2023年4月30日 星期日

中医奶奶的故事-202-中医常用药引子

中医奶奶的故事-202-中医常用药引子

岐伯有道 


文源:本草笔记 作者:曾乐

  自从写作本作以来,一直有博友提问“中医真地很难学吗?”“是不是可以介绍一些有关中医学的知识?”“中药喜欢用药引,这药引子是起什么作用的?”

  奶奶说,药引的种类繁多,基本都以单味药为多,一般是根据药性来使用的。例如桔梗开宣肺气,引药上行,上焦病变多用。牛膝补肾强筋,引药下行,下焦病证可投。治太阳经病一般都用羌活、防风,治阳明经病常用升麻、葛根,治少阳经病多用柴胡,咽喉病常用桔梗,上肢病喜用桑枝,下肢病多用牛膝。

  奶奶说,药引具有引经作用、增强疗效作用、解毒作用、护胃作用、矫味作用。说白了,药引就象中药的各种各样的炮制方法一样,是为了达到更好的疗效。

  下面这些都是一些常用药引。

  一、食盐:咸、寒,入肾、胃、大肠经,有清水、解毒之效。治疗肾阴亏虚的六味地黄丸、杞菊地黄丸,宜用淡盐水送服,取其咸能入肾。但要注意,是淡盐水,突出了一个淡字。

  二、生姜:辛、微温,入肺、脾经,有发汗解表、温中止咳、温肺止咳之效。治疗风寒感冒、胃寒呕吐时,常用生姜3-5片为引,以增强疗效。现在有人主张嘴含生姜一片来保健,也是取生姜散寒解毒的药性。

  三、葱白:辛、温,入肺、胃经,有散寒通阳、解毒散结之效。治疗感冒风寒、小便寒闭不通时,常用葱白5-7根为引。

  四、灯心草:甘、淡、微寒,入心、小肠经,能清心除烦,利尿通淋。治疗心火元盛、小便短赤时,宜用灯心草一小把为引。

  五、粳米:甘、平,入胃经,有益气健胃之效。治疗火热病证需用大剂量苦寒药物时,以防苦寒败胃,常取粳米一小撮为引,以顾护胃气。如清暑解热的白虎汤。

  六、大枣:甘、温,归脾、胃经,能益气补中、养血安神,调和药性。使用峻烈药物(如甘遂、芫花、大戟、葶苈)时,常取大枣10-15枚缓和药性,以防止中毒。

  七、蜂蜜:甘、平,入肺、脾、大肠经,能滋养、润燥、解毒。治疗肺虚燥热、肠燥便秘病证时,常用蜂蜜1-2汤匙为引。

  八、食醋:酸、平,有散瘀止痛、收敛固涩之效。治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病证时,常取食醋1汤匙作药引。

  九、红糖:甘、温,能补中、祛瘀。治疗产妇恶露不畅、少腹冷痛病证时,常取红糖20-30克为引。

  奶奶说,只要掌握了中药的药性,归经,一般用起来就象将军调兵打仗,十分有趣呢。有人用兵如神,药到病除,有人乱用兵,这既耽误病情治疗,也很危险,也有人用错兵,这会造成失误。这就是中医高明与否的关键。

一个好的中医生,一是对疾病的判断要准确,这就象将军对于战场形势的分析要精准到位,二是用药要精准,这就象用兵打仗了,三是要有认真的态度,对待病人要象对待自己的亲人,严谨而用心,当个医生不容易,病人信任你,就是把命交给了你,所以,你要选择最佳治疗方案,选择对病人的康复和未来,最有利的治疗方法,而不是看哪种方法更赚钱,就用哪种方法。

这就是当医生的目的问题,如果你是一个真正的医生,就必须把病人的利益放在第一位,以治病救人为第一要务。如果你是想搞钱,你就会开大量的单子,就会进行各种必要或是不必要的检查,再开一大堆的药,让病人服个没完没了,管他是死是活呢,这就不是治病了,这就是折腾病人,通过折腾病人,来把病人的钱赚到手。不要以为病人没有感觉,现在病人也不是傻子。

  其实,中药的药性是分得比较清楚的,有解表药,清热药,泻下药,祛风湿药,芳香化湿药,利水渗湿药,温里药,理气药,消食药,驱虫药,止血药,活血祛瘀药,化痰止咳平喘药,安神药,平肝息风药,开窍药,补虚药,收涩药,等等,这其中又可以进行细分。

