2024年1月29日 星期一

心改变了,一切都会变

心改变了,一切都会变

阿知·仁增坚赞 阿知事业林 

师:很多人认为佛法是解决外在的问题,但真正的佛法不是这样的,就是纠正自己的内心。自己的心纠正了,一切都变了。会不会变呢?
弟子B:会。
师:对呀,假如说你非常爱的一个人,你爱他的时候,他的所作所为你都喜欢,是不是?当有一天你讨厌他了,不再爱他了,他的行为还是原来的行为,但这时候他一切的行为,你看着都觉得非常厌烦,是不是?不是他变了,是我们的心变了,嫌弃他了,是不是?
弟子们:对。
师:一切的现相都是心的投射。我们的心改变了一切都会变,真的是这样。


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跟着2位中医前辈学治“黄褐斑”

跟着2位中医前辈学治“黄褐斑”

倪海厦说

丛春雨先生诊治黄褐斑的经验

一、黄褐斑是脏腑、气血、冲任失调的主要表现形式之一

丛老认为黄褐斑的产生和人体脏腑失衡,气血郁滞,冲任失调密切相关,是全身疾病的外在反映,必然伴有经、带、胎、产等方面的异常,而且与肝、脾、肾三脏的功能失调关系最为密切。

情志所伤:凡情志失调,导致肝气郁结,肝失条达,郁火化热,灼伤阴血,致使颜面气血不和,气滞血瘀,络脉瘀滞而引起面部黄褐斑,多伴有月经先后无定期,经量过少或稀,经色紫暗或黑,甚则闭经、痛经。

劳伤脾土:凡饮食不节,过食肥甘厚味而引起脾胃受损,失于健运,气血亏虚,不能上荣于面;或痰饮渍脏,气血不调,致生黑斑;或食积化热,滞于肝脾脉络,阻塞于面部而生黄褐斑。多伴有月经后期、量少、带下等症。

肾经受损:凡房劳过度,或醉以入房,或烟酒失度,致肾水不足,阴液不能上荣,虚火上熏于面,燥结成斑。

此类多伴有五心烦热,盗汗,月经先期,量少色枯,带下黄稠等。还有肾阳不足,不能温养经脉,寒凝血滞而致黄褐斑,一般为斑色黯黑,伴有月经后期,量少色淡,带下量多,色白质清。若产后或更年期黄褐斑多与肾精亏耗有密切的关系。

二、诊治黄褐斑,强调六辨

丛老对黄褐斑除寒、热、虚、实等全身辨证外,更强调六辨。

辨年龄:若患者为青春期妇女,因其肾气初盛,天癸始至,则发病多为肾虚,常易挟风、挟痰、挟寒;若患者为生育期妇女,因其调理不当,七情过度,常集虚、瘀、郁为一体;若患者为更年期妇女,因其肾气渐衰,脾胃虚弱,阴阳失调,常致相火、虚寒合而为病。

正如丛老常说:妇女一生各阶段,青春发病易伤肾,育龄中年易伤肝,老年渐亏伤脾胃。

辨病程:病程短者,以瘀为主,瘀化则斑易消;病程长者,以虚为主,施补而病乃愈。

辨经带:经、产为妇女之生理特点,临床所见患者除面部有黄褐斑外,常可伴有月经不调、痛经、闭经、不孕、带下等。因此需细究经、产,灵活辨证施治。

辨兼夹:即患者之兼见症状,以明所现之黄褐斑与兼见症之先后标本。

辨部位:丛老师据《素问·刺热篇》将面部黄褐斑所现部位与五脏划分为左颊为肝,右颊为肺,额为心,颏为肾,鼻为脾,并认为黄褐斑显现于眼眶周围属肾虚,出现于上唇属瘀阻胞宫。

辨色形:若以浅褐色至深褐色斑片为主,大小不等,匡廓易辨,边缘不整,状如地图或蝴蝶,多属肝脾不和;若以灰褐色斑片为主,形如蝴蝶,境界模糊,其色自边缘向中心逐渐加深,多属脾虚;若以黑褐色斑片为主,形状不规则,匡廓鲜明,则多属肾虚。

三、黄褐斑的治疗

丛老对于黄褐斑的治疗,以调节脏腑、气血、冲任为主,以经、带、胎、产立法,选方恰当,用药灵活。

肾阴亏虚者,方选滋阴益肾消斑汤:生地、生山药、菟丝子各15g,山茱萸、茯苓、蒺藜各10g,粉丹皮、枸杞子各12g,泽泻、黄柏、女贞子、旱莲草各9g,白芷4.5g。

肾阳亏虚者,方选温阳补肾消斑汤:熟地、枸杞子各12g,炒山药、鹿角霜各15g,淫羊藿、巴戟肉、菟丝子各30g,仙茅、黄柏各10g,炮附子(先煎)、白芷各4.5g,蒺藜9g。

肝脾不和者,方选舒肝活脾消斑汤:柴胡、杭白芍各12g,薄荷(后下)、炙甘草各6g,当归、茯苓各10g,土炒白术、益母草各15g,醋香附、橘叶、蒺藜各9g,白芷4.5g。

劳伤脾土者,方选温阳运脾化斑汤:半夏、醋香附各9g,橘红、茯苓各12g,苍术10g,薏苡仁30g,炒山药、白术、党参各15g,白芷4.5g,生姜3片,桂枝6g,白通草1g。

丛老对以妇科病症为主兼有面部黄褐斑的患者,也常选用一些经典方加减治疗。

如以白带异常为主者,常以完带汤为主加减;以月经不调为主者,常以桃红四物汤为基础方加减;以血热为主者,常用犀角地黄汤为基础方加减。

有肝郁者,常用醋香附、麸炒台乌药、醋青皮、盐小茴香、凌霄花、玫瑰花、合欢花、蒺藜等;有宫寒者,常选盐吴茱萸、盐炒菟丝子、盐炒黄柏、鹿角霜等。

02

刘吉善先生诊治黄褐斑的经验

一、病因病机

刘老认为,本病发病与肝、脾、肾三脏功能失调,气血失和有关。主要表现在以下各个方面。

肝郁:《医宗金鉴》指出:“黧黑、面尘,源于忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之”。

《医宗金鉴·删补名医方论》云:“盖肝性急善怒,其气上行则顺,下行则郁,郁则火动而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣,或为目赤;发于中则胸满胁痛,或作吞酸;发于下则少腹痛疝,或溲溺不利;发于外则寒热往来,似疟非疟。凡此诸症,何莫非肝郁之象乎?”

