威灵仙临床新用：不止对筋骨风湿，还能用到这四种病上

威灵仙临床新用：不止对筋骨风湿，还能用到这四种病上

中医书友会

I导读：谁曾想威灵仙这味常用于风湿痹痛的传统中药，在名老中医谷济生先生手中焕发了新的生命力。威灵仙通十二经脉之力，不仅体现在筋骨，更有五脏六腑，结合经药理实验研究发现对消化道有许多促进作用，文中四案可供参考。 

—本文约3050字，预计阅读8分钟—

威灵仙临床新用经验

作者/谷铭三

本文摘自 《谷铭三治疗疑难病验案选》（1992）

介绍：谷铭三(1904～2003) 男，汉族，名成新，字铭三，辽宁省复县人，主任中医师，首批国家名老中医。高小卒业后从师于际云和王飞久，1926年获取行医合格证书后于大连行医，1927年出任大连汉医药研究会副会长兼任讲师，1933年进入奉天中医讲习所，后入奉天小河治医学院学习。1950年创建大连第一个联合诊所，1961年调入大连市某医院。著有《中医常见病方选》《谷铭三治疗疑难病验案选》等，发表论文50余篇。

威灵仙辛咸平，有祛风除湿，通络止痛的作用，故临床主要用于治疗风寒、寒湿痹证、腰痛。是目前用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎及其它关节病的常用药。另外也是软化鱼鲠于咽的常用药。

现代以此他用者不多。谷老根据本品尚有逐饮消积，宣导疏利的功效，结合经药理实验研究发现还有抗肿癌，增加胆汁分泌，促使奥狄氏括约肌松弛，增强食道蠕动，兴奋肠管平滑肌等作用，故取灵仙以辟新用。

一、肠粘连、肠狭窄，灵仙打先锋

史××，女，58岁，工人。1957年患肠结核，1976年患结核性腹膜炎，经西药抗结核治疗基本治愈，但形成之肠粘连，肠狭窄，始终未痊，1991年4月来院请谷老诊治。

初诊时，患者面色萎黄，精神不振，形体瘦弱，少气懒言，一般营养状况较差，不欲食，不敢多食，食后腹胀腹痛，加剧时常有肠形鼓起，脐周压痛，腹壁有柔韧感，并可切及不规则之块状物，大便稀薄呈糊状，日3～4行，间有便秘呈羊屎样，自觉全身倦怠乏力，脉象沉细，舌质淡红，舌苔薄白。

四诊相参，谷老分析，此病年深日久，虚中挟实，虚以脾气虚为主，实为痰湿壅结于肠，故一面补益脾胃，以实后天，助脾运兼化水湿；一面则需逐痰湿之结，扩张肠道，疏导通利。痼疾从缓，水到渠成，坚守方略，必能奏效。

处方：威灵仙50克，黄芪30克，党参15克，白术25克，乌药15克，当归15克，薏米30克，石菖蒲15克，皂刺15克，木香5克。便秘时加首乌15克，寸云（即肉苁蓉）15克，大黄10克（后入）。

方中取灵仙辛散而通，性急善走的性能，结合有扩张肠管之作用，以超大剂量为君；黄芪、党参、白术、薏米健脾益气，助运化湿，约制君烈为臣，它药理气和血，疏利为佐使。其中配合石菖蒲、皂刺别有新意，目的在于制止肠道过度产气，减少胀气，同时通脱粘连，立意新颖，用心良苦，

果不出所料，该患者用上方增减100余剂，腹胀腹痛消失，现大便日1行，前期呈细条状，目今已经增粗，临床基本治愈。

二、胆囊、胆管结石，灵仙为主帅

何××，男，50岁，干部。患胆囊炎10余年，发现胆囊内结石4年多。曾用中药、耳针、中西医总攻法治疗无效。于1989年5月6日请谷老诊治。查看前医方剂大多由大柴胡汤加金钱草、海金砂、郁金、内金等组方。

本次来诊，患者右胁下胀痛，时阵发加剧，目睛（巩膜）轻度黄染，身黄不著，不欲食，恶心未吐，嗳气矢气则舒，大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象弦数。B超显示：胆囊内有1.0cm×0.6cm、0.6cm×0.5cm两块结石。诊断：胆囊结石。

谷老诊后分析，肝胆湿热，久煎成石当无问题，故拟清热利湿为主，佐以通腑，投茵陈蒿汤合大、小柴胡汤加减方，12剂后，结石未动，黄疸未退，他症依旧。

谷老认为，胆肝湿热，交蒸于内，出路不畅，因此想到威灵仙有宣通五脏，利胆，增加胆汁分泌和促使奥狄氏括约肌松弛的作用，并根据六腑以通为顺的理论，改茵陈为君易灵仙做主帅，加川军、芒硝为佐使，开胆腑门户，通大肠下行之路。

