肝病论治经验（笔记）

原创 自由的鱼TCM 自由的鱼TCM

（笔记整理自米伯让老先生医案）

1. 黄疸型肝炎辨证论治

1） 黄疸前期：外感湿热郁滞，用柴胡温胆汤加藿香、茵陈、白茅根和解表里清热化湿

2） 黄疸期：

  ① 热胜于湿：茵陈蒿汤加枳实、泽泻、郁金等清热利胆通便；高热加石膏用柴胡白虎茵陈蒿汤

  ② 湿胜于热：茵陈五苓散去栀子大黄，加薏苡仁、厚朴等祛湿利胆

  ③ 急黄（热毒炽盛）：清瘟败毒饮加茵陈，重用石膏（70-140g），配安宫牛黄丸，便血衄血即可用

  ④ 阴黄（湿郁化寒）：茵陈术附汤加茯苓、泽泻健脾温化寒湿

3） 恢复期：参苓白术散健脾益气，腹微胀用越鞠丸或保和丸

2. 无黄疸型肝炎辨证论治

1） 初期：湿热郁滞肝胃不和，用柴平饮加茵陈、郁金、焦三仙清热除湿消食

2） 迁延日久：

  ① 湿困脾阳：茵陈胃苓汤，香砂六君子汤调理

  ② 血虚肝郁：丹栀逍遥散加香附、郁金或补血清肝汤

  ③ 肝肾阴虚：滋肾清肝饮，出血倾向用知柏地黄汤加阿胶、黄芩

  ④ 气血双亏：归脾汤加香附、郁金或人参养荣汤

  ⑤ 血瘀肠燥：血府逐瘀汤加青皮、鳖甲，配大黄䗪虫丸

 3. 肝硬化腹水（臌胀）辨证论治

1） 核心治则：补血养肝，健脾行水

2） 健脾行水：胃苓汤加牛膝、车前子；热重加黄连黄芩，寒重加人参附子

3） 腹水严重：急则治标用舟车神佑丸（连服3天停3天），胸水加十枣汤（中病即止）

4） 补血养肝：人参养荣汤或济生肾气汤

5） 并发症处理：

  ① 呕血：犀角地黄汤加三七粉

  ② 便血：黄土汤

  ③ 昏迷抽搐：参麦地黄汤加车前子，配安宫牛黄丸

4. 护理与预防

1） 护理：卧床休息，心情舒畅，清淡饮食，忌辛辣油腻生冷，绝对忌酒

2） 预防：

  ① 茵陈绿豆汤：茵陈35g、绿豆35g，水煎服

  ② 茵陈茅根汤：茵陈35g、白茅根35g，代茶饮

  ③ 马齿菜馍：鲜马齿菜和面蒸食

  ④ 茵陈六一解毒汤：茵陈35g、滑石21g、甘草35g、蒲公英35g、大青叶10.5g，水煎服

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淨界法師：五種不正見

五種不正見

不正見——於諸諦理，顛倒推求，染慧為性；能障善見，招苦為業。

對於真諦理或俗諦理，「顛倒推求」，顛倒推求就是說，以正為邪，以邪為正，這個就是顛倒推求。「染慧為性」，產生一種染污的智慧為它的體性。「能障善見」，能夠障礙我們的正見。「招苦為業」，由於錯誤的知見，就會產生錯誤的行為；由錯誤的行為，就會產生種種痛苦的果報，所以講「招苦為業」。

這個不正見，在百法裡面提出了五種，這個是一個很重要的見惑。貪瞋癡慢疑，在智者大師的天台宗裡面，貪瞋癡慢疑是屬于思惑，由于思想引生的煩惱惑。不正見是屬於見解上的迷惑。對諸諦理顛倒推求，染慧為性，開出來有五種，我們必須要知道，這是一個很重要的一個觀念——見惑。

第一個、薩迦耶見。薩迦耶見翻成中文叫做身見，或者叫做我見。這個身見和我見就是說，我們在五蘊的身心當中——色受想行識當中，執著為我，或者是我所。這句話我們解釋一下。我們對五蘊身心的執著有兩種情況：一種叫做即蘊計我。即蘊計我就是說，我們認為這個色受想行識就是我，或者色蘊就是我，身體就是我，你打我的身體，我就說你打我；或者想蘊是我；行蘊是我等等；就著每一個蘊執著為我，這是一種情況。

第二種情況，離蘊計我。這個人認為說，五蘊——色受想行識是生滅的，剎那生剎那滅，剎那滅剎那生，五蘊本身不是我，它不是一個常住不變的自體。但是，離開五蘊另外有一個我。五蘊它是會生老病死，但是我是不生不滅的，我就住在五蘊當中。好像說我現在住在這個房子裡面，這個房子破壞了，我自己又蓋一個房子，又住在這個房子；這個房子又破壞，我又住進一個房子。

就比喻說，我們在無始劫生命當中，每一期果報所招感的五蘊身心，或者是人道五蘊、鬼道五蘊或者是狗的五蘊，這個五蘊是生滅的；但是我認為在整個生命當中，有一個恆常住不變異的自體叫做我，我住在五蘊裡面，我是不生滅的，我是不生老病死的。這個就是離蘊計我。有兩種執著，這兩種執著都叫做薩迦耶見。

《唯識學》告訴我們的觀念，正見是怎麼樣？其實我們五蘊身心沒有我。既然沒有我，我們生命怎麼相續呢？它是這樣子相續的，你比如說我們看十二因緣，由於我們的愛取的煩惱——惑，而造業，由這個有漏業去得一個有漏的果報。就是說業力本身它是能夠招感，「此是集，招感性」，我們由這個有漏業去得一個果報。果報我們產生以後又會起惑，又會造業、受苦。所以說生命事實上就是一個惑、業、苦，完全是一種業力，完全是一種因緣的作用而已，並沒有一個真實的我存在的。這個「我」是第七意識的執著產生的，事實上是沒有我。這個叫做薩迦耶見，又叫做身見，或者是我見。

