宗萨钦哲仁波切：这些最精炼的修行问答，总有一个适合你！

养心读书会

1、什么是秘密障呀？不太懂！

仁波切回答：让你分心的事物

2、佛法关于出世间法和入世间法应当如何分辨呢?

仁波切回答：端看是否和你的我执、自尊背道而驰

3、生命终结后有灵魂存在吗？或又以什么形态存在？

仁波切回答：当然，直到你证悟为止，你一直都会以灵魂的形态存在。

4、一直到现在，很多人都没有亲眼看过美国的chogyam trungpa邱阳创巴仁波切，但是在读过仁波切的开示后视之为佛，将他视为根本上师，所以想要请教仁波切，请宣说创巴仁波切的功德还有这些弟子应该如何依止创巴仁波切？

仁波切回答：读他的着作。也许试着将他的著作翻译成中文。

5、当我产生恶念时，该如何处理？是在它升起的同时修自他相换，还是不干扰的直视它？

仁波切回答：两者都做，抑或是念佛念咒来让它自然消灭（仁波切说:这个方法也很好）。

6、修自他相换，头脑中就出现了念头，这和保持清净正念有冲突吗？

仁波切回答：你有这样的经验很好，这表示你的确在禅定中。你能认知到脑中出现了各种念头而过去的你是没有这样的认知的。

7、我是想好好思维四法印，以求证悟和救度一切有情众生。请问您这样可以吗？

仁波切回答：可以！就去做吧！

8、记得您说过天葬与佛教无关，我很想知道这是为什么？天葬的精神不正是佛教利他、施舍的精神吗？

仁波切回答：现在文化与佛教已如此地混杂交融，我的意思是并没有所谓“佛教的葬礼'这回事。

9、医生说我是抑郁症，另外一些长辈说是我个人恶的业力导致的，说是一些非人的灵体附在我身上。我去看一些信息，有的说这样的灵体很固执非要迫得人自杀，或者生大病。我因为这件事心里起了很大的恐怖，有些惶惶不可终日。请问要怎样可以让内心平静一些，并得到它们稍微的谅解呢？

仁波切回答：修“山净烟供'

10、关于密宗在末法之流传时限有多长？有什么佛经记载或是哪位上师大德讲过？

仁波切回答：一般来说，密宗永远不会消失。但一旦世间对密宗的虔诚心与向往不复存在，密宗就会消失。

11、非常想知道您对于目前社会上比较严重、普遍的青春期孩子叛逆，不听话，沉迷网络，厌学这样的问题的看法。作为父母应怎样对待这样的孩子？

仁波切回答：很不幸的，我们可能需要去学习如何用他们的语言表达。

12、学佛应该首先从哪里开始，怎样入手呢？

仁波切回答：从学习、听闻、静思开始。

13、百思不得其解三界唯心。科学界所说的“宇宙在膨胀”。以佛家的妙悟是怎样的呢？

仁波切回答：宇宙的膨胀只有在我们心里。

14、在我们修学的不同传承的教法里各自的护法之间会不会有冲突？

仁波切回答：没有这回事。

15、什么是自我？人们常说：做真正的自己。如果自我是空性的，那么，那个所谓的真正的自己，也是空性的，都不具本质。而且放弃对自我的执着是修行者修行的主要内容，那么在现实生活中，我们应该怎样“做自己”？是不是那些标签，从“自私、恶”到“善良、仁慈”这些都要抛掉？我们放弃的对自我的执着，所指的自我，也即无明，具体可以指哪些呢？这个强调自我的世界里，我们应该如何处理诸如“自我迷失”（我猜，这个问题是由过分的我执引起的）而又寻回“自我”的问题呢？

仁波切回答：当人们说:“做你自己”，通常他们指的是世间的事情。而你所指的空性则是佛法的范畴。你必须了解根本没有一个叫做“自我”的东西是你必须放弃的。但要了解这个道理，你应该读《入菩萨行论》，或许对你会有帮助。

16、我们要如何修行才能超越累积功德与恶业的心呢？

仁波切回答：修空性

17、我想问的这个问题也许已经很老套了，作为一个敬仰佛陀的在家人，我曾经想过像很多佛陀的追随者一样，当一个出家人，但是由于种种原因，我还是结婚了。婚后的生活并不幸福，随着年龄的增加，我也逐渐认识到，人生的幸福在于修行佛法，家庭生活完全不能让我觉得满足。我期待着过一种独身生活，或者是出家。但是，因为觉得离开妻子是对她莫大的伤害，我又暂时没有勇气离开现在的家庭。现在我面临的一个问题是，我的妻子很希望生一个小孩，而我觉得，现实生活并不幸福，如果有了小孩，情况可能会更糟，所以我非常犹豫。我想知道，作为一个当今世界的在家人，我觉得修行佛法是件非常困难的事情，我可能在有家庭的情况下很好的修习佛法，并能成就吗？我觉得和妻子之间没有爱情了，我是否还应该继续维持目前的婚姻呢？我是否应该要一个小孩呢？

仁波切回答：问你太太，你们有了小孩后，你还可以出家吗？

18、您好，我是一名佛教初学者，然而面对如海的理论和师父，现在的自己疲惫而茫然，心里有很多困惑无法解答，因为想找一个适合自己的老师，想找一个适合自己的修习方法，所以不敢轻易加入某一派别（请原谅我这么说因为不知道该怎么表达），也不敢轻易的拜某个上师为老师（请原谅我的表达不力），以致自己越来越累越来越茫然，周围又没有人可以提供帮助，所以冒昧的打扰您冥顽不灵的我固执的不明白为什么人们为了去西方极乐世界而修行，如果只是为了往生西方极乐世界而修习，岂不是建立在一种很自私的目的？而自己却没有那么广阔的心胸为了万物众生而修行，又不愿意为了自己一时的幸福或是金钱而去学习，所以很累，感觉自己没有什么希望。冒昧打扰您了。

仁波切的建议是:先修习南传佛教。

19、我看了师父的《正见》以后有个问题，既然无我，今天的我和昨天的我有什么关系？他和我的佛性又是什么关系？

仁波切回答：在究竟的层次根本没有“昨日'，而这个究竟的空性就是佛性。

20、我这一次又来麻烦您，是关于禅修的问题，希望您的开示能清净我的心，让我回归禅修的正途。我目前修习《楞严经》耳根圆通的法门，可以做到第一层的“初于闻中，入流亡所”，后面就进展不下去了。最令我有收获的一次打坐是入座1小时30分钟后突然心中浮现出“不取于相，如如不动”的字句，于是内心突然感觉世间一切现象如同转轮一样都收摄到自己内心中，突然高兴得睁开了眼睛。从那天开始真正感受到所有世间一切相皆为虚幻，是我自心的分别错觉而已，不再轻易动怒、忧伤；也是从那天开始，我将“不取于相如如不动”这句话时刻提在心中，时刻提醒自己“不要被自己的心欺骗了”于是渐渐扫除了之前的不开心和烦恼，我想我初步体验到了喜乐。但是，我最近每次打坐，总是克服不了昏沉，从来没有如此艰难地和昏沉对抗，并且几乎每次对抗都失败，入坐一段时间后就会感觉眼前出现各种事情，自己知道不要分别，一旦分别之后我的意识就会追随现象而流转，每次追随进去一个念头我就会打瞌睡，导致我没办法在进入清明、安静的状态。而且，越是安静的地方打坐我就越容易感受到安静而昏沉。我感觉，必须克服这种状态。所以，再次来信，请导师给予帮助，再拜！修行的道路受到阻碍，特求恩师批评与开示。弟子惭愧之至。

仁波切对您打坐昏沈的问题给予的建议是:缩短打坐的时间。仁波切还说，不要担心，别让现在遇到的问题让你失去修行的心。

21、我每次尝试做些改变，就会被不好的想法止步，怕自己过去的错挡住自己现在的道路，怕这些东西爆发出来。仁波切回答：只有透过犯错我们才能进步。这是你所养成的一个荒谬的习惯。别让这个习惯控制主导你了！我想皈依，但父母的意见是让我先好好学习。也有人让我撒谎，不告诉父母自己皈依的事，但是我做不到。所以没有皈依。

仁波切回答：如果你皈依是为了比较崇高的目的，那你就不是欺骗。你也不会因此而让别人受苦。

22、请问仁波切，作为弟子应该怎么对待上师的显现？怎么对待上师对我或者对别人“不符合我理解的慈悲”的显现？我为此困扰了好几年，因为某些因缘的错乱，导致我几年了还没有在修行上给自己一个对于上师给我的这种显现的正确理解，请上师仁波切开示。

仁波切回答：只要想这完全是我自己主观的想法，不论在我眼里这件事情看起来是对的或错的，都只是我主观的认知而已。

23、何为净观？如何修持？怎样尽量保持净观？

仁波切回答：在谈净观之前，我们一定要认识到一点，那就是净与不净，这是个人主观的看法。光是能这么想，百分之九十的不净观就解决了。

您说的“时时的闭关”，与顶果钦哲仁波切说的“每天的大圆满修持”是不是一个道理？

仁波切回答：是。

闭关是不是在“闭”中学着顶果钦哲仁波切说的“开放”。

仁波切回答：是，修习“不分心。

24、网上看到了您今年5月在香港的演讲，其中的主题是只管打坐，just seating.其中，提到关于如何只管打坐的有“身体坐好，尽量不要去做抓痒等平时很随意做的事。”我自己的经验是在只管打坐以后会出现各种念头，您以前开示中提到过对于念头要觉知，我自己理解的觉知是出现各种念头的时候能够意识到这些念头，然后让自己的心不跟着这些念头跑，也不去压制。就好像路上车子来来往往，而我只是站在路边看而已，并不站到路中间去拦车，也不跟着车跑。这样理解觉知对吗？在“只管打坐”中这样看着自己的念头对吗？“只管打坐”过程中出现的各种念头该如何面对？什么都不管，只管打坐会不会变成一种发呆？禅修路上歧路多，只管打坐危险吗？会不会走入禅修的歧路？您关于如何禅修的开示网上有很多，我们很多没亲见过您的人可以根据这些开示去做吗，会不会走上歧路？有师兄说，她理解的只管打坐是实际坐到一种行为，而不是去想到底要如何只管打坐，这种说法对吗？

仁波切说您将念头比喻成来往的车子的比喻很好。1)问:在“只管打坐”中这样看着自己的念头对吗？答:对。2)“只管打坐”过程中出现的各种念头该如何面对？答:只管打坐就是只管打坐，(对于念头）只管看着。3)问:什么都不管，只管打坐会不会变成一种发呆？答:不要担心结果。Don’t worryabout the result4)禅修路上歧路多，只管打坐危险吗？会不会走入禅修的歧路？答:有可能。偶尔向懂得禅坐的人请教比较好。

25、如何“不执结果而做广大利他行”

仁波切回答：不断地思索这个问题。

26、有位佛弟子发了美赫巴巴大师的《god speaks》里的《爱》，《烦恼》，《两类自我》这三篇文章，有位同修认为里面类似“本基”与“基现”的论述，如果是“偏执汉人佛教徒”你绝对绝对看不懂而且还认为错误百出！因为我没有了解上面这位大师，据他们说是为了不起的大师，是吗？

仁波切回答是他不知道。

27、据我听到的，禅修就是坐在那里什么都不做。当念头来的时候，就让它来。当念头走的时候，就让它走。那么，禅修和我们平时的想有什么不同呢？我们平时生活里，也是先有一个想法，然后下一个，一直这样下去。如果是这样，到底禅修的目的是什么呢？

仁波切回答：在我们平时的思考中，当念头升起的时候，你并不知道。

28、我正在从网站上听您的课程。非常感谢您和那些为这些视频工作的人！在您的课里，您提到在声闻乘的传统里，禅修者可能会有色界或者无色界的经历。对想证悟的人，这是一个不可避免必须要经历的经历吗？

仁波切回答：不一定。

29、禅修中经历色界的经历是和证悟相关的吗？

仁波切回答：有可能但并非一定相关。

30、我是否需要特别的修行来提升我的动机发心呢？或者，我只是需要基于我自己是什么样一种人来修行，而不试图提升呢？我是否需要等到建立了正确的见地之后再禅修呢？请您是否可以给些建议呢？

仁波切回答：不一定要等到建立了正确的动机、见地才能修行。没有正确的见地而去修行对你不会有害，说不定还能提升你的动机。但因为你的修行目标不是朝向成佛证悟，那要成佛有如缘木求鱼，永远不会发生。

31、如果，我们不是寻求坏的，我们也不是寻求好的，那么我们到底在寻求什么呢？

仁波切回答：超越两者。

32、另外一个关于禅修的问题：禅修的时候我观察呼吸。这里我们在说两个东西，我和呼吸。这听起来像是：这是我，内在有个我；那是呼吸，那是外在的目标物。但是，呼吸是我的呼吸，它是我的一部分，不是吗？这两者之间有个界线吗？

仁波切回答：你的问题有如“我的头”和“我”到底相同吗？这两者既相同又不同。

33、我在生活和工作中遇到了困惑。打个比方，大家都喜欢抢苹果吃，可是我不喜欢，并且不抢。我不抢的行为让大家很吃惊，因为如果我去抢，有极大的可能性可以抢到。这个时候所有的人都劝我：你有实力，应该去抢。我感受到了压力，并且同时意识到，我产生了不抢苹果的执着，我觉得要超越它。我于是说服自己，对于抢苹果这件事不应该产生喜欢或不喜欢的感觉，因此我也可以去抢苹果。我参加了抢苹果，我发现我的行为和思想失控了，我好像一心变成了希望得到苹果。结果出来了，这次我没抢到苹果，我居然痛苦万分，不能自拔！我感到自己在整个过程中非常混乱，并且采用与某种执着对立的方式来对治这种执着，就陷入了轮回！不过有一点好的体验就是，以前我一直认为自己不太自私，现在终于知道自己自私的要命！不管怎么说，看到真相总是好的。我不知道怎么办。

仁波切回答：下次你应该试试橘子！

34、我想问的是我该怎么做呢？是看你的书来修持吗？听说跟随上师修行，只有接受灌顶才能成就，那么像我这样的人很难能见到你，是不是就不能成就了？

仁波切回答：你可以先从看书开始。下次我们见面时，我们可以看看接下来可以怎么做。

35、放生如果放鲨鱼，想到它会到海里会猎杀很多小鱼，放生造成杀生，应该如何抉择？

仁波切回答：你们应该放生鲨鱼。

36、我喜欢学习佛教的见地，但在具体修行方法上我喜欢采用印度教 “巴克提--krishna”的修行方法，比如：对神像的崇拜，消除物质的欲望。不知道这样是否可以，或者要做哪些调整？这问题一直困扰着我，希望能得到仁波切的指教。

仁波切回答：如果你的修行方法没有违反佛教的见地，那就没有关系。

37、我在中国看到的佛教和您所认为的佛教有怎样的差异。

仁波切回答：这我无法回答。但我相信在中国这样物大地广的地方，什么样的事情都有。有些可能美好极了，有些可能有如废物(junk)。

38、那我看那些因果轮回的书应该如何思维？

仁波切回答：只透过思惟和阅读而希望能深刻地理解因果是很困难的，所以你应该向诸佛菩萨祈请，请他们加持你，让你能了解因果。

39、如何理解“真修行人，不见他人过”？如何作到“真修行人，不见他人过”？

仁波切回答：先多花些精神在'愿菩提心'的修行。

40、1)发了愿行菩提心后，人应该快乐还是痛苦，还是平淡？2)有时候觉得无论痛苦、快乐、执着都是一种显现，同样犹如梦境一般，这样对万事万物应该随顺而不执着，但也有一种担心：是否这种相似的不执着是“我执”所造作，最后会变成一种冷漠。

