能：行气破瘀，清热解毒，化痰，抗癌。
- 主治：甲状腺癌。
8.许国华方-处方：升麻10克，天葵子10克，七叶一枝花10克，玄参12克，连翘12克，野荞麦12克，浙贝母15克，黄药子15克，蒲公英15克，海藻15克，昆布15克，生牡蛎20克。
- 功能：解毒化痰，软坚消癥。
- 主治：甲状腺癌，证属痰瘀毒结。
版权声明：本文选自《肿瘤治疗名方验方》。
陈潮祖：专治甲状腺类病方
本文来源
本文来源：陈潮祖医学论坛
海藻玉壶汤（《外科正宗》）
组成：海带2g，海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、川芎、当归、连翘、独活、甘草各3g。
用法：水煎服。
主治：瘿瘤初起，颈项肿块，坚硬如石，推之不移，皮色不变，不痛不溃。
证析：瘿乃生于颈项，瘤则遍体可生，是由气血痰湿凝滞皮肉筋脉而成。此方可用于气瘿、肉瘿、石瘿，其致病机理与肝脾有关。肝郁不舒则气滞血瘀，脾不运湿则痰凝湿阻，结于颈部，随气消长，即是气瘿；不痛不溃，皮色不变，即是肉瘿；血疲痰聚坚硬如石，即是石瘿。气瘿是以气郁为主，肉瘿是以痰凝为主，石瘿是以血瘀为主，三者虽有侧重，却又不能截然划分，多呈综合性的病理改变。
病机：气滞痰凝，结成瘿瘤。
治法：行气化痰，软坚散结法。
方义：气郁、血滞、痰凝成为瘿瘤，故用海藻、昆布、海带化痰行水，软坚消瘿；连翘消瘿散结；半夏、贝母化其痰滞；青皮、陈皮疏其气滞；川寻、当归通其血滞；复佐独活搜风逐邪，甘草与海藻相反而相激，增强消癥效果，合而成方，能呈行气、活血、化痰、散结功效。由于此方是以化痰软坚为主，用治痰浊凝结的肉瘿较为惬当。
应用：
1.颈项漫肿，皮色不变，不痛不溃，随吞咽而上下移动者，可用此方。气郁较甚的气瘿，加柴胡、香附；血瘀较甚的石癭，加赤芍、露蜂房、三棱、莪术、大黄；脾虚湿甚，便溏乏力，加白术、山药、扁豆；郁火化风，手足振颤者，加钩藤、白芍、石决明。
2.本方原治石瘿，其证候与甲状腺癌相似，但临床常用治单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺瘤等属气瘿、肉瘿者。
网传甲状腺肿瘤屡试屡验方
1.桔核二仁汤，主治甲状腺囊肿恶性变。
组成：夏枯草、昆布、海藻、桔梗、生牡蛎各15g，赤芍、穿山甲珠、泽兰、桃仁、王不留行各12g，薏苡仁30g
服用方法：水煎服。
本方来自湖北中医学院附属医院，本方治疗3例甲状腺囊肿恶性变，获近期治愈2例，显效1例。 本方以夏枯草、昆布、海藻、牡蛎化痰软坚，消核抗瘤；留行子、桃仁、泽兰、赤芍活血化瘀，化痰软坚。
2.上海朱长生 银莲虎药汤
主治甲状腺癌。
组成：金银花、凤尾草、功劳叶各20g，半枝莲30g，一枝黄花、虎杖、炙黄芪各15g，黄药子、生大黄各6g，苦参9g，延胡索10g。
服用方法：水煎服。
3.湖南省卢整华芩芷藻枯汤，主治甲状腺乳头状癌。
组成：金银花、栀子、黄芩、白芷、白芨、荔枝核、昆布各12g、海藻、矮地茶各9g、远志6g、甘草、五味子各3g、夏枯草、八角莲各21g，白花蛇舌草30g。
服用方法：水煎服。
4.广州市中医院郑斐璇软坚汤，主治甲状腺癌。
组成：夏枯草、生牡蛎、生蛤壳、黄药子、莪术、土鳖、罂粟壳、茯苓、何首乌、浙贝母、白芍、甘草。
加减：气虚加党参；血瘀加田三七；配合白茄根煲瘦肉间断或连续服用。
服用方法：水煎服。本方治疗12例甲状腺癌（均经手术病理证实），根据上方加减治疗，目前全部存活，均恢复半日或全日工作，其中存活9年6例。23年以上者6例，有1例甲状腺乳头状癌左颈淋巴结及颈内静脉转移，术后2年又发现双肺转移，经长期服用中药治疗，至今已经带瘤生存23年8个月。
5.黄白汤 主治甲转腺乳癌。
组成：夏枯草、山豆根、生牡蛎、黄药子各15g，桔核、留行子、天葵子各12g，穿山甲珠、苏梗、射干、马勃各9g，昆布30g。本方来自于湖北中医研究院，本方治疗11例甲状腺癌，近期治愈1例，显效7例，无效3例，总有效率72.7%。
按语：本病多气滞痰毒互结，故以黄药子、山豆根等清热解毒；夏枯草、昆布、生牡蛎化痰软坚；留行子活血化瘀。
虽然上述几个方剂皆有治愈甲状腺癌的例子，但是目前对于甲状腺癌的治疗，手术治疗的效果是最为确切的，所以首选一定是手术！
治甲状腺肿瘤验方
瘿瘤平消汤：猫爪草18克，海藻15克，玄参、牡蛎、白芍、浙贝母、昆布各9克，三棱、莪术、柴胡、橘核各6克，桔梗3克。每日一剂水煎2次，混匀分早晚服。
疏肝理气，化痰散结，专治甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌，疗效确切。
【案例】姬宏伟，女，29岁。患甲状腺瘤三年余，三个月前又患乳腺增生病。两种病的病因都是肝郁痰阻。服用此方七天乳房疼痛明显减轻，但甲状腺瘤丝毫未见变化，服药十二天，甲状腺肿瘤变软，用药二十余天乳腺增生已经消失，甲状腺瘤明显缩小，先后服药五十余剂，告愈。
猫爪草有抗癌作用，对甲状腺癌更为有效， 故用其为君药。消瘰丸（玄参、牡蛎、浙贝母）是治疗颈部肿块的名方，海藻、昆布化痰散结，三棱、莪术破血消坚，七味药合用共为臣药。柴胡、白芍、橘核疏肝理气，共为佐药。桔梗引诸药上行，直捣巢穴，而为使药。