第二個、邊見。這個邊就是說他落一邊，不中道，或者執著斷見、或者常見。斷見就是說人死如燈滅，一個人死了以後就好像燈消滅了，也沒有以後的因果了，這是斷見，斷滅見。第二個是常見，就執著人死還是為人，狗死還是為狗，這個是常見。斷常二見都是屬於邊見。

第三個、邪見。邪見是撥無因果。認為說，善業也不能夠招感可樂果報，惡業也不會招感不可樂果報，完全沒有因果存在。這個是邪見，撥無因果。

第四個、見取見。見取見就是非果計果，把不是解脫的果執著為解脫果。比如說外道執著生天是解脫，認為說禪定「覺身空寂，受於快樂」，這種空寂的境界就是涅槃，事實上禪定還是生滅法。這是非果計果，把不是解脫的果，執著是解脫的果，叫做見取見。

第五個、戒禁取見。戒禁取見就是非因計因，它不是一個解脫的因，執著是解脫的因。比如說外道持牛戒、持狗戒，向牛學、向狗學；或者是種種無益的苦行，希望能夠依此得到解脫，這個都是非因計因。佛陀告訴我們不殺生、不偷盜、不淫欲、不妄語、不飲酒，這才是真正的解脫之因。外道持這個邪戒，或者無益的苦行，都是屬於戒禁取見，非因計因。

這五種都是屬於不正見，屬於見解上的迷惑。這樣子加起來的話，根本煩惱等於是有十個：貪、瞋、癡、慢、疑是屬于思惑；薩迦耶見、邊見、邪見、見取見和戒禁取見，這五個是屬於見惑。這十個就是我們一切煩惱的根本。

這五十一個心所法，我過去讀佛學院的時候，我的老師，就是今天要來的上果下清律師，他老人家是要求我們每一個心所都要背起來。為什麼要把它背起來呢？因為，好像說我們要抓賊，我們必須要先了解賊的形象，他長得怎麼樣？他的種種的行為怎麼樣？我們才能夠把這個賊抓到。我們在研究心所法，了解我們內心的活動亦復如是。我們必須把它每一個體性和業用都清楚，才能夠如實地發現它的存在，把它消滅掉。

最原始的根本动机

原创 普贤行者 海云和上法语

上一次是讲到了唯心识观，按说今天要讲真如实观，但是要讲之前，我想我们从头再复习一下，回到下卷的第一页来，我们要从这个地方跟各位讲起，“善男子，若有众生欲向大乘者，应当先知最初所行根本之业。”这大乘什么意思？这里讲的大乘跟你脑袋里面的大乘不太一样，这里所讲的大乘就是真理。你有没有要追求真理先弄清楚，“应当先知最初所行根本之业。”先了解到你自己最初所行的根本之业，你为什么要追求真理，先把这个问题弄清楚。你不要弄到最后说“不，我不是要追求真理，我只要追求上帝”。这个最初所行根本就是你内心所讲的最真实最根本的那个原始的动机。

“最初所行根本之业”这几个字是一个超越任何文化、超越意识形态、超越语言文字的那个本然存在的原始动机。你能听得懂吗？这句话是我们经常用来提醒自己的，你要是一个追求阿耨多罗三藐三菩提的人，你这一句话要经常记得、提醒自己。最原始的根本动机，超越语言文字，超越任何文化、种族、意识形态，超越时空的那一个原始的根本动机，你要经常去想那一个放诸四海皆准、横亘古今乃至未来，永远不变的，才叫真理。

所以这个地方我跟你讲，大乘的定义不是你脑袋里头记忆的那一种“大乘就是大车，小乘就是小车，小车就是儿童骑的三轮车，大车就是现在四十尺货柜的，那火车最大”，不是那个大小的意思，大乘就是真理，有没有比真理更大的？你去留意到。这里用的词跟基本定义，跟你外面在讲的是不太一样的。我只能跟你讲不太一样，因为我们是在你原始的定义里头，帮你扩大，用现代的语言重新跟你标示，没有违背古代的语言，只是古代的语言，你不懂得他的意义，我们用新时代的语言重新再跟你诠释。

现在这个地方，因为坚净信菩萨这样问了，所以地藏菩萨讲，假如你要求大乘，向大乘、真理的目标的话，那么就要讲真理是什么，先做这个定义。他说“其最初所行根本业者，所谓依止一实境界以修信解”，注意这个就是我们华严禅观的一个根本定义，我们叫做果因律。你最初想要追求真理的原始动机是什么？就是要了解真理的状态，一实境界就是真理的状态。这个一实境界在华严经就叫做一真法界。另外，“依止一实境界以修信解”也告诉你依法不依人，你要修行，就要依一实境界，然后开始修。你要先了解真理的状态是什么，然后开始修你的信跟解，这地藏菩萨讲的。我讲的就是要你先入一真法界，所以我叫果因律，先把果提出来，你再修因，因就信解，就会一直向这个地方过来。

我常跟各位讲要定位，你的生命要会定位的话，宇宙中所有的因素将会围绕着你开始转过来，你就会成为法界的核心、真理的核心。你敢不敢？不敢你就是法界的一个因素而已，你会被法界的其他因缘把你整合掉，所以你的生命是经常狂风暴雨。你不定位，法界就把你合并掉，你要定位以后，是你把法界并过来，就跟这个地方“依止一实境界以修信解”一样，从果向因修，果地立了，你的因自然就会聚过来。所以全世界历史上，不是我第一个讲，地藏菩萨讲的，只是不小心我讲的跟他讲的一样而已。

