学习中医并不容易：贺本绪先生的中医之路——学贵有恒，实践第一
I导读：贺老的一生，是中医人的典范。“学贵有恒”，尤其是在初学阶段困难重重，一定要有坚强的意志和克服困难的决心，学扎实、钻研透、不浮躁，并且终其一生持续学习。“实践第一”，无论是贺老在学脉法、药性还是之后面对疑难杂症，都把亲身尝试、勇往直前放在第一位。中医并不好学，因此各位同僚的选择和坚持才难能可贵！
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贺本绪：学贵有恒 实践第一
作者/贺本绪
本文摘自《名老中医之路（第一辑）》（1981）
作者介绍：贺本绪（1906～1990），山西静乐人。少年时期开始从师学医，青年时期在当地执教兼行医。一九三七年参加革命，历任山西省牺盟会静乐分会协助员、军医、卫生队长、科长等职。一九五四年转业后曾任陕西省卫生厅中医处副处长，陕西省药物研究所副所长，陕西省中医研究所顾问。毕生精研《内经》、《本草》等医籍，重视吸收民间医疗经验，学术上讲求实际，对脾、肺、肾学说有独立的见解，并贯穿于诊疗之中。著有《贺本绪医案》、《简效百方录》等。
我幼年入私塾，十五岁读完《五经》考入县立高等小学，课余之暇，借邻舍家的《本草备要》《濒湖脉诀》，不求甚解地阅读了一遍，多少有所感受，对医发生了兴趣，于是立志学医。
一、求师
自学一年多后，虽然文字还能懂，只是医学术语很多，理解较为困难，左思右想，非求师指教不行。
十七岁那年过春节，我去给一位秦老医生拜年，我说愿学医，请秦老指教。秦老乃科第出身，品学兼优，擅书法、绘画。他说：“多读书，打好基础，先系统学习《内经》《伤寒》《金匮》以及《本草纲目》等经典，你无钱买书，可拿我的书读。”
我求得如此有名望的老师，多么喜悦！之后我潜心读书，以师礼事秦老，每十天半月到家请教一次，听他讲授，他讲的我都记在笔记本上。
一次秦老审阅我的笔记，在本子上批云：“了草，遗误，须留意。浮躁轻率，为医者之大忌。”我接在手里一看，不觉脸红了一阵。
回家后冷静思考，才意识到：此不仅是批评文字上的一点毛病，而是要求学医的人务必养成严肃认真，一丝不苟的好作风。
语意深长，我久记莫忘。跟秦老学习三年，多半是讲解《内经》，同时对我自学的问题作指导。三年学习，在医学理论上打下了一定基础，为以后阅读历代医家的论著，创造了条件。
二、学脉法
平时我常去县城外一小寺读书，道长常老讲道说法，想引导我修行入道，我顺便请问有关性命之理，这对学习《内经》有关养生的条文很有帮助。
因我不入道，未得修真养性之术，但对精、气、神学说有所领悟，对后来临证多有助益，此不多谈。
某夏有一游方僧佛名诲惠，宿寺中，谈经说佛，论医道讲诊法。我见非平常乞食游僧，便尊称师父，拱手请教脉法。
僧曰：“脉称虽繁，大抵以兼脉为多，总以浮、沉、迟、数四脉为主，兼弦、细、滑、涩，八脉尽矣。于脉有力无力以分阴阳虚实。初学脉必须手持、口授，先认清脉象，日后见证多自然心领神会。”
僧留住三月余，每日求诊者只接受十余人，我就有机会亲手切脉，受其指导，学有门径，定部位（寸、关、尺）以分上中下，别脏腑、持九候（浮、中、沉）以察气血之盈亏、脏腑之虚实、寒热之变化。还教以诊趺阳、太溪，断脾肾之有无，决生死顺逆。
后来临证遇到危急之症，必诊趺阳、太溪，此二脉有一分动静，即有一线生机，得救颇多。我们相处时间不长，受益却很不少。
三、学药性
学好药之气、味、功能、主治实不容易，往往看书多遍老记不住。我想古传神农尝百草以疗疾，我何而不为！
通过相识进入一家药店，在老师傅的帮助下先认药——饮片，原药加工炮制也学了一段时间。
在认药过程中又亲口尝药，品其气味。或干嚼，或煎服，先尝平性药，后尝剧烈药，先小量，而后中量、大量。
然后以相类药合二三味尝试，反复尝过了常用药百余种。根据药后反应，约略知道了部分药物的轻重浮沉、寒热温凉，并试出各类药的一般用量之大小。