仁波切回答：我们不应该抱着任何的期待。我们修习菩提心是为了修行而修行，不是为了快乐或是痛苦。

仁波切回答：能将所有的事物看作一场梦境只会提升增强你的菩提心。3)发起世俗的愿行菩提心后，应该如何摄持？仁波切回答：要持续一整天都能摄持愿行菩提心，得花上一段时间（的修行）。

41、1)我能了解涅槃就是去除幻象之后的“幻象”，每当我想起涅槃灭寂，内心就好像平静到一种仿佛是死亡之后的感觉。请问这是正常的吗？2)如果我的生活很难接触到优秀的上师，我仍能通过自我的修行证悟吗？3)现在汉化的佛教给我的感觉都是一直在修炼佛法的容器，而非佛法本身。很多优秀的上师也很少真正能与外界沟通，如何才能寻找到适合我的上师呢？

仁波切回答：你不需要知道答案。

仁波切回答：恩，（透过自我的修行）又有何妨呢？不过如果你持续不断地修行，你会遇到你的上师。

仁波切回答：发愿，向佛陀发愿，让你的上师能找到你。

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随喜这两个字很难，众生这个妒嫉心，那是厉害极了。

随喜这两个字很难，众生这个妒嫉心，那是厉害极了。

黄念祖 

随喜这两个字很难，众生这个妒嫉心，那是厉害极了。这一点我是深有体会，所以我总是退(注:低调)。我们要随喜，别人有所成就，我要跟着高兴，不是希望我自己成就，我要绊别人的。谁有好事、谁有成就，我都跟着高兴，这就福大了。这个新春，都在写点东西。今年新春，我写了一副对子：“自他一如常平等”，自跟他是一如，常常是平等。我常说“自他不二”，你非得分，他干成功的时候，我就不高兴；非得我干了，我才高兴，自他就不能如了，那就不能平等了。那没有头一句，也就没有第二句，第二句是现成的话，“昼夜六时恒吉祥”。

你能够“自他一如”，自和他平等平等，别人成功你也替他高兴，你能随喜，那么你就昼夜六时都是吉祥的。而且这个“自他”能够包括“生”跟“佛”，这一切一切都平等了。所以咱们那个开顶法的大平等捨，一切是非邪正，什么什么全捨。“慈悲喜捨”，大家以为是施捨之捨，那太浅了。施捨之捨，在慈悲里头就有。你慈悲，你不捨啊？那个钱是我的，我就不掏钱给人家，那你还怎么叫慈悲？已经在这包括了。这个“捨”是捨你这些见，这些分别见，记的这些事、这些见，老也忘不了。所以就是说要随喜。

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既想发财，又想往生，真是做梦！

既想发财，又想往生，真是做梦！

梦参老和尚

你没有发菩提心，悟不了，为什么？你连这个娑婆世界的事厌离心还没有，你能离开娑婆世界吗？我们经常念 “发菩提心”、“发菩提心”，我们大陆上的历代祖师有省庵大师《发菩提心文》、莲池大师发菩提心文（《西方发愿文》）……发菩提心文很多，很笼统。不笼统应该怎样呢？如果大家学习学习那个西藏的《菩提道论》，或者学习斯里兰卡的《清净道论》，清净道、菩提道，走菩提道、发菩提心的时候，你要入普贤行愿，你必须得发菩提心。菩提心就是觉悟的心。

觉悟的心包括有几种层次：第一个，必须对娑婆世界厌离，生厌离心。有了厌离心了，对娑婆世界心不贪念、意不颠倒。厌离得越究竟，你成就越大。不管你修哪一法门，生极乐世界，你不厌离娑婆世界——娑婆世界的肉又想吃，男女关系你又想得到，又想开大公司、发大财，还能去到极乐世界？那真是做梦了！把这些全放下，得有厌离心。你自己厌离不行啊，还有这么多六亲眷属，还有这么多众生啊。

第二个，大悲心。怜悯众生，行菩萨道，我要度他们。我不能因为这种苦难我一个人走了，不行，我得把众生都度了，把这些道理给他们都讲清楚，让他们都明白。但是，这个大悲心啊，容易产生“爱见大悲”——跟我有感情的、跟我说话投得来的、跟我有关系的呀，这个不能有关系户。有关系户是不行的，平等大悲。这个大悲心得有智慧。

第三个，是般若心。以智慧指导大悲，以大悲心厌离世间，使众生生厌离心。你给他们做榜样，你也离、让他们也离，离啊离，都离了，离娑婆而生极乐。

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尿毒症注意了：这1个条件达标，可以减少透析次数

原创 尹德海

尿毒症，是许多肾病患者最终面临的严峻挑战。当肾功能损失超过95%，肾脏的排毒功能几乎丧失，此时，透析机成了患者生命延续的重要手段。然而，每周3次的透析频率，不仅给患者的生活带来了诸多不便，还增加了经济负担。那么，有没有可能减少透析次数，又不影响健康和生活呢？答案是肯定的。

一、透析频率的“底线思维”与现状

在以往，肾脏学者为了确保患者的生命安全，采取了“底线思维”来设定透析频率。他们认为，即使患者的肾功能完全丧失，透析机也必须能够独立承担排毒任务，因此将透析频率定为每周3次。这种设定虽然确保了患者的存活，但无疑也增加了患者的负担。每周3次的透析，意味着患者需要频繁往返医院，不仅耗费了大量时间和精力，还增加了治疗费用。更重要的是，频繁的透析严重影响了患者的生活质量，让他们难以像正常人一样工作和生活。

二、残余肾功能：减少透析次数的关键

然而，尿毒症患者的肾功能并非完全丧失，他们或多或少都保留着一些残余肾功能。这些残余肾功能虽然微弱，但在透析初期，它们与透析机共同承担着排毒任务。因此，对于那些尚存有残余肾功能的患者来说，每周3次的透析频率可能过于保守。那么，如何确定哪些患者可以减少透析频率呢？这就需要我们关注一个关键指标——尿素清除率（Kru）。

三、尿素清除率：减少透析次数的“金标准”

尿素清除率是衡量肾脏排毒功能的重要指标之一。当尿毒症患者的尿素清除率高于一定水平时（如2.5ml/min），说明他们的残余肾功能仍然具有一定的排毒能力。这时，我们就可以考虑减少透析频率，以减轻患者的负担并提高生活质量。

四、研究发现：减少透析次数不影响生活质量

近日，一项发表在《美国肾脏病学会临床杂志》（CJASN）上的研究为我们提供了有力证据。该研究纳入了26位血透患者，他们的尿素清除率均高于2.5ml/min。研究结果显示，当这些患者的透析频率从每周3次减少到每周2次时，他们的肾脏病生活质量评分（KDOQI-36评分）并未出现显著差异。具体来说，患者们没有出现尿毒症症状、体液超负荷或认知功能差异等不良反应；同时，他们的尿素氮、硫酸吲哚酚、β2微球蛋白等毒素标志物水平也保持稳定。

虽然受试者的体重在减少透析频率后略有增加，但并未引起体液超负荷等严重问题。更重要的是，研究还发现减少透析频率后患者的“透析衰弱期”缩短了，“透析症状指数”和“透后恢复时间”两项评分也得到了改善。这意味着患者们在减少透析次数后，不仅生活质量没有下降，反而有所提升。

五、残余肾功能与透析时间的关系

值得注意的是，虽然残余肾功能会随着透析时间的延长而逐渐下降，但研究指出，只要患者的残余肾功能够用（即尿素清除率高于2.5ml/min），无论透析时间长短，都可以考虑减少透析频率。这一发现打破了以往认为透析时间长是减少透析频率的绝对禁忌的观念。

六、尿毒症患者的福音：检查尿素清除率

对于透析5年之内的尿毒症患者来说，这是一个令人振奋的消息。他们可以通过检查自己的尿素清除率，来判断是否符合减少透析频率的条件。如果尿素清除率大于2.5ml/min，那么他们就可以考虑将透析频率从每周3次减少到2次，从而显著提升生活质量并降低治疗费用。

七、医患共同努力：实现个性化透析方案

当然减少透析次数并不是一件简单的事情，它需要医患双方的共同努力和配合。医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的透析方案，并密切监测患者的病情变化；患者则需要积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯和心态。只有这样我们才能真正实现减少透析次数、提高生活质量的目标。

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普巴扎西仁波切：耳饰论-06

耳饰论-06

普巴扎西仁波切 囊加花海

……时间极短，但最主要的是修持禅定和其他地方有点不相似。往昔长期住在亚青寺的弟子都已经知道，此中前几天来的都应当要知道，因为亚青寺，莲花生大师与佛母益西措嘉为亚青寺而题的标题为“亚青邬金禅修圣处”，那么禅修就是要修证禅定为基础。

《诸乘法了义辨别之言·耳饰论》分为三段，第一以上讲完，此讲授的是所造之论。所造之论分为总括讲授一切乘法的见解与支分见解两种。总括以上讲完，此讲授的是支分。支分当中应成派以上的见解已经讲过，但应成派以下就要讲授应成派见解与大圆满之法及萨迦派的道果之法不同的特点在何处。

昨天我们在以上讲授当中，已把应成派的见解与殊胜大圆满不可思议之法性两种相似的地方和不相似的地方讲授了，今天就开始讲解萨迦派道果法当中的见解与以上所讲授的。但现前这里大部分是用唯识中观见解，唯识也包含在中观之中，因此以唯识见解为基础，与道果之法、大圆满不同的见解在何处，以下所讲授的大部分之含义都在此上。

昨天我们讲授以上的法也已经细讲过，最主要的是什么？上面讲授的是一切乘法之中的见解区分，但是行道修持中，以上的见解还是要按照上面的方式作修持。就犹如什么？往昔还没有修持禅定者，现前就要按照世间的禅定作为基础而精进修持。因为与出世间的禅定相比，世间的禅定是一种过失，但是要证得出世间禅定，必须要具备世间的禅定的基础当中作修持，因此世间的禅定也是不可思议的。

修持禅定的目的，前几天我们已经讲授过，禅定只是不同的名词代替，但最主要的还是要断绝无明二取一切痛苦分别念。痛苦领受之念与所产生痛苦之因就是无明二取分别念。要断绝无明二取分别念，证到它的本体恒常极乐之相，用不同的名词代替之中，此中也叫做法性，也叫做禅定，也叫做智慧、觉性等等，但是最主要讲授的还是思维之本体。

因此，现前修持大圆满之法当中，起先要知道为什么修持禅定，具有什么利益？按照总括的方式讲授当中，凡是佛陀所讲授的一切法都是无欺、真实的，按照此法的方式作修持，因缘成熟自然会显现出果实，这是决定性的，因为它是真实无欺的。但现前在座者都是修持无上窍诀法，当下就要了知此中的含义，真正的佛果也并不存在于其他地带当中，现前只要认识本体中的见解，它就是佛的果位。因此要修持佛的果位具有什么利益？就应当用共同与不共同很多区分的方式而了知。

总括讲法当中，前几天也讲过，在共同讲解当中，凡是一切具有神识者都追求的是极乐。此中的极乐和痛苦是用什么而显现出来的？都是用二取分别念而显现出来的一切之相，就叫做痛苦，也就叫做极乐。但此中的极乐，只是临时一刹那的一种极乐，它不是存在于恒常的极乐。现前我们所追求的是什么？就要恒常，具有这种极乐之相就叫做真正的极乐，现前修持禅定的目的也就在此上。

那么凡是一切具有神识者都追求的是极乐的话，上面已经了知，痛苦之因与领受痛苦的这种觉受都是这种二取分别念，那么没有断绝二取分别念，怎么也不会显现出极乐之显相，因此必须要断绝二取分别念之后，此中所证悟到的本体之功德才是恒常极乐。因此用共同的名词代替之中称为是安乐、极乐，但是用不共同名词代替当中，用法界、智慧和觉性，外表显现中用刹土代替，但在自现中用三身、二身、四身、五身等等代替，此中只是不同的名词代替，但真实的含义还是要断绝无明二取而证得真正的见解。

上面我们第一次总括讲解的时候也已经讲过，凡是从声闻之见解直到密乘见解当中，唯一希求证到的见解还是法性，也就是现前所讲授的思维之本体。那么要证到思维之本体，在修证行道当中就有不同的修持方法，因此就显现不同的乘法，原因就在此上。就犹如小乘之修持见解，它也有小乘的方式，无上窍诀法当中有无上窍诀法的方式，唯一所证悟到的见解还是法性。现前都是法性的话，为什么讲授不同的见解而作修持？此中的见解以真实证悟到见解、相似证悟到见解和了知证悟到见解等等，有不同的乘次而显现出不同的乘法。

现前在对真正的见解认识当中要知道以下的过失，但是按照行道修持状况中，以下的修法也是一种不可思议、殊胜之修法。因为前几天我们在讲授内道教一切乘法当中，最下乘法称为是声闻之法。声闻法当中，只要能了知无分微尘和无时分刹那两种微尘之中作为胜义之见解修持的话，也是一种不可思议之见解，因此这种见解也必须要长期修持才能得到。所以现前用闻思配合着禅定，相似了知它的见解，只能叫做相似，因为现前还没有真实赤裸出胜观见解。还没有真正证悟到胜观之见解当中，以下的见解只是靠思维推测的方式和以上配合着禅定的方式，只是推测之外，还不能真实了知。

但现前靠思维推测的方法相似了知之后，了知之中并不存在我们今生得到解脱之因，因此以上所了知的法现前就要用上。就像什么？前面我所看到的这个梨子，了知这个梨子可以吃时，我要是不去吃这个梨子的话，对我没有什么利益。因此，现前按照闻思修具有三种智慧修法者，大部分都是怎么？已了知之后，认为我已经证悟。但了知和已经觉受是两回事情，就犹如刚刚的比喻一般，你在很渴的时候了知前面有一条河，知道是水，此中能解渴吗？决定不会的，必须要去饮这个水，要是饮这个水的话就能解渴。就犹如这种显现，上面的此法，现前用文字的方法相似了知之后，就要配合着禅定作为修持，这是相当重要的！

现前修持禅定者今生不能解脱，以及现前在表面中好像是一种修法之形象，但是没有真正产生修法的一种功德，原因是什么？就是靠思维诠释的方法，用词句的方法了知，而不按照禅定和修持的方法作修持产生出来的过失。

现前我们在座者欲求的是要今生证得解脱，但是光在词句当中了知也并不是说不存在功德，有功德的，你在讲法当中，已闻到法时不必说，就是在外面一听到敲锣，聚集一切僧人时用的铃，一听到敲锣之声，已经种下断绝三恶趣之种子，也具有不可思议之功德，那么真实听得到佛陀所讲授的一切教言，那不必说，是有功德。但是要今生证悟到解脱和来世当中不受任何痛苦，捷径能证悟到佛的果位，捷径能证悟到极乐及安乐，现前就必须修持禅定，修持是相当重要的！