“因修信解力增长故”你这个一实境界定位以后来修信解，这样的信跟解会一直增长，“速疾得入菩萨种性”你就入法界了。这句话，上根器一听就够了，就感觉地藏菩萨很啰嗦了。可是我们不知道什么根器，就会觉得他到底在讲什么？还要他继续再讲下去，那当然就不是上根器了。

撷自《占察善恶业报经》

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烦恼是空的，不信你找找看

原创 末那非我 唯识学

当我们心里那股不舒服、烦躁或者怒火突然生起来时 , 关键在于能不能在那个瞬间就能察觉到 , 不让这些情绪淋漓尽致的发展下去。

刚开始 , 我们可能无法觉察到 , 容易忽视。等意识到的时候 , 往往已经被这股情绪的波涛所淹没 , 口不择言说了许多不该说的话 , 才恍然大悟地发现事情都已经失去了控制。

所以修心的第一步 , 就是从对自己的“心”有所觉察开始 , 持续的练习“觉察力”--像一名驻守的哨兵一样 , 注意自己心里的动静 , 对自己的起心动念都要清清楚楚、了如指掌。

当你觉察到了时 , 就要对这些情绪进行辨识：这是“贪”的表现吗？它想要抓住什么？这就是“嗔”了吧？它在抗拒或生气什么？又或者是“痴”了 , 没有如理作意 , 迷于事理。

即使你能认出它 , 要立刻把它摁下去也很难。比如当一阵怒火汹涌的巨浪 , 向你扑面而来时 , 你就如同它的奴隶般彻底地失控了。但这时候 , 有一个很实用的对治方法：停下来 , 反过来问它。问什么？问它：“你从何而来？你的力量又在哪儿？”

那么 , 你就进一步去找那个让你气得发抖的“愤怒” , 它到底住在你身体的哪个角落？是心脏还是脑袋？它有颜色吗？有形状吗？……当你真去找的时候 , 反而会惊讶地发现--这情绪、念头 , 它就是找不到。它像一阵风 , 像水面的波纹 , 看着很猛 , 但本质上只是一个个飘过的念头。

它不知道从哪里来 , 也不知道下一秒去了哪里 , 停也停不住。这就是“念头的本性是空的”--它看起来那么真实 , 但其实并没有一个实在的实体可言。

当你通过这种“反问” , 来看穿了所有烦恼情绪的假把戏 , 它们自然就泄气 , 失去力量了。此时的心境 , 就会空空如也 , 就像虚空一样 , 任云聚散、任鸟来往 , 而天空一概不留痕迹。

同样道理 , 当你觉察、辨识、追问这些烦恼、情绪时 , 它们就会过去 , 既然过去了 , 那为何还要在心里反复回味、懊恼和纠结呢？当你看破时 , 你就放下它。连这个“我能放下”、“我刚刚降服了一个烦恼”这样的念头 , 都要放下。让自己的心境明明白白、干干净净 , 让一切情绪、念头 , 随它去！

总之 , 观心之路要做到：及时照见它 , 别等爆发后才觉察到；辨识这个情绪属于哪个烦恼 , 是贪是嗔 , 还是傲慢？是忿恨 , 还是诳谄？是嫉妒 , 还是悭吝？……一一去认识它。审视、追问它 , 它的力量到底在哪里？找到最后发现是空的；放过它 , 处理完之后就别回头 , 像鸟飞过天空 , 虚空不着痕迹。

每一次情绪起来时 , 都试着去“观照” , 久而久之 , 那些曾经能绑架你的情绪、念头 , 力量就会越来越弱。而你的内心 , 就像天空一般 , 辽阔而清净。

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这个“知”，是你的无价珍宝

原创 末那非我

觉性，是你与生俱来的能力。就像你知道冷暖、明辨是非、分得清甜苦一样，那种本然的觉性一直都在，它是一种超越言语的知晓，一种无需推理的明白。

这份天然的觉知，它不需要你费力学习、向外寻找的东西，而是你与生俱来的礼物，是一种自然的“在”，你不需要在头上再安一个头，也不必骑着驴找驴--你自己，本自具足。这颗本自具足的觉性，古人称之为“菩提”，也叫“自性”。它就是你--最真实、最完整的你自己。

但我们却迷失了自己，捧着自家无价的明珠，却浑然不知，点着灯笼满世界寻找光亮。就像一个人骑在驴背上，焦急地四处打听：“请问，您看见我的驴了吗？”这正是“头上安头，骑驴觅驴”的生动写照。

一旦我们离开了对本自具足的信任，转而向外攀求、追逐、抓取，那个“想要寻找”的念头本身，就成了遮蔽阳光的第一片浮云。这便是“起心即是妄”。

那么，清净的心在哪里？真正的“净心”不在念头之外。我们总想赶走杂念，追求一个纯粹清净的状态。但真正的清净，恰恰是在纷纷扰扰的念头中被认识的。就像浪花本就是大海的一部分，你不需要把浪全部抚平才能看见海。

当你不再对抗妄念、当你不再与妄念为敌，只是清楚地观照着它的生灭来去，那个如如不动的“观照者”，那份纯粹的“知道”，便是清净心本身。妄念如云，净心如天。云来云去，天空何曾减少一分？

你和世界，从来不是分开的两边。我们习惯把自己当作观察者，把世界当作被观察的对象。但事实上，你能看见风景，是因为你有眼睛；你能听到声音，是因为你有耳朵。“能见”与“所见”、“能听”与“所听”从来无法真正分割，它们互为依存，本是一体。如同手心与手背，共同构成完整的体验。

