肝硬化：国医大师邓铁涛辨治经验【中医人必看】

肝硬化：国医大师邓铁涛辨治经验【中医人必看】
原创： 尹国有

邓铁涛
邓铁涛学识渊博，于中医理论与临床均有精深造诣， 对中医脾胃学说尤多精辟见解， 他以脾胃学说理论为指导治疗肝硬化，疗效显著。现将其经验简要介绍如下。

01
治肝先治脾，自创软肝煎

肝病治脾之法，先见于 《难经》， 其中说：“见肝之病， 则知肝当传之于脾， 故先实其脾气”。其后张仲景在 《金匮要略》中亦有 “见肝之病， 知肝传脾， 当先实脾”， “四季脾旺不受邪”等精辟论述。于是后世遂有 “脾为后天之本” 之说， 尤其以金元医学大家李东垣论病最为注重脾胃， 创 “补土派” 之先河。

邓氏与王建华教授协作， 领导脾胃研究组成员从事脾胃研究多年， 深得其中要旨， 临床以脾胃学说理论为指导治疗肝病、 肾病、 冠心病、 慢性结肠炎、子宫脱垂、 重症肌无力等疑难病症，均取得了满意的疗效。邓氏自创之 “慢肝六味饮” 为其治疗肝病的常用方剂， 方由健脾祖方四君子汤加利湿通络、 分清别浊之川萆薢和行气化移、 解毒退黄之黄皮叶组成， 全方用药平淡中正，方药貌似平常， 临床运用却屡建奇功。而治疗肝硬化之软肝煎，乃是在慢肝六味饮的基础上去黄皮叶， 加褚实子、 菟丝子、丹参、 地鳖虫、 鳖甲组成， 方中鳖甲虽有软坚散结之功，但苔腻者即去之不用， 以防其腻滞阻碍脾胃之运化， 此方药性平和， 用于治疗易生变症之肝硬化，至为稳妥，临床应用屡用屡效。



















02
肝病顽疾，贵能守方有恒

肝硬化为难治之病，病根深固， 病程漫长。本病发展过程，每多兼症或变症， 治疗过程若屡屡更方， 屡变治则， 无一中心，则往往难以奏效。邓氏治疗本病， 虽病证变幻多端， 仍以软肝煎为主方，兼证兼治， 随证加减， 始终不弃健脾之宗旨， 贵在守方有恒， 久服自见功效。伴有肝炎者， 加用黄皮叶；兼阴虚者， 选加生地、 女贞子、 桑椹子、 石斛、 龟板；兼气滞者， 加佛手片、素馨花；兼外感者， 加豨莶草；血瘀甚者， 选加田七、 郁金；脾虚湿困者， 去褚实子、 菟丝子、 地鳖虫、 鳖甲， 以防其碍脾胃之运化，并加五爪龙、 怀山药以加强其益气健脾之力；兼有黄疸者， 去褚实子、 菟丝子、 地鳖虫、 鳖甲， 加葫芦茶、 生薏苡仁、田基黄以利湿退黄；动血者， 去菟丝子、地鳖虫、 鳖甲、 丹参，选加旱莲草、 仙鹤草紫珠草等以凉血止血。


03
急则治其标，衰其大半而止


肝硬化出现腹水，若正气未至大虚， 仍可用攻逐之法， 所谓急则治其标， 但不可攻其太过， 当衰其大半而止， 十枣汤、 舟车丸等有攻伐达猛之嫌。邓氏的治疗方法是取单味甘遂用甘草煎浓汁浸泡后，晒干研为细末， 装入肠溶胶囊吞服， 每服 1 ～ 2g， 翌日即用健脾益气之剂补之，以防攻伐太过， 气虚甚者可炖服吉林参或高丽参以大补元气。若患者虚甚不任攻伐者， 可先调补其正气， 再予攻伐。邓氏认为健脾益气之剂是较好的护肝药， 若病情需反复逐水攻伐，则辅以反复健脾益气，攻邪辅正兼顾，可保邪去而正气不至大虚，促使疾病向愈。


