《金匮要略》重点归纳
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1、原著前22篇，计原文398条，共载方剂205首，用药155味。P2
2、未至而至：第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。P16
3、治未病：P23
（1）定义：①治未病的脏腑。②未病先防，既病防变。
（2）“上工”怎样“治未病”，并举例：
①人是一个有机整体，一脏有病，可影响他脏，故上工除治已病之脏外，亦注意调治未病之脏腑，以防止疾病传变。
②上工知晓肝病实证易传脾的规律，故在治肝的同时，即注意调补未病之脾，以防肝病及脾，即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
③酸入肝，肝虚当补之以本味，故补用酸；助用入心之焦苦，益用入脾之甘味。
④治未病应以整体观为指导，从联系、运动的观点出发，除治已病之脏外，并调未病之脏，防止疾病发展与蔓延。
⑤治病当辨清虚实，虚则补之，实则泻之，并通过整体调节以防他脏乘侮。
4、湿病的治法：
（1）利小便。
（2）发汗（“微微似欲汗出”）。P34
水气病的治法：
（1）利小便（“腰以下肿，当利小便”）。
（2）发汗（“腰以上肿，当发汗”）。
（3）攻下逐水。P194
痰饮
（1）治则：“当以温药和之”。
（2）治法：①温化；②发汗；③利小便；④逐水。P175
5、日晡所：即申时，指下午3~5时，也有认为是指傍晚左右。P36
6、百合病
（1）定义：以精神恍惚不定，口苦，脉微数为特征的一种心肺阴虚内热的疾病。
（2）病机：“百脉一宗，悉致其病”（心肺阴虚内热）。P45
7、缓中补虚：因大黄蛰虫丸润以滋干，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓攻，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的作用。“缓中补虚”是张仲景治疗虚劳干血的重要治法，虚劳伴瘀，理应祛瘀，因祛瘀方能生新，然虚劳干血已属久病，故只能缓攻瘀血，并扶助正气，这样才能达到扶正祛邪之目的。 P88
8、虚劳的治疗特点：P90
①五脏气血阴阳虚损成劳，在治疗上重视补益脾肾二脏。
②对阴阳两虚的错综复杂病证，治疗的重点是补脾肾，建中气，以达到平衡阴阳的目的。
③虚劳病虚实夹杂，虚多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重而致虚者，宜以祛邪为主。
④治法上侧重甘温扶阳。
9、肺痈
（1）分型：
①邪实壅滞—葶苈大枣泻肺汤P95。
②瘀热蕴肺—《千金》苇茎汤。
③血腐脓溃—桔梗汤。
（2）分期：
①表证期—银翘散+鱼腥草、黄芩P97。
②酿脓期—苇茎汤+鱼腥草、黄芩、黄连。
③溃脓期—苇茎汤合桔梗汤。
10、水鸡声：形容喉间痰鸣声连绵不断，好像田鸡的叫声。P98
11、目如脱状：形容两目胀突，如将脱出的样子，是呼吸困难患者常见的症状。P100
12、咳嗽上气：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤鉴别表。P103
13、胸痹心痛的病机：“阳微阴弦”（上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏）。胸痹心痛短气病的病机：正虚邪实。
14、虚寒与实热性腹满的鉴别要点。P118
15、雷鸣切痛：形容肠鸣重，如同雷鸣；腹痛剧，如刀切状。P124
16、肝着
（1）定义：由肝脏受邪而疏泄失常，其经脉气血郁滞，着而不行所致之病症。P138
（2）表现：胸胁痞闷不舒，甚或胀痛，刺痛。（“其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。”）
肾着
（1）定义：由寒湿痹着腰部所致，因腰为肾之外府，故名肾着。P140
（2）表现：腰中冷，如坐水中，形如水状，腰以下冷痛，腰重如带五千钱。
17、脉双弦：左右两手脉象皆弦。P146脉偏弦：左手或右手脉象见弦。
18、素盛今瘦：谓痰饮患者在未病之前身体很丰满，既病之后身体很消瘦。P147
19、痰饮、悬饮、溢饮、支饮鉴别表。P148
20、湿热发黄
（1）病机：“脾色必黄，瘀热以行”。P209
（2）四方证比较表。P219
21、远血：先见大便，后见便血，出血部位离肛门较远。P232
近血：便血在先，大便在后，出血部位离肛门较近。
22、肠痈分期：
⑴ 未成脓期—大黄牡丹汤。
⑵ 成脓期—薏苡附子败酱散。P264
23、衃：色紫而暗的瘀血。P280
24、少腹如扇：形容少腹恶寒，犹如风吹状。P285
25、祛邪（去病）安胎：白术散证和当归散证比较表。P292
26、炙脔：烤肉块。脔：肉切成块。P308
27、经一月再见：月经一月两潮。P312
28、条文分析
（1）虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。P83
分析：本条论述脾胃阴阳两虚虚劳里急的证治。阴阳本来是互相维系的，由于虚劳病的发展，不仅阴虚可损及阳，阳虚可损及阴，而由于阴阳两虚，可出现寒热错杂之证。究其原因，关键在于脾胃。一是脾胃为气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；二是脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运，则阴阳升降失序。如偏于热，则为衄，为手足烦热，为咽干口燥；偏于寒，则为里急，为腹痛。所有这些，皆是气血亏虚，阴阳失调的虚象。根据“治病求本”的原则，不应简单地以热治寒，以寒治热，而应和其阴阳。《金匮要略心典》说：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也。”由此可见，在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂恢复脾胃的健运功能，使气血自生，升降自调,偏寒偏热的症状才能消失。小建中汤由桂枝汤倍用芍药加饴糖组成。虽以甘温补脾为主，但酸甘可以化阴，甘温可以化阳，故能调和阴阳。方中饴糖、甘草、大枣、以建中缓急，桂枝、生姜辛以通阳调卫，芍药酸以和营止痛。小建中汤偏于甘温，故辨证当以阳虚为主。如阴虚内热明显，见舌红、脉数者，不宜使用。
（2）师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。P109