现前大部分信仰佛教者，说他是信仰佛教者，对佛法产生一种净信的话，也已经成为证得佛陀之种子，具有不可思议之功德，但此中证得佛陀之功德的种子，就是说已经得到成佛之种子，但什么时候成佛呢？是几千个劫、几万个劫、几亿个劫当中才成佛也不会了知，但是未来之后，总有一天你可以成佛的，就是说是一种种子。但再过那么长时间才能得到安乐，这没有什么多大的利益，因为今生已经得到十八种珍宝人身和圆满三相之时，应当要珍惜这个身体，就应当要精进修法。那么精进修法，今生要得到解脱，必须要现前进入禅定，现前就要修持，光靠闻思的方法并没有什么极大的利益。因此现前我们在亚青讲的法时间虽然很短，但修持的时间就要很长的原因就在此上。

因为闻思当中用诠释、相似所了知的含义，与修证当中所证到的领受，已经是两回事情，此中这两种——了知与领受已经离太远了。了知很容易了知的，凡是你具备有一些智慧和具有精进者，不需要很长时间就可以用相似文字的方法通达一切教言。但是此中所讲授的教言之义真正要在禅定、在自相续当中融合为一体，那就要费很长的时间。所以现前我们在讲授此法时，一天四座之中，一座只讲授，三座修法的原因就在此上。所以此后应当要知道修法具有不可思议之利益。

有时候修法觉得怎么也不能修下去，就多观想一下无常。此中无常之念天天都在讲授，因为这个无常之念是我们现前证到佛陀的过程中手里的资具。要是不具备有这种无常之念的资具的话，今生决定可以断定你不能成佛的。因为不具备有无常之念的话，懈怠与拖延时间和虚度人身就是它的反面之显现，犹如没有光明时，黑暗自然会具足。所以犹如光明，指的像无常之念，要是具有无常之念之资具的话，黑暗——懈怠、虚度人身和拖延时间自然会消失的，在光明中寻找黑暗也不能寻到，比如说太阳一出来，你在大山里去寻找黑暗怎么也找不出来。犹如这种显现，此后无常之念天天都要具足，犹如在太阳光色之下自身的影子一般天天随着自己行走，天天都要具足。要是具有无常之念的话，此后你们在修持什么法当中就不会显现出懈怠、拖延时间和虚度人身的这种过失。因此无常之念是相当重要的！

但此中无常之念也并不是一种神幻般的，而是真实的，再过一段时间无常决定会显现出来的。此中无常在什么上面而显现呢？在自身当中会显现出来的，它只是迟早的关系之外，显现是决定性的。因此还没有显现时，就应当要精进修法，现前就要修持，不能迟延时间的原因就在此上。因为浊世当中的众生烦恼极重，寿命很长是很难说的，寿命不是很长的话就应当要现前进入佛门，不能懈怠，不能虚度人身，不能迟延时间。

但迟延时间现在凡夫者很容易会显现出来，此中具备有粗分和细分两种。粗分，比如说现前在修法当中，推迟到下个月修法和明年修持，称为是粗分之中的一种迟延时间；细分当中，犹如早上一起来当下有个修法的妄念，但是遇到一些世间的事情，因此临时把修法放下，再去做世间之事，这也是没有观想好无常之念而产生出来的一种迟延时间之过失，这个是要遮止的。

因为现前我们修法应当要珍惜时间，最主要的是什么？就要用无常之念而修持法。从今天早上直到现在看似已经过了几个小时，现前都觉得今天早上太阳出来很高兴，但细细去观想的话，离我们的死处越来越在靠近。比如说你离死处只有三天的话，那么从今天早上直到现在，现在只有两天半了，再到下午的时候只有两天了，所以天天都往死处靠近，因此应当要精进修法，不要迟延时间。

但现前讲法当中，大多数意识当中都觉得是无常，我应当要精进修法，决定有这种发誓之念。但是一回去时，刚刚在课堂讲的无常之念连影子都不存在，原因是什么？没有这种守持之念而产生出来的过失。初行者修持是间断的，比如现前具足，第二刹那不具足等等，但此时应当天天都要护持无常之念当中作修持，此中对增长自己的禅定之力也有极大的利益。

上面的这种只是一种总括的讲法方式，但是在总括讲法当中具有不可思议之利益，我们在座者应当要按照此方法而作修持。因为现前讲法当中并不可能年年都按照此法的方式而讲授，这是决定不可能的，因为第一，刚刚所讲授的无常，在上师面前也具备有无常，修法者自己也有无常，世间当中也具备有无常，但现前已了知的教言记住在自相续当中，此后哪怕在什么地方都应当要按照现前善知识所讲授的教言而作修持。按照此中的方法作修持的话，能捷径证悟到佛的果位，具有极大的利益。要不，就犹如现前大部分人修持一两年时，觉得禅定没有什么增长，这些是什么原因而产生出来的？就是懈怠而产生出来的，所以修法是相当重要的。

上面我们用总括的方式大概已经了知如何修法的方式与上下禅定的区分之后，现前我们就顺着昨天以下的而讲授。

【道果之法现为心，心之所现皆幻境，于无自性而修持，此分离言与缘起。】

昨天在上面应成派之见解与殊胜大圆满不可思议之法性两种区分当中，相似之处与不相似之处，在应成派当中分为差别胜义与无差别胜义当中的见解……

……都是不同的名词代替之外，但这里所讲授的道果法，所讲授的是萨迦派的究竟胜义之见，称为道果法。

此中的道果法与密法殊胜大圆满不同的特点在什么地方呢？凡是道果法也好，白教当中的大手印法也好，与大圆满的直断见解是相似的，但大圆满称为一切法的极顶，讲授的是顿超，因此在道果法和大手印当中都没有讲授圆满顿超修持方式。所以此中我们时刻都要了知，凡是一切乘法当中的极顶，是殊胜大圆满顿超之法。但直断讲授当中，在果中观、大手印和萨迦道果法当中也具备有这种见解，在黄教当中，《时轮金刚》第四句义灌顶所具备的见解还是直断之见解，都是一样的。这种承认，往昔大成就者喇嘛麦彭和无垢光尊者与很多大成就者都认定此中所讲授的直断之见解都是相似的，但是唯一大圆满之中不同的特点就是在顿超之中。

这只是在大概当中讲授大圆满顿超之殊胜，但此中所讲授的应该要在直断当中树立，不要把顿超的一切法树立在现前我们所讲授的法当中。顿超就按照顿超，用直断为基础，顺着顿超基道果的方式而讲授。这是一种不可思议、殊胜的法，但现前在讲授当中不必提醒此法。此后在讲授另一些直断禅定之见解当中，应当要配合着直断的方式讲授，这个在座者都应当要了知。

此后凡是为他人用名词或禅定的方式讲授时，不要把顿超《大圆胜慧》当中和……以上我们讲授当中的顿超大部分都是在《大圆胜慧》当中为基础的，在直断《直指心性》讲是讲授了一些顿超之法，但是最主要的还是在《大圆胜慧》当中，再过一段时间之后我们还要讲授龙萨派《金刚精要引导文——初学悦耳宝藏库》当中的顿超修法。往昔所讲授的顿超稀少，但是你要是为他人讲授禅定，顿超之法要放在一边，要隐藏于你自相续当中。如果现前你还能讲授一些殊胜之法的话，那么就要讲授大圆满直断之法为主，顿超决定不必用在此上。

这里“道果之法现为心”是什么？一切外境显现都是由心而所显现出来的。我们顺着道果法的方式，先讲授境意无别之见解之后，再讲授无垢清净之唯识当中所讲授的境意无别之见解，和无上窍诀法《大圆胜慧》的直断讲授当中，无垢光尊者说，一切外境都是思维显现的，思维为空，靠这种方法，我普贤如来并未讲授此能得到解脱。但这里所讲授的与现前这些讲授，有时候觉得名词当中也不相似，有时候觉得名词相似含义不相似等等，会显现不同的现象，但这个此后我们再讲授，现前要知道道果法当中的一切显现为什么是“为心”。

道果法当中，所显现出来一切“为心”。在名词含义之中道果法讲授一切“为心”，但此中还要分析，是什么？心所显现出来的显现与所显现出来的色境——所看到的一切外境。比如说这个木鱼，道果法萨迦派树立当中说，这个木鱼是用心所显现出来的，但是此中也要分为两种。显现是什么？在显现外境时，意识当中自然具备有这种木鱼之相，此中就叫做显现，这个显现是心。但外境所显现出来的这个色形，就是所看得到的是个木的，能看得见，也能摸得着的这个境，它不是心。它不是心的话，它以外还具备有一种心吗？它以外不成立有一种心，是心的一种显现之外，它并不是心，要是它是心的话，临时世俗状况中就会显现出很多过失。犹如说一切外境当下消失时，你的意也顺着它而消失等等，就会显现出不同的现象。所以道果法当中一切万物用心所显现，在显现中，就要了知如何为显现与如何显现为心。

但是无上窍诀大圆满法所讲授的境意无别之见解如何树立呢？此中用龙树菩萨在论部中所讲授的教言，与无垢光尊者所讲授的一切为教证而讲授境意无别之见解。境意是无别之见解，比如说现前没有一个觉得是木鱼之念时，能显现一种木鱼之相吗？但此中也要分为自现与他现。他现中的境界此后我们不必所说的，因为此中并没有什么含义。普贤王如来已经成佛了，但是众生面前还具备有三界六趣之不清净之显现，此中在普贤王如来自现中具有什么过失？没有什么过失。因此此后所讲授的一切都用自现的方式讲授，他现对于自现状况而言并没有什么损害，也没有什么利益。因此我们现前树立一切法为心所造当中也用自现而讲授。

龙树菩萨讲过，地狱之中的一切外境，遍地所显现出来的火焰等一切显现，是谁所造的，谁所做的？一切都是心的显现之外，并非外境有种真实之显现，因此在此中就能了知一切都是心的显现。所以在讲授方便引导法当中，问境和意识是否能分开，此时就能了知境意不能分开之一种领受、一种定解。起先为领受，此后按照禅定的方法作修持就会得到一种定解。具有这种定解而作修持，我们讲授《华智仁波切教言》当中，首先“顶礼”分为外、内和密三相顶礼，内顶礼还是在此中而树立内顶礼方法，内上师也树立在此中，他就叫做内上师。所以境意无别之见解具有不可思议之利益。

道果法当中所显现为心，心之所现都是幻境。心里显现都是幻境，但此中要了知，凡是道果法当中，都是在胜义之见解当中树立一切幻境。不是说按照以上我们所讲授的声闻与缘觉之法，靠世俗分析再去树立胜义之见解，但这两种树立的方法已经是两回事情。上面是在意识中而树立一切幻境，但现前道果法与大圆满法是在胜义之见解当中而讲授的一种幻境。此中用名词代替为幻境，但是在领受当中已经是两回事情。

幻境是什么？一个魔术者用魔术的咒语一加持石块与木块能显现出不同的显相，此中能了知是一种幻术，在显现中是一种马和大象之相之外，但觉得它没有一个实相，因此此中是一种幻相，这是靠思维改造的方法树立的一种幻境。但现前所讲授的道果法与大圆满当中的幻境是什么？安住在明空不二之见解中，凡是所显现出来的一切有寂之显相，没有产生分别念当中，也不需要去遮蔽一切外境，在显现中与空性无别而作安住的话，那么用名词“幻境”代替，有时用“庄严”代替，有时用“游舞”代替。所以名词代替之外，此中的含义有很大的差别，这个必须要了知。

但现前大部分都说，安住在胜义之空性见解中，一切外境山河大地能不能了知？现前我们用词句的方式临时树立的话，我们也可以说是了知的。为什么说能了知呢？因为你安住在明空不二之见解当中，是否具备有一种明了？要是具备有明了，明了是一种能认识一切万物之相，称为是一种明了，所以怎么会不具备有一种了知呢？但有些觉得有一种了知的话，又树立在思维明了状况中。思维明了的了知与觉性的明了之了知有很大的差别，因为一个为众生，一个是佛的显相，这两种永远不会有成为一类的时候，所以这两种必须要分开。这里说心之所现一切都是幻境，就应当靠这两种不同的方法了知。

此中了知的方式对现前我们修持禅定具有什么利益？要是具有智慧者安住在空性当中，凡是显现出一切妄念，在能显现妄念之明了中安住的话，显现与空性无别，此中的一切显现用“幻境”名词代替，这里所讲授的一切都为幻境，就是说安住在空性中，显现与空性无别之中的一切外境用“幻境”代替。但这种幻境，与靠思维改造了知一切外境如梦如幻之念当中护持，这两种相似吗？有很大的区别，这个不必所说，因为上面是靠思维改造，下面是安住空性当中所显现出来的一切之相。

已经了知上下的区别，现前我们修持禅定靠哪一种方式呢？现前修持当中就要配合着自己的定量修法，这是相当重要的。因为上面讲过，我们在座者，凡是在讲授无上窍诀大圆满之胜义见解时，此中具备根器和不具备根器都在一起聚集而讲授。但在讲授此法时天天都在讲授，临时靠词句的方法或诠释了知密法的见解之后，但是修证应当要配合着自相续作为修持。因为你犹如小孩子的力量的话，必须要按照小孩子力量的方法作修持。比如你现前是小孩，所了知的与成人相似，但是力量只有小孩子的力量，如果你随着成人的方法作修持，反而成为对小孩的一种损害，并不会具备什么利益。

犹如这种显现，现前在讲授大圆满不可思议之法性之见解，与萨迦派道果法胜义之见解当中如何显现一切幻境，此后修持世间禅定者并不需要靠这种方法作为修持。因为你们现前用名词、词句的方法少许了知之后，此后上师再用不同的方式——成熟口诀法的方式，什么时候印证你可以随着这种方法作修持之时，才把现前所讲授的法用上。因为现前初行者还没有达到这种量，没有达到此量时，如果按照此法的方式修持，反而成为对自己的一种损害，怎么也不会成为是增长禅定之力。因此此中的含义我们在座者必须要知道。

若不这样做的话，就已成为其他修法者的修持方法。他们是怎么呢？往昔我看到很多汉族弟子与藏族弟子进入茅棚之中，说是要进入茅棚之中，但是此后进不进入我也不了知。但是问他们如何修持？往昔有些人说听过《直断要诀》，《直断要诀》当中所讲授的一切法很深，我就随着《直断要诀》的方法去修持。但上面我们在讲授《直断要诀》当中已经提醒过，《直断要诀》是利根者在见解当中作修持之法，一个初行者怎么能在见解当中作修持？连修持当中寻找见解的方法都不得了知时，你再去在禅定之中作修持，要是能超越欲界之禅定，还是在色界与无色界的禅定之中，永远超离不了三界。

那么不能超越三界，你要是此中随着一些善业，比如大乘讲解中的六度和其他无欺因果的方法作为修持的话，此后还可以投生为色界与无色界之处，这还不会了知。要是不具备其他这种善念，还会成为旁生道的冬眠动物也不会了知的。那么此中还有什么利益呢？因此配合着自己的量而作修持是相当重要的。

此后必须要了知，凡是你在词句当中已了知明空不二与空性修持，但是现前修证之中没有上面方便之道作为引导时，还是多念一下阿弥陀佛吧，此后这些成为未来的一种习气，未来再靠这种习气作修持。但如果今生你做这种修持（指的是不配合自己的量作修持），反而使今生所闻到的法成为堕落三界之因也不会了知，因此还是多念诵阿弥陀佛最好。所以此中的含义我们在座者必须要知道。

现前修法的目的、如何修法的方式、修法所达到的功德应当要知道。要是不了知，随着讲一个“空”，回去就修“空”。就犹如往昔，可能你们都已经听过，我们小时候也听过，说是有一个小孩在一个老师面前学一、二、三如何写，第一天给他讲“一”，拉一横，说是“一”，第二天拉两横说是“二”，第三天拉“三横”就是“三”。下面天天都拉一横，一、二、三，那么“四”也就是再拉一横就是“四”，所以不需要依止老师就可以回去自己去修法。说是以后要写一个“万老师”，就在几个本子里天天数，数了一万个之后才写个万老师，要是这样的话就已经成为这种显现了。