《素问》亦强调“女子以肝为先天”,有很多年轻的黄褐斑患者,或是单位骨干力量,或由工作紧张,心理压力大,精神抑郁,情志不畅,急躁易怒等,导致肝气郁结,而形成肝郁体质。

肝失条达,郁而化热,灼伤阴血,血行不畅,可使颜面气血失和,滞而为瘀,反映于面部而成本病。

此型患者大多表现为烦躁易怒,失眠多梦,焦虑或抑郁,或月经不调,少腹胀痛,或头痛目涩,或颊赤口干,或小便涩痛,或自汗盗汗,或肢体疼痛。舌质红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦虚数。

肝肾阴虚:《外科正宗》曰:“黧黑斑者,水亏不能制火,血弱不能华面,以致火燥结成斑黑,色佳不泽”。

此类患者由于烦劳过度导致阴血暗耗,肝皆不足,精血不能上承,颜面失养成斑。

临床多表现为阴虚火旺证象。症见腰膝酸软,眩晕耳鸣,两颧潮红,五心燥热,舌红少苔或舌燥津伤,脉象细弱或虚弦等。

同时,由于肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,肝肾阴血亏虚,则肝体失养,疏泄失常,则易伴肝郁之证。

外邪侵袭:此类患者多表现为皮肤瘙痒、发红、脱屑,色斑位置多表浅,舌尖红,脉象数或浮数。

《诸病源候论》说:“面黑者,腠理受风致血气不和,或涩或浊,不能荣于皮肤,故变生黑斑”。

现代女性感受外邪最常见的原因就是使用了含有剥脱剂、铅汞、激素类化妆品,或日光暴晒,或春季易受风邪,如花粉过敏等外邪引起。

湿浊内蕴:女子经期或经期前后易受风邪外袭,或过食生冷,或素体脾虚易酿生湿热而致本病。

此类患者每多皮肤油腻,痤疹起伏,或咽部黏腻不爽或有带下病,或渴不欲饮或不渴,或身重肢倦或胸闷不饥,舌淡,苔白腻,脉象弦细或濡。

与《诸病源候论》所云:“面黑者,或脏腑有痰饮,令气血不调,或涩或浊,致生黑。五脏六腑十二经血,皆上于面,夫血之行,俱荣表里。湿浊渍脏,则外显于表,痰湿聚于上焦,则额、眉心黑;痰湿困于中焦,则鼻翼黑;痰湿停于下焦,则唇周、下颌黑”相似。

二、疏肝理气法

疏肝理气为刘老治疗黄褐斑的第一要法。

临床常用丹温方加味:柴胡10g,茯苓、白芍、益母草各20g,甘草6g,白术、当归、丹皮、炒栀子、陈皮、法半夏、枳壳、竹茹、柿子叶、冬瓜子各15g。

伴有失眠多梦者,加酸枣仁、延胡索、葶苈子、王不留行以疏通气血,调津和液。组方既根除了病因,又治疗了变证。因药性偏燥,实证用之,每奏奇效。

三、滋水涵木法

刘老常用一贯煎加味以滋养肝肾,使肝体得养,肝气得舒,气血畅达,面黯得除。

药用北沙参、麦冬、当归、瓜蒌仁各15g,生地、枸杞子、石斛、白芍各20g,川楝子、乌药各6g,薤白10g,百合30g。

刘老在一贯煎方中加用瓜蒌仁、薤白、乌药理气化痰,又恐香燥破气之品,伤及阴血,故加百合、石斛、白芍、百合滋阴润燥,用石斛助沙参、麦冬润养肺胃,用白芍助当归、枸杞子养血柔肝。

全方重在滋阴,即可行无形之气,又可祛有形之痰。诸药合用,使虚损得以补,实邪得以除,从而达到脏腑得安,气血调和,色斑得除。

四、祛风养血法

“祛风当养血,血行风自灭”。

刘老治疗外邪侵袭引起的色斑,常用荆防方,既体现了治风与治血双管齐下治疗原则,又使血行风灭,肌肤得养,面黯得除。

药用荆芥10g,防风12g,白芷、天花粉、麦冬、赤芍各15g,升麻9g,生地20g,甘草6g。

方中天花粉、生地、麦冬清热生津润肺燥;赤芍清热凉血,活血散瘀;赤芍配天花粉、生地、麦冬使血热得清,血瘀得行,津液得生,阴血得补;

荆芥、防风相须为用,为祛风解表的常用组合,无论风寒、风热或寒热不明者,均可使用;白芷善祛皮肤游走之风,治周身寒湿疼痛;升麻散火郁,解火毒,引诸药直达病所。全方合用,则气血调和,诸症自去。

五、利湿化浊法

《诸病源候论》曰:“若皮肤受风,外治则瘥,腑脏有饮,内疗方愈也”。

刘老常用三仁汤加减治疗内有痰湿,外受风邪的黄褐斑患者,每多奏效。尤其适用于产后、经期或有妇科炎症的黄褐斑患者。

药用杏仁、法半夏各15g,白蔻仁、厚朴、通草、竹叶各6g,薏苡仁、滑石各18g。

三仁汤出自《温病条辨》,用于湿温初起及暑温挟湿之湿重于热证。

方中杏仁宣利上焦肺气,使气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,可行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去。三仁合用,使三焦分消为君药。

