甘草泻心汤合皮肤解毒汤治疗湿疹案

甘草泻心汤合皮肤解毒汤治疗湿疹案

原创 林利城 经方火针实践录

记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。

男，26岁，初诊日期：2024年6月29日，主诉：身痒六年，皮肤干燥，吃辣，洗澡或汗后尤甚，怕热，汗多，无恶风恶寒，胃胀，难消化，口干口苦，纳可，无耳鸣，入睡难，小便多，色黄，大便黏腻，舌红，苔白腻，脉弦细滑。

 

处方：甘草片 15g,法半夏 10g,黄芩片 10g,黄连片 6g,干姜 6g,土茯苓 50g,莪术 10g,金银花 10g,制川芎 10g,党参片 12g,大枣 10g:中药4付,每天一剂,分早晚2次服,煎药机煎药400,温服

二诊：身痒减轻，口干口苦，入睡困难，大便成形，小便黄，无胃胀，无汗多，无恶风恶寒，纳可，舌淡红，苔白腻，脉沉细。

 

处方;甘草片 15g,法半夏 10g,黄芩片 10g,黄连片 6g,干姜 6g,土茯苓 50g,莪术 10g,金银花 10g,制川芎 10g,党参片 12g,大枣 10g:中药4付,每天一剂,分早晚2次服,煎药机煎药400,温服

三诊：身痒明显减轻，口干，睡眠稍差，大便成形，小便时黄，无胃胀，无汗多，无恶风恶寒，纳可，二便调，舌尖稍红，舌中裂纹，苔白腻，脉沉细。

 

处方：甘草片 15g,法半夏 30g,黄芩片 10g,黄连片 6g,干姜 6g,土茯苓 50g,莪术 10g,金银花 10g,制川芎 10g,党参片 12g,大枣 10g,薏苡仁 30g,炒鸡内金 20g,净山楂 10g:中药5付,每天一剂,分早晚2次服,煎药机煎药400,温服

四诊：身痒进一步减轻，少许皮疹，汗多，微口干，睡眠稍差，无胃胀，无恶风恶寒，纳可，大便成形，小便时黄。舌尖稍红，舌中裂纹，苔白腻，脉沉细滑。

 

处方：甘草片 15g,法半夏 30g 林利城,黄芩片 10g,黄连片 6g,干姜 6g,土茯苓 50g,醋莪术 10g,金银花 10g,制川芎 10g,党参片 12g,大枣 10g,薏苡仁 30g,炒鸡内金 20g,净山楂 10g,败酱草 15g,蒸附片 10g 先煎1小时林利城:中药5付,每天一剂,分早晚2次服,煎药机煎药400,温服

   学生宾思敏按：患者身痒六年，皮肤干燥，口干口苦，脉弦，考虑为太阳少阳合病，故选择甘草泻心汤，大便黏腻，小便多，苔白腻，考虑体内有湿，故用土茯苓来祛湿，怕热，汗多，小便色黄，舌红，考虑有热，故用金银花来清热，身痒，考虑外感风邪，用制川芎来祛风，胃胀，难消化，胃甘草胀，难消化，故用莪术来消积食。

   林利城按：患者使用的是甘草泻心汤合皮肤解毒汤，甘草泻心汤属厥阴证的方，是治疗寒热错杂证的，也是治疗中焦虚寒、湿热内生的方，临床上最多使用于口腔溃疡，药物研究发现它有很好的粘膜修复作用，皮肤和粘膜是同理的，所以我们临床用于治疗皮肤病属湿热证型的，效果都很好，其中关键是甘草要量大，而且是用生甘草。加皮肤解毒汤是为了增加它清热利湿的功效。

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