所以现前在讲授之中，如何修法的方式，我们先讲授此法的含义，再开始讲授你们如何作修持。但这两种不要成为反面，前面靠词句的方法了知之后，配合着自相续修法是相当重要的。现前你们要成佛的不是这个口，要是语言而成佛的话，那很容易的，录音机早就成佛了，因为它可以反复。但这个并没有成佛，要成佛的就是自相续，要是自相续的话，就要配合着上面方便如何引导的方法而作修持。

现前讲法当中，我们在这里再选几个，说你们不具备根器，如果具备根器者才能讲授哪一种法的话，那么不具备根器者也不知道自己具不具备，这样一来对真正的佛教没有信心者起个诽谤就跑回家了，因此反而成为是堕落金刚地狱之因。像这样的人可能不会那么具足的。但现前凡是讲授共同、不共同法，为什么要在集体当中讲授，最主要的原因是什么？因为我们讲授此法的时间还具备有多长很难说，所以现前在讲授时，要是具备有智慧者和具备禅定者，在禅定配合着词句而已了知此中的含义。不具备禅定的，用词句的方法诠释，这叫做诠释，不叫做真实，诠释与真实在名词当中也已经是两回事情，真正它的含义当中不必所说了。所以用诠释的方法了知之后，此后你就顺着现前所讲授的教言作修持，总有一天决定会显现出此中的觉受，因此就能了知如何调整的方法了。所以像这种方式我们应当要知道。

“于无自性而修持”。但这里的“于无自性”，在以下讲授一切法当中，昨天在讲授自续派，上自续派与下自续派当中，也说在无自性之中修持空见与幻见，那么应成派当中无自性不必所说，现前在讲授道果法当中，也是在无自性中作修持。此中所讲授的“无自性”的含义是什么呢？在修持禅定之中，现前我们在座者大部分人都觉得我的禅定是在明空不二之禅定，那么你自然具备有一种有自性状况中在作修持。用名词代替当中，因为现前一切传承要包含于三种传承：心印传承、表示传承与口耳传承。心印传承与表示传承不需要靠词句的方式，当下安住就可以达到无自性之中的见解。但是在口耳传承当中，按照词句诠释的方法讲授胜义之见解时，只有靠自性——什么叫做明空不二、什么叫做明净觉性无分别胜观，只是用口头代替真实含义，但这种用词句代替的一切法只能叫做诠释，真正的见解并不是在词句当中。

那么已经用这种方法了知后，此后你们在修持禅定当中也不要用“现前可能就是明空不二之见解；现前是不是明分有点弱了，又需要什么空；是不是空有点弱，还需要……上师不是反复讲解要保持明分之中作为修持，是不是我的明分有点弱，还需不需要个明分”等等，这些你认为在无自性的状况中修持，但是已经在改造自性中作为修持了。所以无自性与具有自性只是一刹那，凡是修持中具有这种固执与觉受，都叫做有自性。无自性就要自然松缓当中而修持。第一次修持当中，与在粗分明了之中而相比的话，它是在无自性状况中，但是在细分中相比较的话，它还是具有自性之中作修持。但此后相续修持达到一定的时候，此中具有自性之觉受也就慢慢慢慢会消尽，因此可以安住在一种清明之觉性中。所以这里“无自性而修持”必须要知道。

但这里，因为我们在讲授什么法都用内外的方式也好，上下的方式也好，共同与不共同的方式也好，都要讲授两种不同的现象，这个具有什么利益呢？光靠本体的功德无自性见解而讲授的话，现前不具备这些功德者靠什么方法作修持呢？就成为像往昔说藏地有一个叫穹格荣的，他是一个大成就者，他摄受弟子时，凡是弟子给他讲授所修持的法时，如果没有证得穹格荣他自己的密意之见解，他当下就说不对，让弟子回去再修法。所以第一次已了知穹格荣是一个大成就者，聚集的弟子很多，但是修持一段时间，都说一切都不对时，弟子也就对此法越来越没有兴趣了，所以弟子越来越少了。

但这种原因是什么呢？光靠胜义之见解为弟子讲授的话，弟子就不知道在什么地方开始下手去修持。弟子讲一个法他又不对，那么这个不对，你再去修哪一个法呢？所以现前在讲授无自性，具有自性中修持无自性，和当下安住在无自性，用两种不同的方法讲授，就要配合着现前修持禅定。要是具备当下可以安住无自性见解者，可以用无自性见解而作修持，但具有有自性而修持无自性见解者，就按照上面共同的方法修持。所以用两种不同根器的方法讲授的目的就在此上。这两种现前已经知道，但是此后在修持禅定又不能用上的话，以上我们所闻的一切法反而都已经没有什么利益了，因此必须现在讲授当中已知道此法时，要记在自相续当中。

在讲授不同的名词时，现前在座者都在做笔记，但是笔记很容易放在枕头上和枕头下，要是不清净者放在垫子下也不会了知，此中的修法方式并不是我们现前修法的方法。所以现前所讲授的一切，笔记要笔记在自相续当中，此后在什么状况中遇上，什么时候就要用上。

因为上面凡是显现出不同觉受当中如何调整的方式，去年在讲授《直指心性》当中也已经提醒过，《直指心性》当中一百多少页，那时候给你们讲授四种不同的觉受时，叫你们在座者把四种不同的觉受都要背下来，但是我敢说这里没有一个人背下来。是怎么？觉得有时候上师说的时候细细看几下，但此后不说时慢慢慢慢随着上师不说而消失了。所以不能这样，往昔所讲授的一切法，此后决定会显现出这种觉受的，因此显现觉受时就不知道如何调整的方式。就犹如去年在修持顿超，临时两三个月我不在这个地方，但是以上如何调整的方式叫你们背诵过，也用不同的方法已经讲授过，但在修证之中又显现出很多很多不同显相，因此有些连如何调整的方式都不懂而产生出很多障碍者也极多的。这些都是什么？以上的笔记成为是书上的笔记，不成为是自相续当中的笔记了。所以现前所讲授的此法也不要按照往昔你们所写的笔记一般，应当要把它记在自相续当中。这里讲授的是“于无自性而修持”。

“此分离言与缘起”。在道果法当中的见解要分为离言与缘起。离言是什么？在这种无自性中远离一切词句改造，因此此中的见解才叫做真实之见解。“离言”必须要知道，临时凡是用词句的方法讲出再稀奇之事，都叫做诠释，都叫做表示，都叫做一种比喻。真实之见解是离言——离一切法、离一切现前世俗当中假立的法性。

前几天我们讲法性灭尽定，说法性已经灭尽之后，不是已经成为什么功德都不具足吗？但这种有时候都觉得，是的，法性已经灭尽后，怎么还有个什么功德呢？但要知道“法性”是一种名词代替，世俗当中所假立和诠释之中的法性之见解，当证得佛果时都要息灭。为什么？临时用词句和伺察之意所改造出来的胜义之见解都是一种有自性之中的见解，还是一种戏论之法。所以在真实成佛时，此中法不必所说，是思维改造的一切之法，而法性还是在能修持者当中很细分的戏论之法，所以它称为是法性，在成佛当中也需要息灭的原因就在此上。因此这里所讲授的“离言”还是如此，在无自性中断绝一切思维改造，安住清明之见解当中，远离一切词句和上师的一切教言。

但那时候我们在讲授《大圆胜慧》，在果法性灭尽定当中讲授，此中要灭尽上师的一切教言。但是有些觉得上师的教言都需要灭尽的话，那么依止上师不是成为没有什么利益吗？我们说的是依止上师当中用诠释当中的一切教言已经息灭，但是它的真实含义在法界中已经树立了，就犹如这种显现。

中午可能需要一个枕头和铺盖吧！凡是在修法当中产生出来的昏沉与掉举，不是汉地有一种说法是着魔吗？都叫做着魔。此中在修持禅定当中具有昏沉与掉举是修法最大违缘、最大过失。

这里讲授“此分离言与缘起”。“缘起”在应成派当中也讲授过缘起性空之见解，那么现前在道果法当中无自性缘起性空之见解是什么？此中的“缘起”只是一种名词代替，刚刚已经讲过，安住在显现与空性无别之见解中。但是显现与空性无别，用名词代替好像具有两种显现，但是在修证中决定是一味的，要知道。什么意思呢？就是能显现，不具备一切分别念，但是不具备一切分别念有粗分不具备分别念、细分不具备分别念和远离一切粗细分别念，分为三种。

粗分不具备分别念，安住在意识状况中，没有产生一切分别念，没有产生一切外境是什么什么这种二取很粗分状况中，就叫做不具备粗分分别念。不具备细分分别念是什么？就是在阿赖耶识中，一种昏沉的状况中，此时没有具备一种分别念，但还是在无明状况中。没有具备粗分和细分两种分别念，就是现前所讲授的胜观，也就是道果法当中的见解，安住在此胜义之见解当中，凡是所显现出来有寂——轮回与涅槃一切之相，显现当时都成为本体之中的庄严。本体之中的庄严是什么？此时所显现出来的一切之相并不会产生贤劣两种分别念，因此显现中当下与空性无别，称为是庄严。

因此现前在修持禅定当中，不了知真实禅定者怎么说呢？像今天我的禅定觉得有点好，因为今天的妄念有点少；今天妄念可能太多，是不是我的禅定比昨天退少了一点。此种修持禅定者，都叫做没有真实了知禅定的一种过失。真正的禅定并不在于具有思维和不具备思维，在共同讲解当中，思维一方面是一种过失，另一方面也是一种功德。为什么说欲界当中才能成佛，色界与无色界之禅定，在一个禅定当中，像无色界在八万个大劫当中可以在一个禅定当中安住，色界当中，六万个大劫可以在一个禅定当中安住等等，具有不可思议之禅定当中，两者不能成佛的原因是什么？不具备这种粗分之明了的原因而产生出来的过失。欲界当中具备有这种妄念，能成佛的原因也就在此上。

所以显现当中能真实了知思维之本体的话，那么此后就不需要再去观察今天的妄念多少而去树立自己的禅定强弱。因此在讲授《华智仁波切教言》当中，以及在以上讲授《直指心性》与《直断要诀》当中也已经提醒过四种解脱的方法。四种解脱方式，凡是没有真实了知觉性之见解时，四种解脱只是一种诠释代替，并不具足解脱之含义，解脱是要具足在胜观之见解当中，临时显现妄念，安住胜观，此中的一种乘次，就叫做解脱。所以现前还没有证悟到这种见解，还没有真实了知觉性之见解，靠这种解脱的方式只是一种诠释，没有什么利益。

那么此中就要靠什么方法呢？像初行者就要用思维对治思维的方法临时压制烦恼，中品者用禅定的方法压制烦恼，已证悟到见解就可以按照解脱的方法断绝烦恼。这三种不同的特点，就要靠自相续现前所证悟到的量而作修持。这就叫做“缘起”。

离言与缘起是道果法中的究竟果位，分为两种，但只是两种名词代替，此中的含义并不具足两种显现。因为它的直断之见解是一种清净之见解，断绝分别念，因此只是从不同方面而讲授两种不同的名词，含义都是一样的。犹如无上窍诀法印证见解当中用一身印证、二身印证、三身印证、四身印证、五身印证等等，这些都是用不同的名词在反体之中而讲授，含义还是讲授胜观之见解，以外并没有讲授。所以在道果法当中的离言与缘起之见解还是用两种不同的名词代替讲授胜义之法。

【然于所现唯识造，宣说承认实有法，彼此等同邪思者，不勤细辨造过失。】

这四句话我们应当要了知，此后必须要了知，凡是以上已经闻思过，觉得与密法的见解有点相似，有这种疑惑，以及觉得这两种是真实者，应当要把这四句话背好。因此今年在讲授《耳饰论》之前已经提醒过，要把《耳饰论》背下来的原因就在此上。因为现前大部分都是靠这种方法而讲授上下没有区别，都是一样的。

但这里讲的很详细，是什么？“然于所现唯识造，宣说承认实有法，彼此等同邪思者”。但现在大部分怎么说？唯识所讲授的一切外境，万物都是心所显现出来，因此树立境意无别之见解，与道果法的离言缘起之胜义见解当中的境意无别之见解树立在一体而讲授。因此这样讲授、这样说者为“邪思者”，就说明是并没有真实了知的原因。

为什么？在唯识当中是靠俱生无缘而树立境意无别之见解。俱生无缘是什么？比如说这个木鱼，木鱼与意识，没有木鱼之相的话决定不会显现出一个木鱼之念，没有木鱼之妄念的话决定不会具备有木鱼之相，因此用俱生无缘当中而了知境意是无别的。但此中又树立假相派与真相派，分为不同的方式，但是上面已经讲过，我们用总括的方法讲授一下唯识当中为什么讲授万物唯心所造。在心所造当中，宣说一切承认实有法都是实有的。但是在真相派当中说一切外境不树立，都是用思维所显现，思维具备本质当中而树立见解，还是有承认实有法的。

但上面我们所讲授的道果法离言与缘起之胜义之见解当中的境意无别之法，这两种也具有很大的区别。因为唯识所承认的见解是实有法，道果法的离言缘起之法是无自性而作为修持，因此这两种，有承认与无自性有很大的区别。一个是具有思维当中树立之法，一个是断绝思维在智慧当中树立之法，这两种融合为一体的时候永远不会存在的，应该要去细细了知一下。

“彼此等同邪思者，不勤细辨造过失。”说这两种是一体者，是不精进细辨而产生出来的过失，是不是呢？要是用精进修法细细作辨别者，决定不会产生出这种过失。因为思维与智慧当中的境意无别之见解如何成为一味呢？永远不会有成为一味之时。要是把这两种成为一味者，决定就是邪思，决定就可以说是没有细细去辨别和区分的原因而产生出来的过失，所以此中我们在座者必须要知道。现前你在修法当中要是具有这种疑惑的话，靠这四句教证断绝，要是他人在为你讲授上下区别当中的一些含义时，也要靠这四句教证的方法与理证而断绝他人的一切邪思所树立的法。这个必须要知道，要背下来的原因就在此上。

背我们决定要背的，不像去年在讲授《直指心性》当中叫你们背诵四种觉性一般的，叫你们背诵之后，此后没有背诵，没有做过讲考。但今年讲完这个《耳饰论》决定男众要出两个，女众要出两个。要是那时候轮到哪一个决定要考的，没得说的。那时候还觉得不考的话，现前亚青寺的一切规模和现前我所讲授的一切法，觉得与自己不适应者，那时候由你们自己所做所行。要是觉得真正具有一些利益者，就把它背下来。

因为现前我叫你们背诵，也并不是像没有利益当中而叫你们背诵，因为此中具有不可思议之利益。所以此后不要再产生出“上师，那时候我出现什么什么而没有背诵”，找个借口。没有什么借口，因为你们现前上来都是来修法的，但是再有借口的话，决定是我讲法当中可能不对头。但此后我们那时候的话就很长了，所以在没有显现这种之相时，《耳饰论》决定要背下来，因为这里文字稀少。但现前已经二十多天了，都已经放松，现在已经能背一半者有多少个人？但都觉得不需要，认为再过七天当中我绝对能背得下来。