另以滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,助君药利湿清热为臣药。法半夏、厚朴行气化湿,散结除满,为佐药。

综观全方配伍特点有宣上、畅中、渗下之功。

临床用时还常在方中加减黄芩、猪苓、茯苓皮、枇杷叶、川贝母、败酱草、白花蛇舌草等除湿邪之品,以加强色素尽快消除。

同时,还善于博采现代医学研究成果,取蚕茧、土茯苓等药,辨证用之。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《皮肤病中医经验集成》,徐三文、梁延平、唐岛主编,湖北科学技术出版社出版,2010.4。转载请注明出处。


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肾癌晚期左肾切除,右肾病变,西医无力,中医竟能力挽狂澜

肾癌晚期左肾切除,右肾病变,西医无力,中医竟能力挽狂澜

原创 张胜兵中医 
在电影中,潜伏在暗处的杀手往往能给目标人物致命一击,而在我们的生活之中,一些疾病也潜伏在我们的身体内部,时刻威胁着我们的生命健康。

肾癌正是潜伏在我们身体内的“杀手”之一,是肾脏最常见的恶性肿瘤,也是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。多数肾癌早期没有任何症状,它就像一个冷血杀手,悄无声息便能给人致命一击。

我曾遇到了一位肾癌患者,发现时已经是肾癌晚期了,当时就做了左肾切除术,没想到当年就发现了肺转移,不到两年右肾又发现了病灶,患者经过西医治疗后发现没有好转,遂转中医治疗,经朋友介绍来到我处治疗,我也没有辜负患者的期待,患者在一段时间的治疗后,去检查发现,肺结节和肾上病灶明显缩小。

下面就请大家和我一起看看我是如何挽救肾癌晚期患者,希望对大家有所帮助。

01

PART




肾癌晚期,左肾已切除,两年后右肾有病变


患者,男,56岁,2021年07月16日初诊;
主诉:胸闷1月,右肾区疼痛10天。
病史:
2019年7月查出肾癌晚期,做左肾肿瘤切除术;
2019年11月,复查出转移右肺结节,开始服靶向药培唑帕尼,后做右肺结节射频消融二处,做左肺结节射频消融一处;
11月6日做左肾、肾上腺切除术;
11月下旬加服靶向药依维莫司;
2021年元月复查,右肾有病变;
2021年4月上旬,停靶向药,做右肾栓塞术,术后产生肾病综合征,排尿困难、渗血、贫血、乏力。
后放尿路支架,无效。只得转入当地第一人民医院肾外科换支架,后转肾内科治疗肾病综合征。
症见:当下的症状是胸闷,疲劳时加重,约一个月时间;胸部和背部有时隐痛;右肾(腰窝)有时疼,约十天左右时间;胆结石有时疼。在当地亦服中药,效果不显。遂经人介绍到我诊所就诊。
诊见:自觉胸胁部隐痛,对应的脊柱部位也疼痛,胸闷,呼吸加重,右肾区疼痛,小腹部偶有不适。每天能睡5个小时左右,纳可,大便稀溏,偏黑。舌体胖大边有齿痕,舌中稍凹陷,舌下瘀阻,脉滑。
综合过往医疗经历,结合现诊见,最终西医诊断为肾癌肺转移,中医诊断为肾积。
本病属中医学“尿血”、“腰痛”、“肾积”、“癥积”等疾病范畴。中医指的“肾岩”并非西医所指肾癌,而是指阴茎癌,临床应注意区分。
辨病清楚了,那该如何辨证呢?

02

PART




肾气亏虚是肾癌发生的关键

胸闷,疲劳时加重说明有气虚;
胸背部隐痛说明气血亏虚;
肾为气之根,若肾气不足,则会导致患者呼吸困难,故呼吸加重。
再来看看舌脉。
舌体胖大边有齿痕,脉滑明显是脾虚生湿,脾主升清,清气在下,则生飧泄故大便稀溏;
舌中稍凹陷则说明脾胃气虚,中气下陷;
舌下瘀阻、大便偏黑明显是血瘀之象;
分析这么多,大家能开出来是什么证型了吧?
很明显,该患者属于气血两虚,痰瘀互结,脾肾阳虚。
该患者年老肾精逐渐亏虚,气化不利;脾虚生湿,湿气困体,导致水湿不行,影响血液运行导致淤血,痰瘀互结,久之滞留腰部而成癌肿,导致肾癌的发生。
所以应该怎么治疗呢?
气血亏虚了当然要补益气血;
胸胁部疼痛、脊柱部位疼痛当然要缓急止痛;
脾肾亏虚当然要温补肾脾;
痰瘀互结当然要化痰祛瘀。

03

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十全五仙散让病人肺结节、肾癌病灶缩小

那该派谁出诊能够大获全胜呢?
我派出的是十全五仙散加减。
处方:丝瓜络10克、黄芪60克、人参10克、麸炒枳壳10克、仙鹤草30克、炒白术15克、茯苓15克、茯神15克、远志15克、甘草10克、延胡索10克、香附15克、菟丝子15克、桑寄生15克、灵芝片30克、五味子15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、当归10克、川芎10克、炒白芍10克、肉桂6克、炒酸枣仁30克、丹参30克、红花10克、淫羊藿30克、巴戟天15克、覆盆子15克、车前子10克,7付,水煎服。  
并根据患者身体状况与体质量身定做丸药三个月。
二诊时,患者胸闷心烦,活动会加重,上方加全瓜蒌20克,加炒白扁豆30克,炒白术加到30克,黄芪加到90克。
三诊时,患者胸闷减轻,但心情不好还是有烦躁感,胸胁疼痛好转,加栀子豉汤。