⚡️剥离了眼前的山河大地，那个“能看”的你在哪里？

⚡️离开了能感受能认知的心，所谓“客观世界”又为谁而存在？

很多人在这里困惑：总想找一个纯粹独立的“我”，或是一个完全客观的“世界”。但一旦抽离一方，另一方也就不复存在。你生命中的每一次感受、每一次认知，一场场“能”与“所”共舞的当下，都是你心中本自具足的自性显现。

这不是理论，而是我们每个当下的真实体验。当你体悟到心境浑然一体时，便能触碰到那最根本的“正念”--只是如实地经历，并信任：知道此刻正在经历一切的这份清醒本身，不添加，也不减少。

你不需要驱散所有的云，你只需要认出天空。当那个总在比较、追逐、不安的念头一转，信任自己内在本有的自性之光--眼前的世界，脚下的路，心里的感受，无不是你生命本来样子的呈现。

相信你自己吧，信你本自具足的这颗心。念头来来去去，而你知道是非、感知冷暖的那个“知”，从未离开过你。那就是你的菩提，你的自性，你本来的安然所在。

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一行禅师：洗碗时洗碗，吃橘子时吃橘子（深度好文）

一行禅师：洗碗时洗碗，吃橘子时吃橘子（深度好文）

原创 阿羡 阿羡十年人生

1966年，一行禅师在美国。

一位美国学者问他："禅师，您如何看待越战？"

他没有谈论政治，也没有谈论主义。

只是平静地说："我关注的是此刻正在发生的苦难。"

那一年，他39岁，已经被迫流亡海外。

故乡在战火中燃烧，而他选择用一生的时间，教世界一件事——

活在此时此刻。

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这本《活在此时此刻》，是一行禅师的自传体散文集。

书中没有宏大的叙事，只有一个个细小如尘埃的日常片段：

吃一颗橘子，洗一只碗，走一段路，看一片落叶。

但正是这些微不足道的瞬间，构成了生命最深刻的修行。

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01

吃橘子时，只吃橘子

书中最著名的一个故事，叫"柑橘禅"。

一次，一行禅师和友人吉姆一起分吃一个橘子。

吉姆刚把一瓣橘子放进嘴里，又急忙把另一瓣送入口中。

一行禅师对他说："你应该先把嘴里的橘子吃了。"

吉姆愣住了，这才意识到自己根本没有在"吃橘子"。

他的嘴在咀嚼，心却早已飞到了下一个地方。

我们何尝不是如此？

吃饭时想着工作，工作时想着休息，休息时又在焦虑未来。

身体在此刻，心却永远在别处。

"当你吃柑橘时，这就是生命里最重要的事。"

不是敷衍地吞下，而是真正地品尝——

感受果皮在指尖的粗糙，感受汁液在舌尖的酸甜，

感受阳光曾如何照耀这棵树，感受雨水曾如何滋润这片土地。

一颗橘子，就是整个宇宙。

所谓正念，不过是用全部的心，做眼前的事。

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02

洗碗时，只洗碗

另一个让人动容的故事，关于洗碗。

一行禅师在书中写道：

"洗碗的每一刻，只为感受生命和生活本身。"

很多人把洗碗当作苦差事，急于洗完，好去做"更重要的事"。

但一行禅师问："如果洗碗时你只想着接下来要喝的茶，那洗碗就变成了负担，而喝茶的那一刻，你又在想别的事——你从未真正活过。"

他告诉我们：

"要培养正念，就是继续做平常的活动，不管是走路、坐着、工作、吃东西。"

洗碗时，感受水流过指尖的温度；

扫地时，感受扫帚与地面摩擦的韵律；

等红灯时，感受呼吸在体内的起伏。

这些看似无用的瞬间，恰恰是生命最真实的质地。

📖 一位读者的故事

她曾是深圳一家互联网公司的产品经理，每天工作14小时。

有一次，她在凌晨两点的出租屋里，一边吃外卖一边改PPT。

吃到一半，她突然哭了——

她发现自己根本想不起来那顿饭是什么味道。

她读了《活在此时此刻》，开始尝试正念练习。

现在，她每天早起半小时，认真地泡一杯茶。

看茶叶在热水中舒展，闻香气在空气中弥漫。

她说："那是我一天中，唯一真正属于自己的时刻。"

👉 慢下来，不是浪费时间，而是把时间还给自己。

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03

此时此刻，就是全部

一行禅师的一生，并不平静。

他16岁出家，39岁流亡海外，此后数十年无法回到故乡。

他在法国创办了梅村禅修中心，把正念传播到全世界。

2022年，他在越南圆寂，享年95岁。

临终前，他留下一句话：

"从生物上说，我每天都会变得越来越老。但从某种意义上说，我却越来越年轻。"

这不是故作豁达，而是他一生的体证。

肉身会衰老，但心灵可以如初生般鲜活。

每一天醒来，都可以有新的见悟，有新的花开。

他写过一首诗：

清晨醒来，微微一笑。

全新的一天，正在到来。

我发誓要活在此时此刻，

以慈悲之眼，看待一切众生。

这首诗没有华丽的辞藻，却有一种直击人心的力量。

因为我们太习惯活在"别处"了——

活在对过去的懊悔里，活在对未来的焦虑里，

活在别人的期待里，活在社交媒体的点赞里。

唯独没有活在，此刻的呼吸里。

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写在最后

有人问一行禅师：“什么是生命中最重要的事？”

他回答：“此刻正在做的事。”

