倪海厦老师诊疗医案：渐冻人症（ALS），高血压

倪海厦天纪人纪

编者注：

倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。

推荐学习：

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发脾气的时候，不要讲话。

发脾气的时候，不要讲话。

净界法師

再看已二，去嗔恚盖。前面是贪欲，这个是嗔恚。二弃瞋恚盖：瞋是失佛法之根本，坠恶道之因缘，法乐之怨家，善心之大贼，种种恶口之府藏。首先智者大师先解释这个嗔的过患。说为什么要放弃它呢？因为它有过患。嗔是失佛法之根本，这是一个总标。

这个贪欲，如果它是有限度的贪欲，跟这个五戒相应的贪欲，还不会失掉佛法的善根，虽然你内心当中没有功德，但起码会让你有一点善业。但是你要是嗔呢，那可是连善业都破坏了，可能连你对佛法这个基本的信心，信愿戒定慧这个信呢，所有的善根是以信心做基础的，都会破坏你的信心。所以这个嗔心力量非常大，破坏力非常大，它会使令你失掉佛法的一切的功德。

这以下分成身口意来说，先从身业，罪恶道之因缘。嗔心活动的时候，那么你这个身体就会发动很多很多杀害别人的事情，这个身业会造罪。其次呢，法乐之冤家，善心之大贼，这个是破坏我们的意业。你内心当中，本来打一个佛七，心情很快乐，法乐，但是你发一个脾气以后，你七天的法乐完全都消失了。是法乐之冤家，是善心之大贼，这个大贼就夺取我们的善心，这个是破坏我们意业的功德。

其次，讲这个口业的功德，种种恶口之覆藏，这个覆藏就是仓库。这个所有的东西都是从仓库拿出来的，这个恶口也是一样，是从这一念嗔心的仓库发动出来的。

我们过去的老和尚，我们第一届佛学院的教务主任告诉我们，发脾气的时候不要讲话。这个时候你本来是要跟你的师长、你的上司或你的眷属，要沟通一件事情，要讲一个道理，你现在有嗔心，不要讲那个话，你一定等到心平气和的时候再讲话，因为你这个嗔心，讲不出好话来。从我过去的经验，我每一次嗔心讲的话，每一次都后悔，就是讲不出好话出来，对事情完全没有帮助，反而有更大的伤害。

所以说，后来我有经验了，就是说，起码我不让这个事情恶化，就是不讲话。那么，当然人和人之间一定要沟通的，不讲话不能解决问题呀，什么时候讲话呢？心平气和的时候再来讲话。所以这个嗔心它是种种恶口的覆藏，这个嗔心的时候发动的口业呀，不可能解决事情，不可能！

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腰椎牵引，到底好不好？

腰椎牵引，到底好不好？

万物疗法 

牵引是治疗腰椎间盘突出常见的康复手段之一，所利用的原理就是拉大椎间盘的间隙，能够在一定程度上解除突出物对神经根的挤压，减少了神经根水肿的部分，从而让腰突患者的腰椎得到暂时的休息。从原理上来讲，这样是比较正确的，但实际效果往往不太理想。

牵引治疗腰椎间盘突出的原理

牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉来缓解腰椎间盘突出症状的方法。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，椎间隙的增大能够解除突出物对神经根的挤压，使得腰椎可以暂时得到休息，减少神经根水肿部分，会让患者感觉轻松不少。

图片来源于网络

牵引治疗腰椎间盘突出的作用

牵引拉大了椎间盘的间隙，能够在一定程度上解除突出物对神经根的挤压，同时牵引可以使痉挛的肌肉放松，有利于局部充血、水肿等炎性溢出物的吸收，减少神经根刺激，使疼痛缓解。

从原理上来讲，牵引可以达到这样的效果，但临床治疗效果往往不太理想。

临床治疗效果不理想的原因，主要是由于牵引的力度因人而异，难以掌握，而且适应症的选择难以准确区分。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以缓解，但牵引时必须绝对卧床，效果方较为理想。

如果牵引之后马上行走、坐车等，又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。总之，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，是以缓解临床症状为目的的，无法根治。

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Yu-Hsuan Cheng等人对涉及403名被试的7篇研究进行了荟萃分析，结果发现：

与不进行牵引相比，腰椎牵引在短期内改善了腰痛患者的疼痛和功能，但是长期效果无明显差异。同时，没有充分证据支持腰椎牵引对于突出的椎间盘有缩小作用。

Inge Wegner等人的研究也发现，牵引与其他物理疗法相结合与单纯采取物理疗法相比，对于患者疼痛强度、功能状态或整体改善的影响差别很小。万物疗法提示牵引治疗组与安慰剂组相比，患者的功能状态与返回工作时间也没有显著差异。同时，在涉及牵引的32项研究中，有7项报告了不良反应。

牵引治疗腰椎间盘突出的风险

如果椎间盘已造成突出或脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。

在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。

此外，由腰椎间盘突出引发椎管狭窄的患者，如做牵引治疗，极易引起下肢瘫痪。

以下患者不适宜用牵引方法治疗

患者一：诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病，如肿瘤、结核或化脓性疾病的患者，不宜用牵引治疗。

患者二：全身状况较差，患严重呼吸、循环系统疾病或经医生认定不适宜牵引治疗的患者。

患者三：有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。

患者四：经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后症状加重、疼痛剧烈的患者。编辑万物疗法

最后，再给一点点使用上的建议：

■ 牵引可以作为短期内改善患者疼痛和神经症状的手段，但是缺乏长期效果；

■如果患者在前几次治疗中症状没有得到改善，应该尝试其他治疗；

■ 想要真正改善患者疼痛和功能，还需要加入手法治疗、功能训练、患者教育等治疗方式。

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