肾病患者注意了，若想远离尿毒症，3项指标要控制好
原创 尹德海
肾病患者，如果想远离尿毒症，一定要铁了心跟病魔战斗，同时还要跟自己战斗，因为肾病治疗不是一朝一夕的事情，需要患者跟自己的懒惰战斗、跟自己的侥幸心理战斗、跟自己的坏习惯战斗、跟自己的懈怠（没毅力）战斗！
尿毒症，是肾病进展到终末期的严重表现，它不仅意味着肾脏功能的几乎完全丧失，还伴随着一系列复杂的并发症，严重影响患者的生活质量乃至生命安全。因此，对于肾病患者而言，如何有效控制病情，远离尿毒症，成为了一个至关重要的课题。今天，我们就来谈谈，若想达成这一目标，必须紧密关注和控制的3大指标——血压、尿蛋白、贫血。
一、血压：肾病与高血压的“双面刃”
血压，这个看似平常却又至关重要的生理指标，在肾病患者的世界里，却扮演着举足轻重的角色。它不仅是判断肾病治疗难度和恶化风险的首要指标，更是影响肾病患者存活时间的关键因素之一。肾病与高血压之间，往往存在着千丝万缕的联系：一方面，肾病可能导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等，从而引发或加重高血压；另一方面，高血压又会进一步损伤肾脏血管，加速肾病的进展，形成恶性循环。
中西医结合控制血压的策略：
1、中医调理：中医认为，高血压多属“眩晕”、“头痛”等范畴，其病因多与肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿内阻等有关。因此，治疗上强调辨证施治，通过平肝潜阳、滋养肝肾、化痰祛湿等方法，调整人体阴阳平衡，达到降压的目的。常用的中药有天麻、钩藤、杜仲、决明子等，它们或能平肝熄风，或能滋补肝肾，对于改善高血压症状、保护靶器官有一定作用。
2、西医治疗：西医则侧重于通过药物直接作用于血压调节机制，快速有效地控制血压。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。这些药物能够通过不同的机制减少心脏输出量、降低外周血管阻力等，从而达到降压效果。对于肾病患者而言，ACEI和ARB类药物尤为重要，因为它们不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。
3、综合管理：中西医结合的优势在于能够综合多种治疗手段，形成优势互补。除了药物治疗外，患者还应注意饮食调节，减少盐分摄入，适量运动，控制体重，戒烟限酒，保持良好的心态等，这些都有助于血压的稳定控制。
二、尿蛋白：肾病进展的“加速器”
尿蛋白，这一肾病最常见的异常指标，是肾功能受损的直接体现，也是推动慢性肾病进展的重要因素。当肾脏的滤过屏障受损时，大量蛋白质会随尿液排出体外，形成尿蛋白。长期的高尿蛋白不仅会加重肾脏负担，还会激活一系列炎症反应和纤维化过程，导致肾功能持续恶化。
中西医结合控制尿蛋白的策略：
1、中医调理：中医认为，尿蛋白多属“精气下泄”范畴，与脾肾两虚、湿热内蕴等病机有关。治疗上应重视健脾益肾、清热利湿等原则。常用的中药有黄芪、党参、山药等健脾益气之品，以及菟丝子、杜仲、山茱萸等补肾固精之药。这些药物能够增强机体的免疫力和修复能力，促进肾脏滤过屏障的修复，从而减少尿蛋白的排出。
2、西医治疗：西医则主要通过药物治疗来减少尿蛋白。ACEI和ARB类药物因其独特的肾保护作用而备受推崇。它们不仅能够扩张血管、降低血压，还能减少肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，从而减轻肾脏损伤。此外，免疫抑制剂和糖皮质激素等药物也在某些情况下被用于控制尿蛋白。
3、生活干预：无论是中医还是西医，都强调生活方式的干预对于控制尿蛋白的重要性。患者应保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累；饮食上应注意优质蛋白的摄入，减少高脂肪、高盐食物的摄入；同时还应定期监测尿蛋白水平，及时调整治疗方案。
三、贫血：肾病患者的“隐形杀手”
肾性贫血是肾功能受损的常见并发症之一。随着肾功能的下降，肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）减少，导致红细胞生成不足，进而引发贫血。贫血不仅会加重肾脏的负担，还会影响心脏等其他器官的功能，形成恶性循环。
中西医结合控制贫血的策略：
1、中医调理：中医认为，肾性贫血多属“血虚”范畴，与脾肾两虚、气血生化无源有关。治疗上应重视健脾补肾、益气养血的原则。常用的中药有当归、熟地、阿胶等补血之品，以及黄芪、党参等补气之药。这些药物能够增强机体的造血功能和免疫力，改善贫血症状。
2、西医治疗：西医则主要通过补充EPO和铁剂来治疗肾性贫血。EPO是一种能够促进红细胞生成的激素类药物，通过外源性补充可以迅速提高红细胞数量和质量。铁剂则是红细胞生成所必需的微量元素之一，缺铁会导致红细胞生成障碍。因此，对于肾性贫血患者而言，补充铁剂也是非常重要的。
3、综合调理：
除了药物治疗外，患者还应注意饮食调理和营养支持。饮食上应增加富含铁质和维生素C的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等；同时还应避免过度摄入抑制铁吸收的食物和药物如咖啡、浓茶等。此外，保持良好的心态和充足的睡眠也是改善贫血症状的重要因素之一。
肾病的治疗之路虽然漫长且充满挑战，但只要我们紧密关注血压、尿蛋白和贫血这三大指标的变化情况，并采取中西医结合的综合治疗方法进行有效控制和管理，就能够在很大程度上延缓肾病的进展速度，降低尿毒症的发生风险。
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