从尝试中体会出：
气轻味薄之疏散药，宜轻剂（量小），重剂反而力小，且有某些副作用；
消导药宜中量而缓进，量大则胃腹不适；
苦寒泻下药，宜酌情予以中、大量，一般中病而止，多投则损气；
剧烈药只宜小量，过多则副作用大；
毒性药可引起中毒；滋补药量大方有力，小则无济于事，但宜辅以少许调胃药，否则滋腻难消。
这些用药法，在初试时体会较浮浅，临证时长了，体会就深了。
年长二十岁，该自谋生活了。由于家境贫穷，做了乡村小学教师。在安静的环境中可以有较多的时间读书，更为有利的是山区生长药材多。
我寻访过几家老药农，听他们讲采药的知识，也跟随上山采药，学会一些采药技术，认识了生药，见到药材的生境、形态，对于了解药性又进了一步，为以后在农村就地采药治病创造了条件。
抗日战争时期，根据地医药很困难，我带领一个采药队进入深山野林采药，炮制加工，制丸散药，为部队补充了一部分常用药品。
“十八反”不悉为何人所创，《本草纲目》品列相反诸药，比十八反又多了几种药，但也和其他本草一样没有说明相反之理。
我从药性上思索，其中有的是可用的，并不反；有的本身就毒性很烈，与相反无关；有的是炮制方面的原因，反应不同。
我尝了几味所谓相反药，如海藻、甘草各一钱同服毫无反应；服二钱胃里稍觉动；服三钱反应明显，觉胃里转动、舒畅。
芫花、甘遂本身有毒，经尝试，无论各味单服或各味加甘草服，都有恶心呕吐反应。查本草芫花醋炒，甘遂面裹煨，如法炮制后，单服或加甘草同服均无上述反应。
我不习惯用大戟，故未试。半夏、瓜蒌、贝母，每种常与附子同用，不怀疑与乌头相反。曾用半夏与乌头共服，无不良反应。
白及、白蔹临床上不可能与乌头相伍，无必要尝试。藜芦本身毒性很大，单服或加党参同服，都能引起严重呕吐，没有轻重之别。
经过亲自尝试证明：“十八反”应区别对待，不应一概而论。更希医界高明，提供相反的理由，让大家学习，解开“十八反”之谜。
四、行医
我在乡村教学期间，农村医生少，求医很困难，尤其穷苦农民，根本请不上医生。群众见我天天在读医书，就希望我给治疗。我自己也不忍坐视群众的疾苦，于是对一些小伤小病都给于治疗，尽管技术有限，也治好了一些病，日子长了看病的人逐渐多起来。
这时为了适应治病需要，又从秦老家借了《千金方》《景岳全书》《傅青主女科》《医方集解》几部书。
秦老说：“这些书全在应用上下功夫，你现在能看病，这些书就更实际啦！还有刘、李、朱、张四家的书要读，多读书多开眼界。”教了几年学，看了不少书，可喜者是边看病边学习，得到不少实际经验，并同农民结下了深厚的友谊。
一九三四年，我结束了教学工作，专事医务。友人劝我在城市开业，所谓“求名于朝，求利于市”。
我说历代医家多重医德，而名利不可得。修“医德”，尚可为，多给穷苦人解除一些痛苦为好。
我习惯农村生活，巡回于晋地各农村，不像一些走方郎中，不留姓名行址。群众也认为我是本地人，多愿接近。我看病卖药不说假话，不计报酬，遇穷苦人每施药救治。
每到之处常访求当地名医，随时采收民间单方验方，经过六年时间，收集了四百余方，后来日寇扫荡，一炬而烬。
解放后经回忆起来的有百余方，编了一本《简效百方录》小册子。这一段时间里，交了不少朋友，相识了许多老医生，学了众人的专长和经验，深有集思广益之感。
五、走上革命道路
一九三七年“七七事变”后，当国家民族危亡之际，我参加了革命工作。一九三九年组织上调我到部队工作，从此我当上了人民军医，在党的教育下提高了阶级觉悟，坚定了救死扶伤的信念。
学习马列主义、毛泽东思想，懂得了一些唯物辩证法知识。我对军事课很有兴趣，尽可能争取听讲，对战略、战术的概念也粗浅地学了一点。把这些知识运用于医学方面，促使我在医疗技术上有所进步，兹略述一二事：
（一）坚持实践第一的观点
认识来源于实践，而实践又是检验真理的唯一标准，研究任何事物都必须服从这一真理。