我小的时候,师傅就是用游戏的方法,教我进行药性的分类,了解各种中草药的用途和禁忌,它们各自沿着怎样的路径,各到达人体的哪些个部位,起到什么作用,用药量的大小与治疗疾病的关系等等,我都觉得十分有趣。在曾氏调养堂,有游戏教学呢,这就象军事教学的沙盘演练,不但让人过目难忘,也觉得特别地生动,想起来和做起来,都妙趣横生。

有的时候,师傅还会边说,边让我尝一尝一些中药的味道,介绍味道和药性的关系、归经,用途,真地是很幸运,很快乐和高兴。所以,我就迷上了中医,那个时候,小脑袋瓜子里,经常想这些东西,想病人的病是由什么引起的,如何解救,如何治疗,如何防止疾病不发生,真是有无穷的乐趣啊。

奶奶笑着说,爱好是最好的老师,在我看来,学中医只有快乐,没有难这一个字的。



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中医秘方治疗肝硬化,可靠还是猜测?我们来看看证据!

中医秘方治疗肝硬化,可靠还是猜测?我们来看看证据!

原创 张胜兵中医 张胜兵中医


你可能会认为只有成年人才会得肝硬化,但实际上,儿童也可能患上这种疾病,而且病情比成年人更为严重,死亡率也更高。
近日有一则消息引起了人们的关注:一个父亲为了救自己两岁的女儿,不惜割下自己的肝。

这位父亲名叫张德壮,当得知女儿小诺诺患上了肝硬化后,他感到十分绝望。

但是,当他得知自己的肝可以救女儿时,他毅然决定行动起来。
他每天跑十几公里,8个月不吃一点肉,仅仅靠素食,让自己的身体符合器官移植的要求。
最终,他成功地将自己的肝移植给了女儿,这使得小诺诺得以重获新生。
肝硬化:肝癌的第二阶段
首先,我们要知道,肝脏的持续损伤是导致肝硬化的主要原因,常见的就是肝炎,尤其是我们熟悉的乙肝。

一般情况下,肝炎是肝脏受损的第一步,这一步没及时做好治疗,导致病情长期反复,久而久之就到了肝硬化这一步。

可是,两岁小孩哪有这么长的病程呢?更可能的只能是先天,又或者后天感染、药物中毒等原因所导致(因具体病因不详,不再过度揣测)。

患者确诊肝硬化后,还分两个阶段,第一阶段病情很轻,没有明显的并发症。
如果肝硬化前期(第一步)不及时干预,拖到了第二步,那就麻烦了。
这里以患者出现肝昏迷、肝硬化腹水、腹膜炎、消化道出血或肝肾综合征等为界限。

当上述症状出现时,也可以说离肝癌不远了。肝癌的发生与肝硬化有很大的关系,一般非肝硬化的患者较少发生肝癌。

读到这里,相信大家对肝硬化已经有了一个初步的认识,在肝硬化的第一阶段,如果不通过体检,一般很难发现肝出了问题,所以我曾经治疗过的好多患者,都是发展到第二阶段——有明显的症状时,才来问诊求医。

像小诺诺这样的2岁孩子的肝硬化确实很少见,虽然每个人都存在个体差异,但都是一个地方出的问题,肯定是有共同之处的,很多治疗方法也都是一通百通的。
 
下面是一个由乙肝发展到肝癌阶段的医案。

20年乙肝转肝癌,绝望
王康才是一名55岁的男性,他已经有20多年的乙肝病史,十余年来一直感觉右侧肋部隐痛

最近一个月,他的胁痛有加重的趋势。他去了一家三级甲等西医院,西医医生确诊他患有肝癌,并建议他立刻住院治疗。这个消息让他和他的家人感到十分绝望。

他的家人询问了一些亲戚朋友,其中包括一些西医临床医生。但他们都没有建议他住院治疗,而是建议他回家吃好喝好,别做治疗了,以免受罪。

这些话语让王康才感到很沮丧。但他并不想就这样放弃生命。于是,他决定尝试一下中医治疗。

我初次见到王康才时,他的身体瘦弱,脸色萎黄,他告诉我他曾经做过胆囊切除手术
他的症状不仅仅是胁痛,他还感到眩晕,有一种沉重的感觉。此外,他还有乏力、腰酸、多梦、尿不尽、频繁起夜等多种不适感。

