在急诊科，中医的存在感是很低的

在急诊科，中医的存在感是很低的

原创 中医人 青泥草堂笔记

某医院，急诊科，来了一位已经5天未解大便的患者。已经5天没有解大便，她显得格外焦虑与不安。为什么会便秘呢？仔细看看这位患者的治疗记录不难发现，患者有20多年的焦虑，抑郁病史。经常服用抗焦虑，抗抑郁的西药治疗，必要时喝一点治疗焦虑与抑郁的中药。

从患者及家属的口中知晓，患者长期便秘，一直自行外用开塞露治疗。导致便秘的原因很简单，是因为长期口服抗抑郁与抗焦虑的西药所致，这也是神志病科医生所承认的。除了便秘之外，患者的口角频繁抽搐，这也是西药的副作用。总而言之，表现得很明显。

治疗很简单，拍了一个腹部立位片，排除肠梗阻，当然这是必要的。不过在没有条件的情况下，作为一个中医，就算不做检查，也不影响用药。面对这位患者，要是没有西医的那些条条框框，也没有那些乱七八糟的规矩，我坚信大柴胡汤是最主要的方剂。

学习过胡希恕，黄煌思想的中医爱好者或者临床实践者其实明白，这就是典型的少阳与阳明合病，大柴胡汤是首选。或者也不一定只开大柴胡汤，或者运用大柴胡汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减，稍微增加大黄剂量，配合枳实，厚朴，或者加点芒硝，取一点大承气汤的意思，也无可厚非。

焦虑，抑郁，不知道这些人在焦虑抑郁什么？有人开玩笑，饿上几天肚子，我想能吃饱饭是他们唯一的愿望，焦虑症与抑郁症看能不能自行治好。

当然急诊科都是西医的主场，就算是中医院的急诊科，谁会按照《伤寒论》，《金匮要略》给你治病，谁会给你六经辨证。除非是有一些比较幸运的患者，或者是和中医有缘分的患者，西医的治疗没有效果，或者不喜欢西医的治疗模式，可能会遇见某个名医，或者胆大心细的中医。

说句实话，如果不是因为治病救命，谁会露出屁股被一帮器械工跟杀猪开腹的一样灌肠。就算是白衣天使的医生，要不是挣那点生活费，谁会整天面对别人的屁股，搞得一天的没有胃口。

试问，如果你得了严重便秘，或者肠梗阻，排除手术指征。你会选择灌肠，还是选择喝一付大柴胡汤或者大承气一泻千里呢？

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