中医张胜兵：身上长黑痣小心黑色素瘤！中药五月见证肿瘤消退

张胜兵中医 

黑色素瘤，作为一种源自黑色素细胞的高度恶性肿瘤，简称恶黑，其发病部位广泛，不仅常见于皮肤，还可能侵袭黏膜及内脏系统，尤其在我国，更易在肢端皮肤如足底、足趾、手指末端及甲下等区域出现。

近年来，该疾病的发病率与死亡率均呈上升趋势，且相比其他实体瘤，其致死年龄相对较低，尤其是晚期黑色素瘤，因其高度恶性、易转移的特性，预后往往不佳。

在日常生活中，准确区分黑色素痣与潜在的黑色素瘤至关重要。以下是基于四个鉴别方法：

1、非对称：观察色素斑是否两侧不对称，这是恶性转变的一个早期信号。

2、边缘不规则：边缘模糊不清、呈锯齿状或切迹状，与正常色素痣的平滑边缘形成鲜明对比。

3、颜色改变：黑色素瘤的颜色可能混杂多样，包括黑色、褐色、棕色、蓝色、粉色甚至白色，而良性痣多为单色。

4、直径：当色素痣的直径超过5-6毫米，或观察到明显增大时，应提高警惕。

5、隆起：部分早期黑色素瘤表面会有轻微隆起，与周围皮肤形成不平整的外观。

我就遇到了一个患有黑色素瘤的患者，当时他发现自己鼻腔阻塞不通，还流鼻血，去医院检查被告知是黑色素瘤，西医建议手术，患者不愿意手术，就在朋友的介绍下来到我处治疗，患者在治疗5个月后，患者所有的症状都消失了。

下面就请大家和我一起看看我是如何治疗黑色素瘤的，希望对大家有所帮助。

   案例   

患者：靳某，男，62岁。

主诉：进行性鼻塞、鼻衄6个月。

病史：患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，发病前半月余，患者发现鼻腔内长有黑痣，未予以重视。鼻塞加重后，去医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。病理检查诊断为鼻腔恶性黑色素瘤，建议手术治疗。患者不同意手术，遂经人介绍于我处就诊。

诊见：患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。

诊断分析

看完病案，西医诊断就是恶性黑色素瘤。中医文献中虽然没有恶性黑色素瘤的病名，但是根据症状可以归为鼻痔，所以中医诊断就是鼻痔。

面色发红、小便色黄、便秘、脉数皆为火热之象。

正是因为火热炽盛，气火上冲，迫血妄行则见鼻部出血。

那是哪里的火热呢？——脉弦有力，可知是肝火。

舌红苔黄腻，脉滑数也表明火盛、脾虚生湿及痰热互结之象。

舌下瘀阻则是血瘀之象。

所以证型就是热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结。

治疗上就应该凉血止血、清泻肝胆实火，清利肝经湿热、健脾燥湿化痰。

所以我采用十灰散、龙胆泻肝汤合二陈汤加减化裁。

   具体治疗过程   

初诊处方如下：

白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白芨10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。

二诊：患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，遂改方如下：

柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂。

三诊：服后衄血已止，稍有头晕，遂去止血炭药：荆芥炭、白芨、棕榈炭，加茵陈15克、天麻10克，7剂。 

后患者在此方基础上稍做加减，连续服药5个月，鼻腔肉赘生物已完全消失，鼻腔呼吸通畅，所有症状均消失，生活与常人无异。

   方药解析   

初诊：采用十灰散合龙胆泻肝汤合二陈汤加减。

十灰散加减：

十灰散是止血的名方，为凉血收涩止血之剂,适用于血热妄行而致的各种出血症。本方以此做加减以止血。大蓟、小蓟凉血止血，兼能祛瘀；地榆、侧柏叶、白茅根、旱莲草、代赭石均能凉血止血；茜草、三七化瘀止血；棕榈、白芨、仙鹤草、藕节、荆芥炭收敛止血；大黄炭清热降火，引热下行，使热降血止。

龙胆泻肝汤加减：

龙胆泻肝汤是清肝经实火的代表方，本方去龙胆草而加入清肺胃之品。

黄芩、栀子、水牛角、钩藤、大贝、芦根清泻肺胃肝火，泽泻、木通、车前子、茯苓、白芷利湿，使热邪从小便排出；

肝经有热，本易耗伤阴血，且方中苦燥渗利之品居多，恐再耗其阴，故用当归、生地黄养血益阴以顾肝体，使苦燥清利不伤阴；

柴胡疏达肝气以顾肝用，并引诸药入肝经；柴胡与当归、生地相伍，以补肝体调肝用。

二陈汤：

半夏燥湿化痰；陈皮理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消，体现了治痰先理气，气顺则痰消之意；

茯苓健脾渗湿，治其生痰之源；甘草化痰和中，调和诸药；

再加桔梗、杏仁、芒硝，升降肺气，润肠通便。

综观全方，凉血与清降全用，收涩与化瘀同施，清利并行，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。

二诊：

二诊时患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，故去十灰散，只以几味炭类药来止血。

因鼻属肺，故加入败酱草、蒲公英、鱼腥草、蛇莓、黄芪、金银花、天花粉这些肺经清热解毒，化痰消痈之品，以治鼻腔肿物；同时加炒苍术、薏苡仁健脾祛湿；加胆南星、白芥子、瓜蒌仁化痰；加防风疏肝理脾、升清燥湿；加炒五仙以健脾强胃，增补正气。

三诊：

眩晕大多以虚实分之，其实者可由风、痰、火引起，故有 “无风不作眩”、“无痰不作眩”的说法，故三诊时加入茵陈清热利湿、天麻息风止痉。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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