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04
防微杜渐，慎护肝阴


邓氏认为肝硬化之治疗， 肝阴未伤则预后较佳，肝阴已损则往往预后较差，因此治疗上注意护养肝阴甚为重要。本病之治疗虽以健脾为大法，但选药则当平淡中正为宜。故方中虽选用四君，但以性味平和之太子参易性味稍温之党参；补肾不用温燥之仙茅、杜仲， 而用温润之菟丝子；活血化瘀不用桃仁经、红花、三棱、 莪术之峻猛，而用凉血活血兼能养血之丹参；行气疏肝不用劫阴之柴胡、木香，而用轻灵之佛手片、素馨花，且用量宜轻，处处体现出顾护肝阴的原则。出现黄疸也不可过用茵陈等，以免过利伤阴。
邓氏认为，肝硬化虽属中医学癥瘕积聚之范畴，但也不可轻用温燥破血之品， 攻瘀破血过于峻猛， 非唯耗伤肝阴，且极易引起大出血，不可不慎。滋养肝阴之法，邓氏认为不宜过于滋腻以碍脾胃，盖因脾胃为气血津液化生之源，脾胃伤则化源匮乏，故选药宜褚实子、女贞子、石斛等养而不腻之品。若肝阴耗伤已甚，则可酌性选用生地、麦冬、桑椹子、龟板辈以滋养肝阴。


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修行人值得一看的电影，大德们推荐。

修行人值得一看的电影，大德们推荐。

唯识学 今天

　　佛教无处不在，甚至存在于不是佛教电影的电影里——

　　问 ：电视电影等对修行人有什么不好的影响？

　　索达吉堪布：电视、电影，绝大多数是引发众生自心烦恼之因缘。这些对凡夫诱惑影响极大。修行人的心如果转向这方面，正知正念则荡然无存，而为贪嗔痴烦恼所染。

　　我们凡夫一点点的修行功德，如果到外面去看那些充满色情、暴力的影视，肯定过不了几天，就被摧毁无余。这些外境，极易煽动、引发凡夫无始以来的贪嗔习气。自己稍微清净了一点的心，一旦遇上这些立即又会染污，使强烈烦恼现前，自己没有办法对治，戒律很易毁犯……最后的下场也就不堪设想！

　　下面给大家搜罗整理了一些大德们推荐过的电影，愿您在电影中有所收获。

　　1．索达吉堪布推荐《小萝莉的猴神大叔》

　　《小萝莉的猴神大叔》片段

　　电影讲述了一个拥有虔诚宗教信仰的单纯印度男人帮助巴基斯坦哑女与父母重聚的故事。印度教教徒帕万（萨尔曼?汗饰）在一次机缘巧合下结识了与母亲走失并有语言障碍的穆斯林小女孩沙希达（哈尔莎莉?马尔霍特饰）。在得知沙希达是巴基斯坦人后，帕万决定帮助她回家，可在回巴基斯坦途中却四处碰壁，遭遇领事馆冲突、被旅游局欺骗之后，帕万立志将不惜一切代价尽其所能带沙希达回到自己的家乡与家人团聚。

　　索达吉堪布微博（2017年2月21日）

　　偏见和歧视，常把人变得很极端，因为“不同”，彼此间就充满了隔阂、仇恨。怎样才能击穿这一切呢？印度电影《小萝莉的猴神大叔》，可能会带来一些启发。让你在哈哈大笑的同时，心头也为之一震。

　　2．索达吉堪布推荐获奖纪录片《KUMARE》

　　Kumare的主人公叫做VikramGandhi，一名出生在美国新泽西州的印度裔美国人。Gandhi发现，越来越多的美国人开始热衷于印度瑜伽和Guru （在美国推广瑜伽活动的大师们对自己的称号，指印度宗教里的先知和领袖角色），这也导致社会上出现了许多真假难辨的大师。在一次回印度的旅途中，Gandhi更是惊讶地发现：印度本土那些真正的Guru, 也没“真”到哪去！于是，Gandhi决定做一项社会实验......

　　索达吉堪布在2017年以《如何依止善知识》这篇开示中，提到了这部纪录片，这部纪录片的名字叫做：Kumare：The TrueStory of a False Prophet（库马里：一个假先知的真实故事）。在2011年美国的Southby Southwest电影节上获得最受观众欢迎纪录片奖。

　　3．慈诚罗珠堪布推荐纪录片《地球公民》

　　《地球公民》高清95分钟完整版

　　“如果屠宰场的墙壁是透明的，那人们就不敢吃肉了。希望大家都看一看“地球公民”这个片子。

　　大家举下手，谁看过？哇，只有几个人，这可不行。网上去搜一下“地球公民”，但是这个片子看不下去，要发愿我一定要把这个片子看完，很多人看不下去，必须要看。

　　看完才知道肉是怎么来的，为了我们，这些众生付出了多大的代价！我们不了解众生的痛苦，所以对众生发不起来慈悲心。我自己去屠宰场拍过片子。

　　网上也有很多屠宰的片子，看不下去。地球公民，不要闭着眼睛，一定要看完。必须要了解众生的痛苦，地狱道看不见，地球上众生的痛苦，已足以让你对众生发菩提心了。”