我摸了他的脉象,发现他的脉数。他的舌尖红,舌苔白腻,舌体胖大。通过寸、关、尺三步的脉诊,我发现他的左关脉偏浮,双尺脉略沉。

西医医生诊断他患有肝癌,但我作为一名中医医生,认为他的主要症状是眩晕和胁痛。我认为他的证型是肝肾亏虚,脾虚痰阻。
我的治疗方案是补益肝肾,化痰止眩,并佐以安神。我为他开了半夏白术天麻汤,并进行了一些加减。

看到这里,有的人也许就会有疑问:他的西医诊断是“肝癌”,到这里来怎么就成了“眩晕”?

半夏白术天麻汤不是治疗痰浊中阻引起的这个眩晕吗?那为什么用这个方?这个方不是治肝癌的呀?
对,这个方确实不是治肝癌的。因为“见证治证、辨证论治”才是中医的核心,只要照着这个大方向走,管它什么妖魔鬼怪,通通都来辨证论治。

先治标?后治本?

在五天后的复诊中,王康反映眩晕和胁痛有所减轻,但多梦的症状并未改善。
考虑到这种情况,我在原有治疗方案的基础上,增加了生鸡内金15克和五味子10克。其中,生鸡内金可以促进消化,同时还有软坚散结的功效。
王康服用了五剂药之后,他的病情出现了好转。他原来的眩晕感基本上没有了,腰酸、胁痛也减轻了,他的食欲恢复了,多梦的情况也明显改善了,乏力感也得到了缓解。
现在时机已经成熟,但我们还没有开始使用直接治疗肝癌的药物。

我们一直在调理他的身体,帮助他调节肝、脾、肾等器官的功能,去除体内湿气,安定情绪等等,这些都是为了为以后的肝癌治疗打好基础。
他的身体状况十分复杂,除了肝癌外还存在眩晕、多梦、腰酸等多种症状。
如果我们只是单纯地治疗肝癌而忽略了他的基础体质,很可能会适得其反。
因此,我们需要先调整他的基础体质,让他的身体更加健康,才能更好地进行肝癌治疗。
经过几副药的调理,我们已经为这位肝癌患者打好了治疗基础。
虽然他有20多年的乙肝病史,但我们的主要目的并不是治疗乙肝,而是治疗已经转化成肝癌的病情。
不过,如果他体内确实存在湿热因素,我们仍然可以采用治疗乙肝的秘方中的一些主要成分。
“见肝之病,知肝传脾”。我们发现他的舌头胖大,舌苔白腻,这表明他有脾虚的情况。
因此,我们继续采用综合调节肝、脾、肾的方法来进行治疗。
我们采用的方药是鳖牡逍遥散加减,虽然我们一个在南,一个在北,两地之间距离遥远,但通过微信交流,我们成功地调整了几次方药,基本上以鳖牡逍遥散为基础方,根据病情进行加减。
处方如下:鳖甲30克、生牡蛎30克、大贝30克、法半夏15克、胆南星10克、白芥子10克、丹参30克、红花10克、赤芍10克、生白芍10克、柴胡10克、茯苓10克、茯神10克、当归10克、炒白术10克、甘草10克、薄荷6克、山慈菇15克、田鸡黄10克、灵芝10克、茵陈10克、蚤休10克、鸡骨草10克、蛇舌草10克、半枝莲10克、生鸡内金10克、炒山楂10克、生麦芽6克、枸杞10克、怀牛膝20克。
另外再配服定制的丸药。
在不到三个月的时间里,这位患者亲自找到我,亲口告诉我他的复查结果全部正常了!这是一个非常好的消息,也证明了我们的治疗方法是有效的。
治疗肝病独家经验
十多年来,我治疗肝病的经验告诉我,对于肝癌、肝血管瘤、肝囊肿等肝病,我们应该避免使用攻伐性太强的药物,而是倡导“体阴用阳”“看肝病要以柔克刚”的治疗方法。
在我的临床实践中,我发现使用过于激烈的药物会适得其反,导致肝病恶化。因此,我在治疗肝病时更加注重平衡体内阴阳,采取温和的治疗方式。
作为一个拥有十多年临床经验的医生,我深知我国肝病患者数量众多,因此我希望能够将我的经验分享给更多的肝病患者,帮助他们早日康复。



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