经方治眼病：眼干、失明、青光眼都可用这个方

经方治眼病：眼干、失明、青光眼都可用这个方

五味学苑

炙甘草汤

【方药】

甘草炙四两（12克）　生姜切三两（9克）　人参二两（6克）　生地黄一斤（30克）　桂枝去皮三两（9克）　阿胶二两（6克）　麦门冬去心半斤（10克）　麻仁半升（10克）　大枣擘三十枚（5～10枚）

【煎服】

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎两次温服）。

【原文】

伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177）

【解说】

本证为心之阴阳俱虚之候。心阴不足，则心失所养；心阳不足，则鼓动无力。多见于心血管之疾，如心动悸、脉结代云云。本方阴阳并调，气血双补。并以炙甘草为君，“通经脉，利血气”（《名医别录》）；更以清酒调服，和气血，通经隧。临床凡心血管疾病之属阴阳两虚者，皆为本方所宜。

运用

一、视惑（青光眼、中心视网膜炎）

姚芳蔚医案：张某某，女，57岁，1953年9月9日初诊。早岁右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，视物如在云雾，眼前萤星满目，时而白光发如电闪，红光发如火焰，红白相衬，飞舞眩惑，因致头目眩晕，睛痛眉骨酸楚，心烦不安。病名神光自现，阳光越散，亦青盲之象也。脉象沉细，舌中光绛，责之阴精亏损，虚阳上潜，心神不宁，孤阳飞越，故而光发乱散，不得内敛。治宜补阴益血，宁神潜阳。处炙甘草汤加龙骨、牡蛎。数服之，病情大见好转，红、白二光几乎消失。但云雾尚见，当再予补益收功，服原方。

［广东中医，1963，（6）：28］

按语：《灵枢·大惑论》云：“目者，心之使也”，言目睛得心血灌注以养。故心血不足，心气亏耗，目失所滋，而病视惑，以炙甘草汤补益心之气血，目得濡灌而愈。

二、失明

姚芳蔚医案：沈某某，女，47岁，1957年10月22日初诊。左眼突然失明，一月于兹。当初先见黑丝垂下，以后逐渐加多，最近卒物不清，一片漆黑，眼酸痛干涩，头亦晕眩，证类目衄，舌淡脉细。良由血瘀睛中，光华无法发越。治宜滋阴养血，佐以固涩。方用炙甘草汤去桂姜加黄芩、地榆。仅服5剂，疼痛缓解，目视亦见。改用杞菊地黄丸加黄芩、阿胶、地榆治之，视物渐清晰，后以一甲复脉汤巩固之。

［广东中医，1963，（6）：29］

按语：本案失明由目之血络不固，血溢络外，瘀于睛中所致。盖目之血络，由心所主，心阴不足，虚火上炎，扰于血络，可致目衄。当以温养心之阴血为主，佐以固涩。用炙甘草汤去桂、姜之温，则专事滋补；加黄芩、地榆，以增清热凉血化瘀之功。

三、眼干（干燥综合征）

刘莹医案：李某，女，55岁，家属。素有眼干、口干、阴部干燥、畏光等症状合并类风湿性关节炎，双手关节变形，西医诊断“干燥综合征”。对此病尚无有效疗法。此患者眼睑结膜充血，睑缘红肿。泪液分泌试验：零。角膜荧光素染色：角膜上皮点状剥脱。病人有心悸、失眠，十分痛苦，频频滴用人工泪液，服用各种汤药及中成药疗效不佳。病人舌淡红少苔，脉细弱，始以养阴清热方治疗无效，偶得启示用炙甘草汤，眼部症状及黏膜干燥减轻，心悸、失眠减轻，现继续服药，观察疗效，以便进一步研究。

［甘肃中医学院学报，1992，（4）：33］

按语：五脏六腑之精皆上注于目，心之精气不足，同样会致目疾。炙甘草汤用于眼科的指征是：（1）证状：外障见红肿痛，羞明流泪，病势缓，病程长；内障见视物模糊，酸楚疼痛，不能久视，伴头晕目眩、乏力、心悸、畏寒、失眠多梦；（2）舌象：舌淡苔白而润，或淡红少苔，或光绛无苔；（3）脉象：沉细、沉迟、细弱或结代。

本文摘自学苑出版社《伤寒名医验案精选》

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