分析：“阳微阴弦”的含义是什么？应如何治疗？（栝楼薤白白酒汤）本条通过脉象论述胸痹、心痛的病因病机（病机：阳微阴弦）。诊脉首先应当辨别其太过与不及，因为一切疾病的发生都离不开邪盛与正虚两个方面。下文举出胸痹、心痛之“阳微阴弦”脉象，是太过与不及的具体表现。“阳微”是上焦阳气不足、胸阳不振之象，“阴弦”是阴寒邪盛、痰饮内停之征，“阳微”与“阴弦”并见，说明胸痹、心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏。正虚之处，即是容邪之所，故曰“所以然者，责其极虚也”。原文所谓“今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”，进一步指出“阳微”与“阴弦”是胸痹、心痛病因病机不可缺少的两个方面。
关于阳微阴弦之“阴阳”的认识，注家意见不一，归纳起来约有三种：
一种认为是脉浮为阳，脉沉为阴；另一种认为是右脉为阳，左脉为阴；还有一种认为是寸脉为阳，尺脉为阴。根据本篇第3条分为寸口、关上，似以第三种意见为妥。
（3）肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。P140分析：为何叫肾着方，治脾而不是肾？本条论述肾着的成因和证治。神农着由寒湿痹着腰部所致，因腰为肾之外府，故名肾着。其成因为劳动汗出，湿衣贴身，致使寒湿侵袭，阳气痹阻。症见腰中冷，如坐水中，形如水状，腰以下冷痛，腰重如带五千钱。因病属下焦，但未及内脏，故口不渴，小便自利，饮食如故。治疗时只需将经络肌肉的寒湿祛除，则肾着可愈。方中干姜配甘草温中散寒，茯苓配白术健脾祛湿。四药合用，共奏温中健脾、散寒除湿之功。本方又名肾着汤。
（4）寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。P209
分析：如何理解“脾色必黄，瘀热以行”？本条论述湿热黄疸的发病机理（病机：“脾色必黄，瘀热以行”）。脉浮而缓，在伤寒是太阳表虚的脉象，在杂病浮则为风，“风”可作“热”理解，而缓为湿之征。“痹”有闭之意，是指脾家蕴有湿热，并非风寒湿杂至之证。仲景恐人误认脉浮为外感，故插入“痹非中风”一句以示区别。脾主四肢、肌肉，脾有湿热，四肢必感重滞不舒；如脾脏所蕴积的湿热溢入血分，行于体表，必然发生黄疸，故云“脾色必黄，瘀热以行”。
（5）阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。P210
分析：本条论述谷疸寒化的病机。阳明病腹满，证属阳明实热者，下之必满除病解。今腹满下之如故，脉迟者，显为太阴（脾）寒湿证。脾为寒湿所困，不能消化谷物，所以食难用饱；饱食之后则气滞不化，发生烦闷症状；湿浊上逆，阻遏清阳，又可见头眩；湿浊下流膀胱，影响下焦气化功能，故小便难。“此欲作谷疸”，乃将作未作之势。“所以然者，脉迟故也”，说明下后腹满如故之因，从脉迟可知病属太阴寒湿。
29、病案
（1）风湿兼气虚：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。P37
病：湿病。
证：风湿兼气虚。
症：风湿脉浮身重，汗出恶风，伴关节酸痛，下肢微肿，口不渴，苔白。
理：表气不固，外受风邪，水湿郁于经络。
法：益气固表，祛风化湿。
方：防己黄芪汤。
药：防己（一两）、甘草（炒，半两）、白术（七钱半）、黄芪（去芦，一两一分）
（2）风水兼表虚：风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。P195
病：水气病。
证：风水兼表虚。
症：脉浮，身重，汗出，恶风。
理：风水兼表虚。
法：益气固表，利水除湿。
方：防己黄芪汤。
药：防己（一两）、甘草（炒，半两）、白术（七钱半）、黄芪（去芦，一两一分）
（3）风湿历节：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。P70
病：历节病。
证：风湿历节。
症：关节肿大疼痛，局部可见发红发热，形体消瘦，脚肿麻木，头眩短气，心烦欲呕。
理：风湿留注筋脉、关节，化热伤阴。
法：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热。
方：桂枝芍药知母汤。
药：桂枝（四两）、芍药（三两）、甘草（二两）、麻黄（二两）、生姜（五两）、白术（五两）、知母（四两）、防风（四两）、附子（炮，二枚）
（4）寒湿历节：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。P72
病：历节病。
证：寒湿历节。
症：关节疼痛剧烈，不可屈伸，关节不红肿，遇寒痛增，舌质淡，脉沉紧或迟缓。理：寒湿凝着于关节，损伤阳气。
法：温经散寒，除湿宣痹。
方：乌头汤。
药：麻黄、芍药、黄芪（各三两）、甘草（炙，三两）、川乌（五枚，?咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
（5）虚寒便血：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。P232
病：下血病。
证：虚寒便血。
症：下血，先便后血，血色黯淡，面色萎黄或苍白，大便溏薄，便时
腹不痛，体倦气短，舌淡苔白，脉沉细无力。
理：脾阳不足，脾气虚，不能统血摄血。
法：温脾摄血。
方：黄土汤。
药：甘草、干地黄、白术、附子（炮）、黄芩（反佐）、阿胶（各三两）、灶中黄土（半斤）
（6）胞阻：师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。P287
病：妊娠病。
证：胞阻。
症：妇女下血，所下之血，色多浅淡，或黯淡，质清稀，常伴头晕目眩、神疲体倦、舌淡、脉细等。
理：冲任脉虚，阴血不能内守。
法：调补冲任，固经安胎。
方：胶艾汤。
药：川芎、阿胶、甘草（各二两）、艾叶、当归（各三两）、芍药、干地黄（各四两）
30、条文
（1）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。P22
（2）师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然，细而长者，头中病。P20
（3）夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。P25
（4）寒湿在表：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。P35
（5）风湿在表：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。P36
