中医张胜兵：这些症状莫忽视，小心甲状腺癌找上门！中药3月症状全消

原创 张胜兵中医 

甲状腺癌，作为一种需警惕的恶性肿瘤，其早期阶段可能不显山露水，但识别其微妙迹象对于早期干预至关重要。

一、颈部出现肿块

甲状腺癌最常见的早期症状是颈部出现质硬而高低不平的肿块。这个肿块通常是偶然发现的，并会随着时间的推移逐渐增大。肿块会随着吞咽上下活动，这是因为甲状腺位于颈部前方，紧邻喉咙。

二、声音嘶哑

当甲状腺癌局部侵犯严重时，可能会压迫喉返神经，导致声音嘶哑。这种症状可能进一步引起脖子和喉部的疼痛。如果你发现自己的声音突然变得嘶哑或音调降低，应引起重视。

三、吞咽困难

甲状腺癌增大的肿瘤可能会压迫食管，导致吞咽困难。如果你发现吃东西时感到喉咙疼痛或吞咽困难，可能是甲状腺癌的早期症状。

四、淋巴结肿大

甲状腺癌可以导致颈部淋巴结肿大，通常是颈部两侧的淋巴结。当甲状腺癌扩散到淋巴结时，淋巴结可能会变得肿大，且常常无痛或引起不适感。定期检查颈部淋巴结，以便及时发现异常。

五、呼吸困难

甲状腺癌局部侵犯气管时，可能会引起咳嗽、呼吸困难或呼吸道不适。当肿瘤进一步扩散到肺部，可能会导致更为严重的呼吸困难。如果你突然出现呼吸困难，应尽快就医。

六、顽固腹泻或面部潮红

特殊类型的甲状腺癌，如甲状腺髓样癌，可能出现面部潮红和顽固性腹泻等表现。这些症状可能是甲状腺癌的早期信号，不应忽视。

我就遇到过一位甲状腺癌的患者，当时他已出现严重的吞咽困难，生活受到极大影响。但经过及时有效的治疗，仅过了三个月，他的临床症状便完全消失，生活质量得到了显著改善。

   案例   

患者：赵某，男，28岁。

主诉：吞咽困难三个月，加重一周。

现病史：患者自述吞咽困难三个月，经武汉某三级甲等医院确诊为“甲状腺癌”。由于病人为外来务工人员，经济比较拮据，加上其害怕动手术，更担心手术之后终生服药，故宁可一死也不接受西医治疗。

遂经他人介绍到我处就诊，观其喉结部右侧有一包块，用手指触及，可以观测出其形状不规则，而且坚硬如石。

经询问，由于此人家境不好，长期有郁闷的情况，28岁还没有谈过朋友，家里也催他结婚，压力一直很大，工作压力也很大，收入也不高。

吃饭、喝水、大小便尚且正常，睡眠也正常。他这个临床仅仅表现为吞咽困难，就是喉部他有甲状腺肿块，就是甲状腺癌，就是出现吞咽困难，但并没有没有出现疼痛等其他症状。而且，这个病人没有经过西医的这个治疗。

舌淡红，苔薄白而小腻，脉弦滑。

诊断分析

咽喉部有坚硬肿块、吞咽苦难，2个典型症状组合在一起就可以诊断为“石瘿”。

由于患者家境不好，心情长期郁闷，因此导致患者肝气郁结。

舌淡红，苔薄白而小腻，脉弦滑这明显肝气郁滞、脾虚生痰之象。

形成的痰、湿又作为致病因素影响气机，最终痰、湿这两股恶势力一拍即合，以肝经所循行经过的咽喉部为贼窝，恶性循环下，不断发展壮大。

因此痰浊久居与咽喉，所以导致吞咽困难形成肿块，导致而来甲状腺癌的发生。而咽喉部正好是肝经循行的地方。

因此患者的证型是肝郁脾虚，痰浊凝滞。因此在治疗上就应该疏肝理气、健脾化痰、软坚散结。我选用的是逍遥丸、四海舒郁丸合半夏厚朴汤加减。

   具体治疗过程   

初诊处方如下：

柴胡12克、生白术10克、赤芍10克、甘草10克、当归10克、茯苓10克（逍遥丸加减）、生半夏30克、厚朴15克、苏叶10克（半夏厚朴汤加减）、生牡蛎30克、郁金15克、生南星15克、鳖甲15-30克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、川芎10克、青木香6克、陈皮15克、海蛤15克、海带15克、海藻15克、海螵蛸15克、昆布15克（四海舒郁丸加减）。7剂。

给他开了这方子之后，还给他制作了中药的药丸。

这个病人按照这个方加减，吃了一个月的汤药，吃了三个月中药丸子，然后就再也没有吃药。

可能是由于经济原因，他没有选择继续吃药。但是通过一个月的汤药，三个月的丸药治疗，他吞咽困难的症状完全消失，再触摸其坚硬如石的这个包块的时候，已经摸不到。后续回访这个人一直在和我保持联系，生活的非常好。

   方药解析   

1.逍遥丸

患者肝郁脾虚，所以采用逍遥散加减治疗，疏肝健脾、养血调经。

肝气郁滞了，采用柴胡疏肝解郁；赤芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归味甘辛温，养血和血，且气香行气，为血中之气药；归、芍与柴胡相合，养血柔肝调气。

脾虚了，所以采用白术、茯苓、炙甘草健脾益气；

柴胡为肝经引经药；炙甘草益气补中，调和诸药。

诸药相合，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，共奏疏肝健脾，养血调经之功。

只要是属于肝郁脾虚、血弱的都能够运用逍遥丸进行加减化裁，可以治疗肝郁脾虚的甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、肝血管瘤等等；还能治疗很多妇科疾病。

逍遥丸的用途很广泛，但是如果不灵活加减的话，也不能达到奇效。当然逍遥丸的组成成分很少，但是它给了我们一个思路。我们在学习《方剂学》的时候，我们不要去学死方，学习逍遥丸组方的思路。

痰浊凝滞，采用半夏厚朴汤和四海舒郁丸加减治疗，理气化痰、软坚散结。

2.半夏厚朴汤

半夏厚朴汤是治疗梅核气的经典名方。无论是有形之痰还是无形之痰，都可以用半夏厚朴汤来进行加减。

半夏厚朴汤中半夏化痰开结，降逆和胃，重在降逆。请注意，我们这里的半夏要重用，用30克。

厚朴下气除满，以散胸中滞气，重在行气，半夏与厚朴相伍，一化痰结，一行气滞，痰气并治，使痰降则气行，郁开则痰降。

茯苓渗湿健脾，助半夏祛湿化痰；苏叶芳香宣肺，顺气宽胸，宣通胸中之郁结之气，助厚朴顺气宽胸。

3.四海舒郁丸

四海舒郁丸中青木香、陈皮理气化痰；海带、海藻、昆布清热化痰，软坚散结；海螵蛸破血消瘿。合用共奏行气化痰，软坚消瘿之效。

加生牡蛎、鳖甲软坚散结；加生天南星加强化痰的作用；

三棱为血中气药，长于破血中之气，以破血通经；

莪术为气中血药，善破气中之血，以破气消积。

三棱、莪术配伍使用，气血双施，活血化瘀、行气止痛、化积消块力彰。

气不行则郁难开，痰不化则结难散，故治宜化痰、行气兼顾，使气行则郁开，痰化则结散，故本病案加加川芎、郁金、青皮行气。本方加川芎、郁金、青皮有“治痰先治气，气顺痰自消”之意。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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