妇科药也能治男性病？超越标签，被忽略的中成药也有大学问（附4则妙用案例）

中医书友會

I导读：这篇文章，作者提出了一个思维盲区，在临床中成药的使用中，医生往往会受到药名和适应证的牵制。自己开方可以异病同治，中成药就不可以吗？文中介绍四例别出心裁妙用中成药的案例。关键还是要了解中成药的组成。

—本文约3100字，预计阅读8分钟—

方药解析：中成药的辨证应用

作者/姚乃中

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简介：姚乃中（1937~2023），中医内科学教授，主任医师，2011年评为上海市名中医。历任龙华医院副院长，中医内科教研室副主任，中华中医药学会血液病专业委员会副主任委员兼秘书长，上海中西医结合学会血液病分会副主任委员，上海市中医血液病协作中心副主任委员，上海市中医血液病协作中心顾问，中泰医学交流中心顾问等。提出温肾益精填髓法治疗血小板减少性紫癜；益气养血，温补脾肾治疗骨髓增生不良性疾病；益气养阴，扶正解毒治疗恶性肿瘤放化疗后。

中成药是中医药宝库中的重要组成部分，据1985年出版的《全国中成药产品目录》和《全国中成药集》介绍，有药政批号的中药厂有595家，产品达5223种，43个剂型。1987年前，经药政部门批准经销的，由上海各中药制药厂生产的中成药共391种，17个剂型。随着科技科研的发展，中成药的产品、剂型在不断更新换代，质量和疗效在不断提高。

作为一个中医执业医师，首先应该根据四诊八纲、辨证论治，尽量应用“经方”随证加减，有利于提高自己的基础理论、基本知识、基本技能，为方便患者起见也可用中成药，因其服用、携带方便，且疗效可靠，颇受国内外患者的欢迎。

药物组成细分析

在使用中成药时必须清醒地认识到，成百上千的中成药产品中，有同方异名的，也有异方同名的。本人在1986年《中成药研究》杂志上发表的《乌鸡白凤丸及其临床应用》一文，曾统计全国生产的乌鸡白凤丸达37种，其中同名同药只二种，而其他的35种产品，药物组成各异，功效、主治也各不相同。

所以在临床应用时，个别的中成药一看药名，就一目了然知道它的用途了，而对更多的中成药更应仔细分析它的药物组成，只有掌握了该药的药物组成，了解这些药物的性味、归经以及君臣佐使，那么其功用主治也就不言而喻了。当然，也要看药政批号、生产日期、保质期、生产厂家。

如果只看中成药的药名、功效及主治却不去研究它的药物组成，这是一知半解，对中成药的应用未免有局限性，如同样名为感冒片，不看药物组成，就分不清此药是用于风寒感冒还是风热感冒了。

临床上曾应用上海中药制药三厂生产的乌鸡白凤丸一号方，治疗慢性再生障碍性贫血，用乌鸡白凤丸二号方，治疗慢性原发性血小板减少性紫癜，就是根据药物不同，而治疗不同的病种的。

辨证论治灵活应用

熟悉了中成药的药物组成，便可在辨证论治时随机应变，灵活应用，如《药典》的愈带丸，主要成分为椿根皮、黄柏、高良姜、白术，治疗妇人赤白带下。根据这些药物性能，可用于男性热淋或前列腺炎等多种湿热下注之证。

高等医药院校方剂学和中医内科学都介绍《杨氏家藏方》牵正散，它由白附子、白僵蚕和全蝎三味组成，是治疗中风后遗症的要药，近些年来又广泛用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛等急性疾病，惜市场并无牵正散供应，而《敬修堂药说》中的小儿回春丸（丹），是治小儿痰热上壅惊风抽搐之症，该药组成就有牵正散的三味中药，另有天麻、钩藤、防风等熄风镇痉药，该药市场有供应，可以借来使用。

外科、五官科常用的锡类散一药，我用以每次2支，按肠镜观察到的溃疡处，进行灌肠治疗慢性结肠炎也取得疗效。

又如用《医方集辞》“金锁固精丸”（芡实、沙苑子、莲芯、牡蛎、龙骨、莲子），该方是用于男子肾气不足，精关不固，遗精滑洩的要药，但对妇人肾虚白带清稀如水，量多如注，无腥味，腰酸肢软，头晕眼花，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉微弱者，治之屡屡有效，当然对妇人带下黄赤、有腥味，当另外选择中成药治疗。

