李翰卿 王季儒 等四位名家，不同思路的4张方治“带状疱疹”的经验
中医书友会
I导读：患带状疱疹病后，疼痛是免不了的，甚至非常疼痛。对于带状疱疹病的治疗，古今文献记载都很多，见仁见智，和有其招，但显效快效果好者毕竟是少数。老中医刘有缘收集整理古今文献，从中找出效果比较满意的妙方和治疗方法，作为临证参考，非常有意义。
—本文约3981字，预计阅读10分钟—
带状疱疹的治疗
作者/刘有缘
本文摘自《疼痛妙方绝技精粹》（2012）
介绍：刘有缘，男，1948年5月出生，辽宁省丹东市人。1986年毕业于辽宁中医药大学，1978年在丹东市中医人员考试中获得第一名。曾出版过《疼痛妙方绝技精粹》《疼痛妙方绝技精粹续集》《三味中药治大病》，深受读者好评。
带状疱疹系由疱疹病毒引起的疱疹样皮肤病。中医称“缠腰火丹”，“蛇串疮”。发病前患者常有怕冷、低热、乏力、纳差等全身症状，局部皮肤有灼热和刺痛感，继之出现红斑，上面密集成群的针头至绿豆大丘疹，很快变成水泡。
皮疹沿着一定的外围神经分布，呈带状排列，常为一侧，偶尔呈对称。以胸部肋间神经分布区，腹部和面部三叉神经分布区为多，少数患者在皮疹消退后有后遗症神经痛。笔者治疗此病，常用下面几种内服外敷、针刺方法治疗，效果非常显著。
一、清热解毒剂
方药组成：金银花30克，连翘30克，蒲公英30克，板蓝根30克，紫花地丁15克，生地15克，丹皮10克，白茅根30克，赤芍10克，滑石12克，赤茯苓15克，全瓜蒌30克，甘草5克，水煎服。一日一剂，二次分服。
- 临证加减
(1)颜色鲜红者加紫草15克，加大丹皮、赤芍、生地用量；
(2)面部有疹者加野菊花10克；
(3)胸部有疹者加柴胡10克，龙胆草10克；
(4)有水泡者加生薏苡仁30克，泽泻15克，车前子15克。
临证加减系笔者依据临证时表现，常使用的加减法，仅供参考。
- 病案举例1
胡××，男，45岁，于1976年11月1日初诊。
主症：带状疱疹五天之久，疼痛较甚，口苦，大便干。舌苔白黄而腻，脉象沉弦。
证属湿热内蕴。治则：清热、解毒、利湿，兼通大便。
处方：金银花30克，连翘30克，蒲公英30克，板蓝根30克，紫花地丁15克，生地15克，丹皮9克，白茅根30克，赤芍9克，滑石12克，赤茯苓15克，瓜蒌30克，甘草3克3剂，水煎服，一日二次。
二诊
：疼痛减轻，大便干已愈。舌苔由黄腻转薄白。此湿去热减，邪去大半。依上法减量继服。
处方：金银花24克，连翘24克，蒲公英30克，板蓝根24克，紫花地丁15克，栀子9克，丹皮9克，竹叶9克，生地15克，赤芍9克，桔梗6克，甘草6克，7剂，水煎服。
三诊
：上方服七剂，疼痛已减，并且局部已有痒感。此乃病趋痊愈之症。但近日纳食不佳，苔转黄厚，恐食积内伤，余邪复燃，故治疗仍以大剂量清热、利湿兼和胃、消积以善其后。
处方：金银花30克，连翘30克，蒲公英30克，板蓝根30克，紫花地丁15克，山栀9克，丹皮9克， 薏苡仁12克，茯苓12克，白芷3克，神曲12克，谷芽、麦芽各12克，鸡内金9克，陈皮9克，甘草3克，3剂，水煎服。
【来源】《临证医案医方》
- 按
本方为河南省著名老中医孙一民主任医师治疗带状疱疹医案中一个良方。十几年来，笔者运用孙老的良方加减，治愈带状疱疹患者数十例，认为此方清热、解毒、止痛作用迅速，疗效显著。