这个答案简单得让人失笑，却也深刻得让人沉默。

我们总以为，幸福在未来某个节点等着我们——

等升职了，等买房了，等退休了。

但一行禅师告诉我们：

幸福不在未来，幸福就是此刻。

洗碗时洗碗，吃橘子时吃橘子，走路时走路。

把心安住在当下，平凡的日子也会发光。

"生命只在此时此刻。如果你错过了此时此刻，你就错过了生命。"

愿你也能学会，在每一个平凡的瞬间里，

找到属于自己的，那份宁静与圆满。

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色身并不美妙，但为何互相吸引？

净界法师 唯识学

其实人跟人之间，是与业力有关系，但是业力是很难改变的，所以我们只能够改变烦恼。业力真的很难改变，互相吸引这一块是无解的。你说：“欸，你为什么欣赏他？”没有道理，真的没有道理，就是过去的业力，你要么欠他；要么就他欠你，就这样。所以你看业力还完的时候，两个人就不互相吸引了。

所以这个色身是不美妙的，但是为什么互相吸引呢？他外有业力，内有颠倒的妄想，所以两个结合起来。人生为什么那么复杂？就是内忧外患，内外夹杀。

但是业力真的很难改，我们忏悔只能够改变自己的这一块；跟众生的互动这一块，无解！因为他不改变，你一点办法都没有。这个地方就是说，我们只能够改变自己的心态。

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治五劳极虚之病大黄蛰虫丸方

原创 胡大森 青囊译录

所谓“五劳”是指五脏受累所表现出来的一系列症状，五劳极虚在《金匮要略》中有记载，并且给出了相对应的大黄蛰虫丸方。

大黄蛰虫丸方，出自医圣张仲景所著《金匮要略》，原文载：“五劳虚极羸弱，腹满不能食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气血伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”（血痹虚劳病脉证并治第六）而后《医方考》、《张氏医通•诸伤门》、《绛雪园古方选注》等历版医典医书皆有所载，历久弥新，疗效显著。

方剂组成：大黄（蒸）300克、土鳖虫（炒）30克、水蛭（制）60克、虻虫（去翅足，炒）45克、蛴螬（炒）45克、干漆（煅）30克、桃仁120克、苦杏仁（炒）120克、黄芩60克、地黄300克、白芍120克、甘草90克，辅料为蜂蜜，制成水丸。

功效：活血破瘀，通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，盆腔包块、子宫内膜异位症、继发性不孕症， 症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

现代临床对于大黄蛰虫丸的使用研究有以下几个方面：

1、有效降低转氨酶，保护慢性肝损伤，促进体内血液吸收。

2、增强肝细胞代谢，促进胆汁的分泌与排泄。

3、增强机体免疫能力，使白蛋白升高，球蛋白下降。

4、增强网状内皮系统的吸附功能和白细胞的吞噬能力。

5、活血破瘀、祛瘀生新，促进瘀血肿块的消散和吸收。

6、改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性。

7、抑制胆固醇，甘油三脂合成，阻止胆固醇在肝脏的沉积和在血管壁上的沉积，抗动脉粥样硬化。

8、有显著的镇静、镇痛、抗惊厥作用。

9、大黄蛰虫丸对于男科精索曲张、前列腺炎、阳痿患者亦有很好的效果（需辨证准确）。

胡希恕先生讲大黄蛰虫丸方义：五劳虚极之病，证候：羸瘦，腹满不能饮食。羸瘦，瘦得厉害；可是肚子满，这个满就是中虚，不能吃东西，不能饮食。这种情况就是这一段要讲的五劳虚极之证。

胡希恕讲："食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤"等都可归为五劳范畴。

食伤，饮伤，吃东西不检点，饮食无节；忧伤，多忧善愁的人，都足以伤啊；房室伤，即男女不节制；劳碌"饥伤"，饱一顿，饿一顿；劳伤，过劳。这统统都可以是五劳虚极之症，这几种伤的结果，都会影响到营卫之气，由营卫及气血，最后伤及经络而形成干血，就是积久的瘀血。

干血有它的证候，"肌肤甲错，两目黯黑"，这就是干血之候，这很准确，肌肤甲错，就像鱼鳞似的。"两目黯黑"，黑眼窝子，眼睛也无光泽。大黄䗪虫丸有"缓中补虚"之效，方中大黄、蛰虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁，这些药组合在一起祛瘀力量很强，但大黄经过九蒸九晒就不会拉肚子，加上干地黄、芍药强壮滋阴补虚，做成蜜丸剂最适宜缓攻，量不宜大。

大黄蛰虫丸现在一般用来治顽固性瘀血，治肝病最常遇见，像脾功能亢进有瘀血的话，暴攻是不行的，用这药挺好使。

胡希恕讲文革前一病例，一个年轻人得了肝炎，怎么治也不好，后问他身上还有哪儿不好，他说每天身上都要掉一层皮，他挽起裤子，一看像蛇皮，就是肌肤甲错，就让他吃大黄䗪虫丸这个丸药，那后来是一天比一天好。所以古人对药物有种特殊证候(才能方证相应)，这个方子治干血，就是积久的瘀血。凡劳(痨)病，都不是一天造成的，它都是积年累月积累的这个病，不是一时能够去掉的，用缓治的法子，这个方子还是很好的。

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净界法师：人生真有跑道，就是“种性”

忏公师父常说：我们做事情怎么样做好，我们就怎么做，看因缘办事，这就法空思想了，他那个思想就比较圆融广大了。

所以，我们应该要不断的去反省自己的内心世界，你是走在一个什么样的道路上，就是你的种子是哪一个势力强，你是属于刚强傲慢型的，你还是属于调柔寂静型的，还是比较属于善巧圆融型的，在你死亡到来之前你都有机会调整，因为它养成一种势力的时候，这样讲，你平常的念头就是你临终的念头了，因为它这个水流，就是说它不断的往这边流，你不做改变，它就继续流下去的了。

