片皮式割早期癌瘤 免切腸胃

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飲食習慣與食道、胃及十二指腸的上消化道癌症關係密切，專家指，常吃熱食、熱飲如功夫茶等可增加食道癌風險，嗜吃高鹽及醃製食物則易患胃癌，傳統治療要切除部份甚至整個器官保命。中文大學引入「內視鏡黏膜下剝離術」，帶刀的內窺鏡進入器官，以「片皮」方式除去早期腫瘤，毋須切除患者的器官，治療效果理想。

本港的上消化道癌症以胃癌為主，中大外科學系教授趙偉仁表示，內視鏡黏膜下剝離術於2004年由日本引入香港，醫管局其後成立工作組將手術擴展至威爾斯親王醫院以外，現時全港有10間公立醫院的醫生可掌握此技術。趙指，手術適合早期癌症患者，方法是將內視鏡連同手術刀經口部插入胃、腸等，再將生長在黏膜層的癌細胞切除，毋須切除器官，能保留器官原有功能，對病人生活影響減低；若腫瘤細於2厘米，則可以內視鏡黏膜切除術處理。 

■趙偉仁指食高鹽食物會增加患胃癌風險。黎樹雄攝

78%能根治

工作組分析2010至2013年間，各醫院進行了153宗內視鏡黏膜下剝離術及34宗內視鏡黏膜切除術個案，涉及168名患者，病人平均年齡61.9歲，病灶（器官受致病因子作用而引起病變的部位）平均大小為2.6厘米，78%能達至根治性切除，9%有局部復發，15%因殘留癌細胞而復發。趙指，內視鏡黏膜下剝離術主要在胃部進行，其餘包括食道及十二指腸，4.3%病人手術中有穿孔，3.2%人有出血，大部份能即時處理，但有一個案因流血不止要轉做開腹手術。
趙指，與其他國家比較，本港病人術後狀況理想，兩年存活期達90.6%，無病人因為本身的癌症死亡。不過，手術只適用於早期癌症患者，即腫瘤長於黏膜層，因為黏膜下層腫瘤有15%機率轉移淋巴腺，即術後化驗發現已擴散，病人要再接受傳統開腹手術將器官切除。
本港近年引入窄頻內視胃鏡，配合放大內視鏡的使用，能更準確發現早期病變患者。但趙提醒，上消化道癌症早期病徵不明顯，不少人發現時已屆晚期，建議高危人士如有家族史要特別留意，40歲以上人士應進行胃鏡檢查。另經常飲滾燙功夫茶、又煙又酒人士均為食道癌高危因素，長期進食高鹽、醃製食物或感染幽門螺旋桿菌為胃癌高危因素，市民要留意。