中医张胜兵医案—口腔干燥六个月，一查竟是口腔癌，这些中药方子建奇功

中医张胜兵医案—口腔干燥六个月，一查竟是口腔癌，这些中药方子建奇功

原创 张胜兵中医 

01

口腔癌

口腔健康关系到全身的健康，许多人却将口腔出现的状况看作是小问题，殊不知，小小的口腔问题也可能是癌症引发的。

口腔癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，按照病灶发生部位可以分为牙龈癌、舌癌、口咽癌、颌骨癌、舌根癌、口底癌、唇癌等。

2020年，全球口腔癌死亡17.7万例，我国口腔癌患者5年生存率为50%，早期口腔癌患者5年生存率为84%，晚期5年生存率仅为20%。

口腔癌是世界上第6大常见癌症，据WHO统计，每年新增病例超过26万人，死亡近13万人，其中近2/3发生在发展中国家。因此，我们并不能对口腔癌掉以轻心。

我就遇到了一个口腔癌淋巴转移的患者，患者进行了放化疗治疗，不仅没有任何好转，还瘦了30斤。因年纪大不想做手术，遂经人介绍来我诊所求诊。最终患者在治疗一段时间后，症状完全消失。

下面就请大家跟随我一起看看中医是如何治疗口腔癌的，希望给予大家一些帮助。

02

临床案例

患者：王某，女，70岁。

主诉：口腔干燥6个月，加重1个月。

病史：患者患有糖尿病，并于一年前做了冠状动脉搭桥术。6个月前出现口腔干燥，自觉没有唾液，继之出现小泡，满口硬疹，颈部淋巴结肿大，于当地医院确诊为口腔癌淋巴转移，放化疗二个疗程，效果不显，人瘦了30多斤。因年纪大不想做手术，遂经人介绍来我诊所求诊。

症见：患者身材消瘦，神疲乏力，自述口腔干燥无津液，说话多则口干更甚，且口腔易发疮痈，张口受限，只能进流食，双侧颈部淋巴结肿大。现血糖比较稳定，没有吃降糖药，大便一天2-3次，小便正常，寐差。舌瘦小少苔干燥，脉细数小滑，无力。

诊断

诊断很清楚了，西医诊断就是口腔癌淋巴转移。中国古代医学文献虽无口腔癌的病名，但该患者的症状和体征符合“口疳”的描述，所以中医诊断就是口疳。

患者经历了放化疗治疗，治疗后瘦了30斤，可知患者此时正气严重亏虚。神疲乏力也说明患者存在气虚的情况。

身材消瘦、口腔干燥，也说明患者存在阴虚。

舌瘦小少苔干燥，脉细数小滑，无力则明显就是气阴两虚，痰浊凝滞的表现。

所以患者的证型就是气阴两虚，痰凝；治疗上应该益气滋阴，化痰散结。

我采用的是清燥汤、消瘰丸、五苓散加减。

03

治疗过程

具体方药如下：

生地30克、天花粉30克、麦冬30克、玄参30克、知母15克、沙参15克、玉竹15克、太子参15克、夏枯草15克、连翘10克、生牡蛎30克、浙贝母30克、鳖甲30克、茯苓15克、茯神15克、桂枝6克、生白术15克、泽泻20克、猪苓15克、西洋参10克、铁皮石斛15克、五味子10克，

7剂，水煎服，日一剂三次口服。

同时根据患者体质情况配制丸药一个病程，配合水药同时服用。

14天后患者来复诊，我得知她的口干情况有所缓解，口张开较前增大，其它症状变化不大，脉象较前有力，说明初诊的方子有效果，效不更方，于是上方继服。

患者服药1个月后，口腔干燥情况完全改善，只是偶尔觉得口干，颈部淋巴结缩小，体重有所增加。于是在上方的基础上略做改动，让患者继续服药。

当患者服药到3个月时，其口干症状完全消失，颈部淋巴结扪不到，患者临床治愈！

04

方解

中医认为过食肥甘厚腻及辛辣炙炉之品或因思虑太过，长期烟酒刺激或嚼食槟榔致心脾积热为唇癌及口腔癌的主要病因，而脾、肝、肾脏亏虚不能抗邪是发病的内在条件。 

心思太过，忧虑过深，气机郁结化火，致使心火焦炽，移热于脾经，结聚于唇和口腔而成；或过食辛辣煎炙，醇酒肥甘厚腻之物，脾胃中焦热盛蕴毒，或脾胃亏损，水湿不运，酿生湿热，或聚湿成痰，湿热火毒之邪瘀结于唇及口腔而发本病。

口腔癌病位在脾，病机是火毒痰浊之邪蕴脾，导致其局部气血瘀滞，唇和口腔失荣或火毒蕴结于唇和口腔而成肿块，发病与心、肝、肾、胃关系十分密切，治疗时应注意兼顾肝肾之阴。

此病例由于患者年纪大，又经放化疗治疗后，身体虚弱，而火毒之邪不显著，表现出一派阴虚干燥之象，故治疗时不可一味以火毒立论，而是根据患者实际情况辨证施治。

本案以清燥汤（《温病条辨》方，麦冬、知母、生地、玄参、人中黄组成）去人中黄，加沙参、玉竹、天花粉，以滋阴润燥，更以夏枯草、连翘以清热解毒，二药更有散结之效，此一药两用也。

同时加太子参、西洋参和铁皮石斛更以滋阴而益气；以消瘰丸（玄参、牡蛎、浙贝母）加鳖甲以软坚散结；

更因患者上焦阴液不足，实是下焦水液气化不利，水液不足以蒸腾于上，故以五苓散以加强下焦水液气化。地气上为云，天气下为雨。水液上腾，则天气得润也。

更加茯神与五味子，一味安神且化湿，一味敛神以安五脏。

诸药合用，丝丝入扣，故收效颇佳。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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