把上面道果法之前，和讲授唯识之见解当中，以及上面讲授应成派与殊胜大圆满不可思议之法性的区分当中，像这四句四句当中已经有不可思议的利益，只要能背诵四句，了知四句之含义的话，那么整个法的含义都可以聚集在四句当中讲授。所以此法的含义是相当广的、相当深的，因此我们要把它背下来。

觉得在闻思要背诵很多法，为什么在修持禅定也要背诵呢？修持禅定是不是需要靠闻思配合着禅定呢？要是需要靠闻思配合着禅定的话，那么应当要背诵的。你犹如胜喜金刚和麦彭贡波老人一般的话，在修持当中也具备闻思，因此我决定不会叫你背诵，因为你已经是佛。藏族有一种说法，凡夫决定不会给观世音菩萨讲授六字真言的功德，决定不会的，因此要是具有这种功德者，我决定不会叫你们背诵。但是不具备这种功德者，我们在座者应当要把它背下来，尤其是已经在这里住了很长时间，具有一些希望者，决定要背诵，不背不行的。

其外都是具有希望的，但是往昔已经在这边住过很长时间，我也用不同的方式，用禅定和文字的方式已经讲授过很多遍，像这样的话，临时在亚青寺如何修持的方式，与在文字讲法当中、在禅定当中如何树立的方式，完全了知是很难得到的，但是相似当中都已经了知如何修法。就犹如往昔玛尔巴尊者有一个大弟子在讲法，密勒日巴尊者在他的大弟子下面磕头的时候，大弟子一看到他磕头的姿势，就说这个弟子是他玛尔巴传承的弟子，把他请上来。就像这种显现一般，已经在这边长期住者，没有真实了知此中的含义，但是相似在外表之中已经知道亚青寺如何修法，因此像这种者必定要把它背下来。

上面是用理证而讲授，下面用教证讲授。教证讲授当中，我先用总括的方式讲授以下的方法，原因是什么？因为以下讲法当中讲授万物都是心所造的，心以外非具备一种有法。但在唯识讲解一切万物由心所造，和道果法当中所讲授的一切万物由心所造，这两种好像没有区分，觉得有这种显相。但是此中要了知，唯识当中所说的境意无别与道果法中的离言与缘起胜义之法当中的境意无别而相比的话，前者为思维改造，后者为胜义之见解，所以在这两种基础当中而开始用以下的教证而讲授。所以上面此法的基础要是断绝的话，下面讲授此法当中不知道现前讲的是唯识还是道果法当中的真实之见解，这是了义的还是不了义的，因此在迷惑中闻此法就会产生出这种过失。现前就应当要知道，上面的这两种境意无别之见解是在思维与智慧两种不同的显现中，但下面的教证是在胜义境意无别之见解中而讲授教证。

【何故《金刚幕续》曰：自此大宝心之外，无有佛陀无众生，诸法皆由意识现，故于其外无他法。】

这里所讲授的“自此大宝心之外”，这里的“大宝心”指的是什么？但决定不能用在思维、妄心状况中，“大宝心”指的是真心，真心之外不具备佛陀与一切众生。临时在胜义之真心状况中不树立两种显现，但是在世俗当中，由真心所显现出来的相为妄念，妄心之中所显现的一切相，在妄心以外并不存在一切不清净之境，所以有显现与本体两种讲解。唯识讲解的一切境意无别用显现讲解，道果法用了义方法讲授当中用本体讲授。所以“自此大宝心之外”没有一个佛陀，也没有一个众生，为什么？因为大宝心之见解，它是一种大平等之见解，但这是在本体讲解中。那么在显现中而讲授的话是什么？这里的佛陀，现前所讲授的是本体之中的佛陀，凡是在本体当中的佛陀和显现之中的佛陀，都叫做佛陀，但是在显现中树立的佛陀是什么？外表所显现出来的一切报身之相与化身之相为佛陀。此中的佛陀，一切众生在自心以外非具备这种显现，原因是什么？都是用心而显现出来的不同之相。

比如我在前面看到讲台上所安立的这些东西，一看到这些东西，我才知道前面具备有这种显现，但是没有这种意识时，怎么树立前面具备有这种显现和没有具备这种显现？但是在他现——你们的状况中，我还没有了知这种显现时，它也具足，但是这个对我没有什么损害，也没有什么利益。因此此后讲授都应当要树立在自相续、自现当中而讲授。

我们在显现中也了知一切外境都是思维所显现。在真心当中没有一个佛陀，也没有一个众生，是大平等之见解，这不必所说，因为我们讲授上面道果法离言与缘起无自性之见解当中，凡是所显现出来的有寂之相与本体无别之中，没有一个什么贤劣分别念，因此无有佛陀，也无众生。

“诸法皆由意识现，故于其外无他法”，诸法都是由意识而所显现出来的，因此其外没有一个他法。只要能断绝意识，此中用本体和显现两种讲解，上面是用本体，下面意识当中用显现，显现当中也有这种讲解。在《自现续》部当中说，要是能断绝思维之妄念的话，一切外境不清净之相随着思维会清净，原因是什么？一切不清净和清净之相都是用思维而所显现出来的，在意识之外非具备他法。所以此中就能了知，一切万物都是心所造的，因此此后断绝一切外境是怎么也断绝不了此中之根的，必须要断绝它的根本，就要断绝现前的意识——不清净之念。

【此于《桑伯遮续》云：外内诸法自性者，一切承认为自心，故若除此自心外，无有其余诸法也。】

《桑伯遮续》，前面是一个续部，下面讲授的又是一个续部所说的。

“外内诸法自性者，一切承认为自心，故若除此自心外，无有其余诸法也”。上面只是不同的名词代替，用两种不同的教证能了知一切都是意识所现，只要能调整意识，能证得真心的话，那么一切万物随着意识就会转变和断绝。因为一切外境都是意识所显现的，此后要断绝意识，在意识当中作修持的原因就在此上。

无上窍诀法当中已知道此法的要义，所以不需要念诵咒子，不需要身作苦行，因此安住在意识本体，不起任何妄念，断绝二取分别念之中作修持，今生和当下能证悟到解脱的原因就在此上。因此在修持此法当中，不需要分此是老年人，此是少年人等等，因为老少都具备有如来藏之功德，要是现前能安住在他的本体作修持，都可以当下证悟到佛的果位。但以下生起次第与圆满次第就不一样了，以下是靠方便强制的方法而证悟到解脱之功德，因此老年人四大衰弱之后，修持此法就需要靠很长的时间，即便年轻人修法也要苦行才能证悟到解脱，时间比到上面的修法就不一样了。所以在无上窍诀修持大禅定就不需要按照以下的念诵、观想坛城和一切摄收等生圆次第方法作为修持的原因就在此上。

上面我们用理证的方式也已经讲了，现在靠两种教证的方法也已经知道一切外境都是心的显现。因此，知道是心的显现当中，就要调整心，能调整心的话，就能得到在外表所显现出来的刹土与自现当中的三身之功德都是在自心本体中。

【如是所说合理教。】

上面所讲授的一切和上面的理证和教证已成一味，已经融合为一体，所以知道此中的含义就应当作修持。行道当中靠此中的方法了知之后，在胜义修持当中修持禅定，这两种配合在一体才是真正道果法之中的离言缘起与殊胜大圆满不可思议法性之功德，以及应成派之中所讲授的无差别之真实胜义，都是讲授的现前此法。临时树立当中也具备有不可思议之功德，究竟当中不必所说。所以此上所讲授的这些含义具有不可思议之利益。

我们今天就讲授到这，明天就顺着以下作讲授。

……主要是什么呢？上面所讲授的此法，一句一词必须要了知。要是不了知，现前法讲完以后，你所了知的法随着它而消失的话，那么就是讲一辈子也没有什么利益了。因此上面所讲授的法不要把它放下，现前讲授的法是《耳饰论》，放在那边；再过一段时间讲授的是《金刚精要引导文——初学悦耳宝藏库》，又放在一边；再过一段时间我们还会讲授《大圆胜慧》的后要口诀之法，又放在一边等等。此中并不叫做真正修持禅定具有方便引导法者的修持方式。具有方便引导法修持者，就要把现前所具足的一切法聚集在一体作为修持，这才是真正的法、真正的修持方式。所以上面的这种法现前我们在座者必须要知道。

……一个是五身天王之相，一个……莲花生大师给喇嘛仁波切授记当中说今生具有十万弟子证得密严刹土，就是成佛弟子，那么现前就要依止本尊四臂观世音，修持四臂观世音之密意——现前我们所修持的禅定，所以这两种融合在一体作为修持，具有不可思议之缘起。此后四臂观世音菩萨的这个本尊天天都诵持一下吧。

……它的时间具有多长呢？它为什么还叫做轮回？因此要具备有功德才叫做真实之见解。功德是什么？总之在法界当中具有不可思议之功德，但是聚集一体当中具有慈悲心和信心，因此具有慈悲心当中，悲空无别之见解当中真实可以安住，称为是真实回向、胜义回向。但现前初行者还不能具足，我们就要用相似和随顺回向，是什么？一切诸佛菩萨与自己的根本上师如何回向给众生，我就随着他的方式而作回向，因此在此种善愿当中就开始念诵回向文。

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治疗IgA肾病，2类降压药能延缓病情，可以一起吃吗？

治疗IgA肾病，2类降压药能延缓病情，可以一起吃吗？

原创 尹德海 

谈及IgA肾病，因为患者众多，所以它是许多医生和研究者的关注焦点。治疗IgA肾病，如何有效延缓病情进展，提高患者生活质量，成为治疗的核心目标。而在治疗中，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）这两类降压药，因其独特的肾脏保护作用，非常受重视。那么，这两类药物在治疗IgA肾病时，是否可以一起吃呢？这背后的原理和注意事项又是什么呢？

一、ACEI与ARB：经典的降压药物

ACEI和ARB，作为临床上广泛应用的降压药物，其降压效果早已得到了广泛认可。然而，在治疗肾脏疾病方面，它们所展现出的非凡潜力更是令人瞩目。这背后，离不开它们对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的精准调控。

RAAS是人体内一个复杂的调节系统，主要负责调节血压和体液平衡。当RAAS被异常激活时，会引起血管平滑肌收缩和水钠潴留，从而导致血压升高。而ACEI和ARB正是通过阻断这一过程中的关键酶和受体，来实现降压效果的。更为重要的是，它们还能通过减少血管紧张素II的血管收缩作用、改善肾脏血流动力学、减少尿蛋白排泄等多种途径，来保护肾脏免受损伤。

二、ACEI与ARB的护肾作用

那么，ACEI和ARB是如何在治疗IgA肾病的过程中，发挥其肾脏保护作用的呢？

首先，它们通过降低血压，减少了肾脏所承受的压力和损伤。高血压是导致肾脏疾病的一个重要因素，通过控制血压，可以有效延缓肾脏疾病的进展。

其次，它们能够减少血管紧张素II的血管收缩作用，从而改善肾脏的血流灌注和氧供状况。这对于受损的肾脏组织来说，无疑是一种重要的修复和再生条件。

此外，ACEI和ARB还能通过减少尿蛋白排泄、减少肾脏的炎症反应和氧化应激、减少肾脏细胞的凋亡和纤维化等多种途径，来进一步保护肾脏免受损伤。这些作用机制的综合作用，使得ACEI和ARB在治疗IgA肾病时，展现出了非凡的肾脏保护效果。

三、哪些IgA肾病患者适合使用ACEI/ARB？

既然ACEI和ARB具有如此显著的肾脏保护作用，那么哪些IgA肾病患者适合使用这两类药物呢？

首先，对于伴有高血压的IgA肾病患者来说，ACEI和ARB无疑是降压治疗的优选药物。它们不仅能够有效控制血压，还能通过减少尿蛋白排泄等途径来保护肾脏。

其次，对于尿蛋白水平较高的IgA肾病患者来说，ACEI和ARB也具有很好的治疗作用。它们能够显著降低尿蛋白水平，从而减轻肾脏的损伤程度。

此外，对于伴有其他心血管疾病风险的IgA肾病患者来说，ACEI和ARB也能够通过改善心功能等途径来降低患者的整体风险水平。

需要注意的是，虽然ACEI和ARB在治疗IgA肾病时具有诸多优势，但并非所有患者都适合使用这两类药物。例如，对于肾动脉狭窄、高钾血症等患者来说，使用ACEI和ARB可能会带来一定的风险。因此，在使用这两类药物之前，医生需要对患者进行全面的评估和监测。

四、ACEI与ARB能否联用？风险与收益并存

既然ACEI和ARB都具有显著的肾脏保护作用，那么它们是否可以一起使用来增强疗效呢？

然而，答案并非那么简单。实际上，联合使用ACEI和ARB可能会增加低血压、高血钾及肾功能降低甚至是急性肾功能衰竭的风险。这是因为两者在作用机制上存在一定的重叠和相加效应，如果同时使用可能会导致剂量过大、效果过强而出现不良反应。

因此，在一般情况下并不推荐联合使用ACEI和ARB来治疗IgA肾病。然而，在某些特殊情况下（如难治性高血压、大量蛋白尿等），医生可能会根据患者的具体情况和需要来权衡利弊并做出决策。但即使在这种情况下也需要进行严格的监测和管理以确保患者的安全。

五、注意事项

在使用ACEI和ARB治疗IgA肾病时，我们需要注意以下几点：

1、严格按照医生的指导和处方来使用药物；

2、定期监测血压、肾功能和电解质水平等指标；

3、注意观察并报告任何不寻常的症状或不良反应；

4、保持健康的生活方式和饮食习惯以辅助治疗。

随着医学技术的不断发展，我们相信会有更多更好的药物和治疗方法出现来帮助IgA肾病患者控制病情。我们也期待在医生和患者的共同努力下，能够实现对IgA肾病的早期发现、早期诊断和早期治疗，以最大限度地保护患者的肾脏功能并延长其生存时间。

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中医张胜兵：肠癌晚期淋巴转移非绝症，中药奇方重燃生命之光

原创 张胜兵中医

在我国，每8位癌症患者中至少有1位是结直肠癌。几乎每10个因癌症死亡病人中就有1个是结直肠癌。

未来，这一形势还将更加严峻。此外，结直肠癌发病也越来越呈年轻化趋势，其高发跟遗传、城市化加剧以及个人饮食习惯都息息相关。

结直肠癌的转移，本质上是癌细胞异常增殖并突破原发部位，利用血液或淋巴系统作为“高速公路”，向身体其他部位扩散的结果。

那么，结直肠癌究竟偏好哪些“目的地”呢？有这几个部位容易发生转移：

1. 肝脏：作为结直肠癌转移的首要目标，其转移概率高达10%-20%。通过血道转移，癌细胞潜入肝脏，不仅损害肝功能，还可能引发黄疸、腹水等严重并发症，极大地影响患者的预后。
2. 肺部：约有20%-30%的结肠癌患者会出现肺转移，同样经由血液循环实现。肺转移可能导致呼吸困难、咳嗽甚至咯血，严重降低患者生活质量。
3. 脑部：尽管概率略低于肝肺，但脑转移一旦发生，后果往往极为严重。患者可能出现头痛、恶心、肢体障碍等症状，甚至面临生命威胁。
4. 骨骼：骨转移虽不常见，但一旦发生，同样会带来剧烈疼痛和骨折等风险，影响患者的日常活动能力。
5. 淋巴系统：作为结肠癌的重要转移途径，淋巴转移不仅预示着病情已至中晚期，还增加了全身转移的风险。

