肌酐轻度升高，也有尿毒症风险！抓住3个关键点，保护你的肾功能

肌酐轻度升高，也有尿毒症风险！抓住3个关键点，保护你的肾功能

原创 尹德海 

很多肾病患者都有一个误区，认为血肌酐100多并不会有尿毒症的风险，只有肌酐升高到五六百时，才会担心尿毒症的到来。但实际上，肌酐的高低主要反映了血液内毒素水平的状况，而肌酐的升高与整体肾功能损伤程度是直接相关的。损伤越严重，肾脏的滤过代谢能力就越差，肌酐水平也就越高。即使肌酐只是轻度升高，也表明肾功能已经受到了一定程度的损伤，因此同样存在尿毒症的风险。

那么，如何有效降低肌酐、减轻毒素蓄积、降低尿毒症风险呢？关键在于抓住以下3个关键点，大家一定要牢记，记不住就收藏起来。

一、及时处理肾脏活动病变

肾脏的损伤，从大的方面来说，就是肾功能整体下降；从小的方面来说，则是一个个肾细胞相继损伤、纤维化、最终硬化的发展过程。虽然受损的肾细胞不可再生，但并非所有损伤都是不可逆的。对于那些受损较轻的肾组织，如果我们能够及时加强血氧供应、改善血液循环、恢复受损肾细胞的功能，那么肾功能就有可能稳定下来，不再持续下降。

案例一：张先生

张先生，50岁，因长期高血压控制不佳，导致肾功能逐渐受损。初诊时，他的血肌酐水平为120μmol/L，虽不算太高，但已超出正常范围。在医生的建议下，他开始严格控制血压，并调整生活方式。然而，由于工作繁忙，他自以为肌酐轻度高应该没啥大问题，未能坚持治疗，结果导致肌酐水平持续升高。一年后，他的肌酐升至200μmol/L，肾功能明显恶化。此时，张先生才意识到问题的严重性，开始积极配合治疗。经过一段时间的中西医结合治疗，他的肌酐水平逐渐稳定下来，肾功能也有所恢复。

二、避免血肌酐升高的诱因

导致肌酐升高的原因中，除了肾功能损伤本身引起的慢性发展外，还有一些外在的诱发因素。这些因素往往是急性或随机性的，比如药物、缺水、高血压、贫血、血容量低、药物梗阻等情况。这些因素导致的损伤多数是可以预防的。在治疗过程中，我们应结合系统治疗来消除这些诱因，从而更好地恢复肾功能。

案例二：李女士

李女士，42岁，因糖尿病肾病导致肌酐升高。她初诊时的血肌酐为150μmol/L。由于她同时患有糖尿病和高血压，病情较为复杂。在治疗过程中，她不仅要控制血糖和血压，还要应对肾功能下降带来的各种症状。暑假的时候，她带上孙子去旅游，半个月的时间，没有按时服药，加上旅途饮食不当，导致肌酐急剧升高至250μmol/L，一度接近透析的边缘。幸运的是，后来在医生的及时调整下，她的肌酐水平逐渐回落，肾功能也得以保全。

三、严格控制所有影响肾功能的要素

除了上述两点外，我们还需要严格控制所有可能影响肾功能的要素。其中，尿蛋白是一个非常重要的因素。尿蛋白贯穿肾功能发展的始终，是影响肾病的独立危险因素。即使肾功能损伤后由于滤过作用下降导致尿蛋白流失减少，但多数患者肌酐升高后仍然存在不同程度的蛋白流失。这依然是加速肾功能衰竭不可忽视的重要因素。因此，在肌酐升高后要想稳定病情，我们需要持续抑制尿蛋白流失、消除肾脏内的炎症反应。当肾病进入到3期以后，更需要系统的预防治疗各种并发症的发生。

案例三：王先生

王先生，35岁，因慢性肾炎导致肾功能逐渐衰退，他觉得自己尿蛋白和肌酐水平轻度升高不是很严重，于是放松了警惕，在饮食管理上有所松懈。结果，他的血肌酐从最初的100μmol/L逐渐升高至180μmol/L。在后来的治疗过程中，他经历了多次病情反复和加重。每次病情加重时，他的肌酐水平都会急剧升高，伴随严重的水肿和高血压。在医生和家人的鼓励下，通过不断的调整治疗方案和坚持中西医结合治疗，他的病情逐渐趋于稳定，肌酐水平也得到了有效控制。

总之，面对肌酐轻度升高的情况，我们不能掉以轻心。只有抓住上述3个关键点并付诸实践，才能有效降低肌酐水平，并保护我们的肾功能免受进一步损伤，从而远离尿毒症风险。

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