肾病综合征，治1个月就显奇效，

肾病综合征，治1个月就显奇效，

明朝名医名方，总有效率达90.6%

原创 尹德海 尹德海

深耕肾病治疗领域几十年了，每次看到一些肾病患者所承受的生活重负与身心煎熬，我内心便涌起悲悯之心和强烈的使命感。很多肾病患者看病不容易，甚至一辈子都没来过北京，所以，我希望我在业余时间为肾病患者视频在线会诊，给更多的患者带来健康的希望，虽然我势单力薄，尽的是绵薄之力，但是对于肾病患者个人，却是拯救了整个人生，所以，在我力所能及的情况下，能救一个是一个吧。今天，我继续用科普的风格，给广大患者介绍一个明代的治疗肾病综合征的名医方。希望大家详细阅读，都有收获。

这个名医方，就是：保真汤，它出自古籍《证治准绳》。《证治准绳》是明代著名医家王肯堂所著的一部综合性医书。《证治准绳》对肾病进行了系统的分类，详细描述了各种肾病的病因、病机、症状及治疗方法。强调辨证施治的重要性，根据患者的具体病情，灵活运用中药方剂，以达到最佳的治疗效果。王肯堂在书中提出了“治主当缓，治客当急”的治疗原则，强调了在治疗过程中要分清主次，对于主要病因要采取缓治的方法，而对于次要病因或症状则要采取急治的方法，以迅速缓解症状，控制病情。《证治准绳》中收录了许多治疗肾病的经典方剂，如保真汤、五子补肾丸等，被证明具有显著的治疗效果。王肯堂在书中强调了脾肾之间的关系，认为脾为后天之本，肾为先天之本，二者相互依存，相互影响。在治疗肾病时，他注重调理脾胃功能，以增强肾气的恢复和巩固。就让我们以肾病案例的方式，给大家介绍一下保真汤在临床上的具体应用。

我的一个北京的肾病综合征患者李女士，39岁，公司职员。挂了我的号来看病，说自己近两个月来，也不知道什么原因，出现了双下肢浮肿，并逐渐蔓延到了全身，伴有乏力、食欲不振、面色苍白等症状。起初以为是工作太劳累导致，没有重视，但症状持续加重了，赶紧来我院就诊。当时患者全身浮肿，以双下肢最为明显，按压有凹陷性水肿。日常活动后即感疲劳，需频繁休息。皮肤无光泽，唇色淡白。对食物无兴趣，偶尔伴有恶心感。近期尿量减少，尿液颜色偏深。检查显示尿蛋白（+++），提示大量蛋白尿。血白蛋白降低（25g/L），提示低蛋白血症；总胆固醇及甘油三酯升高，符合肾病综合征的脂质代谢紊乱表现。血肌酐、尿素氮正常，提示肾功能尚未受损。根据李女士的症状和化验结果，结合舌质淡胖，舌苔薄腻，脉濡细的情况，我给她辨证为：脾肾气虚，湿浊潴留型肾病综合征。

我给她开了保真汤加减治疗。鉴于她水肿严重，去生地黄、白芍，加桂枝、猪苓、泽泻、车前子以增强利水作用；同时加入枳实、厚朴以缓解腹胀痞满；白豆蔻仁、鸡内金、佩兰改善食欲；考虑病程较长，加丹参、益母草以活血化瘀，促进病情恢复。具体方子如下：

黄芪30g、白术15g、甘草6g、茯苓20g、当归12g、党参20g、柴胡10g、黄柏9g、莲子肉15g、桂枝9g、猪苓15g、泽泻15g、车前子15g（包煎）、枳实10g、厚朴10g、白豆蔻仁6g、鸡内金10g、佩兰10g、丹参15g、益母草20g。

因为患者没时间熬药，所以给她开了颗粒，每日3次，温水冲服。另外建议她低盐、低脂、高蛋白饮食，适量增加蔬菜水果摄入，避免辛辣油腻。避免过度劳累、避免情绪波动。经过一个月的中药治疗，李女士的浮肿症状明显减轻，尿量增多，食欲恢复，精神状态好转。复查尿常规，尿蛋白降至（+），血白蛋白上升至35g/L，低蛋白血症得到纠正。李女士由最初的焦虑不安转变为积极乐观。于是给她继续维持治疗方案，并定期复查尿常规、生化指标及肾功能，监测病情变化。

这个肾病综合征患者，病机在于脾肾功能失调，导致水液代谢障碍，湿浊内停，精微物质外泄。通过中医辨证施治，结合患者具体症状进行随症加减，用保真汤治疗，取得了良好疗效，不仅有效缓解了患者的临床症状，还改善了生活质量。多年的临床工作中，我也经常用保真汤治疗肾病综合征，以2023年3-4月为例，治疗肾病综合征患者32例，显效6例，有效23例，无效3例，总有效率为90.6%。

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