肿瘤缩小了！超详细抗癌方解思路曝光，速速码住！

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原创 张胜兵中医 

胰腺癌被称为“消化系统的隐形杀手”，其早期症状常与普通胃病混淆，而腹胀则是患者最常提及的不适之一。

从现代医学角度看，胰腺深藏于腹腔深处，既是分泌消化酶的核心器官，又是调节血糖的关键“工厂”。当胰腺细胞发生恶性病变时，肿瘤不仅破坏正常组织结构，更会通过多重机制引发腹胀。

腹胀的发生与胰腺功能受损直接相关。健康的胰腺每日分泌大量胰液，其中的消化酶帮助分解食物中的脂肪、蛋白质。

但当肿瘤阻塞胰管或破坏腺体时，消化酶分泌减少，未被充分分解的食物堆积在肠道，经细菌发酵产生过量气体，导致腹部胀满。此外，肿瘤若压迫胃或十二指肠，可能延缓胃排空，食物滞留进一步加重胀气。

胰腺癌引起的腹胀常让患者食欲不振，导致病情迅速恶化。所谓“有胃气则生，无胃气则忘”，因此中医治疗通常先从恢复患者食欲入手，补足身体正气，如此再与肿瘤恶战一场，便能收获不错的疗效。

下面，一起来看看我是如何辨证论治的，希望能给大家带来一些有益的启发！

病情分析

  

【患者】女，53岁

【主诉】腹胀一月余，加重一周

【现病史】患有31×41mm的胰腺肿瘤，同时有肝肾囊肿，高血压。现出现严重腹胀，吃饭不消化，心悸、盗汗，手脚冰凉，大便干，小便多，夜起3-4次。

读完主诉和病史资料，可知西医诊断为胰腺癌；根据主诉“胰腺肿瘤，腹胀一月余，加重一周”和相关症状，中医诊断则为积聚。

胰腺肿瘤（31×41mm）属有形实邪，与肝肾囊肿共同形成“痰瘀互结”之证

‌12。中焦（脾胃）为气机升降枢纽，痰瘀阻滞导致气机不畅，胃气不降则腹胀如鼓、饮食难消。

心悸，盗汗，是气阴两虚，心失所养。

痰瘀阻隔中焦，脾气无法将津液不输大肠，反而下渗膀胱，故肠道失润而便秘，膀胱水液偏多则夜尿频数。

综上，该患者属于痰淤交错，气阴两虚之证，应以补气养阴，祛痰化瘀为治则。方采用半夏泻心汤、二陈汤、消瘰丸、增液汤合生脉饮加减。

用药思路

炒山楂10g、炒神曲10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、法半夏30g、炒芥子15g、茯苓20g、陈皮15g、青皮10g、枳实10g、黄芩10g、黄连3g、干姜6g、浙贝母30g、玄参30g、牡蛎30g、鸡内金15g、生山楂15g、龙骨15g、五味子10g、麦冬10g、党参10g、炙甘草10g、鳖甲30g、车前子10g(包煎)、三棱10g、莪术10g、黄芪30g，7剂。

同时按患者实际情况量身定制作丸药一个疗程。

二诊：患者吃饭比以前好了很多，但肚子还是会胀，盗汗。于上方加路路通15g、木香10g、炮山甲1.5g，以增强通经、行气、破瘀之力。

三诊：现在患者腹胀减轻，仅有饭后才会腹胀，半小时之后会慢慢缓解，其它如常。方已见效，唯盗汗不见缓解，遂加强养阴敛汗之力，加煅牡蛎30g、浮小麦10g、糯稻根10g。

四诊：一切如常，原方不变，继服七剂。

五诊：患者盗汗有所缓解，仍然腹胀，于原方中加厚朴10g，增加行气之力。

六诊：其它症状全部减轻或消失，但仍然有些腹胀，于上方中加香附10g、延胡索10g，再增行气之力。

七诊：其它症状全部消失，但仅有一点点腹胀，已不严重，于上方中加怀牛膝30g、杜仲30g，以补肝肾之不足。

持续服用三个月后，患者腹胀消失，肿块缩小，目前仍在继续治疗中。

方药解析

该患者腹胀严重，消化不良。腹胀是中焦气机枢机不利，脾气不升，胃气不降，治以半夏泻心汤加减，以平调脾胃气机。

而在具体用药时，没有按原方比例，而是根据患者实际情况进行加减剂量，半夏用到30克，不只是和胃，更是为了化痰散结，而干姜只用了6克，仅是为了反佐寒凉药物太过。

患者消化不良，气血生化无源，以致气血两虚，在慢性重症病中，必得以培补脾胃为主，不可只以攻伐，所谓有胃气则生，无胃气则死，若患者没有胃口，纳差，消化不良则正气无以恢复，故我用自创五仙散以健胃消食，培补正气。