（6）百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。P47
（7）邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。P65
（8）血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。P77
（9）虚劳病脉象总纲：夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。P78
（10）虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。P86
（11）虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。P87
（12）虚热肺痿：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。P92
麦门冬汤：麦门冬7（七升）、半夏1（一升）、人参（二两）、甘草（二两）、粳米（三合）、大枣（十二枚）
（13）寒饮郁肺：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。P98
（14）痰浊壅肺：咳逆上气，时时吐唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。P99
（15）寒饮夹热：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。P101
（16）饮热迫肺：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。P100
（17）心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。P114
（18）腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。P124
（19）问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。P147
（20）问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。P147
（21）脉双弦者，寒也，皆大下后善虚；脉偏弦者，饮也。P146
（22）病痰饮者，当以温药和之。P151
（23）心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。P151
（24）心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。P163
（25）支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。P165
（26）男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。P178
（27）上燥下寒水停：小便不利者，有水气，其人苦渴，栝楼瞿麦丸主之。P181
（28）师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。P186
（29）师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。P194
（30）问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。P190
（31）风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。P195
（32）师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。P209
（33）妇人怀妊，腹中?痛，当归芍药散主之。P285
（34）问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多出汗，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。P295
（35）妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。P302
（36）妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。P308
（37）妇人脏躁，喜悲伤欲哭喜，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。P309
（38）论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。P45
（39）虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。P84
（40）虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。P84
（41）心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。P125
（42）肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。P137
（43）皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。P199
（44）谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。P212
（45）酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。P215
（46）黄疸病，茵陈五苓散主之。P219
（47）黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。P218
（48）病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。P233
（49）病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之。P234
（50）吐血不止者，柏叶汤主之。P229
（51）问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。P309