值得一提的是，面对如此严峻的挑战，中医药展现出了令人鼓舞的疗效。

曾有一位我接诊的结肠癌晚期伴肠系膜淋巴转移的患者，在西医认为生存期不足一月的情况下，通过中医的精心治疗，不仅延长了生命，更奇迹般地恢复了健康。

  案例   

刘某，男，46岁，半年前因便血经某三甲医院院确诊为结肠癌，手术后又化疗多次，三月前开始消瘦、乏力、纳差，经医院确诊发现有肠系膜淋巴转移，发生了癌细胞转移。

半月后，专家劝患者出院，回家准备后事。

据有关专家预测，活不过一个月。

家属及其本人万念俱灰，经过几个月的手术化疗，早已将人折磨的最后一点希望都没有了，但他们也不打算彻底放弃，于是经家人介绍到我处就诊，并直言：“死马当做活马医，治死了跟医生没有关系，该用毒用毒药，毒死了都跟医生没关系。当小白鼠、试验品、试药也行，只要能给他治就行。”

观患者皮包骨头，面色苍白，毫无血色，纳差乏力，腹部隐隐作痛，身高一米八，体重只有六七十斤，根本不能走路，连看诊都是被抬进来的。舌淡苔少，脉沉细无力。

诊断分析

看完病案，我给出的中医诊断是——虚劳。

因为病人来的时候已经是属于一种疾病的后期、晚期，可以说是将死之期，基本上没有救了。

患者皮包骨头，面色苍白，毫无血色，纳差乏力，舌淡苔少，脉沉细无力等等完全就是气血阴阳俱虚的表现。

所以患者的证型为气血阴阳俱虚。我们以补气养血，健脾养胃来治疗。

为什么要健脾养胃呢？因为脾胃乃后天之本，气血生化之源。这个时候我们只能补气养血、健脾养胃，如果采用攻癌策略，那就是加速他的死亡，无异于是火上浇油。

因此，我们采用方药是十全五仙散加减。

   具体治疗过程   

初诊处方如下：

人参10克、炒白术10克、茯苓10克、甘草10克、当归10克、熟地10克、生白芍10克、川芎10克、肉桂3克、黄芪15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克（十全五仙散）、灵芝10克、生姜3片、大枣2个。

二诊：在患者服用了五剂药后，其他的没有什么起色，只有脉象有轻微变化，虽然整体脉象仍然沉细无力，但与之前相比，已显得更有胃气、有神、有根。正所谓“有胃气则生，无胃气则亡”。

考虑到患者之前极度虚弱的状态，我们从脉象的微妙转变中看到了希望。因此，我们决定在维持原方的基础上，对药物剂量进行适度调整，将人参的剂量增加至15克，黄芪的剂量提升至30克，再次让患者服用五剂。

三诊：患者的脉象再次出现了积极的变化。脉象从原先的沉细无力逐渐转为稍有力，面色由苍白也开始逐渐转为红润，乏力和纳差的症状也有所改善。于是，将原方中的所有10克药物剂量全部增加到15克，并将肉桂的剂量调整为6克，继续让患者服用五剂。

四诊：各方面症状都有了明显好转，为了防止因过度补益导致气血壅滞，我们在新的药方中加入了陈皮10克以行气；同时加入了生鸡内金15克，这并非一味攻伐之药，而是具有消食、化石、软坚散结、抗肿瘤等多重功效。

总的来说我们在这个时候，是在补的过程当中，轻微的加了一点对肿瘤有作用的药，再吃五剂。

为了进一步疏通上、中、下三焦，我们添加了砂仁3克，其芳香性质能醒脾祛湿，进而辅助宣通三焦。同时，蔻仁也具备类似功效，同样使用3克，轻轻一点即可。此外，我们还加入了山药15克，这在六味地黄丸中也有应用，能够平补肝、脾、肾三脏。

五诊：患者的饭量、乏力状况以及面色都有了显著的改善。这意味着我们可以进一步提升患者的中气。因此，在维持原方不变的基础上，我们增加了柴胡6克和升麻6克，用以提升清阳之气，并再次让患者服用五剂。

当这五剂药服完，患者已累计服用了25剂中药，虽然距离一个月的疗程还有五天，但短短25天里，患者的康复速度令人惊叹。他不仅能够自行走路，体重也从70斤增加到了近90斤，之前苍白的面色已经消失，纳差和乏力的症状得到了显著改善。

鉴于患者现已成功跨越“虚不受补”的阶段，我们决定进入下一阶段的治疗——大补。

六诊：再次开出五剂药，这次的药方在之前的基础上增添了鹿角胶、龟胶、阿胶各10克，以及紫河车10克。

服用五剂药后，患者的状况不仅没有恶化，反而越来越好，这完全打破了医生原先的诊断，即患者一个月内必然离世。

七诊：在原方的基础上又增加了红参10克和桂圆肉10克，以进一步增强其补益效果。

经过这样反复的调整和微调，患者又复诊了五次，服用了25剂药。此时，患者的体重已经增加到了130多斤，基本恢复了正常的身高体重，面色红润，饮食和睡眠也都正常了，乏力的症状也基本消失。

在这两个月的时间里，我们始终把这位结肠癌患者当作虚劳病来诊治，而不是单纯地看作癌症患者。现在，两个月过去了，我们即将进入重点攻癌的阶段。

十三诊：患者腹部仍然有隐痛，并且每次大便偏稀，配合四君子汤和四神丸。

具体方药如下：

炒党参15克、炒白术15克、茯苓15克、甘草10克（四君子汤）、 炒白芍10克、 炒陈皮10克、 防风3克、 肉豆蔻3克、 补骨脂10克、 五味子10克、 吴茱萸10克（四神丸加减）。 

注：绿色部分为四君子汤；划线部分为四神丸。

十四诊：腹部的隐痛和大便偏溏，得到了很好的改善，这个时候我们就发起总攻。总攻的方子是：桂枝茯苓丸合膈下逐瘀汤加减。

具体方药如下：

小茴香3克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克（桂枝茯苓丸）、红花10克、当归10克、枳实10克（膈下逐瘀汤加减）、丹参30克、半枝莲30克、红藤15克、败酱草30克、蛇舌草30克、鳖甲30克、大贝30克、生半夏10克、乌药10克、三棱10克、莪术10克。

注：绿色部分为桂枝茯苓汤；划线部分为膈下逐淤汤。

在治疗过程中，患者还服用了我们特制的“张氏抗癌丸5号”，持续了三个月。

此期间的水药方以桂枝茯苓丸与膈下逐瘀汤为基础，根据病情变化进行了适当的加减调整。

三个月后，患者前往原先被认为只能活一个月的医院复查，结果显示癌细胞全部消失。患者和家属对此极为高兴，多年来与我们保持联系。

   方药解析   

十全五仙汤，即十全大补汤合五仙散加减，这一方剂在我治疗癌症晚期的实践中，被视为通用的良方，无论患者罹患的是何种癌症，到了病情晚期，我常以此方为基础进行加减调整。

然而，对于每一位患者，我们在应用十全五仙汤时都保持着审慎与精准，根据病人具体情况而定而不是照搬原方。尤其在这位结肠癌手术后化疗转移，气血阴阳皆显虚弱的患者身上，我们更需细致入微。

由于患者已出现“虚不受补”的状况，若使用大剂量峻猛药物进行滋补，恐适得其反。因此，我们选择使用小剂量的十全五仙汤，逐步调整，而非盲目追求大剂量培补。

在十全五仙汤的组方中，人参和黄芪的用量通常可以较大，人参可以加到15克，黄芪加到30克，甚至可以更多，但在这位病人身上，我决定使用人参10克，黄芪15克，其他药物各用10克，而肉桂更是只用了3克。这就像是为一个极度口渴的人治疗，他不能大口喝水，只能一点点湿润嘴唇，待其生命反应逐渐恢复后再逐渐增加饮水量。

因此，我们仅开出五剂药方，不需要太多。只要一个月之内，如果他还活着，中医就打破了这一预测。

四君子汤

方中人参甘温益气，健脾养胃。白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

四神丸

方中补骨脂温肾暖脾。肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻。五味子固肾益气，涩精止泻；吴茱萸温肝肾脾以散寒。

桂枝茯苓丸

本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。

桂枝茯苓丸是中医经典方剂，常用于治疗腹部癥瘕，包括肠癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、子宫癌等，这些病症多与瘀血、瘀阻有关。桂枝茯苓丸与膈下逐瘀汤均是治疗腹部、小腹部、肠部或子宫部，或下焦部肿瘤癌症的重要方剂。

膈下逐瘀汤

本方用当归、桃仁、红花、赤芍、牡丹皮活血化瘀、消积止痛；枳实（枳实代枳壳）合桃仁，一走气分一走血分，两药合用可通腑泻下、调和气血。

红藤配败酱草是治疗很多肠癌的药对。小茴香和乌药，作为引经药，能够引导药效直达腹部，尤其是肠部和子宫，对男性而言还能影响到前列腺和睾丸。由于患者之前的虚劳症状已经得到显著改善，正气恢复充足，接下来是采取攻癌治疗的时机。

我选用了三棱、莪术、枳实等具有破气作用的药材，并使用了生半夏这味在肿瘤治疗中表现优异的“毒药”。当然，生半夏的毒性并不强烈。此外，大贝和鳖甲被用来软坚散结，而半枝莲、蛇舌草、红藤、败酱草则被视为抗癌药物。对于活血化瘀，我们采用了桂枝茯苓丸并加入了丹参、红花等药物。

这一成功案例充分展示了纯中医思维和辨证论治在疾病治疗中的重要性。对于药物的选择、剂量的调整，以及何时攻邪、何时补虚、何时攻补兼施，都需要精准把握。若掺杂现代医学思维，可能会影响治疗效果，甚至导致患者生命提前终结。

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中医张胜兵：身上长黑痣小心黑色素瘤！中药五月见证肿瘤消退

张胜兵中医 

黑色素瘤，作为一种源自黑色素细胞的高度恶性肿瘤，简称恶黑，其发病部位广泛，不仅常见于皮肤，还可能侵袭黏膜及内脏系统，尤其在我国，更易在肢端皮肤如足底、足趾、手指末端及甲下等区域出现。

近年来，该疾病的发病率与死亡率均呈上升趋势，且相比其他实体瘤，其致死年龄相对较低，尤其是晚期黑色素瘤，因其高度恶性、易转移的特性，预后往往不佳。

在日常生活中，准确区分黑色素痣与潜在的黑色素瘤至关重要。以下是基于四个鉴别方法：

1、非对称：观察色素斑是否两侧不对称，这是恶性转变的一个早期信号。

2、边缘不规则：边缘模糊不清、呈锯齿状或切迹状，与正常色素痣的平滑边缘形成鲜明对比。

3、颜色改变：黑色素瘤的颜色可能混杂多样，包括黑色、褐色、棕色、蓝色、粉色甚至白色，而良性痣多为单色。

4、直径：当色素痣的直径超过5-6毫米，或观察到明显增大时，应提高警惕。

5、隆起：部分早期黑色素瘤表面会有轻微隆起，与周围皮肤形成不平整的外观。

我就遇到了一个患有黑色素瘤的患者，当时他发现自己鼻腔阻塞不通，还流鼻血，去医院检查被告知是黑色素瘤，西医建议手术，患者不愿意手术，就在朋友的介绍下来到我处治疗，患者在治疗5个月后，患者所有的症状都消失了。

下面就请大家和我一起看看我是如何治疗黑色素瘤的，希望对大家有所帮助。

   案例   

患者：靳某，男，62岁。

主诉：进行性鼻塞、鼻衄6个月。

病史：患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，发病前半月余，患者发现鼻腔内长有黑痣，未予以重视。鼻塞加重后，去医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。病理检查诊断为鼻腔恶性黑色素瘤，建议手术治疗。患者不同意手术，遂经人介绍于我处就诊。

诊见：患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。

诊断分析

看完病案，西医诊断就是恶性黑色素瘤。中医文献中虽然没有恶性黑色素瘤的病名，但是根据症状可以归为鼻痔，所以中医诊断就是鼻痔。

面色发红、小便色黄、便秘、脉数皆为火热之象。

正是因为火热炽盛，气火上冲，迫血妄行则见鼻部出血。

那是哪里的火热呢？——脉弦有力，可知是肝火。

舌红苔黄腻，脉滑数也表明火盛、脾虚生湿及痰热互结之象。

舌下瘀阻则是血瘀之象。

所以证型就是热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结。

治疗上就应该凉血止血、清泻肝胆实火，清利肝经湿热、健脾燥湿化痰。

所以我采用十灰散、龙胆泻肝汤合二陈汤加减化裁。

   具体治疗过程   

初诊处方如下：

白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白芨10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。

二诊：患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，遂改方如下：

柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂。

三诊：服后衄血已止，稍有头晕，遂去止血炭药：荆芥炭、白芨、棕榈炭，加茵陈15克、天麻10克，7剂。 

后患者在此方基础上稍做加减，连续服药5个月，鼻腔肉赘生物已完全消失，鼻腔呼吸通畅，所有症状均消失，生活与常人无异。

   方药解析   

初诊：采用十灰散合龙胆泻肝汤合二陈汤加减。

十灰散加减：

十灰散是止血的名方，为凉血收涩止血之剂,适用于血热妄行而致的各种出血症。本方以此做加减以止血。大蓟、小蓟凉血止血，兼能祛瘀；地榆、侧柏叶、白茅根、旱莲草、代赭石均能凉血止血；茜草、三七化瘀止血；棕榈、白芨、仙鹤草、藕节、荆芥炭收敛止血；大黄炭清热降火，引热下行，使热降血止。

龙胆泻肝汤加减：

龙胆泻肝汤是清肝经实火的代表方，本方去龙胆草而加入清肺胃之品。

黄芩、栀子、水牛角、钩藤、大贝、芦根清泻肺胃肝火，泽泻、木通、车前子、茯苓、白芷利湿，使热邪从小便排出；

肝经有热，本易耗伤阴血，且方中苦燥渗利之品居多，恐再耗其阴，故用当归、生地黄养血益阴以顾肝体，使苦燥清利不伤阴；

柴胡疏达肝气以顾肝用，并引诸药入肝经；柴胡与当归、生地相伍，以补肝体调肝用。

二陈汤：

半夏燥湿化痰；陈皮理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消，体现了治痰先理气，气顺则痰消之意；

茯苓健脾渗湿，治其生痰之源；甘草化痰和中，调和诸药；

再加桔梗、杏仁、芒硝，升降肺气，润肠通便。

综观全方，凉血与清降全用，收涩与化瘀同施，清利并行，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。

二诊：

二诊时患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，故去十灰散，只以几味炭类药来止血。

因鼻属肺，故加入败酱草、蒲公英、鱼腥草、蛇莓、黄芪、金银花、天花粉这些肺经清热解毒，化痰消痈之品，以治鼻腔肿物；同时加炒苍术、薏苡仁健脾祛湿；加胆南星、白芥子、瓜蒌仁化痰；加防风疏肝理脾、升清燥湿；加炒五仙以健脾强胃，增补正气。

三诊：

眩晕大多以虚实分之，其实者可由风、痰、火引起，故有 “无风不作眩”、“无痰不作眩”的说法，故三诊时加入茵陈清热利湿、天麻息风止痉。

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宗萨钦哲仁波切：纯正的金刚乘行者不是这样，别再说谎了！不要想即刻跳到最高深的教授！