当然你没有失掉生命之前，你有机会去调整这个水流的，但是前提是你先了解自己，就是说你现在形成这样的思考模式，是你要的吗？是跟你的目标相应的吗？你要先想一想！

所以我们在教理当中先了解自己，就是说你现在是怎么样，然后你的目标是什么，现在我们在学教理的时候先想一想，就是说你现在的等流性跟你的目标是不是顺从，说我要往北方去，结果你走到南方的道路上，这个就是你的因果不顺从。

你要求生净土，结果你不断的在增长生死业力，这个就不顺从嘛！我们现在不是说，学佛不是说你看到车子就一直开，你看看这个道路，到底是不是你要的道路。佛教是先有目标再有因地，先目标管理，就是说发愿，就是说你要不断的反省自己，你现在走在一个什么样的跑道，你是跑上了净土的跑道了吗？

人生真的是有跑道的，就是种性。当然我们刚刚讲过，所有的种子都是刹那刹那生灭的，它是可以改变的，但前提是你最好先了解你自己，你现在的内心是走在一个什么样的跑道？跟你未来的目标是不是相应？如果相应了，恭喜你，你修行上路了，继续走下去；如果不相应的，赶紧调整，你还有机会。

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赵绍琴.软肝缩脾方：肝病调理经典经验方，组方思路与辨证应用科普

原创 囧哥说 明医晓炯

在中医肝病调理的长期临床实践中，有一张方药平和、思路稳妥、流传度较广的名家经验方，以调畅气机、消散瘀滞、顾护脾胃为核心，多用于慢性肝病对应证候的辨证调理。

它就是首批国家级名老中医、北京中医药大学终身教授、清代御医世家传人、中医温病学派代表性医家赵绍琴先生，临床沿用多年的经典调理方 —— 软肝缩脾方。

不少朋友对这张方子的认知，多来自网络零散摘抄与片段转述，容易忽略其辨证前提、配伍逻辑和适用边界，甚至出现不经辨证、直接照搬用药的情况。

本篇为纯中医学术科普与文献整理内容，不做诊疗推荐、不做功效承诺、不夸大疗效，完整还原原方原貌、医家用药本意、临床适用方向与安全规范，所有内容均引自赵绍琴先生正式出版医著与亲传学术资料，客观严谨，可放心收藏参考。

软肝缩脾方：原方组成与适用证候

本方是赵绍琴先生针对慢性肝病迁延日久、肝胆气机郁滞、气血痰浊结聚、肝脾功能失调所拟定的缓调理气方，也是赵老调理早期肝硬化、肝脾肿大的核心基础方。

临床多用于慢性肝病病程中，伴随胁下胀满、肝脾质地偏硬、胁肋隐痛或刺痛、脘腹痞闷、面色晦暗、舌质偏暗或见瘀点瘀斑、脉象弦涩等表现的人群，属于长期缓调、药性平和的调理方剂，不可用于肝病重症、急症的对症治疗。

原方组成（临床常规参考剂量）

柴胡 6g，黄芩 10g

蝉衣 6g，白僵蚕 10g，片姜黄 6g，生大黄 1～3g

水红花子 10g

炙鳖甲 20g（先煎），生牡蛎 20g（先煎）

焦山楂、焦神曲、焦麦芽各 10g

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组方思路：赵老用药的核心逻辑

这张方子的核心优势，在于不峻攻、不过补、不伤正气，全程以 “通、和、缓” 为用药原则，也是赵绍琴先生调理慢性久病的一贯风格，可有效避免破瘀过猛伤正、滋补过重敛邪的弊端。

1. 核心软坚：鳖甲、牡蛎

二药味咸性寒，入肝脾肾经，侧重软坚散结、滋养肝阴，针对肝病日久形成的瘀滞结聚，同时兼顾肝病久延易伤肝阴的特点，药性和缓，适配长期调理，是本方软肝缩脾的核心药对。

2. 疏通气机：柴胡、黄芩

取和解少阳的组方思路，柴胡疏肝理气、升发清阳，黄芩清泄肝胆郁热，先打通肝胆枢机，恢复气血正常运行通路，为瘀滞消散打下基础，直击 “气滞则血瘀” 的核心病机。

3. 升降气机：升降散配伍思路

以蝉衣、僵蚕升发清阳，片姜黄、生大黄通降浊邪、散瘀通腑，四药合用，调畅全身气机升降开合，帮助郁热、浊邪向外疏泄，是本方 “调气不动血、散瘀不伤正” 的核心设计，也是赵老调理肝病的灵魂配伍。

4. 护胃固本：焦三仙

肝病日久，脾胃运化功能多会受损，软坚、通散类药物长期服用，也容易耗伤胃气。赵老以焦三仙消食和胃、守护中焦脾胃，让全方药性更平和，可长期服用而不伤正气，契合 “肝病先实脾” 的中医理念。

整方逻辑清晰连贯：先调畅气机，再消散瘀滞，全程顾护脾胃，做到稳而不滞、散而不伤。

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临床详细辨证加减（完整还原赵老原著思路）

本方为基础调理方，临床需紧扣病机、证候、舌脉灵活加减。赵绍琴先生运用本方，始终遵循 “辨证为先、随证加减、不盲目加药” 的原则，以下为细分证候、对应病机、精准用药的完整加减方案，均出自赵老临床医案与专著：