四诊时,患者自诉服药后没有不适,自觉身体气力有好转,遂于上方中加入化痰软坚之品。
五诊时,患者反馈说睡眠偏差,有些烦躁,遂于上方基础上加入安神镇静之品,首乌藤30克、合欢皮15克、石菖蒲15克、龟板15克、龙骨15克、牡蛎15克,7付,水煎服。
六诊时患者自诉服药后无不适,效不更方,继用上方。
七诊时,这时候患者已经服药很长时间了,烦躁已无,去栀子、豆豉,加鸡内金,继用7剂。
八诊时,7剂药吃完后,患者体力恢复,胃口好许多,大小便也正常,但觉得视力有所下降,于上方中加菊花、枸杞,加山慈菇增加软坚散结之力。
不久之后,患者去医院检查,惊喜地发现肺结节较之前明显缩小,肾上的病灶也缩小,患者本人都不敢相信。

04

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张胜兵医生治疗经验分享

文中这例患者因为病程较长,病情较重。所谓久病必虚,此时不可以攻伐为主,应以培补正气为主。
脾胃为后天之本,气血生化之源。中医也讲有胃气则生,无胃气则死。能吃能喝能睡是培补正气的基础,所以治重病当以扶正为主,扶正以强健脾胃,改善睡眠为主。
同时,由于患者症状较痛苦,有时甚至严重到影响患者的生活质量和治疗的信心,因此在治疗时缓解症状的痛苦是必须要兼顾的。
然后是对于患者病机进行适当的用药,正气虚弱时不可强攻,要缓缓而行,随着身体状况的改善,正气的恢复,适当地增加祛邪的药物进行治疗。
故第一次处方先以十全大补汤五仙散,此方为我治疗癌症晚期、重症大虚之人的常用方。
针对气血亏虚,将黄芪用到60克,更加仙鹤草30克以补正气之虚。
针对血瘀,加入延胡索、香附、丝瓜络、麸炒枳壳、丹参、红花行气通络,活血化瘀;
针对肾气亏虚,加入菟丝子、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、覆盆子、车前子补肾益阳;

针对失眠,加入灵芝、五味子、炒酸枣仁、茯神、远志以宁心安神。
待正气恢复,则逐步加入化痰、软坚散结之品如蛇莓、土贝母、郁金、鳖甲、浙贝母。
治疗肿瘤癌症就像是打一场持久战,有些医家和患者没有认识到这一点,总是想一蹴而就,一战而胜。
医家一听肿瘤癌症,马上就用大量所谓的抗癌药,而患者身体本就虚弱,哪里还能承受如此药力,常常是病没治好,人却更糟。
患者和家属也是希望中药如神丹,吃了马上就能好,如果吃了几付不见效果,就开始怀疑治疗是否正确,甚至认为医生水平不行,马上换人,别找“高明”。所以有些患者总是在寻找“名医”的路上,耽误了治疗的最佳时机。

















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2024年1月28日 星期日

中药里的“散结王”,横扫一身囊肿、息肉、结节、增生肌瘤和包块!

中药里的“散结王”,横扫一身囊肿、息肉、结节、增生肌瘤和包块!

医学分享俱乐部 

不管是肿瘤也好,还是结节、囊肿,在中医看来,都为气血瘀堵所致。

先是肝气不舒,导致血流不畅,然后虚火内灼,炼液为痰,这样气滞、血瘀、痰湿相互驳结,结于外者,则称为“瘰疬”,也就是我们常说的淋巴结结核,或是慢性淋巴结炎;结于内者,则多为“肿块”,也就是我们常讲的囊肿、结节、甚至肿瘤。

所以,简单来讲,不管是“瘰疬”还是“肿块”,治则就当从散结消肿、活血化瘀来入手。
01
西黄丸,出自于《外科全生集》,有好多人把它称为“抗癌神药”,其实也没有说的这么夸张,它主要就四味药,牛黄,麝香,以及乳香和没药。
首先,这里面第一味药就是麝香。

麝香是一味活血的猛药,我们之前讲过很多的活血药,像是三七、川芎、丹参等,但这些药材的活血之力和麝香比起来,还真不能相提并论。它有一股特殊的香味,走窜力量特别强。所以,麝香不但可以将我们身体内的瘀血化解,还可以将体内郁结成块的肿块化散开来。

再有就是牛黄。牛黄,其实就是牛的胆结石,味苦性寒,苦能清泄,寒可清热,它是一味清热解毒的良药。

与麝香的辛温之性搭配,使得药性温而不燥。
并且它还能豁痰,能醒神,能开窍,把堵在心窍里的痰豁出去,让中风的人都能从昏迷的状态中苏醒过来,像是安宫牛黄丸,就久负盛名。
最后,乳香和没药就不用过多的介绍了,它们是中医最经典的活血化瘀的药对。

一个在气的层面上疏通,一个在血的层面上疏通,这样全身上下的淤血都疏散开了,结节、肿块也就会慢慢消失了。

四味中药搭配在一起,可以清热解毒,化瘀散结,对于一些囊肿,结节,增生的人群,或者有乳腺纤维瘤、淋巴结核、或是带状疱疹,以及像长在脖子上的小肉粒,长在腹股沟的肿块,都可以用它来调理。

