慢性肾炎不用怕，《伤寒论》一医方，告别病情反复，张仲景不愧是医圣

慢性肾炎不用怕，《伤寒论》一医方，告别病情反复，张仲景不愧是医圣

原创 尹德海 

古为今用，张仲景的《伤寒论》在今天依然在济世救人，这篇文章对于肾病患者来说，非常重要，大家一定要详细阅读，对你有用。

张仲景的《伤寒论》作为中医经典著作，不仅在外感病的治疗上有着卓越的贡献，对于肾病治疗的指导也极具价值。《伤寒论》通过六经辨证体系，为肾病的治疗提供了坚实的理论基础。肾病的发生、发展往往与六经病变密切相关，尤其是少阴病篇，更是直接涉及心肾病变，为后世医家认识和治疗肾病提供了重要的思路。比如温阳利水法：如真武汤、四逆汤等方剂，通过温补肾阳，增强肾的气化功能，达到利水消肿的目的。这种方法在肾阳虚衰、水湿泛滥的肾病治疗中尤为有效。和解少阳法：如小柴胡汤，通过调和少阳枢机，促进气机升降，对于因少阳枢机不利导致的肾病，如肾病综合征、泌尿系感染等，有着良好的治疗效果。活血化瘀法：如桃核承气汤、抵当汤等，通过活血化瘀，改善肾脏微循环，对于肾炎蛋白尿、血尿等瘀血阻络的肾病症状有显著疗效。利水渗湿法：如猪苓汤，通过利水渗湿，排出体内多余水分，减轻肾脏负担，适用于多种水肿型肾病。

《伤寒论》中的治疗思路不仅局限于肾脏本身，还注重从整体出发，多脏同治。如太阳病之桂枝加附子汤，通过温经固表，达到补肾阳、治肾病的目的；又如芍药甘草附子汤，通过柔肝缓急、辛甘化阳，达到肝肾同治的效果。这种多脏同治的治疗思路，为复杂肾病的治疗提供了新的视角。《伤寒论》中的许多方剂和治疗方法，经过千百年的临床实践验证，证明其疗效确切、安全可靠。如真武汤、四逆汤等方剂，至今仍被广泛应用于肾病的治疗中，并取得了显著的疗效。

在《伤寒论》中，苓桂术甘汤作为经典的中药方剂，它独特的配伍与功效对于治疗慢性肾炎中的特定证型——脾虚痰饮内停证，具有显著的临床意义。苓桂术甘汤适用于慢性肾炎中的脾虚痰饮内停证。患者常表现为胸胁支满、目眩心悸、短气而咳，舌淡红、苔白，脉弦等。这些症状均是由于脾虚水湿不化，痰饮内生所致。苓桂术甘汤由茯苓12g、桂枝9g、白术9g、炙甘草6g四味药组成。该方剂主要功效在于健脾渗湿，温化痰饮。慢性肾炎患者常因脾虚导致水湿运化失常，形成痰饮内停。苓桂术甘汤中的茯苓与白术共奏健脾渗湿之效，有助于恢复脾脏的运化功能，减少水湿停留。桂枝的温阳作用能够温化体内的痰饮，使其得以消散或排出。同时，桂枝与甘草的配伍能辛甘化阳，增强机体的阳气，进一步促进痰饮的化解。慢性肾炎患者常伴有气血不和的症状，如目眩心悸、短气而咳等。苓桂术甘汤通过调和气血，改善患者的整体状况，从而缓解这些症状。

我的一个慢性肾炎患者，男，57岁，在他们当地医院诊断为慢性肾炎，采用西医治疗一段时间后，症状虽然缓解了，但是总是反反复复，去年5月份在新媒体平台看到了我的信息，于是挂了我的远程视频号。视频时，他说自己早晨起床眼睑浮肿，腰膝酸软，乏力，目眩心悸，短气咳嗽，胁肋部有明显的支撑胀满感。食欲差，大便溏薄，夜尿频繁。他的化验单是尿蛋白（+），尿红细胞（+），尿白细胞少许。血肌酐轻度升高120μmol/L，尿素氮正常。24小时尿蛋白定量：1.5g/d。我看他舌质淡红，舌苔白腻。我给他辨证为脾虚痰饮内停型慢性肾炎。

我采用苓桂术甘汤加减给他治疗。处方如下：茯苓15g、桂枝10g、白术12g、炙甘草6g、黄芪30g、泽泻15g。经过一个月的中药治疗后，患者复诊时说，胁肋胀满感明显减轻，目眩心悸、短气咳嗽症状消失，晨起眼睑浮肿减轻，腰膝酸软、乏力的症状有改善。复查尿常规：尿蛋白（±），尿红细胞阴性，尿白细胞正常。24小时尿蛋白定量降至0.8g/d。肾功能指标稳定，血肌酐略有下降。继续原方加减治疗2个月，期间根据症状变化，调整药物剂量和配伍。复查时，患者的所有症状基本消失，尿常规及肾功能检查都恢复正常了。我叮嘱他注意生活调养，避免过度劳累和感染，定期复查肾功能及尿常规。

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