一、肝胆湿热偏重（最常用加减）

适用证候：口苦口黏、小便黄赤、大便黏腻、舌苔黄腻、胁肋灼痛，多见于肝病合并胆汁淤积、湿热内蕴人群

加减思路：加茵陈 10g、土茯苓 15g，清利肝胆湿热、凉血解毒，不加重脾胃负担，契合赵老 “湿热宜清利，不宜苦寒峻泻” 的用药原则

二、肝郁气滞明显

适用证候：胸闷善太息、情志不畅则症状加重、胁肋胀痛走窜、嗳气频发，多见于情绪波动大、肝气郁结较重人群

加减思路：加佛手 6g、香附 10g，理气宽中、疏肝解郁，选用平和理气药，不用辛燥破气之品，避免耗伤肝阴、损伤正气

三、脾胃气虚、运化无力

适用证候：神疲乏力、食欲减退、大便溏薄、脘腹虚胀、舌淡齿痕，多见于肝病日久、脾胃受损、体虚乏力人群

加减思路：加太子参 12g、炒白术 10g，健脾益气、扶助中焦，不用人参、黄芪等峻补之品，防止滋补敛邪、加重气滞瘀阻

四、血瘀阻络、癥结偏重

适用证候：胁下刺痛固定不移、面色黧黑、舌质紫暗瘀斑明显、脉象沉涩，多见于肝脾肿大较明显、血瘀日久人群

加减思路：加丹皮 10g、茜草 10g，凉血散瘀、和血通络，选用凉血活血药，不用破血逐瘀猛药，避免引发出血风险，符合赵老 “凉血散瘀，不破血耗血” 的肝病调理理念

五、湿阻中焦、脘痞胀满

适用证候：脘腹胀满、肢体困重、不思饮食、舌苔白腻、大便溏滞，多见于湿气困脾、升降失常人群

加减思路：加藿香 10g、佩兰 10g，芳香化湿、和中醒脾，化湿而不燥烈，和胃而不壅滞，兼顾脾胃气机

六、郁热内生、心烦失眠

适用证候：心烦易怒、失眠多梦、口干、舌尖红、脉象偏数，多见于肝病郁热扰神、心神不宁人群

加减思路：加丹皮 10g、炒栀子 6g，清泻肝胆郁热、凉血安神，清泻而不伤阴，不加重脾胃寒凉

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服用方式与调理周期

- 常规水煎服：每日 1 剂，炙鳖甲、生牡蛎需先煎 30 分钟，其余药材常规煎煮，分早晚温服

- 长期调理人群，可在专业医师指导下按原方比例放大剂量制成丸剂，服用更便捷，适合慢病巩固

- 周期特点：本方以缓调疏理为主，用药循序渐进，以平稳安全为核心，不追求速效，需坚持规律调理

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重要注意事项

1. 本文仅为中医名家临床经验学术科普，不构成任何用药建议、诊疗方案，不针对任何疾病作出改善或治愈相关承诺。

2. 本方药性偏于通散软坚，孕妇、经期女性、脾胃虚寒易腹泻者，以及肝功能重度异常、肝硬化失代偿期、存在出血风险、重症腹水的人群，均不宜自行使用。

3. 肝病调理需结合相关检查指标、病程阶段、整体体质综合辨证，一人一方，严禁不经专业医师辨证，自行抓药、长期服用。

4. 肝病相关调理与用药，均需在正规医疗机构专业医师指导下进行，切勿自行用药，避免延误规范诊疗。

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温馨提示

本文为中医专业知识科普交流，仅作学习参考使用，不能替代医师面诊、疾病诊断与正规治疗方案。身体出现不适，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行用药。

版权声明

本文为原创整理内容，所有学术资料均引自医家正式出版著作，未经授权，禁止任何平台及个人搬运、洗稿、摘抄、商用，违者将依法追究相关法律责任。

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肝病缠绵日久，最忌盲目攻伐、一方通用。赵绍琴先生的软肝缩脾方，以调气软坚、顾护脾胃、缓散瘀结为要，不峻攻、不伤正，尽显老一辈中医慢病调治的稳妥与智慧。

中医治肝，重在辨证得当、缓图慢养，用药分寸即是疗效关键。

后续我会持续分享国医名家经典验方、肝病中医辨证思路，坚持干货实用、严谨靠谱，不讲虚言、不夸大功效。

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索朗达吉：一个非常好的 “金刚萨埵” 观想方法~

养心读书会

乔美仁波切有一个金刚萨埵忏悔法，和《大圆满前行》中的修法不太一样。他的修法是什么样呢？

在自己头顶观想一尊金刚萨埵，金刚萨埵发出光芒，幻化出很多很多金刚萨埵，分别安住于每个众生的头上，包括活人和亡者，甚至是旁生。然后念诵108遍金刚萨埵百字明，观想金刚萨埵的身体降下甘露，净除一切众生的身心障垢。之后金刚萨埵发光融入每个众生，众生得以清净罪业。

这是非常好的观想法，我念百字明时，也会作此观想，觉得很容易观。虽然“所有众生”是一个泛泛的概念，但这样观感觉很好。希望每一个众生都能清净罪业，如果不能清净，罪业现前是很可怜的。

每一座开始的时候，一定要发菩提心。

发心时要观想：我这次修金刚萨埵法，并不是为了自己一个人清净罪障，像我这样的可怜众生在整个世界当中无量无边。为了利益一切众生，我发愿从现在开始，一定要认真修持金刚萨埵，好好清净自他无始以来的所有罪障。