笔者在治疗带状疱疹时，不仅内服清热解毒药，同时还采用放血、针刺、外敷药几种方法结合治疗，疗效更快，往往几次就能治愈。
二、龙胆泻肝汤加减
方药组成：柴胡6克，龙胆草9克，板蓝根30克，生甘草3克，荆芥6克，白芍9克，赤芍9克，车前子9克，炒牛蒡子9克，青黛3克，水煎服，每日一剂。
- 病案举例2
朱××，女，56岁，1980年2月6日初诊。
三天前感觉形寒微热，继见从腹中线右侧起有带状红晕，伴有刺痒剧痛，昨日起有干性疱疹出现，痛且加剧难忍，以致影响食欲与睡眠。口干，便秘，尿黄赤，舌质红，苔厚腻。
用龙胆泻肝汤加味，并配合外用药(青黛9克，生石膏20克，寒水石20克，共研细末，加鸡蛋清调和，搽患处，日数次)。
服药三剂后，剧痛显减，共计服药六剂痛止，疹见枯萎，红晕消失。
【来源】《千家妙方》
上海名医孙冀真主任医师治带状疱疹经验良方
- 按
采用龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹，各家医书和医学杂志上屡见报道。这说明龙胆泻肝汤加减已成为临床治疗带状疱疹的特效方药。
笔者在临床上善用下面的龙胆泻肝汤加减。
龙胆泻肝汤加减：金银花30克，蒲公英30克，连翘15克，龙胆草10克，柴胡10克，栀子12克，丹皮15克，赤芍20克，元胡20克，黄芩15克，当归10克，生地20克，板蓝根30克，全瓜蒌40克，水煎服。
- 临证加减
(1)疱疹出现大水泡者加生薏苡仁30克，车前子75克，泽泻20克；
(2)颜色鲜红者加紫草15克；
(3)面部有疹者加野菊花10克；
(4)疼痛甚者加制乳香6克，制没药6克。上方内服，若能再配合下面介绍的外敷药，治疗效果更佳。
- 病案举例3
孙××，男，71岁，2004年10月23日初诊。
患有带状疱疹7天以后来诊。初起皮肤发红，继而出现皮疹，疼痛难忍，影响食欲和睡眠，曾在几家医院治疗，都确诊为带状疱疹。服中西药物，外搽雄黄膏，疼痛仍不止，并有加剧之势。
检查
：疱疹从前胸延到后背部，疹色鲜红，大面积成群簇集大小水疱，疱液清亮，部分混浊，带有血色，疼痛剧烈，灼热难忍，兼见颜面发红，心胸烦闷，小便黄赤，大便稍干，舌质边尖红，苔黄腻，脉弦而数。
证属
：肝胆湿热，毒邪壅滞肌肤。
治则
：清肝泻火，凉血解毒。
方用龙胆泻肝汤加减：金银花30克，连翘20克，蒲公英30克，紫花地丁15克，龙胆草10克，柴胡10克，栀子15克，丹皮20克，赤芍20克，醋元胡20克，黄芩20克，车前子30克，泽泻20克，生地30克，生甘草10克，紫草15克，生薏苡仁30克，瓜蒌40克，3剂，水煎服，一日一剂。
服药期间忌食辛辣鱼腥之类食物。同时针刺龙眼穴放血，局部外敷药膏。
二诊
：自诉服完上药三剂，疼痛已明显减轻，饮食、睡眠都有好转，查看大面积疱疹已见干枯，部分已脱痂，没有起新疹。舌质偏红，苔稍黄腻，脉弦滑。效不更方，继服上方三剂，病痊愈。
三、清热解毒饮
方药组成：生石膏30克，紫花地丁30克，连翘15克，金银花30克，金银花藤30克，赤小豆30克，丹皮10克，黄连6克，大青叶15克，黄柏10克，知母10克，制乳香5克，制没药5克，脆蚕砂10克，蝉蜕5克，山栀子10克，滑石12克，大黄6克。
- 临证加减
(1)如溃烂流水者，加白藓皮30克；
(2)痒甚者，加苍耳子6克，地肤子30克；
(3)疹红赤较甚者，加桃仁10克，茜草10克；
(4)脉不洪大者，去生石膏。