不过,这个药也不是万能的,因为偏寒,所以体内寒气比较重的人,就不适合了,这时候,中成药小金丸会比较不错。

02
小金丸始称“小金丹”,首载于清代王洪绪所著《外科证治全生集》,1963 年版《中国药典》首次记载小金丹,1977 年版《中国药典》将其改名为小金丸。全方由麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归、地龙、香墨共 10 味药材组成。
具有散结消肿,化瘀止痛之功,主治寒湿痰瘀,阻于经络之流注、痰核、附2、乳岩、乳癖。孟河医派马培之曰:“此丹祛痰化湿,去淤通络极效”。小金丸临床疗效显著,颇受古今医家青睐,现广泛用于乳腺、甲状腺及前列腺疾病的治疗,为当今临床治疗乳腺增生的首选中成药。
小金丸主治病症
“小”寓意剂量小,“金”知其宝贵,“丹”乃精练之意。立方初衷是用治一切流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等症,此类疾病皆以痰湿凝滞、气滞血瘀为基本病机。
现代中医临床主要用于痰瘀凝滞型乳腺增生的治疗,也用于淋巴结核、甲状腺瘤、甲状腺癌、前列腺炎的治疗,但仍不离痰湿凝滞、气滞血瘀的基本病机。乳腺增生病,中医又称“乳癖”,多由情志致病或肝肾不足、冲任失调所致。
女子乳头归属肝经、乳房归属胃经,脾胃为气血生化之源,脾虚失运则气血津液运行不畅,造成气滞痰凝,经络阻塞,凝滞乳中,形成乳癖。乳癖的二大主症为乳房结块和乳房疼痛,此二症均为痰凝血瘀而成。肝郁气滞必然导致血瘀,思虑伤脾,痰浊内生,与淤血互结,阻滞于乳络形成乳癖。气血瘀滞、乳络阻塞,为乳腺增生病的基本病机。
现代研究表明,乳腺增生患者的血液呈高黏状态,血液流变学各指标发生显著改变,且存在一定的微循环障碍,乳癖与淤血之间存在密切关系。该病病程较长,乳房结块经久难消,伴有胀痛或刺痛。因此,治以散结消肿,化瘀止痛,运用活血化瘀之法以疏通气血,化散瘀血结块。
方解
方中木鳖子入肝经,性散疏利,能通行经络,消肿散结,且兼有止痛之效,全面针对病机;《本草经疏》曰其“为散血热、除痈毒之要药”。
制川乌止痛之力强,且能祛风除湿,迅速缓解疼痛;《仙传外科秘方》言其治“凡风寒湿痹,骨内冷痛,及损伤入骨,年久发痛,或一切阴疽肿毒”。
木鳖子与制川乌配伍亦是《医宗金鉴》乌龙膏,或内服或外用治疗痈肿诸毒,红肿不消者,疗效显著。
乳香、没药既能活血、行气,又能止痛,有利于消散瘀血;当归活血补血,能止痛,又能促进营血新生;五灵脂能温通气血,化瘀、活血、止痛;地龙味咸,软坚散结,又善通络,活血溶栓;枫香脂调和气血、活血止痛;6 味活血药也共为臣药。
其中制草乌、乳香、没药、地龙配伍为《太平惠民和剂局方》小活络丹主要结构,共奏活血化瘀、消肿止痛之功。
麝香辛温走窜,通行十二经,可行血中之瘀滞,开经络之壅遏,以通经散结止痛,为佐药;麝香与乳香、没药配伍,亦是《外科证治全生集》西黄丸主要结构。
京香墨消肿化痰,亦为佐药。全方配伍,全面针对痰湿凝滞、气滞血瘀的基本病机,散结消肿之力强,化瘀止痛之效专,使痰湿得消、瘀血得祛、疼痛得解,诸症自愈。
小金丸可用于治疗多种临床疾病,除乳腺增生外,还可用于甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌、良性前列腺增生、痤疮、带状疱疹后遗神经痛、慢性盆腔炎包块、结节性筋膜炎等疾病的治疗。
临床上应严格按照中医辩证论治的指导思想,对患者充分辩证后使用。


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大圆满最重要的不是形式上的灌顶

大圆满最重要的不是形式上的灌顶

养性读书会 

大圆满心部最重要的密续之一——《美炯》
我们在了解了这个课程(指“本初胜妙”,藏文叫“美炯”,“美度炯瓦”的一个简称,它原始的名字叫做“蒋秋吉森美度炯瓦”,“蒋秋吉森”就是菩提心的意思;“美度炯瓦”就是奇迹、胜妙的意思。也就是“菩提心的奇迹”或者“大圆满的奇迹”。
它是大圆满心部二十一种密续当中最重要的之一——《美炯》。事实上大圆满的传承祖师,比如说努钦·桑杰益西,他是莲师的二十五大弟子之一,叫“努桑”,也有的时候就叫“努”,“努·桑杰益西”也叫“努钦·桑杰益西”。“桑杰”就是佛,“益西”就是智慧,叫“佛智”。“努·佛智上师”他的家族名字叫“努”。这个努·桑杰益西还有一些很重要的大圆满的传承上师他们都经常的引用《美炯》密续当中的内容,包括龙钦巴尊者,包括我们说的大圆满传承祖师“Vimalamitra”也就是无垢友尊者,还有“Vairocana”也就是毗卢遮那尊者。很多藏地的上师翻译成“贝若扎那”,梵文叫“Vairocana”。“Vairocana”还有“Vimalamitra”——无垢友尊者这些最重要的大圆满传承祖师经常的引用这里面的内容。