忏悔的时候，内心要观想：自己为一般的众生，金刚萨埵安住在自己头顶的千瓣莲花之上，通过念诵金刚萨埵心咒，金刚萨埵心间降下白色的甘露，清净了自他一切众生往昔依靠邪知识等各种恶缘所造的所有罪业。

之后观想：自己心间的金刚萨埵心咒发光，幻变出无量无边的美妙供品，上供十方一切诸佛菩萨，下施轮回一切众生；光束收回的时候，自己获得了一切悉地。

希望大家能通过这种方式念诵、观想。

每座最后应念《普贤行愿品》回向。

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持戒，其实是最好的休息

原创 末那非我 唯识学

那些真正活得通透的人，身上总有一种说不出的安稳。不是因为他们拥有得多，而是因为他们守得住。这种“守”，在佛法的语言里，叫戒律。戒，束缚你的同时，更是保护了你。一说起“戒”，很多人会觉得：这也不能做，那也不能做，多累啊。

其实，恰恰相反！

戒律，就像河堤--表面上看，它限制了水的自由；实际上，正是因为有河堤，河水才能安稳地流向大海，而不是泛滥成灾，把自己耗尽在干涸的河床上。

你受持十善，其实是在拔掉自己心里的贪、熄灭自己心里的嗔；每一次持戒，都是在对自己做一次清理。慢慢地，身心会从粗重变得轻安，从杂乱变得统一。这时候你会发现--持戒，其实就是最好的休息。

但光有戒还不够，还得有正见。就像开车，戒是稳稳握住方向盘的手，正见是看清前方的眼睛。为什么有的人越修行越固执？为什么有的人持戒持得一脸苦相？多半是“见”上出了偏差。

正见告诉我们：持戒，不是为了做给别人看，也不是为了积累什么功德，而是为了断除那个总在作怪的“我执”。你对人好，不是为了显得自己善良，而是为了看清“我”没那么重要。你守住底线，不是为了标榜清高，而是为了保护自己不被烦恼牵着走。

有了这样的正见，每一条戒就不再是死板的规矩，而是活生生的修行。而随着持戒的深入，你对正见的体会也会越来越深。持戒，就是在修见。

戒律持得好，定力自然来。当你一段时间生活规律、心无杂念，突然想做一件事的时候，能特别专注，效率特别高。这就是“戒”在悄悄滋养“定”。古人说持戒“如披甲胄”--穿上它，外界的干扰伤不到你，内在的烦恼也动不了你。消耗少了，精神就聚起来了。这时候去修定，就容易多了。

定，不是什么都不想。说到定，很多人以为就是坐在那里，什么念头都不能有。不是的！定，其实就是专注--把心放在一件事上，不沉下去昏沉，不飘起来乱想。那一刻，万念归一念，心里特别清净、特别清醒。这种状态，叫“心一境性”。它不是要把思维全部掐死，而是用一念代替万念，让心先稳定下来。

但定不是终点，真正的功夫在定之后。定有一个局限：它只能暂时压住烦恼，就像用石头压住草。石头一挪开，草还会长出来。为什么？因为根还在！那个根，就是我执--那个总觉得“我”很重要、“我”受伤了、“我”想要的必须得到的顽固习气。

所以，在定中安稳下来之后，真正的功课才开始：借着定的力量，回过头来，清清楚楚地观照这个“我执”。它从哪里来？它想保护什么？它害怕什么？一层一层看进去，直到看穿--原来“我执”只是一个念头、一种习惯，并没有一个实体的东西在那里。那一刻，你会轻松，自在，清明。

奇妙的是，我们正是用这颗会观照的心（思考、会分别），去看透“我”的虚妄。然后，那份看透--那份无分别的智慧--又会回过头来，指导这颗有分别的心，去过好每一天的生活。

该吃饭时吃饭，该做事时做事。

该拒绝时拒绝，该给予时给予。

只是不再有那个“我执”在中间搅和了。

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净界法师：当你静下来不做事时，心还是躁动不安，那要小心了

唯识学

怎么知道一个人造了业以后，内心就有种子？也没人看到。你去参加一个佛七，参加完你看起来还是这样子，其实你内心的世界变化了。在唯识学上说，怎么知道你的内心世界善业比较强，还是罪业比较强？有两个判断方法：

第一个，你静坐观心。你工作的时候不算，你要静下来，把所有的事情都停下来，连喝水都不可以，先静下来。如果你发觉静下来都不做事时，你的心还是躁动不安，那你就要小心！

因为这个罪业的功能已经在酝酿，它已经形成一个很强大的势力了，因为罪业的能量就是一种躁动。如果你静下来时，你是很寂静的，表示你造了很多善业，积了很多阴德，因为善业是寂静相，这时还没有得果报，它就有征兆出来了。看你内心活动是躁动还是寂静，这是第一个判断方法。

第二个，唯识学说，从梦境。不是你偶尔做一次梦，你是经常做某一种梦。比方说，你经常梦到你在黑暗当中，遇到恐怖的事情，有人要追打你，追杀你；或者你从高空掉下来，这个最糟糕了，因为你的身心沉重；如果你梦到你从下面往上跳，就非常好，轻飘；当然最好是见到佛菩萨的光明，见佛、见三宝。

如果诸位开始用功，开始拜忏，就要注意梦境，你才知道你的忏是不是该停止了。如果你梦到你在洗澡，梦到你吐出秽物，见到光明，见到三宝，你这个忏，功德圆满，这个业转过来了。所以，种子虽然是没有形状，但是你造了以后，它有一种征兆，有一种讯息，你可以从你的静坐跟梦境里面判断。

为什么讲因果同时？这个是天台宗的概念。天台宗认为你造业的当下，那个种子就成就了，那就是果报。虽然它没有显现，但是那个种子同时就成就了

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