呼吸暂停综合征：鼾声如雷，还会“中场休息”，可辨证参考我的经验方
原创 张胜兵中医
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明星打鼾？呼吸暂停综合征？
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很多人都会忽视身体的反馈，即使是明星也不例外，如果不是枕边的发现，可能在很长一段时间都发现不了这个巨大的危害！
也许你的身边常常有这样的人，睡着之后鼾声震天响，吵得别人翻来覆去睡不着，而且有时候呼噜声响着响着忽然停住，就好像憋住了喘不了气似的，让人的心跳都好像要跟着停止了。过了好一会儿才长喘一口气再开始打呼噜。
有的人认为这也不是啥坏事儿，打呼噜才说明睡得好睡得香。那么，打呼噜真的是睡得香吗？
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在正常的情况下，人在睡眠中，呼吸相对通畅和均匀，很少出现打呼噜的现象。打鼾可以分为生理性打鼾和病理性打鼾，生理性打鼾是由于气道肌肉一过性松弛导致，导致在睡眠的过程中呼吸气流暂时性地受到阻塞，最多见于人在疲劳的时候出现，休息之后打鼾现象很快会消失。而病理性打鼾是由于呼吸中枢功能紊乱或者气道内存在病变，引起气道狭窄，最多见于呼吸暂停综合征。
呼吸暂停综合征就是响亮的鼾声突然中断，患者强力呼吸但不起作用，完全呼吸不了，几秒甚至几十秒钟后患者醒来，大声喘息，气道被迫开放，然后继续呼吸。
经常伴随着机体的踢打动作以及身体的扭动痉挛。患者的各种扭曲的身体姿势是为了使气道开放。
睡眠过程中由于阻塞等原因导致呼吸气流停止，（即睡眠中憋气，呼吸停止），持续时间超过10秒钟或气流量低于正常20%则为睡眠呼吸暂停。
祖国传统医学对本病没有专门论述，对于本病的描述散见于痰证、多寐、失眠等病症之中，本病属于中医“鼾眠”范畴。
西医认为呼吸暂停综合征，由于反复发作的低血氧、高碳酸血症可致神经功能失调，儿茶酚胺、内皮素及肾素－血管紧张素系统失调，内分泌功能紊乱及血流动力学改变，造成全身多器官多系统损害，严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。
呼吸暂停综合征的危害
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对心血管的影响
（1）原发性高血压病：资料表明，本病是高血压发生和发展的重要因素，至少30%的高血压患者合并本病，45%～48%的本病患者有高血压。
（2）冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35%合并本病
（3）心力衰竭：主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变，使心脏负荷加重，心排血量下降本病可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。
（4）心律失常：约80%的本病患者有明显的心动过缓，57%～74%的患者出现室性期前收缩，10%的患者发生二度房室传导阻滞。
（5）卒中：呼吸暂停发作时血流降低（胸内负压和颅内压增高所致），高凝状态，动脉粥样硬化和高血压使本病的发生率明显增加。
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对肾脏的损害
本病可以合并蛋白尿或肾病综合征，其临床表现为夜尿增多和浮肿，严重者可出现肾功能不全的一系列表现。
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对神经系统的影响
可有入睡前幻觉、无意识行为，入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。
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对精神系统的影响
（1）认知功能障碍：病人的认知功能全面受到影响，其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。本病病人的警觉性降低，增加了机动车事故的发生率。
（2）精神障碍：其中以抑郁、焦虑、疑病等症状为主。也有个别病人表现有单纯型类偏执狂精神病、躁狂性精神病等。行为异常也不少见，如睡眠中不安稳，手脚乱动，有时还会出现梦游现象。
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对血液系统的影响
血氧过低可刺激肾脏，分泌红细胞生成素，引起继发性红细胞增多症，导致血黏度增加，血流缓慢，脑血栓的机会增多。另可加速动脉粥样硬化，使血管性疾病发生增加。
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对内分泌系统的影响
患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病儿，由于快速眼动睡眠的减少，生长激素的释放有不同程度减少，影响病儿生长发育缓慢。
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对性功能的影响
睡眠呼吸暂停患者可出现性功能障碍，中医认为本病的病因与先天禀赋和后天失养有关，后天因素包括饮食不节、劳逸过度、吸烟嗜酒等。
病位主要在肺、脾，涉及心、肾，同时与鼻窍、喉部的病变也密切相关。病性多属本虚标实。主要病理因素为痰湿、痰热、血瘀、气滞。主要病机为痰湿内阻，或痰热内壅，气滞血瘀，肺脾肾虚，心阳不足等，尤以脾失健运，肺气不利为关键。
关于呼吸暂停综合征的辨证分型
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1.肺脾气虚，痰热内壅：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，气粗，夜寐不实，晨起口干，咳痰黄而黏，便秘，易汗，乏力。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。
2.脾气不足，痰湿内阻：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，形体肥胖，晨起口干不明显，胸闷，咳痰白稀，神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白或白腻或白滑，脉弦滑或濡缓。
3.肺脾肾虚，痰瘀互结：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，夜寐不实，时时鼾醒，口干但不欲饮，晨起头痛，胸闷，面色晦暗，健忘，气短，神倦乏力，腰膝酸软。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，舌苔薄润，脉细涩。
4.心肾两虚，阳气不足：眠时有鼾声，鼾声不响，时断时续，夜寐不实，时时憋醒，嗜睡，睡不解乏，面色黧黑，畏寒肢冷，神疲懒言，夜尿频多，健忘，胸闷，腰膝酸软。舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉
呼吸暂停综合征的中医治
1、肺脾气虚，痰热内壅证
[治法]益气化痰，通腑清热。
[方药]六君子汤合小承气汤加减。
2、脾气不足，痰湿内阻证
[治法]运脾化湿，利气祛痰。
[方药]六君子汤合三子养亲汤加减。
若湿邪较甚者，可加苍术、泽泻、薏薏米化湿利湿；若清阳不升者，可加黄芪、升麻、柴胡益气升清。
3、肺脾肾虚，痰瘀互结证
[治法]补益阳气，活血化痰。
[方药]四逆加人参汤合血府逐瘀汤加减。
可加苏子、白芥子、莱菔子化痰利窍。若气虚较甚者，可加黄芪加强补气之力。
4、心肾两虚，阳气不足证
[治法]温补心肾，振奋阳气。
[方药]真武汤加减。
若阳虚较甚者，可加人参、干姜、炙甘草加强温补阳气之力；寒湿内停者，可加白豆蔻、石菖蒲化湿通窍。
呼吸暂停综合征经验方
化痰祛瘀开窍方
[药物组成]：橘红10克，生半夏10克，茯苓15克，杏仁10克，白芥子6克，白术15克，石菖蒲10克，郁金15克，川芎l0克，丹参20克。
[功效]：祛湿化痰，化瘀开窍。
[适应证]：属脾虚湿困、痰瘀阻窍证者。
[用法用量]：每日一剂，水煎服。
酸枣仁汤加味方
[药物组成]：酸枣仁20克，川芎10克，茯苓15克，知母10克，甘草10克，陈皮10克，半夏10克。
[功效]：补血调肝，养心交神，清热除烦，健脾祛痰。
[用法用量]：上药冷水浸泡60分钟，浸透后分两次煎，每次煎沸后文火煎20分钟，两煎混匀，约500毫升，每日一剂，分3次服。配合服用生脉胶囊两粒，每日3次。一个月为一个疗程。
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