患者心悸、盗汗，久病必虚，汗多津亏，故以生脉饮和增液汤加减，益气滋阴。生脉饮由人参（党参）、麦冬、五味子组成，能益气养阴，宁心安神，故对心气阴两虚之心悸怔忡，同时加龙骨、牡蛎以加强重镇安神之力。

增液汤由玄参、麦冬、生地组成，此处但师其意，仅用玄参和麦冬，以增加肠道津液，对治便干。

胰腺肿瘤31×41mm占位较大，阻滞中焦气机，同时有肝肾囊肿，是气滞痰凝，故以二陈汤合消瘰丸加减。

二陈汤以半夏、茯苓、陈皮、炙甘草组成，燥湿化痰，理气和中。消瘰丸以玄参、牡蛎、贝母组成，清热滋阴，化痰散结。

方中玄参清热凉血，滋阴散结，在此一药两用，既可滋阴增津液以通大便，更可清热散结以治肿瘤，实是药尽其能。

但二陈汤和消瘰丸行气与散结力量还不够，于是又加青皮、枳实、三棱、莪术，以加强行气破气之力，同时加鳖甲30克以增强软坚散结之功，同时加生内金和生山楂，两药可以化痰浊散瘀结，同时又起到健胃消食加强五仙散的作用。

然患者本虚，破气太过有加重患者气虚之弊，故又加黄芪30克，与前方成黄芪生脉饮以补气益心，又防破气太过，损伤正气。

也许有人会有这样的疑问，患者大便干，小便多，是脾气失约，津液不能正常输布，那么为什么不用大家都知道的治脾约的麻子仁丸呢？

此实是因患者病机与麻子仁丸病机不同，故不用之。

“脾约”作为病名首先见于《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，是指脾虚津少，肠液干枯，以致大便坚硬难出的病证。

在《注解伤寒论》中有这样的注解：“约者，俭约之约，又约束之约。胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难”。

由于脾喜燥恶润，而胃则喜润恶燥，故燥与润的协调与平衡对于脾胃相和、脾气充足至关重要。若脾阴不足，不能润养胃气，则胃之燥气偏盛，以致胃强脾弱。

从这里可以看出，麻子仁丸所治乃肠胃燥热，脾约便秘证，症见大便干结，小便频数，苔微黄少津。而此患者虽大便偏干，小便多，但不见肠胃燥热，而且是胃气虚弱，消化不良，她的症状是由于脾气不足不能正常输布津液，而肠胃虽有津液不足，但未到津液亏损，而发燥热的程度。

故不用麻子仁丸，而用增液汤以增肠胃之津液，以黄芪、陈皮、枳实以补气行气，加强肠胃推动之力，同时又以车前子以利小便，以去膀胱积留之水液。

综上，药物方剂之使用环环相扣，很多药物都是一药多用，极尽药物之力，看似简单而实不凡。

后来的方子基本上是在第一次的方子上随证进行加减，而方意不变。

也许有细心的朋友会问了，为什么患者手脚冰凉而没有用药呢？

这个问题是一个非常重要的问题，实际是因为这个患者的手脚冰凉是由于痰凝阻遏中焦阳气，使得阳气不能达到四肢所致，痰凝除而气机顺，阳气顺达，四肢厥冷就自然而然好了，不需要另行治疗。关于厥证，说来话长，以后再撰专文详细介绍。

古往今来医之大家者，于临床用药之时，常见巧思妙手，于平常中而见神奇。

患者的配合也是非常重要的，这个患者开始时腹胀严重，开始吃丸药时只能吃2毫升，但患者坚持配合，一点点加量，现在可以服25毫升而不再腹胀，如果患者没有信心和坚持，也是很难取得这么好的疗效的。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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