如果你问:“为什么我以前接触的大圆满上师没有讲这些?我怎么听都没听说过什么《本初胜妙》?”很简单。第一,“本初胜妙”是从英文翻译过来的。它的藏文叫“美炯”、“美度炯瓦”,就是“奇迹”的意思,就是“神奇的”,或者说“神奇的显现”、“奇妙的显现”,就是这个意思。也许你以前接触的跟大圆满有关的上师或者大圆满上师们可能没有讲过,但是这也不奇怪,因为你现在进入到的这个听法的环境,我们叫“大圆满同修会”。顾名思义我们不叫某某寺庙,我们不叫某某佛法中心,我们不叫某某传承,事实上我们叫“大圆满同修会”,这意味着我们是学习、教授纯粹的大圆满教法。而大圆满教法在这个时代以及过去的很多个世纪当中,它只是被包裹在其他的八乘佛法当中的方式来呈现。
你可以观察一下任何一个大圆满的传承,比如说现在我们大家都比较了解熟悉的五明佛学院、亚青寺、噶陀寺这些大圆满传承都是窍诀部,而不是心部界部窍诀部三部,主要是窍诀部——事实上不是“主要”,实际上是“只有”窍诀部。因为当你去观察里面有没有心部,有没有界部的时候,也许他会念一些所谓的传承。在这里指的是“陇”的传承,也就是给予念一些藏文,一些经典的发音。比如说这本书,它原来是藏文版,用藏文念一遍,这样你就获得了一个“陇”的传承。
传承的三种形式
“旺”、“陇”、“赤”这就是藏传佛教的传承的三种主要形式。“旺”就是灌顶。“陇”就是发出声音,它是什么声音?就是密续啊、密续的论释,有的时候甚至是一本佛经,或者是一个什么论,或者是一个仪轨啊、一个密咒啊,总之把它用藏文念一遍,这叫一个“陇”的传承,这个就是通常我们说的“口传”。但口传有的时候有别的意思,但是在这里指的是“陇”的传承。还有就是“赤”,“赤”就是讲解的意思,就是讲解、引导这个传承。
刚才说的“旺”、“陇”、“赤”是金刚乘的方式——灌顶、口传还有讲解或者引导。而在大圆满教法当中最重要的是什么?以大圆满的角度来说,大圆满虽然在九乘佛法当中它是一个独立的乘,它区别于密乘或者金刚乘,但是我们随顺金刚乘的传统,我们也可以用这个“旺”、“陇”、“赤”的方式来说。
大圆满的最主要的传承是什么?“旺”,我们也可以说是“旺”,但是这个“旺”(灌顶),不是金刚乘的这种四灌顶,而是叫“觉性妙力灌顶”,或者叫“妙力觉性灌顶”,或者叫做“直指心性”。因为任何的有直指心性的这种教授都可以叫做“明觉力灌顶”,或者简称叫“明觉力灌顶”。所以这就是大圆满最重要的传承,就是直指心性。
第二种就是“陇”。比如说藏地的传统是怎样来学这个《美度炯瓦》?把这个《阿底佐巴钦波美度炯瓦》(用藏文)从头到尾念一遍,好,你们就得到了这个“陇”的传承。这个方式完全是受金刚乘的影响,随顺金刚乘的方式。对于大圆满来说,这样的传承是次要的,因为大圆满并不是非常在乎这种声音的传承。声音的传承跟作为真言——密咒真言(真言就是真实的声音)这样的能量层面的教法有极大的关系。
我们又再次说身语意特点有关的教法。在所有的九乘佛法当中,我们说显宗主要是跟身体层面有关,是跟身体的特点有关的教法。金刚乘主要是跟能量层面有关,声音是能量的一种重要的形式。比如你们听到我的声音,这本身是一种看不见的摸不着的东西,但是你能感受得到,这就是能量层面的特点。能量不是一个有形的东西,但是你能感受得到。心意是更加所谓细微的层面,比如说大圆满更多的是心意层面的教法。所以显宗,还有密宗,大圆满,这是九乘佛法的三种解脱道。
显宗这是释迦摩尼佛的教授,包括小乘、大乘。小乘里面如果分成声闻和缘觉的话,这就变成显宗的三乘了:声闻乘、缘觉乘还有菩萨乘。显宗的三乘,通常我们把它划分为所谓的“出离道”。金刚乘的三乘,外续部叫做“事部”、“行部”、“瑜伽部”;还有内续部的“玛哈瑜伽”、“阿努瑜伽”,这都属于金刚乘。金刚乘叫“转化道”,“转化道”是把不净相转为清净相,转不净为清净,或者是净观一切。大圆满既不是显宗的出离道,也不是金刚乘的转化道,而是叫“自解脱道”。所以你一听就知道大圆满的见修行跟显宗的出离道和金刚乘的转化道都有本质的区别,所以我们不要非常泛泛的去了解这些教法。
南师和蒋秋多杰的相遇
当他(指南开诺布上师)遇到他的根本上师蒋秋多杰之前,他实际上已经受了最好的最严格的传统的藏传佛教的教育训练。他自己认为什么都懂,包括大圆满他也是认为是懂的。在遇到蒋秋多杰的时候,他还是根据以前的习惯(求灌顶),因为他从小就对修行非常感兴趣,所以他遇到了很多著名的上师,求了很多的法。蒋秋多杰是在西藏昌都地区的一个叫贡觉这样的小地方,是西藏东部一个普通的藏医,看起来就是一个普通的藏医。他头发挽起来,带着长长的贝壳耳环,穿着白袍子,经常牵着一头山羊,穿着普通的藏人的衣服,经常给藏人看病,去采药等等。南师在遇到蒋秋多杰之前,在梦中梦到过蒋秋多杰,所以知道他是一个很重要的上师。在他遇到蒋秋多杰的时候,他觉得自己什么都懂了,觉得自己已经很了不起了。见到蒋秋多杰,根据以前的习惯就说:“上师请你给我传法吧,一定要给我传法,给我一个灌顶,因为我来这就是求灌顶,请您给我传法。”然后蒋秋多杰就说:“实际上没必要,我已经给你传过灌顶了。”然后南师就说:“什么时候您给我传过灌顶?我怎么不记得?”然后蒋秋多杰说:“你来这的第一天晚上我就做了一个梦,在梦中我用水晶石碰触了你的额、喉、心,身语意三门,已经给了你灌顶了。”然后南师说:“这个不行,这个不够好,这只是您的梦,不是我获得的灌顶,这是您做的梦而已,请您一定要给我一个灌顶。”南师一直在反复的祈请上师给他一个灌顶。
为什么我要跟大家讲这个事情?所谓“以前的习惯”,因为几乎现在在听讲的人,绝大部分人都有这个习惯,包括你认为自己已经在大圆满同修会待了好多年了,已经没有这些习惯了,你看看你有没有?你看看你听大圆满的时候,最兴奋的不就是有个大圆满上师要给灌顶?好!冲过来!这就是跟南师当年是一模一样的。