养心读书会

现在有些金刚乘行者出于欲望有所谓的伴侣，他们并不是在修持金刚乘的教法，而是在修自己的欲望。

问题是如何修持净观？如果你反复告诉自己：“众生都是神圣的。”这不仅困难，也是谎言。你所修持的法本也不断告诉你：“大家都是好的。”

然而出了门，你还是觉得大家都不好。再比如你念“诸法化空咒”，观想一切众生都化空，每个人都变成了莲花、佛陀。

如是骗了自己一个钟头，你应该觉得惭愧，尤其是在大宝法王、莲师、文殊菩萨、佛陀十二相成道图以及坛城上的龙等面前，你应该觉得惭愧，因为你对他们说了一小时的谎。你口中念着一切众生都是好的，但是并没有从心里这样认为。当你离开修持的地方，回到平常生活的环境，开车、塞车、推挤等诸多人、事、物再度让你愤怒嫉妒。

这些情绪就算没有更多，也仍旧在生起。所以，别再说谎了！我们必须一步一步来，不要想即刻跳到最高深的教授。

首先，就算你无法把每个人都看成是清净的，起码对上师要有净观。

我所要求的是：只对一个人有这样的想法，只要想“我的上师是好的”就可以了，无论他做了什么，也许是很疯狂的事。而你们可能会想：“上师好像有点问题，他跟我一样，吃东西、打哈欠、上厕所，发现漂亮的女孩也会瞄一下，对于唠叨也会不耐烦……”你认为上师不清净，而对上师有净观很重要。

不过在台湾，另有个很大的问题——你们有很多上师。所以你们不只要将成千上万的众生看成是清净的，还要将数百数千的上师看成是清净的。这真有点困难！

也许在我们把上师看成清净以前，必须先认为自己是清净的。认为自己清净并不表示认为自己是最好的，也不需要认为自己在任何方面都超越别人，你若这么想，就表示你在和别人比较。

你内在有个东西，在不和别人比较的情况之下，就是好的。我们可能并不认为自己不好，但潜意识当中，我们总以为自己缺少了什么。你应该知道：自己缺少了什么这种念头之所以出现，是你和别人比较的结果。你认为别人在享受，而自己在受苦；别人很有价值，而自己没什么用——潜意识里你是这样想的。

所以不要跟别人比较，不要和社会、历史、格言、道德等比较，让你就是你自己。

如果这世界只有你一个人，没有敌人可以恨，没有朋友可以爱，该怎么办？试着想想这种情形。或许在这种情况之下，你会了解到，如果不依赖上师，就不可能成佛。

所以把上师看成是清净的，并且对他有虔诚心是极重要的事情。但要小心你的虔诚心，通常我们只会对言行举止符合我们期待的人有虔诚心。

你仰慕的上师，是那种你所喜欢的人，而非你需要的人。

🔶但你所需要的才是更重要的。

当然，每个人都有自己的习惯。我希望别人照我想的去做，他或许希望别人照他想的去做。我希望别人
向我顶礼，而你或许希望别人跟你握手。我们对待上师也是如此，我们希望他们能照我们需要的去做，这么想是不好的。

🔶我们应该去做他要我们做的事，而不是希望他去做我们想要他做的事。

我看到很多人持这样的逻辑，这像是一种贿赂的行为——学生贿赂上师，上师贿赂学生。纯正的金刚乘行者不是这样，这不是净观。

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你坐得好，那叫做金刚城

你坐得好，那叫做金刚城

原创 普贤行者 海云和上法语

　　你那个动静二相了然不生的功夫如是渐增，逐渐的提升你的功夫，然后能闻所闻尽了，这个叫做能所皆空，尽了，就双泯了，能闻是根，这个时候从识性就要转到根性来了，因为动静二相了然不生的时候就是已经转入根性了。但是这种用根性，我跟各位讲叫做硬挤的，像萝卜干晒完挤到罐子里，硬挤过去，哈达瑜伽就是训练这个。你跟萝卜干差不多，里面都有棱有角很香，他是硬挤过去的。

　　我们假如透过思辨瑜伽的训练大乘佛法是比较不一样，但是这个地方讲的纯粹就是小乘的修法，硬要挤进去，硬挤不会很痛苦，但一定很辛苦就对了。但是这个挤过来以后，你的身心会不一样，完全改造了。所以说修行改造生命，这个地方先改造你的色身，你的身心一改造的话，那你的命运就变了，你也不用刻意的去要消灾改劫。说年到了要安太岁，民间信仰可以，庙里也要做，为什么？不做没钱，消灾改劫是为了收入不是为了什么，有效没效，你不做也一样，所以这个叫很好笑。但是民间的信仰需要的是安心，因为未来一年要过什么日子不知道，我花个几千块安心一下这无不可。你总要给众生一点安慰，这就是做安慰的工作，但是你在这里修行，你一定要看清楚，跟那个不一样，这文字看起来你不知道修行的工程有多大，你一定要去做，一定要去进行。

　　所以各位坐在这里你不要以为一块蒲团，这是最佳的工程，这方方正正，师父还满慈悲弄了一个木垫子给我坐着，这里湿气太重。你不要看这么一个蒲团，一张盖巾布，顶多再加一条禅袍，风衣一戴观音帽一罩，那正好睡觉。不是叫你坐着睡，是要你进行最了不起的工程，这项工程在你的生命史上，你就要经过刚才所讲的那种史诗的奋斗。有非常非常多的战斗，你要在这里面消灭罗刹，要在这里消灭那些紧那罗、阿修罗，要在这边消灭那些夜叉，你生命中的夜叉、罗刹，就在这边进行的。你不要以为这个蒲团怎么坐，你坐得好那叫做金刚城，你坐在那里虽然方方正正的，也不过是一尺四寸方而已，它是你的金刚城，未来你的一切成就就从这里开始，你国土有多大就看你这里心量有多大，所以还是把蒲团坐好不要光是坐破就好。所以功夫一定要在这里下，在这生命改造的过程里，你有很多的工程在这里运作，这里你就看到一切唯心造，你在这里就是在进行心的改造、生命的改造。

　　禅法这一点厉害，那要不要其他的呢？在印度来讲这里面的修法不只这样，因为印度的基本修法是密法，它有很多的供养等等，那些我们这里不跟各位讲。你先把这个基础工作做好，它有种种的其他的辅助你的办法，但是基本的方程式是这一个，这是它核心结构，你一定要进行。这个工作、这功夫，尘境动、静二相，动的尘境跟静的尘境两个完全降伏了，你内心里头对于尘境来的部分能够捕捉、能够安住，你就不会被妄想带走了，这就是置心一处了。

撷自《耳根圆通章讲记》

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郑钦安的三大名方（附：实战案例）

艾御享堂

近代四川著名医家郑钦安临床虽喜用经方，但并不拘泥。其著作《医法圆通》所载方剂就达170首之多，里面含有大量后世古方。下面选择郑钦安自创、最常用、医理论述较深的，且能代表其学术思想的四首方剂作一解析。

一、补坎益离丹：原方药物：附子8钱（25克）、桂心8钱（25克）、蛤粉5钱（16克）、炙甘草4钱（12克）、生姜5片。关于方名，郑钦安说：“补坎益离者，补先天之火以壮君火也。”可见，此方是上病治下，通过补坎阳而壮离火。其药物配伍，郑氏指出：附桂为君，补坎中真阳；蛤粉补坎中之阴，使阳有依附；姜草调中，交通上下枢机。其治法思路，在水火升降之上。此方首见于《医法圆通·卷一·心病不安》，主治心气虚而心慌心跳，并见少神、喜卧、懒言、小便清长，或有潮热自汗者。

郑氏也用此方治疗惊悸、不卧、汗证、目病等。按中医辨证，这些病症的病机为心阳虚或心肾阳虚背景下的心肾不交。以《医法圆通》中此方应用的三个病症为例。补坎益离丹治疗病症汗症：“阴盛隔阳于外之证，夜间亦汗出，此为阳欲下交而不得下交，阳浮于外，故汗出。法宜扶阳，阳旺而阴不敢与争，阳气始得下交，如白通汤、补坎益离丹之类。”

惊悸：“惊者，触物而心即惶惶无措，偶闻震响而即恐惧无依，此皆由正气衰极，神无所主。法宜扶阳，交通水火为主，如白通汤，补坎益离丹之类。”

不卧：“因肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降，故不卧；有因心血衰不能降心火以下交于肾，肾水即不得上升，亦不得卧。其人定见萎靡不振，气短神衰，时多烦躁。法宜交通上下为主，如白通汤，补坎益离丹之类。”补坎益离丹与四逆类方异同由上三症可知，郑钦安将补坎益离丹与四逆、白通等方视为同类，让人费解。

在他看来，两方治理如出一辙，共性是：正治在补火，兼治为潜阳。因为，阳弱则不能内守而浮，遂潛越于上（外），只有阳旺才能水火相济，各守其位，而阴阳得和。但两方显然是有区别的。

补坎益离丹治心阳虚证，症见心病不安、惊悸、不卧、汗出等属心阳不足者。因坎离（心肾）相关，故提出补坎益离法。然用药非单一补坎阳，而是补坎（附子）益离（桂心）并举，同时和阴（蛤粉）、培中（姜草）。这样扶阳和阴、培中升降，而达济水火、交阴阳的目的。药力上，此方缓于白通汤，故多用于病势较缓的病症。

白通汤治寒盛阳亡证，症见阴寒内盛、阳虚外越见戴阳、假热者。此方功在回阳救逆，故大辛大热、力专用强。郑氏用白通汤时，干姜用量是伤寒原方加倍（二两），指出：附子壮元阳、干姜温中焦、葱白引离中之阴交肾。这与补坎益离丹的治法组方思路大体一致，但对应为阳亡危证，故药力专而强，非扶阳，而是回阳救命。

二、潜阳丹：原方药物：砂仁1两（31克），附子8钱（25克），龟板2钱（6克），甘草5钱（16克）。潜阳丹被郑钦安归为“纳气归肾之法”。郑氏认为此方，砂仁宣发中焦阴寒，纳气归肾；附子补坎阳壮君火；龟板通阴助阳；甘草补中。对照补坎益离丹，虽治法思路均在坎离水火，方药组成差异却大。补坎益离丹基本为附桂结构，潜阳丹则接近温补剂（如右归饮等）。但郑氏亦常将之作为四逆、白通汤的并选方，真是费人猜量。

潜阳丹治疗病症潜阳丹首见于《医理真传·卷2·阳虚症门问答》，用治“头面忽浮肿，色青白，身重欲寐，一闭目觉身飘扬无依者。”郑氏指出，此为阴盛逼阳外越，治宜潜阳。此外，他也用此方治疗其他多种病症，如：

其一，“平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者。”此为阴阳离决、上热下寒的危证，与四逆汤、通脉四逆汤证相当。其二，“病人口忽极臭，舌微黄而润滑，不思水饮，身重欲寐者。”这是一个虚寒重证，郑氏认为，口极臭和舌苔黄是阳气虚浮之象。其三，“腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者。”这只是一个寻常的腰痛症。郑氏指出，此症十居其八为肾阳虚。其四，“五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者。”

郑氏认为，遗精之病属肾阳虚者，是阳虚不能摄精，遗精多发生在阴气较盛的上半夜，用潜阳丹、白通汤等；肾阴虚者，是阴虚不能敛阳，遗精多发生在阳气较盛的下半夜，用封髓丹倍黄柏、参枣汤加黄连等。细加分析可知，潜阳丹与四逆类方不同，主治多为常见病或重缓证，少有危重症，与补坎益离丹相似。这与该方药物组成有关，即方药功效决定于其结构。

方中砂仁为主药，用量超乎寻常，并用姜汁炒，用意应在温中扶阳。郑钦安称其能“纳气归肾”，古今无此说。此药能“温肾安胎”，倒有出处。是否与附子配伍能产生温阳纳气效果？尚需要研究确定。此外，方中龟板和甘草，前者传统上就是滋阴潜阳之品，归经肝肾心脾，有人称能“通心入肾”，郑钦安说“通阴助阳”“佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。可见，潜阳丹的功效是温中扶阳、通阴潜阳。

潜阳丹三变方潜阳丹之功用还可从郑钦安对其的加味变化中去理解。《医法圆通》载有三个变方：其一，肺病咳嗽，因肝肾阳衰、水邪上泛，症见腰胁胀痛，足膝时冷，夜间痰水多，咽干不渴者，可用潜阳丹加吴茱萸。此证病机含肝阳亏虚，故加用吴茱萸。

其二，耳病肿痛，因肾阳虚衰、阴寒内盛，其两耳虽肿，却皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神者，也以潜阳丹加吴茱萸。少阳经络循耳廓，厥少相表里，加用吴茱萸，有加强温阳之效和引经作用。

其三，妇人带下，因肾阳虚衰，其带下清淡而冷，不臭不黏，并见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉寸旺尺弱，可用潜阳丹加补骨脂、益智仁。加药后，潜阳丹更接近温补肾气之方，与四逆汤等大不同了。

由潜阳丹的应用变化可知郑氏坎离之阳的整体性特征。潜阳丹温潜之阳虽言心肾，却不限于此，而多在水火升降层面，注重的是阴阳关系与气机升降，故主治范围较广，临床在调理阴阳水火的同时，由加减用药微调方药的效用及其方向。

三、封髓丹：原方药物：黄柏1两（31克），砂仁7钱（22克），炙草3钱（10克）。此方非郑钦安原创，最早见于金元医家李杲的著作《医学发明》中，方名三才封髓丹，组方较复杂：黄柏3两（93克）、砂仁1.5两（46克）、甘草7钱（22克）、人参5钱（16克）、熟地5钱（16克）、天冬5钱（16克），功效：降心火，益肾水。未列主治症。

之后，元代医家许国桢在《御药院方》中缩减方药为三味：黄柏2两、砂仁1.5两、甘草（无载剂量），改名封髓丹，功效同前，亦无主治症。郑氏取方《御药院方》，剂量稍有调整，功效也为调水火升降，但主治应用和药理认识却另有其论。同于潜阳丹，郑钦安也把封髓丹归为“纳气归肾法”，称为“上、中、下并补之方”。

他认为黄柏味苦入心，性寒入肾，色黄入脾，作为主药兼具三才（天地人）。同时，黄柏配甘草，苦甘化阴；砂仁配甘草，辛甘化阳，能阴阳并调。此方主治为“一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症。”然从方药组配可知，此方不是通常所谓养阴清热或滋阴降火之方，而是通过培中土、和阴阳、降虚火来调理水火升降的，即郑钦安言：“阴阳合化，交会中宫，则水火既济。”请注意“中宫”二字所能显现的顾护脾胃中阳之要义。

封髓丹治疗病症郑钦安著述中，应用封髓丹治疗的病症还有两个。其一，“眼中常见五彩光华，气喘促者。”郑氏认为，此眼目症是“元阳将欲从目而脱”的表现。其他见症，他未言及，但可推而知之。目居头部，元阳从目脱就是阳气浮越欲脱，故“法宜收纳阳光，仍返其宅，方用三才封髓丹。”其二，“病人两耳心忽痒极欲死者。”

郑氏指出，肝胆实热也可见耳心痒，但“言肝胆有火，必不专在耳心，别处亦可看出，且不忽痒极欲死。”认为这种极端的证候表现是“肾中之阳暴浮也”，当“收纳真气为要，方用封髓丹。”封髓丹加味类方由于述症简略，这里未能说清封髓丹的功效和主治特点。而在郑氏著述中，封髓丹加味方甚多，将之概分两类进行分析，以弄清此方的特有功效和应用规律。