内外妇儿科各种疾病，使用汤剂治疗或有不便，则可采用中成药辨证论治。总之，不管用汤剂或中成药治疗各种疾病，特别是用中成药时，可不拘一格，可不分男、女、老、少，妇科用药可治男性病，儿科用药可治老年病，外科用药可治内科病……

只要辨证恰当，灵活多变，触类旁通，不墨守成规，在临床治疗中，可提供更多的治疗方法和手段，同样能解除患者的疾苦，会得到如期的效果。此外在某一中成药缺货、断货时，或可解决无米之炊，巧夺天工。

附上几则妙用中成药的案例，有时因“别出心裁”而常引起一时“误会”。

• 金锁固精丸

陈某某，女，36岁，带下绵绵，色白清稀，无腥秽味，伴有腰背酸楚，叩之则舒，腿膝软弱，头晕眼花，神疲耳鸣，苔薄脉细。

证属肾虚不固，封藏失司，治宜益肾固涩、止带，予以金锁固精丸，每日2次，每次5克，一周后带下即净，腰酸耳鸣也明显好转。

按：

金锁固精丸原是治疗男子遗精滑泄常用成药。由于其中潼蒺藜补肾益精；莲子、芡实固肾补脾、固精涩带；莲须、牡蛎、龙骨收敛固涩，不仅可用以治遗精，对于肾气不足，封藏不固所致的带下病症同样适用，故而能有明显疗效。

• 艾附暖宫丸

李某某，男，43岁，两侧少腹隐隐胀痛3天，持续不已，无腹泻呕吐，小便如常，否认有服用不洁食物史，倦怠乏力，面色少华，苔薄白，脉弦紧。追问病史，方知病起于受寒之后。

诊为寒郁气滞血瘀。治宜暖宫散寒，活血行气，予以艾附暖宫丸，每日3次，每次5克，用水或黄酒冲服。服药之后，两侧少腹胀痛即止。

按：

艾附暖宫丸本是治疗妇人虚寒性月经不调，经来腹痛的成药。根据方中艾叶、香附能温经散寒、理气止痛；四物汤（当归、白芍、川芎、地黄）可养血和营、活血行滞。故改用于男子受寒气血瘀滞、少腹冷痛之症，果然收到异曲同工的效果。

• 愈带丸

黄某某，男，66岁，小便淋漓涩痛不畅，已二年余。尿常规检查有少量红、白细胞，蛋白质（-），泌尿科检查诊断为“前列腺肥大”。苔薄、根黄腻，脉弦细。

证属湿热下注、膀胱气化不利。治宜清利湿热，予以愈带丸，每日3次，每次5克，连服一周。少腹胀痛好转，小便也较前畅通。嘱继服。

按：

愈带丸就是以治疗妇人赤白带下而定名的。用治此患者，主要是因其表现为湿热下注之症，取黄柏、椿根皮清热泻火、燥湿止带；白芍养血和气；良姜温中散寒，使膀胱得以气化，诸药同用，共奏清利下焦湿热之功。虽然未根治，但症状有所改善，说明亦有一定成效。

• 小儿回春丹

胡某某，女，34岁，2周前突然左侧颜面抽搐，继之口眼歪斜，口角流涎，语言不清，四肢活动如常。否认有高血压史。苔薄脉弦。

证属风邪入络。治宜祛风通络，予以牵正散加味，因药源不足，遂改用小儿回春丹，每日3次，每次5粒，连服一月。颜面抽搐止，口眼歪斜明显好转，嘱继服并配合针灸治疗而愈。

按：

小儿回春丹是治疗小儿外感风热、痰多喘咳、惊风惊厥的中成药。由麝香、冰片、牛黄、腰黄、白僵蚕、白附子、全蝎、天麻、钩藤、竺黄、胆南星、防风、蛇含石、川贝母、朱砂、甘草等组成。此药，实际上是牵正散加味组成，有祛风通经、平肝熄风、化痰祛痰的功效。所以亦可用于治成人中风面瘫、口眼歪斜、肌肉抽搐之症。

体会

中医治病素有“同病异治，异病同治”法则。中药虽有寒热、阴阳之别，然临床应用，并无男女老幼之分。只要辨证精确，熟悉药物性能、功效，博采众方，广开思路，各科中成药均可借鉴灵活应用，不必拘泥于“适应证”。

同样，药也无贵贱高低之分，也不能以药源紧缺与否、价格上下来区别优劣。切忌一味投以名贵滋补药材。这样既浪费药材，又贻误病情。只有辨证合理，治之有效，便是良药。

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