然后蒋秋多杰就在南师的反复祈请之下没办法,“好吧,我给你一个灌顶。”他花了一整天的时间,从早上忙到天黑,给了他一个灌顶。这个灌顶是他自己的伏藏,叫“静忿百尊轮涅自解”(阔得让卓)——轮涅自解脱。虽然是他自己的伏藏,但是他并不熟悉这些金刚乘的灌顶的仪式(因为灌顶是属于金刚乘的)。刚才我已经讲了可能有的人没有注意听,大圆满最重要的不是灌顶,大圆满甚至不需要灌顶!大圆满教法当中灌顶不是必须的,大圆满最重要的叫直指心性。只是为了随顺金刚乘的习气习惯,我们称之为明觉力灌顶(明觉力灌顶的意思就是直指心性,有各种不同的形式)。
但是南师一直这么求,他不得不给他一个灌顶,因为他不熟悉这些仪式,所以哪里要摇铃、哪里要打鼓,他得通过他的一个叫做“阿克索南丹珠”的助手来提醒他。“上师你这里要打鼓了”,然后他就打一会鼓;“摇铃了”,他就摇一会铃……从早上忙到晚上忙一天,终于结束了这个灌顶。因为金刚的灌顶,身、口、意这些非常复杂,通常传统的灌顶就是要很长时间。忙完这个灌顶了,然后南师说:“啊呀!感恩上师,我终于获得了最重要的灌顶,感恩上师,现在天黑了,我们(他实际上跟他的父亲一起来听法的)得回去了,我要跟我父亲一起回去了。”然后蒋秋多杰说:“什么?你要回去?我们什么都还没开始做呢。”南师一听,一下子就“懵圈了”,用现代的语言来说叫“懵圈了”。怎么就“懵圈了”呢?——你一天从早上忙到晚上,怎么说什么都还没开始做呢?最重要的灌顶(都已经完成了)。因为他是从佛学院受过最严格的训练出来的,他当然知道最重要的事情就是金刚乘的灌顶,他认为最重要的事情已经完成了。结果蒋秋多杰跟他说:“你坐下来。”然后他就开始以一种南师从来没有经历过的传承的方式跟他讲来大圆满。
什么样的方式?就是普通的讲话,就是像聊天一样的方式让南师明白大圆满的一些根本的原则。比如说大圆满最根本的原则之一就是“眼镜和镜子的区别”。“眼镜”是什么?比如我们很多人都有眼镜,戴上了以后,前面看得清清楚楚。甚至桌上的灰尘都能看得见,别人鼻子上的痣,小小的缺陷,都能看得清清楚楚。但是“镜子”是什么?镜子是看自己的。所以眼镜和镜子的区别,实际上就是非大圆满和大圆满的区别,明白吗?“眼镜”就象征着大圆满以外的教法,“镜子”相当于大圆满的教法。为什么?我们记住啊,虽然我第一堂课就讲这句话,我向你们保证,一旦你们真正的明白眼镜和镜子的区别并且在经验的层面对你来说已经树立起来了,已经发生了,已经确立为你的实相、你的真实的状态的时候,可以说你的大圆满已经成功了。等你随着一天天的听课,你慢慢验证我这句话是不是真实的。眼镜和镜子,当然很多人都说“我知道,这个听过,有什么稀奇的”。ok,稀不稀奇,咱们用事实来说话。
言归正传,然后南师就听他讲大圆满,眼镜和镜子的区别。大圆满的基道果是什么,大圆满的基就是每一个众生的本性。一切众生的本性就是基,我们每一个人都具备这个本性,每一个众生都具备这个本性,这个本性用一句话来说叫“嘎达陇竹尼美”,就是“本来清净和本自圆满的不二”。我们事实上每一个众生都有这样一个纯粹无染的本性,它永远不会被轮回的二元的状态所污染,每一个当下都在作用,每一分每一秒都存在。而且不但存在,它是我们所有现象生起的基础,这就是“菩提心普作王”的意思,这就是“无上之源”的意思,这就是“本初胜妙”的意思。为什么?慢慢听我讲。
蒋秋多杰这位名不见经传,看起来就是西藏普通的藏医这样的一个普通人,实际上他是十九世纪到二十世纪最重要的一位伏藏师之一,只不过是当时大家不知道而已。现在亚青寺的寺主叫阿松活佛,阿松活佛他们不是在扩大《大宝伏藏》吗?实际上从十九世纪利美运动的蒋贡康楚他们就开始整理这个《大宝伏藏》传承,里面有藏传佛教四大乃至五大教派,也就是说包括了苯教的教法都已经放进去了。《大宝伏藏》里面非常的庞大,包括大圆满的,还有红黄花白,包括苯教都有。这个亚青寺的阿松活佛,他也在进行新的《大宝伏藏》的收集整理,里面就涉及到蒋秋多杰的一些重要的伏藏传承,跟大圆满有关、跟金刚乘有关。他就请现在的蒋秋多杰的传承持有者所在的“娘拉”(他们叫“热赤”,这个寺庙叫“热赤”,也就是现在的“娘拉寺”,在贡觉的蒋秋多杰的寺庙叫“娘拉寺”,叫“娘拉噶”,以前叫“康多噶”,也叫“娘拉噶”),现在“娘拉噶”的寺主叫“噶旺多杰”是蒋秋多杰的外孙(蒋秋多杰女儿的儿子),噶旺多杰就给阿松活佛灌顶,给他传法。所以你要是懂行懂大圆满,就知道在藏地蒋秋多杰非常的重要。
言归正传,为什么我要提到这一段?因为这一段是一个经典的案例,我在各种场合、各种讲课当中都会提到这个故事,这非常的重要,南师在各种场合当中也经常提到这个故事。为什么这个故事那么重要?因为这就是我们大圆满教法核心的东西。我们大多数人都充满着各种成见,大多数人都是在各种的成见当中来学习大圆满。可是大圆满实际上就是让我们超越这一切的成见,让我们了解到一个完全摆脱各种所谓的“见解”、各种传统、各种见解、各种思维、各种定式、各种习气、各种习惯、各种二元的存在所影响的赤裸裸的本性——超越这一切的局限的赤裸本性。这个本性就是刚才我们说的“镜子”的状态,而不是“眼镜”的状态。眼镜永远往外看,(而)大圆满的重点、大圆满的本质就是往回而已。“往回”这只是一个语言而已,这个实质的状态就是将你总是往外攀缘、散乱、追逐的心暂时停歇下来,放松下来,让你看到一直就在的那个所谓的“本性”,所谓的“心的本性”。就此,大圆满有很多的方法。我们大圆满同修会有很多很多的窍诀,光是发现心的本性,跟本性、心的本性、跟明觉有关的窍诀至少有20个以上。


