糖尿病患者注意，出现这7大信号，是糖尿病肾病来临，一定要提高警惕

糖尿病患者注意，出现这7大信号，是糖尿病肾病来临，一定要提高警惕

原创 尹德海 

糖尿病患者们，不仅要关注血糖变化，更要警惕那些可能悄然发生的并发症。其中，糖尿病肾病，早期症状往往隐匿，一旦发展至晚期，对患者的生活质量乃至生命构成严重威胁。因此，对于糖尿病肾病的早期信号，大家一定要做到及早发现，并采取积极应对措施。

信号一：蛋白尿

蛋白尿出现，往往预示着肾脏的过滤功能已经受损。在正常情况下，肾脏如同一道精密的筛子，只允许小分子物质如尿素、尿酸等通过，而蛋白质等大分子物质则被牢牢地“拦截”在血液中。然而，当糖尿病患者的肾脏受到损害时，这道筛子的网眼会变大，导致蛋白质“漏网”进入尿液中，形成蛋白尿。

中医视角：中医认为蛋白尿的出现，与脾肾两虚密切相关。脾主运化，肾主封藏，二者共同维持着体内精微物质的正常代谢与排泄。当脾肾功能失调时，精微物质下泄，形成蛋白尿。因此，中医治疗蛋白尿多从健脾补肾入手，常用黄芪、党参、山药等补益脾肾之气的药物，同时结合茯苓、薏苡仁等利湿化浊的药物，以改善肾脏的过滤功能。

西医治疗：西医在应对蛋白尿时，首先会建议患者进行肾功能检查，以明确肾脏受损的程度。根据病情，医生可能会开具ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等药物，这些药物不仅能够降低血压，还能够减少蛋白尿的产生，从而保护肾脏功能。此外，患者还需注意调整饮食结构，限制高蛋白食物的摄入，以减轻肾脏负担。

信号二：泡沫尿

泡沫尿，就是尿液中出现大量细小且不易消散的泡沫。这往往是由于尿液中蛋白质含量增加所致，是蛋白尿的另一种表现形式。因此，糖尿病患者一旦发现尿液中出现泡沫尿，应高度警惕糖尿病肾病的可能。

中医调理：中医在治疗泡沫尿时，同样注重健脾补肾的原则。通过服用补益脾肾的中药方剂，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，可以增强体质，改善肾脏功能，从而减少尿液中蛋白质的含量。

西医处理：西医在处理泡沫尿时，会建议患者进行尿常规检查，以确认蛋白尿的存在。随后根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。除了药物治疗外，患者还需注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以延缓病情进展。

信号三：水肿

水肿是糖尿病肾病患者常见的症状之一。由于肾脏受损导致蛋白质大量丢失，血液中蛋白浓度降低血液渗透压也随之下降，使得水分渗透到组织间隙中形成水肿。水肿初期多出现在小腿、脚踝等部位，随着病情加重可逐渐蔓延至眼睑、面部甚至腹部。

中医消肿：中医认为水肿多因脾肾阳虚、水湿内停所致。治疗时多采用温阳利水、健脾化湿的方法。常用的中药方剂有五苓散、真武汤等它们能够温补肾阳、增强体内阳气推动水液代谢，排出体内多余水分。

西医治疗：西医在治疗水肿时，会根据患者的具体情况，制定治疗方案。对于轻度水肿的患者，可能会采取限制盐分摄入、增加运动量等措施以促进水分排出；而对于重度水肿的患者，则可能需要使用利尿剂等药物，来帮助排出体内多余水分。但需注意利尿剂的使用，需谨遵医嘱以免过度利尿导致电解质紊乱。

信号四：尿量改变

正常成人在日常饮水的情况下，晚上很少排尿。如果糖尿病患者频繁起夜，排尿次数超过2次或夜间尿量超过一天总量的1/3，则称为夜尿增多。这往往是肾小管损伤的表现，需要引起重视。而当肾功能下降非常严重时，还会出现尿量的减少、少尿甚至无尿的情况，此时应立即就诊，以免延误治疗时机。

