暖宫化瘀腺肌症、囊肿齐消！用药思路分享给您
原创 张胜兵中医
自然界中，草木生长难免会有结节，女性的身体亦是如此。附件囊肿、卵巢囊肿、子宫腺肌症这类妇科癥瘕，在中医看来皆是气血失和的现象。
为何囊肿偏爱女性？根源在于肝脾肾三脏的失调。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气滞血瘀；脾主运化，过食生冷则痰湿内生；肾藏精，房事不节则冲任虚损。三脏失和就如同堤坝溃决，痰浊、瘀血、寒湿等邪毒“抱团”，附着在子宫卵巢上形成囊肿。
其典型症状常见于患者小腹坠胀、经期腹痛、经血色暗夹血块、舌下脉络青紫迂曲，这正是气血瘀滞的写照。
子宫腺肌症则如土壤板结，是子宫内膜异位至子宫肌层之症，中医称之为“离经之血”。此类疾病患者在经期往往备受剧烈腹痛，经血量大如崩漏等折磨，此为子宫脉络受损，瘀血蓄积成巢所致。
因而，以上疾病的治疗思路便是以温经散寒疏通气血为本，既要活血化瘀消散有形之结，也要调畅气机恢复无形之运。我就曾以此思路治愈了一位兼有子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿的患者。
下面，一起来看看我是如何辨证论治的，希望能给大家带来一些有益的启发！
病情分析
【患者】周某，女，39岁
【主诉】少腹疼痛半年余
【现病史】患者自述半年来月经延后7~10天，每次来月经少腹冷痛，痛得不能上班要请假在家休息，月经量多，有血块，色黯红，形体偏胖，白带多，质清稀，喜温，手脚冰凉，舌黯淡，有瘀点，苔白偏腻，脉沉弦偏滑。经某医院妇科彩超检查：子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿，左侧卵巢囊肿3.6cm×4.3cm，附件囊肿1.6cm×1.3cm。患者不愿意接受手术治疗，听朋友介绍说我这里中医治疗的效果很好，到我处就诊。
读完主诉和病史资料，可知西医诊断为子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿；根据主诉“少腹疼痛半年余”和相关症状，中医诊断为癥瘕，痛经。
月经延后、少腹冷痛、有血块、色黯红，这些症状通常提示患者体内有寒凝血瘀的情况。寒邪侵袭，凝滞气血，导致血液运行不畅，瘀血内停，从而引发月经延后、少腹冷痛以及月经血块多、色黯红等症状。
形体偏胖、白带多、质清稀、喜温、手脚冰凉，这些表现多由于阳气不足、脾肾阳虚所致。阳气具有温煦作用，阳气虚则温煦功能减弱，导致手脚冰凉、喜温。同时，脾肾阳虚，水湿运化失常，湿邪下注，故见白带多、质清稀。脾主运化水湿，若脾虚则水液代谢受阻，未被运化的水谷精微转化为痰湿，堆积于体内形成脂肪。
舌黯淡说明体内气血运行不畅或有寒湿之邪侵袭。舌有瘀点进一步证实了体内有瘀血的存在。苔白偏腻则表明体内有寒湿或痰湿之邪。
脉沉弦偏滑表明体内既有寒凝血瘀，又有痰湿内盛的病理状态。
综上，患者属于寒凝胞宫，痰湿瘀结之证，应以温经散寒，化痰除湿，活血消癥为主。方用桂枝茯苓丸合苍附导痰汤加减治疗。
用药思路
茯苓15、桃仁10、白芍15克、川芎10克、干姜10克、小茴香6克、肉桂10克、丹参30克、当归10克、苍术15克、香附10克、黄芪30克、法半夏15克、胆南星10克、川牛膝10克、橘核10克、白芥子10克、生牡蛎30克、浙贝母15克、醋鳖甲20克、陈皮15克、延胡索10克。10剂水煎服，日一剂，早中晚服用。
另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。
二诊：患者自述服用中药后，四肢渐温，腹痛减轻，白带减少，原方加三棱10克、莪术10克活血化瘀，10剂水煎服，日一剂，早中晚服用。
三诊：患者自述服用中药以后，感觉不怕冷了，各方面症状好转，原方肉桂改桂枝，去干姜，加丹皮10克活血化瘀。
守方服用3月，月经周期恢复。复查妇科彩超：子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿消失，随访半年月经正常。
方药解析
患者寒凝胞宫，痰湿瘀结，导致子宫腺肌症，卵巢囊肿，附件囊肿。
方中肉桂、干姜、小茴香温通经脉而行瘀滞；
小茴香还是引经药，引到腹部；
桃仁、赤芍、丹参、川芎活血化瘀消癥；
丹皮散血行瘀；
当归养血和血；
茯苓、苍术健脾消痰利湿；
陈皮理气健脾，燥湿化痰；
川牛膝善于下行，活血通经；
香附为气中之血药，气病之总司，女科之主帅，行气止痛之要药，妇科调经之要药；
法半夏、胆南星、白芥子、浙贝母化痰散结消癥；
生牡蛎、鳖甲软坚散结消癥；
橘核理气散结止痛；
三棱、莪术，破血逐瘀消癥；
黄芪补气固护正气；
延胡索加强止痛之效。
全方共奏温经散寒，通经止痛，祛痰湿，化瘀消癥之功。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
從我的iPhone傳送
