奔豚汤不专攻“奔豚”，头痛失眠也能用它
中医书友会
I导读：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”奔豚汤不专攻奔豚，纵观全方，养血平肝、清热降逆，只要切中病机，就可奏效。本文作者运用奔豚汤治疗头痛失眠，主要指征包括：头痛发于夜间、巅顶头痛；情志起病；肝火和脾虚之象。其思路可供临床参考。 （导读/依伊）
—本文约1200字，预计阅读4分钟—
奔豚汤治愈头痛失眠二例
作者/唐祖方
《金匮要略》中的奔豚汤，由黄芩、白芍、当归、川芎、甘草、半夏、生姜、葛根、李根白皮等九味药组成。历代用以治疗奔豚病，每可用于呕吐、呃逆、脘腹胀满、腹痛、泻利、症瘕等症。
近代亦有用此方加减治疗妇科行经腹痛、产后感染、结扎后腹痛、人流后盆腔炎。本人在中医临床20多年中，除将本方用于上述病症外，曾用它治愈两例头痛失眠症。现报道讨论如下：
- 例一：
女性，30岁，已婚。
因思绪不佳，继而夜间头痛，失眠多梦，白昼痛消。尚有疲乏无力，心慌意乱，喜怒无常。病后纳差，体重减轻。
患病数日去某医院检查未发现异常。服用止痛镇静及安神药物，疗效不佳前来求治。见其形体消瘦，面容憔悴，话声低弱，舌红，苔白，脉弦。予以奔豚汤：
处方
黄芩12克，白芍15克，当归5克，川芎12克，甘草5克，葛根20克，半夏10克，缺生姜和李根白皮而改用羌活6克。
一剂，晚间服首煎，后便安睡，次日两煎服完后头痛痊愈。
- 例二：
男性，38岁，已婚。
平素嗜食肥甘厚味。因家中有事，常劳碌奔波，晚睡早起，涉水冒雨。1984年4月10日起每日夜间头痛，由巅顶连后脑，头重如劈，重不可举，夜间睡下感跳痛，白昼痛消。
疲乏无力，少气懒言，纳差，体重下降。曾服枣仁安神胶囊及五味子糖浆，效不甚显。4月15日前来求治。见患者精神萎靡，语言低弱，舌红，苔黄厚腻，双关脉弦滑。予以奔豚汤：
处方
黄芩12克，白芍15克，当归6克，川芎12克，甘草6克，半夏12克，葛根30克。自找李根50克，生姜3片为引。
服药三剂后痊愈，至今未复发。
- 体会：
奔豚气病机与肝或肾有关。病之性质有寒、有热、有虚、有实。病因常与情志有关。主要症状是气从少腹上冲胸咽，尚可有呕吐腹痛，症瘕积聚，惊恐不安，心烦胸闷，怕闻人声等兼症。金匮奔豚汤主要适用于肝气郁结化热，随冲气上逆奔豚症，属肝气为患，热症实症。
本方之所以能治疗头痛失眠，是因为：
（1）两例头痛均发于夜间，病在阴，痛在巅顶属厥阴肝经头痛。
（2）起因均与情志有关，肝失流泄，肝气郁结生火，肝火上炎干扰神明而心烦失眠。
（3）心绪不佳，忧思伤脾，肝旺克脾而纳呆，化源不足而消瘦。
（4）弦主肝病，脉滑主痰饮、郁滞、积聚或宿食，舌红、苔白厚腻或黄厚腻，均符合肝郁化热，属热症实症。
症状虽为头痛失眠，但病因病机与金匮奔豚汤症相符，与肝有关，故可用奔豚汤治疗。
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