其一，封髓丹合寒凉药（抑阳）。

肾病腰痛：“阴虚而致者，由肾阳素旺也。旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作。其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自已，如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。”

汗症：“因阴虚者，则为盗汗……夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非汗自出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。”

遗精：“病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳，如封髓丹倍黄柏，参枣汤加黄连……”

上述三个病症的论治，有两个因果关联值得注意：其一，出现了阳亢为害的论述，且此阳亢由内所生，是阴阳失调的结果，治当抑之；其二，针对此阳亢，本为寒温平衡处方的封髓丹，加药变方后几乎成为清热泻火方剂。由此可见，力主扶阳的郑氏郑钦安并不排除泻火抑阳之法。

其二，封髓丹合温里药（扶阳）。

耳病肿痛：“由肾阳日衰，不能镇纳僭上之阴气，其人两耳虽肿，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶阳祛阴，如封髓丹倍砂仁加安桂、吴萸，或潜阳丹加吴萸。”

痔疮：郑氏认为，痣皆因于火，或阳火（阳热），或阴火（虚火）。阴火者，“其痔青色、黑色、白色，微痛微肿，坐卧不安，人必无神，困倦喜卧，畏寒身重，面色唇口青白，脉或浮空，两尺或弦劲……法宜收固，如附子理中汤加葛根，潜阳丹，回阳饮，封髓丹倍砂、草之类。”

附：病例

2011年7月，笔者跟随“全仁中医”再次到菲律宾的Infanta（地名）进行为期5周的中医义诊服务。如往年一样，由于坚持使用中医治疗，运用经方原方治病取得了神奇的效果，在此记录了几则故事，与同道共享。

1、火热的渔夫

患者是一位54岁的渔夫，14天前高烧入院。他发烧之前如常出海工作，回家后发病，一直高热不退。西医怀疑为“钩端螺旋体病”，但是除了一般输液治疗以外，却没有更好方法，患者只是在等待有一天发热能够消退。当我们在床边触诊，发觉他周身皮肤发热，测体温为38.6℃，患者说有汗，但是皮肤却触之干燥，自觉身体中有火烧感、不欲穿衣、不怕冷，但头痛，口渴而不多饮，大便尚可，1~2天一行。舌淡红苔薄白欠润，脉洪大。

上述症状较为典型，假如熟悉《伤寒论》的中医，都知道如何辨证，于是我们选用“白虎汤”给患者治疗，按照《伤寒论》的原方剂量：知母90克、石膏250克、炙甘草30克、粳米100克。1剂，以水10杯，煮米熟，汤成去滓，每次温服1杯，每隔4小时服1次。我们还特别替患者煎煮中药，中午煎好后，立刻送到医院给他服用。

第二天早上9点到医院再诊，患者已经服药4次，服药后觉热退7成，周身舒畅，头痛已除，大便昨天至今已有两行。触摸他的皮肤，已经不觉发热，有湿润的感觉，脉象已经由洪大变为浮数。患者说，只余下胃脘及腋下发热，且身体疲乏。由于患者仍剩下一次汤药未服，待他服下汤药后，嘱咐其勿吃肉，饮食宜少而清淡，勿过劳、宜静养，以防劳复食复，我们便离开了。

十多天之后，碰到患者的一位家人，他十分感谢我们的帮助。原来患者当天就已病愈出院，回家后很快恢复健康、正常生活。这一个病案，使我们完全感受到中医治病的威力！对于这样发烧已经有两星期的病人，却给中医用1剂药就治好了。就连当地医院内的药剂师亦对我们刮目相看，询问我们可否提供“处方”，赞叹中医实在厉害！

后记：替病人复诊的时候有一个小插曲：患者的老父亲在医院中照顾他，可是因为患有高血压而感觉不适，见我们给病人的药物相当有效，于是他父亲自行服用了我们给患者的一杯白虎汤。服用之后，竟然自觉身体不适亦有所减轻！这是当地的一种文化：假如一些草药有效，他们就会给家人一同尝尝看。

2、馋嘴的养猪人

一天出诊路过一个养猪户，他饲养的母猪三天前刚生了十多只小猪，小猪在吃奶十分可爱。逗小猪的时候，养猪的老伯伯跟我们说，他有一个毛病想求助。原来他便秘已有三天了，希望我们帮忙解决。我们想，便秘也不是什么特别的病，但经询问得知，他过去一直大便畅顺，只是这三天来突然不能大便，究竟为何？

原来，在当地盛产一种水果叫“Santol”，这种果实就像荔枝那样，但是它的果核颇大（大概比一粒蚕豆稍大吧），没什么果肉，核上面有一些白色黏糊糊的果肉，成熟时味道很甜美。在这老伯伯的家旁边，有好几棵这种果树，因为果实全都成熟了，若再不吃就会坏掉，所以他就一连吃了好多。

但是，由于这种果肉通常都是连着果核，难以分开，假若馋嘴吃得快，就会连核吞下去。结果这位伯伯，因为一连吃了好几个果核，就不能大便了。因为没什么方法解决，他十分发愁，过去也没有类似问题。他没钱去看病，而且还需要看着这个养猪的棚子，无法离开。老伯在小时候曾经得过小儿麻痹症，现在右腿萎缩，也不方便行动。

我们给他看病时，觉得他身体壮实，于是就按照《金匮要略》所说：“寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。”选用了大承气汤原方，药用：生大黄60克、厚朴125克、枳实90克、芒硝42克。2剂，按原书煎服法服用，我们替他煎好药物，晚上送到他家去。

晚上9点，他服了第一次汤药，15分钟后仍未有大便感觉。接着再服第二次，药后稍有排气，却仍未能排便。在夜间再服第三剂，便仍未下，至第二天早晨，服第四次，终于能够解下，一早上大便4次，排出了约6枚果核，老伯伯形容果核都变干变小了。停药后，到中午的时候又有一次大便，便量不多，其后则一切恢复正常。

我们这次用“大承气汤”，感觉它用于一般身体正常的人，其实并不非常“猛烈”，其效果亦非服一次即能通下。可是其效果确实明显，便后患者十分舒畅，对于这种宿食的病证效果确切，又不如一般“泻药”那般痛苦。

这一次治疗，虽然不是什么大病，但却是真正帮了需要帮助的人。这位伯伯甚至连生病了也无法求医，幸好碰巧我们路过“拔刀相助”，这正是“全仁中医”的理念，无论有多远，我们都希望把温暖送到各个地方。

3、有“心病”的咳嗽患者

全仁中医诊所内来了一位63岁的女士，她咳嗽了一个星期，有痰，但没有其他不舒服，仔细询问之下，说平时容易头晕、心悸，劳累时平躺则会觉背痛。可是，当我们给她诊脉时，发现脉象“结代”，即现代一般所说的心律不齐，跳动虽然有力，但完全没有规律，时快时慢。

我们很重视这种脉象，这在西医看来属于心脏病，可大可小。而从中医来看，虽然患者现在没什么明显不舒服，但是有这种脉象，可知病情以后会继续发展。对于这个患者，我们拿不定是应该给她治疗咳嗽？还是给她治脉象“结代”的问题？还是能够两者一起考虑？最后我们认为，不能单独考虑咳嗽，咳嗽应是比较次要的，应该尽量考虑给她治本吧。

经过详细考虑，我们开出了《伤寒论》的炙甘草汤，用的是原方剂量，这一个方中药物剂量甚重：炙甘草60克、生姜45克、党参30克、生地黄250克、桂枝45克、阿胶30克（烊化）、麦门冬45克、麻仁53克、大枣112克，共2剂。而煎服法也按照原书中是“酒水同煎”，用了当地的一种棕榈酒叫“Lambanog”，1杯酒加上14杯水一起煎药，煎成3杯水，一天内分3次服用。

三天之后，在我们的猜测中病人来复诊。她说：咳嗽已经好了，也没有痰，心悸头晕也都好了，现在一切不舒服都没有。摸她的脉，让我们十分惊讶的是，她的脉律不齐完全消失了！脉象很有规律、有力，是一个正常的脉搏。这一个简短的病案，一方面让我们感受到经方的神效，只两剂药就治好了心脏的毛病，而且，即使我们不想治他的咳嗽，却都一并治好了，这说明两者有同一个病因，只要找到疾病的根本，那就可以一起解决。

更重要的是，这病案体现了中医“治未病”的精神，虽然这个病人还未感觉到明显的心脏问题，但是我们透过脉诊及早发现了，预防了病情进一步恶化，连患者自己也不知道。这就是中医“上工治未病”的精神了，相对于病情到了危重时的妙手回春、起死回生，这种轻描淡写的预防则显得更有意义。

后记：后来想起，《金匮要略》附方中的炙甘草汤条文说：“《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多，心中温温液液者”，可知炙甘草汤亦能治疗咳嗽、心悸之证。

4、痛得起不来床的大男人

在菲律宾义诊的最后一周，有机会到当地的医院去看病，主要看一些怀疑是登革热的病人。由于当地医院的设备不足，所以登革热永远都只能够是“疑似”，不可能确诊。他们见到病人的血小板有下降趋势，就会怀疑是登革热。我们看的几个发热病人，用中药的效果都非常好，平均1~2天就退热了。其中有一个病人印象最为深刻，他是一个20岁的青年人，反复发高烧5天了，试想，假如我自己发烧5天，肯定会非常焦急吧。

我们第一天去看病时，他除了发高热之外，周身疼得只能躺在床上，不能转身，头痛颈痛，咳嗽气喘，有时呕吐，觉得口苦，心烦，小便痛，大便稀水。在西医上他被诊断为支气管肺炎，据一般西医上的统计，这种病大约需要1~2周疗程，甚或有延长至3周的。我们还是用中医的“望闻问切”给他看，没什么其他检查设备。

仔细考虑过后，我们选用了《伤寒论》一个名方“大青龙汤”。这一药方，我们在中国内陆很少会使用，甚至有些中医一辈子都没用过，为什么呢？一方面是因为我们很少见到这种病人，另一方面是传说这个药方非常猛烈，于是都不太敢用。这个药方中最厉害的一个药叫“麻黄”，现在中国内陆中医院的医师，一般开这个药不会开超过5g，而且还要用“炙”的麻黄（可缓解其烈性），可见普遍中医对此药何等畏惧了。

可是，由于我们对这病人的诊断非常有信心，于是就决定用原书上记载的用量：生麻黄六两，即是现在的90g！（警告：若不熟悉经方者，切勿尝试。）上午嘱咐了病人怎么煎药后，晚上我们又去，打算看看他吃药后的反应。但中间发生了一段插曲，就是他打算吃药之前的4个小时，因为吃了抗生素，竟然出现了严重的副作用，呼吸困难、喘促，眼睑都肿起来了。于是就不敢吃我们的中药了。

这个时候，我们再给他诊断，认为虽然说是西药的副作用，但也是病情演变的一种过程，疾病的原因依旧。于是我们就嘱咐他可以立刻喝药，药还能缓解西药的副作用。

他喝药时，忍着身体痛楚坐下来喝。喝了几口，他就脸容扭曲，觉得很苦！于是就用一些蓝色饮料“佳得乐”来送下！哈！幸好最后喝下了全杯药。看着他吃完药后，叫他盖被子出点汗，等会儿再回来看他。没想到，半个小时后病人告诉我们，他周身的疼痛突然一下子消失了！而且各种症状都大为减轻，现在精神很好，他还特别用力地蹬腿给我们看，证明他已经不疼了。

此后，他继续把药吃完。第二天再见时，基本上算是完全康复了，只有轻微发热，于是我们改用刮痧治疗。再第三天回去见他，他已经准备出院了。他非常赞赏我们，说我们的中药非常神奇呢！这一个病例，让我感到中医在这些急性病上真是有“绝对优势”，西医要治疗十多天的病，吃了一天药就好了，谁说“急病找西医，中医疗效慢？▢本文摘编自《中国中医药报》作者/李宇铭

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疑难杂症，先解表，再治疗，则一路坦途

疑难杂症，先解表，再治疗，则一路坦途

万物疗法 

在临床上，很多时候，我们看病是需要辨别一些特殊情况的，比如把脉的时候要查兼，要查独，一般情况都是六脉皆和缓有力，但是如果其中一部脉沉，或者滑，则代表这个部位有问题；

在把脉时，最容易忽略的一个要点就是左右脉是否有稍微浮象，稍微浮的时候，很多人会忽略，直接治疗内伤，此时的疗效往往会大打折扣。

除此之外，还有一个非常致命的地方，那就是表证有的时候还表现在咽喉方面，也就是说右肺脉会有浮滑，浮脉现象。

中医治疗的思路，必定是有表证先解表，无表征方治里证，所以在开方的时候，一般先看表是否已经解了，先吃两天或者三天的解表药。如果不是很明显，可以加一些轻微的解表药，比如加入羌活，加入防风，或者加入桔梗，加入苏叶等。

如果真的有阳虚或者兼表证，可以考虑使用麻黄附子细辛汤，或则将苏叶换下麻黄，吃几天之后，表解了，再吃其他调理五脏六腑之药，疗效方显。

疑难杂症之治疗，往往因有表证，补也不是，泄也不是，和解更不是，只有先解表，再治疗，则一路坦途。

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一点感想：我见证两位老法师往生经过。

一点感想：我见证两位老法师往生经过。

净界 法師

我在读佛学院的时候，遇到两位老法师，他们去世时我都在旁边。一位老法师是参禅的，他得到妙果老和尚的真传，参禅的功力很强。他说他们早期在禅宗的时候，一天坐禅十二个小时。当然参禅的意思不是只修禅定，在禅定当中要修我空观、法空观这个般若波罗蜜，参究什么是你本来面目，所以你看他空性的智慧很强，他这个人生命很随缘，生活也很淡薄。

后来他得了癌 症，临命终时，他不念佛，也不希望我们念佛。他本来是让弟子们安排要坐着走，但是坐了一段时间以后，实在不行，只好躺下来。躺下来的时候，我看他有一点痛苦的相貌，那个眉头有点皱皱的。所以我们讲，今生的修行，跟无始劫的业力相比，是完全没法比的。一个参禅的人，如果没有断惑证真，只能是随业流转。

另外一位老法师是念佛的，他是在参禅老和尚的第二年往生的，我们也在旁边帮他助念。这个念佛的老和尚也是得癌 症，他临终的时候当然也有病痛，看他脸上的表情就知道。但是我们念佛人，临终的时候有人助念。我们一助念，他的嘴巴也跟着我们念。

念了一段时间以后，不可思议，他嘴巴跟我们这样动动动，他的相貌本来是有点痛苦，慢慢慢慢变成安详，而且脸色本来苍白转成红润。他还手上动一动，告诉我们他要吉祥卧，就搬过来吉祥卧。再念一段时间，然后就在佛号当中安详往生。

这两位老和尚的临终，我们都在旁边看。如果从自力的角度，我认为参禅老和尚戒、定、慧的修行高过念佛老和尚，因为我们平常都生活在一起。但是为什么念佛老和尚临终的时候，能够这样安详呢?

因为他的生命当中，多了一个佛的力量在里面──仗他力故，佛力不可思议。他在临终的时候，之所以能够跳过去，我认为佛力的因素太大了。所以我们在临终的时候，唯有信愿持名，仗他力故，佛慈悲愿，定不唐捐，弥陀圣众，现前慰导，故得无倒，自在往生。

我们生死凡夫修行，平常的时候可能看起来还修得不错，临终的时候遇到业力现前，大家都是颠倒散乱。这怎么办呢？佛陀告诉我们：应当发愿，生彼国土。

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