处方：威灵仙40克，茵陈25克，柴胡15克，党参15克，黄芩15克，半夏10克，青陈皮各15克，枳壳15克，郁金10克，内金10克，川军10克（后入），芒硝10克（冲）。

服上方2剂腑门开通，胀痛缓解，4剂后连续淘洗大便，发现1.2cm×0.5cm大结石1块，其它均为泥沙状，约计总重量20克。6剂尽，再服原方6剂，诸症悉除。复查B超未见结石，追访1年未发。

三、贲门癌，灵仙君药疗噎膈

梁××，女，61岁。患者既往有慢性胃炎病史20余年，未经系统治疗，1991年7月因生气上火，胃脘疼痛加重，并出现吞咽食物困难，呈进行性加剧，遂引起重视，至市某医院经钡餐胃透、胃镜检查，确诊为：“贲门癌”。1991年9月13日请谷老治疗。

初诊时患者形体消瘦，体重不足45公斤，面色萎黄呈贫血貌，精神不振，少气懒言，咽食困难，半流尚可，上腹隐隐作痛，按之甚，恶心无吞酸，大便秘结，有如羊屎，小便黄赤，脉象细数，舌绛无苔。

四诊相参，谷老认为，本病先是肝郁犯胃，继则气郁痰结，化火伤阴，瘀积胃腑，阻隔贲门，化源不足，耗损成劳之噎膈证。先拟通膈滋阴润燥法。

处方：生地20克，元参15克，寸冬（即麦冬）15克，寸云（即肉苁蓉）25克，当归15克，桃仁15克，火麻仁15克，大黄5克（后入），威灵仙50克。

服药6剂，咽食有好转，饮食增加，大便变软，腑气已通。原方加黄芪30克，生楂片30克，半枝莲25克，红参5克，守方略有增减共服100余付，病情得以控制，体重增加2.5公斤。

综观上方，谷老启用灵仙为君，目的有二：一是取其疏导善行，消积除癖的作用；二是灵仙既有抗肿瘤作用又能使食道蠕动增强，频率增加，幅度增大，并通过抗组织胺作用，使局部松弛，吞咽困难之虞也就缓解了，真可谓一箭三雕。

四、颈椎病—眩晕，灵仙起妙用

徐××，女，57岁，职员。眩晕反复发作10余年，近周加重。自述10余年前，因生气上火而病，后多在春季复发，西药对症治疗效果不显，亦曾间断服用汤药，口服天麻丸、蜜环片等也不理想，经市儿所医院五官科检查未见异常，几次颈椎摄片均提示：“颈5、6、7椎骨质增生，椎间孔变窄，项韧带钙化，X线诊断“颈椎病”。1991年4月15日，诱因不明，眩晕再发，遂来院请谷老医治。

初诊时，患者头晕目眩，如乘舟车，尤以转颈及后仰时加剧，旋转翻复，甚则恶心呕吐，挟带痰涎清水，不能食，自感后项板滞，腰酸膝软，二便调，脉象弦滑两尺无力，舌质淡红，舌苔薄白。

谷老诊后认为，该患年近6旬，素日易怒，又值春阳肝木升发之节，故形成了水不涵木，风阳挟痰饮上扰清空之眩晕。治宜滋水涵木为本，投杞菊地黄汤加半夏，天麻、白术兼化痰饮止眩为辅。

进上方6剂无效，再诊脉症同前，主方不变去半夏、天麻白术加白芍15克，以增涵养肝阴之力，再添威灵仙20克、葛根15克、桂枝5克，意在逐饮宣疏，通阳化湿，所谓“离照当空，阴霾自散”。另外也考虑到灵仙有软骨作用，葛根能增加脑血流量，故二者合用，当对颈椎病椎动脉供血不足型有效。

果然服药3剂，眩晕减轻，后项板滞缓解，又进6付，诸症基本痊愈，然仍不敢过度活动颈部，原方加补骨脂15克，嘱进一个月，月后临床症状消失，再以壮骨关节丸善后，追访至1992年1月无虞。

灵仙之用不独上述四般，谷老还曾以此为君治愈软骨骨瘤1例（病案已于前述），另外亦偶用灵仙以疗胃疾，尤其对返流性胃炎与白花蛇舌草联姻，常可获效。

总之，谷老辟灵仙以新用，一则出自温故而推新，二则取新知以新出，若此则中药仓海，发掘不尽矣，人类之健康，将得宝贵遗产之助也。

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