中医的“痰”

中医的“痰”

艾御享堂 

中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾有关，其中又与脾的关系最为密切。正所谓“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”。

脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责水谷的转输。如果思虑过重，耗伤元气，则生气不布，困厄脾阳；如久居湿地，外湿内侵，则津液转输不利，困厄脾阳。脾阳困厄，则水湿凝滞成痰，痰湿以已，上输于肺。同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，则脾愈虚，痰愈盛。

如气困重于湿困：应首选补中益气汤。

如湿困重于气困：应首选二陈汤。

脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽。

肺为贮痰之器。肺主呼吸，调节气的出入和升降。当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关。

肾为生痰之本。因为脾阳根于肾阳，肾阳充足是脾阳健旺的根本。而脾阳健旺是正气内存的根本，正气内存则是邪不可干的保证。所以，在健旺脾阳的同时，要考虑是否存在肾阳不足之象。

中医将痰分成三类：气郁之痰、脾虚之痰和血痰。

气郁之痰是平时理解的脂肪瘤，主要由于情志不舒而成。

脾虚之痰，主要是由于脾阳困厄而成。

血痰的成因则主要源于高脂血，是由血脂堆积而生成的痰。这三种痰也可以相互转化。

中医学中的“痰”包括“有形之痰”和“无形之痰”。有形之痰指咳吐而出的痰液。无形之痰则往往由“头目眩晕、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等症状表现出来。“有形之痰”主要有寒痰、热痰、湿痰及燥痰等。

寒痰：痰呈白色，病人怕冷，喜欢喝热的，舌苔薄白。

热痰：痰黄黏稠，由热邪侵肺或先受风寒发高热数天后转化而来，病人怕热喜欢喝凉的，舌红苔黄。

湿痰：痰为白色稀水样，病人有身体沉重、容易累或大便稀等症，舌苔薄白或白腻。

燥痰：痰黏稠不易咳出，病人感觉口鼻咽燥，舌苔薄黄。

    

 延伸阅读：  中医的痰到底是什么？  

“为什么中医说的痰不仅仅是能咯出来的生理上的痰?”、“化痰散结治疗甲状腺肿的痰最终到哪里去了?”、“痰湿困脾的痰和湿有什么不同?”、“痰蒙心窍是心脏里面都是痰液吗?”... ...很多朋友都感觉中医学的“痰”有时看得见，有时看不见；痰引起的疾病有时是咳嗽，有时是呕吐，甚至有时候是精神异常或昏迷不醒… …让人大费脑筋！

今天，我们就跟大家聊一聊：痰到底是什么。中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

中医理论认为，痰的成因较为复杂。外因多与感受湿邪有关，内因多与肺、脾、肾、三焦功能失常有关。外感湿邪、阻滞气机，情志不遂、气机郁滞，饮食劳逸、内伤脏腑等，均可导致体内津液运行失常，停聚成痰。人体的水液代谢遵循一定的规律，就如《黄帝内经素问经脉别论》叙述的：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”。也就是说，人体津液的正常输布运行，与肺、脾、肾、三焦密切相关。

具体来说，肺主通调水道，将水液中“清”的部分，宣发布散于全身，将“浊”的部分下降于肾，排出体外。当肺气不利时，水液无法布散出去，就可能聚敛成痰。脾主运化水湿，将人体摄入的水谷精微上传于肺，而将多余的水液下降于肾，排出体外。当脾的运化功能失调，水谷精微不能正常运化，则上传下达不能完成而积聚成痰。肾主水，肾气充足，水液就能充分“气化”，有益的就输布全身，多余的就会成为尿液，排出体外。肾气不足时，人体气化的功能就减弱了，水液无法充分分布于身体，也无法及时排出，水湿在体内泛滥，容易形成痰。

三焦为水液运行通路，三焦气化失职，水道不通，水湿就容易凝聚不出、代谢不畅，成为痰……因此，痰的形成，可以由一个或多个脏腑功能异常导致；形成后的痰，还会成为疾病进一步发展的病因——痰所引起的疾病临床表现多样，可停留在身体的不同部位，引发相应的症状和体征，比如，停留在肺，可导致咳嗽咯痰、胸闷气喘；停留在胃肠，会导致恶心呕吐、胃脘胀满、食欲减退；停留在躯体，会引发肥胖；痰蒙清窍，会出现头晕目眩；痰蒙心窍，会出现神志异常或者昏迷；痰停于经络，可导致肢体麻木或半身不遂；痰阻于咽喉，可出现咽中如有异物梗阻，咽之不下，咯之不出；痰结于皮下，可见局部结节、包块……也正因如此，已故名医朱曾柏才有“怪病多痰”这一说法。

有形之痰，常常引发咳嗽，并能咯吐而出，很容易发现。无形之痰需要细心诊察，除了上述症状，其共同特征就是舌苔腻。在早起后洗漱前，仔细观察自己的舌苔，若苔质颗粒细腻致密，均匀成片、紧贴舌面，中厚边薄，揩之不去、刮之不易脱落，就提示有痰湿存在了。发现有痰，可以先通过一些药食同源的食材来进行食疗，比如，利肺化痰可以用罗汉果、梨肉煎汤；健脾化痰可以用陈皮、茯苓煮粥；理气化痰可以用藿香、佩兰泡茶；温化痰饮可以用桂枝、白术、茯苓炼制膏方等。

另外，治病不如防病。我们应该注重日常调养，避免痰湿病证形成。首先，要保持心情舒畅，使人体“气”的运行顺畅，升降、出入协调、平衡，水液依靠气的推动，能规律运行，痰浊就不容易停聚在体内；其次，饮食有节，少吃生冷、油腻的食物，少喝酒，能使脾胃健运，水谷精微运化正常;第三，规律作息、合理锻炼，使正气不损，湿邪难侵。

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