2024年9月21日 星期六

中医张胜兵:出现乳房肿块小心乳腺癌!中药5月余肿块消失

中医张胜兵:出现乳房肿块小心乳腺癌!中药5月余肿块消失

原创 张胜兵中医 



乳腺癌无疑是女性排名第一的“红颜杀手”。我国是全球乳腺癌发病人数最多的国家,每年新发病例数接近42万,且每年以3%-4%的速度递增,有着不断年轻化的趋势。
乳房肿块,是乳腺癌症状中比较容易被发现且最为常见的一种。有数据显示,乳腺癌的发病率会随着年龄的增长而风险升高,发病高峰年龄是40-50岁。在临床检查中,约有80%的乳腺癌患者是由于早期发现乳房肿块而确诊的。
虽然乳腺肿块并不代表着得了乳腺癌,因为乳腺肿块可以分为良性的、恶性的、非肿瘤性的结节。
但是如果乳房肿块边界不清,质地较硬,活动度差,就高度怀疑是乳腺癌了,而且乳腺癌术后复发的几率比较高。
我曾治疗过一位乳腺癌术后仅两个月就复发的患者。该患者当时左侧乳房出现了鸽子蛋大小的肿块,质地坚硬,幸运的是,在中药治疗5个月后,患者的肿块消失了。


   案例   





患者:陈某,41岁,23年8月初诊
主诉:左侧乳房红肿10个月
症状:患者于22年8月底因乳腺癌进行手术,10月底复发,左乳肿块似鸽子蛋大小,红肿而硬,没有破溃,附近有热感。现自觉心悸腰酸,乏力,口干舌燥,怕冷脚凉,手心有汗,不敢吹空调(过敏性鼻炎十几年),纳可(素食),寐差,入睡困难,多梦易醒,心情不好。身上有脂肪瘤,消化不良,舌胖大有齿痕苔白腻,舌下严重瘀阻,脉滑涩。



诊断分析



读完病案,可以知道该患者的西医诊断为乳腺癌术后复发。根据患者主诉可知患者的中医诊断为乳岩。
腰酸、口干舌燥则表明存在肾阴虚。
乏力、怕冷脚凉则是肾阳气虚的表现;手心有汗明显就是肾阳气亏虚则卫外不固,从而引起手出汗。
肝经从胁肋部往上走就去了乳中,因此乳房部属于肝经的范畴。乳腺长肿块,明显就是肝郁气滞,痰凝血瘀所致。且肿块附近有热感这表明已化热。
舌胖大有齿痕,苔白腻,明显就是脾虚生湿的表现
舌下严重瘀阻,脉滑涩则是痰淤互结之象。
所以患者的证型就是肝郁脾虚,痰淤交结,脾肾阳虚。
治则就是疏肝解郁,健脾化痰,软坚散结。
所以我才用的是理中汤,逍遥散、炒五仙,二陈汤加减加减治疗。

   具体治疗过程   


初诊处方如下:

北柴胡 10g、 郁金 10g、 当归 10g、 炒芥子 15g ( 打碎 )、 浙贝母 15g ( 打碎 )、 蜂房 6g、 法半夏 10g ( 打碎 )、 茯苓 10g ( 打碎 )、 陈皮 10g、 醋青皮 6g、 党参片 10g、 干姜 6g、 生白术 10g ( 打碎 )、 炙甘草 10g、 山慈菇 10g、 牡蛎 30g ( 打碎 )、 炒山楂 10g、 麸炒神曲 10g、 炒麦芽 10g、 炒谷芽 10g、 炒鸡内金 10g、 饮片,共7贴,每天三次,水煎服,共7天。


二诊:患者症状减轻。在原方的基础上加灵芝片 15g 制远志 10g 煅浮海石 15g ( 打碎 ) 连翘 10g 茯神 15g ( 打碎 ) 饮片,共10贴,每天三次,水煎服,共10天。
三诊:患者诸症状皆好转。在二诊的基础上加薏苡仁 30g、红花 15g 丹参 30g 饮片,共7贴,每天三次,水煎服,共7天。
后患者持续治疗了5个月后,症状完全消失了。


   方药解析   



方用逍遥散加减,疏肝解郁。柴胡疏肝解郁,条达肝气,以复肝用;当归养肝补血,当归能活血以助柴胡疏肝郁;白术、茯苓、甘草健脾益气,生化营血;甘草调和药性。
半夏、茯苓、陈皮、青皮这是二陈汤,用来软坚散结。而半夏、茯苓、陈皮、甘草同时也是温胆汤的成分,可以起到理气化痰,治疗痰热扰心所致的失眠。
党参、甘姜、白术、甘草,这是理中丸,用来温脾阳。
炒五仙( 炒山楂、 麸炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金 )是健脾胃以生其气血。因为脾胃乃后天之本,气血生化资源。所以要给他用炒五仙。
加郁金增强疏肝解郁之功;白芥子化皮里膜外之痰。
浙贝、蜂房软坚散结;山慈菇、牡蛎这是配合浙贝、白芥子、蜂房来抗肿瘤。
二诊患者有好转。因此我们又加重了海浮石的用量来给他软坚散结,用灵芝、远志,茯神来安神;用连翘来散结清热。
三诊患者诸症状皆好转。患者乳腺红肿了,但是之前我们都没有使用化瘀的药物,这是因为初诊方子太大,药物太多,我们想先从疏肝健脾着手,现在患者又有进一步的好转,因此我们就方子可以继续加大。又加了红花、丹参来活血化瘀。同时加薏苡仁健脾燥湿。
后续治疗过程中,因为患者仍然存在乳腺肿块,于是我们又加大了软坚散结的力度,加了夏枯草、猫抓草。
由于患者的睡眠仍然不太好,因此我们又补加了酸枣仁养血安神。
又加了黄芪补气,防止抗肿瘤的药耗气。
另外还加了怀牛膝和桑寄生补肝肾、强腰膝。
最后患者有一些心情不悦,我们加了合欢皮,既能解郁,又能安神,配合夜交藤。再加上杜仲、续断来继续补肝肾,强筋骨。
如此反反复复,加加减减,患者所有症状都得到了好转。







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