自治经历丨一枚生蚝引发的痛苦腹泻：暴泻一夜，如厕20余次
中医书友会
I导读：作者生食生蚝后突发暴泻如注，木香顺气丸、良附丸等常规止泻药接连失效，当教科书式治法在暴泻面前溃不成军，如何破解？初诊祛寒行气有余，攻毒止泻不足；转投自拟止泻方逆流挽舟。最妙者在病邪由里出表时，借《伤寒论》"太阴转太阳"之机，以风寒感冒颗粒助邪外透，演绎了阶段性的战术转换，以立体辨证破译病机密码，实现中医诊疗的“逆袭”。
—本文约1129字，预计阅读4分钟—
生食生蚝后突发暴泻，一夜如厕20余次。当习用方“木香顺气丸+良附丸+蒙脱石散”失灵，方知此次绝非寻常寒泻。从误判到纠偏，这场与寒湿夹毒的较量，揭示中医动态辨证的深层智慧。
起因是一次海鲜聚餐，生吃生蚝。因为上菜的时候生蚝蛮新鲜而且说可以生吃。刚好那时有点上火，风热感冒，喜吃冷，于是冲动一颗大生蚝一口入肚。晚上差不多10点多11点开始拉肚子。
大半夜，原本以为拿一点中成药就可以搞定。于是吃了木香顺气丸之后还是拉就加个良附丸，结果还是没有改善。整个晚上，基本都是蹲厕所几十次，直到凌晨五点的时候家里翻出两包蒙脱石散吃了还是拉，反而没减轻有点加重。
这时知道可能不是简单的寒湿可能还夹杂着病毒。等天亮时，自己便开了中药：苏叶12g，苍术10g，石榴皮15g，槟榔8g，黄连2g，茯苓15g，炒白术15g，五指毛桃30g，藿香10g，肉豆蔻5g。一包煮两碗。
喝完后止泻了，喝了两碗白粥，到了晚上有点低烧怕冷头晕，因为止泻就没再继续喝中药，由里转表，改用中成药风寒感冒颗粒，喝完隔天起来，汗出，身体恢复。
- 关键辨证盲区
刚开始用方木香顺气丸（行气化寒湿）+良附丸（温中散寒），适用于轻症寒湿气滞（如受寒后腹胀隐痛）拉肚子不严重。
但此次是寒湿夹毒+爆泻（生蚝携带病原体+寒邪直中太阴）腹泻严重，药力不止
- 核心矛盾
“祛寒行气有余，攻毒止泻不足”：木香顺气丸+香附丸，虽能调畅气机去寒湿，却无解毒、止泻之力；“温中不足，固涩缺失”；良附丸温中散寒强但止泻力弱，难挡暴泻。
- 破局方药精析
1. 急则治标：
固涩截流：石榴皮15g+肉豆蔻5g → 温中收敛止泻（《本草纲目》“暴泻脱阴，急涩为要”）。
2. 杀虫解毒：
标本兼顾：苏叶12g+黄连2+槟榔8→ 解鱼蟹毒（《本草正义》载苏叶解食鱼蟹中毒）黄连槟榔杀虫除菌，少量黄连亦可健脾燥湿。 藿香10+苍术10→ 解表化湿健脾。
3. 消补兼施：
重建秩序：槟榔8g → 杀虫，行气，利水，防止收涩药留邪收敛过度• 五指毛桃30g+炒白术15g+茯苓15→ 扶正（防泻后脾虚生湿）五指毛桃具有补脾气健脾作用，也有化湿，不壅滞上火。白术用炒增加止泻作用。
- 医理进阶：寒湿夹毒三重奏
1️、寒湿困脾（水样便、腹冷）
2️、毒邪内蕴（暴泻不止、异于常态，寒毒）
3、卫阳受损（后期低热恶寒）
- 动态辨证三转折
第一阶段（用木香顺气丸良附丸）药力不够
第二阶段（自拟方止泻方）→ 遵喻嘉言“逆流挽舟”法：苏叶配藿香，既解表又化内湿。此自拟方 杀虫解毒，温中止泻，健脾化湿，都兼顾。
第三阶段（里邪出表）→ 符合《伤寒论》“太阴病愈，转出太阳”：用风寒感冒颗粒助邪外透。
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