【来源】《肘后积余集》
天津名医王季儒主任医师治疗带状疱疹专用方
王老积累50余年临床经验而总结的秘方
王老在治疗带状疱疹内服上方药，同时还配合王老自制的外用良方。处方：煅石膏30克 轻粉30克 海蛤粉30克 青黛10克 冰片2克共研细末，凉水调搽患处，干后再涂；或用香油调涂亦可，或将水疱用针穿破，用药粉干搽亦可。此药涂后有立刻觉清凉止痛之效。
- 病案举例4
崔××，男，67岁。左腰肋部起有疱疹已有六七天，疼痛异常，经用各种抗菌素未能缓解。西医诊断为带状疱疹。
用上方清热解毒饮三剂，外搽石膏轻粉散，疼痛之势大减，水泡已呈萎缩。原方去生石膏、大黄，连服7剂而愈。
四、瓜蒌青芍汤
方药组成：瓜蒌100克，赤芍15克，青皮10克，连翘15克，蒲公英15克，水煎服。
【来源】《中医临证五十年心得录》
已故山西名老中医李翰卿治疗带状疱疹经验良方
主治带状疱疹，症见疱疹密集成片，灼热疼痛，皮肤红赤，对脉弦或弦滑者有特效，若能外用配合雄黄、白矾各等份，研细，入冰片少许，茶水调涂，或用新鲜马齿苋捣烂外搽，1日数次，效果更佳。
瓜蒌用量以30～100克为宜，量小则无明显效果。
- 按
大剂量用瓜蒌治疗带状疱疹，古方中就有运用。如明代孙一奎《医旨绪余》一书中，就有用大栝楼1~2两，甘草2钱，红花5分治蛇丹疮的记载。
今人何绍奇主任医师发表在《中国中医药报》“绍奇谈医”中，就用孙一奎的古方为基础方，酌加大青叶、板蓝根、僵蚕、桑寄生、金银花清热解毒，加赤芍、白芍、元胡、丹参、七厘散(吞)活血止痛。
多年以来，经治数十例患者，多能在几剂药内止痛，疱疹亦随之消失。病延日久，则要从久痛入络考虑，酌加桃仁、当归、全虫、蜈蚣。
- 病案举例5
黄×，男，87岁。
因患带状疱疹住院五天，疼痛一直未止，入夜更甚，通宵无眠，用过多种止痛药、抗病毒药无效。患者曾多次向家人表示不愿活下去了。其女打电话询问有什么办法，我即口授一方。
处方：瓜蒌30克，赤芍10克，白芍10克，元胡10克，僵蚕10克，红花6克，板蓝根20克，桑寄生20克，浙贝母10克，川贝母10克。
服一剂即痛减，服至第二剂痛即全止。
- 病案举例6
朱×，女，70岁，患带状疱疹近两月。
曾用过多种抗病毒药、镇痛药(可待因)，痛仍不止，或暂止1~2天，又复疼痛，不堪其苦。疱疹在后腰位，隐伏不现，舌红，脉弦数。何老用瓜萎、红花、丹参、薏苡仁、川贝母、浙贝母、桔梗、僵蚕、赤芍、白芍、甘草，配吞服七厘散，一周而愈。
另据《山东中医杂志》1993年第6期报道，治疗带状疱疹用瓜蒌100克，红花10克，水煎2次，共取汁300~500毫升，分2~3次服。每日一剂，服药4~5剂，共治54例，结果全部治愈。个别患者初服药大便溏泄，继服则转正常。一般服药2剂，疼痛得到缓解。随访无一例后遗神经痛。
中医认为带状疱疹是由肝经火毒引起。瓜蒌能疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急，功有独擅(《临证本草》语)。
西医认为带状疱疹是由病毒引起。瓜蒌能直接入肺经，宣发肺气、消痈肿疱毒，使病毒更能透发于外(《临证本草》语)。
大剂量瓜蒌，配以对症中药，治疗带状疱疹疗效卓著。瓜蒌青芍汤是一副治疗带状疱疹(早期)难得的经验良方。
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