中医调养：中医认为尿量改变与肾气不足、膀胱气化不利有关。治疗时多采用补益肾气、通利膀胱的方法。常用的中药有肉桂、附子等它们能够温补肾阳，增强膀胱的气化功能，从而改善尿量改变的症状。此外，中医还推荐通过针灸、推拿等中医外治法，来辅助治疗，以促进气血循环，加速肾脏代谢废物的排出。

西医对策：西医在治疗尿量改变时，会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。对于夜尿增多的患者，可能会调整利尿剂的使用剂量或时间，以减少夜间排尿次数；而对于尿量减少甚至无尿的患者，则需要进行肾功能检查，并根据检查结果，采取相应的治疗措施，如透析治疗等。

信号五：口气异常

口气异常，是糖尿病肾病患者可能出现的另一种症状。由于肾脏病变，导致代谢废物排出受阻，蓄积在体内的一些挥发性物质，可能会通过呼吸呼出，形成口气异常。当糖尿病患者口中有尿骚味时，要高度警惕糖尿病肾病的可能。此外，血糖控制不佳的糖尿病患者，还容易出现酮症酸中毒，此时口中呼气会有烂水果的味道，这是糖尿病严重的急性并发症，应立即就医抢救治疗。

中医调理：中医认为口气异常多因体内湿热、浊毒内蕴所致。治疗时多采用清热解毒、利湿化浊的方法。常用的中药有黄连、黄芩等它们能够清除体内的湿热和浊毒，从而改善口气异常的症状。

西医处理：西医在处理口气异常时，会首先排除口腔疾病和消化道疾病的可能性。若确定为糖尿病肾病所致，则会针对病因进行治疗，如加强血糖控制、改善肾功能等。对于酮症酸中毒的患者，则需要立即进行补液、降糖、纠正电解质紊乱等抢救治疗，以挽救患者的生命。

信号六：贫血

贫血，是糖尿病肾病患者常见的并发症之一。正常肾脏会分泌促红细胞生成素，来促进红细胞的生成。当肾脏受损后促红素分泌减少，导致红细胞生成不足，从而出现贫血症状，临床上称为肾性贫血。患者可表现为面黄发白、口唇发白、发暗、指甲无光泽等。糖尿病患者出现不明原因的贫血时，要考虑到肾病的可能。

中医补血：中医认为贫血多因气血不足、脾肾两虚所致。治疗时多采用补益气血、健脾补肾的方法。常用的中药有当归、熟地等它们能够补血养血；而黄芪、党参等，则能够补益脾肾之气，从而增强体质改善贫血症状。

西医治疗：西医在治疗肾性贫血时，会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法有补充铁剂、叶酸和维生素B12等造血原料，以及使用促红素等生物制剂，刺激红细胞生成等。对于严重贫血的患者，还可能需要输血治疗，以迅速纠正贫血状态。

信号七：胃肠道不适

肾功能减退后，由于代谢废物在体内蓄积，会引发胃肠道刺激导致恶心、呕吐、食欲减退和慢性腹泻等胃肠道症状。这些症状虽然看似与肾脏无关，但实际上却是糖尿病肾病的连锁反应之一。糖尿病患者出现胃肠道不适，且治疗无效时，要考虑到糖尿病肾病的可能。

中医调理：中医认为胃肠道不适多因脾胃不和、湿热内蕴所致。治疗时多采用调和脾胃、清热利湿的方法。常用的中药有陈皮、半夏等，它们能够和胃降逆缓解恶心呕吐等症状；而黄连、黄芩等，则能够清热燥湿，改善腹泻等症状。此外中医还推荐通过针灸、推拿等中医外治法，来辅助治疗，以促进气血循环，加速胃肠道代谢废物的排出。

西医处理：西医在处理胃肠道不适时，会首先排除胃肠道疾病的可能性。若确定为糖尿病肾病所致，则会针对病因进行治疗，如加强肾功能保护、减少代谢废物蓄积等。同时，还会根据患者的具体情况，给予相应的对症治疗，如使用胃黏膜保护剂缓解胃部不适等。

综上所述，糖尿病肾病的早期信号虽然隐匿，但只要我们提高警惕，及时发现并治疗这些信号，就能够有效延缓病情进展，保护肾脏健康。在治疗过程中，中西医各有优势，可以相互补充，共同为患者提供全面有效的治疗方案。

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