　　——慈诚罗珠堪布

　　人的确是万兽之王，他的残暴胜于所有的动物。我们靠其它生灵的死而生活，我们都是坟墓。我在很小的时候就发誓再也不吃肉了。总有一天，人们将视杀生如同杀人。

　　——达芬奇

　　4．慈诚罗珠堪布推荐：《黑客帝国》

　　“佛教的很多道理是非常深奥的，尤其是对初学者来说，通过一部电影，可能会比较容易了解佛教的思想。目前我们看过的电影，有一部分可以用来阐释佛教的思想。这些电影导演的理念也许是来自于佛教，也许不是。虽然这些电影是科幻片，但其背后的故事或内在的意义，往往与佛教思想不谋而合。这部电影就是《MATRIX》，中译名《黑客帝国》（台湾叫《骇客任务》）。

　　让芸芸众生看到真实的世界，也就是我们证悟以后的工作。我发现这个世界原来就是电脑的程序变出来的虚拟世界。懂了这个道理以后，亲身经历了以后，我也要让芸芸众生看到这个虚拟世界的真相。”

　　——慈诚罗珠堪布

　　5．宗萨仁波切推荐：《樱桃的滋味》

　　“你们看过《樱桃的滋味》(Taste of Cherry )这部电影吗？这是部很美的电影，讲述一个打算寻短见的人，想找一个人可以在他死后埋葬他。他想找一个人愿意帮他挖个坑，让这个想自杀的人到那个坑里服毒自尽，然后那个帮手再于早上到坟场将他埋了。他就是要找这么个人，可是没人愿意做。人们不是太忙，就是不懂他为何要这么做。最后他终于找到一个愿意帮他的人。这个人问那个要自杀的人，你真的确定要这么做吗？然后这个愿意帮忙的人说了一个故事：他原是一名军人，因无法再忍受下去，他就在一棵樱桃树上上吊，可是树干断了，他就没死成。于是他就吃了一些樱桃，樱桃的滋味从来没有这么好吃过。虽然他以前吃过很多次樱桃，可这是他第一次真正品尝到樱桃的滋味。当然，我不会把电影的结局告诉你们，你们应该自己去看这部电影。

　　“禅修”这个名词已经被滥用。我们应该把这个名词改成“活着”。因为无论三分钟、五分钟，在禅修的那段时间里，你在活着，你是有意识的活着的。”

　　——宗萨仁波切

　　6．宗萨仁波切推荐：《窃听风暴》

　　获奖无数的高分电影《窃听风暴》

　　“1984年的东德，整个社会笼罩在国家安全局的高压统治之下，特工魏斯曼（乌尔利希?穆厄饰）奉命监听剧作家德莱曼（塞巴斯蒂安?寇治饰）及其女友演员克里斯蒂娜（玛蒂娜?杰蒂克饰）的生活，监听过程中，魏斯曼渐渐对这家人的生活产生了兴趣，开始暗中帮助他们。一篇刊登在西德《明镜》报上的文章引起了特工头目的注意，他们认为这篇文章是德莱曼写的，并逮捕了克里斯蒂娜，希望能够从她口中得出她丈夫的秘密？而审问克里斯蒂娜的正是魏斯曼......”

　　这里还有一部电影我想谈谈，请你们去看一部德国电影《窃听风暴》(The Life of Others)。对我而言，这是本世纪最棒的电影。

　　——宗萨仁波切

　　7、传喜法师推荐：《百鸟朝凤》

　　本片改编自肖江虹同名小说，老一代唢呐艺人焦三爷是个外冷内热的老人，看起来严肃古板，其实心怀热血。影片表现了在社会变革、民心浮躁的年代里，新老两代唢呐艺人为了信念的坚守所产生的真挚的师徒情、父子情、兄弟情。

　　在世界文化交流越来越频繁、中国民间传统文化日趋没落的大环境下，除了要珍惜、传承好中华传统文化外，还要包容、欣赏其他文化。在这个社会大背景下，佛法可以弥补这些世间学问的缺失与失衡，补充正能量。

　　——传喜法师

　　8、宗萨仁波切导演：《嘿玛嘿玛》

　　每隔十二年在森林深处会有一场为期两周的神秘聚会，所有与会者都是秘密受到邀请，并且全程戴着面具。一个男人加入了这场有戏当中，并被戴着“红色怒火”面具的女子所吸引，在爱欲的牵引下，他强暴了一个女子，并杀害了他的丈夫……

　　问：《嘿玛嘿玛》的调性充满了悲伤与懊悔，您试图想要跟观众传达些什么呢?

　　宗萨仁波切：我想，悲伤，快乐，救赎，试着审视自己和他人，这是我们生命的一部分。

　　我想，作为一个人类，当你试着去说一个跟人类生命经验相关的故事，你就无法逃离这些元素。

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