过去我对肾、命问题，由于诸家论述不同，不能真正理解。前面说过，我曾听过道家讲“修真”之理，看过《黄庭经》等道学经典，颇有助于学习《内经》有关养生的条文。
在会通经文的基础上，尊其理，从其法，试行“定神”，呼吸运转丹田，行之日久，逐渐感觉动气在丹田，其气有升有降，上通于脑，下极“命门”，因之领悟：肾、命乃为一体，有阴有阳，相互为用，坎（水）离（火）既济，即阴阳相交之理。丹田运气法，至今我仍坚持行之，老躯尚健。
本此原理，我对一些虚损劳痼之症，有须补肾者，“壮水”、“益火”两不相失，区别阴阳，有所侧重。参景岳制左、右归饮也合此理，就是例证。
又如脾喜燥恶湿的问题，我对这个论说颇有怀疑。
《内经》言“脾属土”，“其气静”，“其味甘，甘生脾”，“其德为濡”。此数语互相参证，其静、其甘、其濡，乃气味冲和之象。说明脾既不宜“湿”，亦不宜燥，湿与燥是脾运失调而产生的两种不正常状态。
多方面实践证明，脾既恶湿又恶燥。如补中益气汤，参、芪、归、术量大，升、柴、陈皮量小，更兼甘草以中和之，其性补而不燥。
临床所见，由于脾不健运，津液不化，所产生的水液潴留之寒湿证有之；而脾不输布，津液枯涸所产生的燥热症，亦常见不鲜。
如一般腹水症，用一般健脾利湿之剂而愈，并不见用辛燥药；常见的无名热，用清热剂而热不退，甘淡健脾法亦不效，而以益气滋脾少佐清润之剂治之乃愈。
脾燥之症例甚多，不多举。上述事例说明：理论来源于实践，实践是检验真理的唯一标准。研究任何事物都必须从实际出发。
（二）运用战略战术知识指导医疗实践
打仗有战略战术，治病犹如打仗，亦须有战略战术。
某班长在当晚饱食一顿，随即感冒。经用清热、通下，三日不解，仍高热38.8℃，饮食不入，呃逆，大便已四日未解，脉沉细有力，舌绛、苔灰厚腻。
按脉沉细为里虚，有力为积，舌绛为热，苔厚腻为胃气虚而健运失职、热毒积聚相并之象。
病已入里非下不可，但胃气已伤，胃气虚而用攻下，虚实均须兼顾。拟扶阳以保胃气，通润以降积聚。
战略上即为保存自己、消灭敌人，拟采用大柴胡汤合承气汤，用小量大黄，加少量附子以温阳和胃，加当归以润下。只二味药加减，方义就有了变化。一剂初服而便通，次日热退。
六、知难而进 遇险而越
医者负有操人命、决死生之重责，医德修养十分重要。
一九四三年夏，一农妇怀孕五个月，走娘家归来，路途受热，回家解衣感冒，经五日高热不退，神昏不语，饮食不能进，食入即吐，大便四日不行。
前延一医谓：孕妇用药，稍有差错，母子难保。我观察病情重笃，慎重考虑如何保母子两全，虽然坏的结局沉重地压在心头，但终于鼓起勇气拟一方——人参白虎合承气汤加琥珀、芥穗。
初服大便稍通，次服通畅；次日热退神志清醒，稍乞进粥；三日能起坐，母子保全。
一九七五年一妇因卵巢破裂，手术后输液反应，初由发热渐入昏迷，血压下降至40毫米汞柱（收缩压），有时测不出，用升压药效果不显。
患者一同学来我家告急，我立即应诊，马上开独参汤（人参二两）加琥珀、芥穗，饲管灌下。六小时后血压回升至40毫米汞柱以上，二剂后血压恢复正常，神志清醒，渐好转。
七、结语
学习祖国医学并不容易，初学阶段要有坚强的意志，多读书，强记忆，为日后深钻进取打好基础。
《内经》是学习中医的根本，医学的经典，不独初学时要学，执医时始终不能释手。医疗经验越多，对《内经》理解越深刻，越有助于发挥理论指导实践的10.30作用。
执医以后，应当多参阅历代各家著作，广开眼界，扩大思路，多吸收营养以充实自己。
多求名师。初学时必投师，求师指导才能入门。执医以后尤当多请教高明，吸取各种不同学派的经验，才不至于固步自封。
学习马列主义、毛泽东思想，坚持唯物辩证法，作为指导理论与实践的根本原则。
余年已七旬有余，一生致力于祖国医学事业，愧才疏学浅，无所造诣。有望后之贤达承先启后，继往开来，群策群力，为创造祖国新医药学努力奋斗。