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肺炎过后的咳嗽痰多,试试这款中成药

肺炎过后的咳嗽痰多,试试这款中成药

五味学苑 


支原体肺炎后,主要症状就是痰多咳嗽。

当高热褪去,感冒没治利索,遗留症状为咳嗽、胸闷、痰多而稠(无论白、黄)、气短气喘时,就可以用清肺化痰丸对治。

清肺化痰丸源自古方,独有益气、润肺、消炎、镇咳、祛痰五重功效。

不仅能调节肺气向上的升宣和向外周的布散,同时也能使肺气向下通降肃清肺和呼吸道内异物,以保持呼吸道的洁净,清除肺部垃圾。

其中,法半夏,陈皮,茯苓是二陈丸,燥湿化痰,理气和胃。

本方是治疗湿痰证之基础方,痰多色白易咯。

枳实,酒黄芩,瓜蒌子,胆南星,苦杏仁为清气化痰丸。

二陈丸本来是祛白痰的,现在转变成治疗黄稠热痰。

其间,胆南星、瓜蒌子清热化痰,酒黄芩苦寒,清泻上焦之火,三者合用清肺热,化痰结。

再加川贝母,桔梗为贝母瓜蒌散(川贝,瓜蒌,茯苓,陈皮,桔梗),润肺清热,理气化痰。只不过里面少了一味清肺生津药天花粉。

继续加麻黄为三拗汤(麻黄,苦杏仁,甘草),宣畅肺气,止咳平喘。

接着再加白苏子,莱菔子为三子养亲汤,去掉温肺化痰白芥子,而仅使用降气消痰白苏子,和消食导滞莱菔子。独取三子养亲汤降气消食之功。

三方化为一方,这在中医药史上并不多见。诸药合用,清热降气化痰,润燥止咳平喘。

看组方便得知,此药的药性偏于寒凉,适用于肺热咳嗽,身体虚寒的不能用,会腹泻。

中医认为,肺主气与人体宗气生成有关,由肺吸入的清气与水谷精气结合而成宗气,会积于胸中,上出喉咙以司呼吸,又通过心脉而散布全身,以营养各脏腑组织。

故肺起到了主持一身之气的作用,并且有“肺气一伤,百病蜂起”的说法,肺的重要性可见一斑。

可惜的是,肺这个脏腑最为娇贵,最易受邪。

在生活中,清肺化痰丸多用于病症初期由风热感冒引起的,并且风热尚未退去,主要表现为发热头痛,咳嗽,痰多,咽喉疼痛。


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嘴唇干裂,不是因为缺水,病根在这里!(脾胃)

嘴唇干裂,不是因为缺水,病根在这里!(脾胃)

医学分享俱乐部 

进入冬季,冷空气活动频繁,尤其北方地区最近各种大风预警不断。每到这种天气,有的人就开始发愁了。嘴唇总是干干的,一层层地脱皮,而且一笑嘴唇就裂开流血。影响形象不说,疼啊!

防治关键是健脾,拒绝治标不治本。外界环境只是诱因,口唇干燥的根本脾脏。中医理论认为“脾开窍于口,其华在唇”,意思是脾合肉,唇为肌肉组织,口唇的色泽与脾的运化有密切联系,所以健脾是防止嘴唇干裂的关键。(唇风的问题这里不做介绍)


一、内外同调,嘴唇不再干裂

01、中药小方
组成:山药9克,黄芪6克,煮水,分两次服用。
这两味药化裁自张锡纯的玉液汤,玉液汤是治疗消渴的方子,张锡纯认为人之所以口干渴,并不是身体缺水,而是因为身体里的气火不够,水液没有被气化。

山药补脾,同时还能捎带补补肺,因为它色白,色白入哪里?入肺。肺主行水,负责把身体里的津液输布到全身。 

所以山药是脾肺并补,而且它本身汁液又很多,一方面能滋补脾肺阴液,一方面又能加强脾胃生化津液气血的功能。 

黄芪能补一身之气,主要是补脾气。黄芪补气升阳,能够让脾运化,脾一运化起来,水湿津液就可以往上蒸腾气化。

02、维生素B2
体内缺乏维生素B2可能导致口腔溃疡、口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等疾病。要想解决只需要补充维生素B2就能慢慢痊愈了。维生素B2甚至对治疗偏头痛也有一定的效果。

维生素B2的价格非常的便宜,一般小小的一瓶只要不到5元,有50片的,有100片的,可能有的药店没有这样便宜的药了,大部分药店都会推荐更贵一点的。

03、润唇膏
润唇膏可以保湿,改善嘴唇干裂的症状,适时涂抹是有好处的,但它不是药,如果前面提到的病根还在,那么,再怎么涂也是好不了的,需要用药治疗。

特别是对于一些唇部有裂口的患者,润唇膏还可能刺激伤口。需要补充一句,尽量别用带香味的润唇膏,里面含有香精和一些其他的化学添加剂,可能会造成唇部过敏,使刺痒症状加重。

二、增强体质,让身体里的“水 ”动起来

1、动动脚趾
中医认为,如果你的脾胃健康、脾胃功能强的话,站立时用脚趾抓地会很牢固,反之,如果你的脾胃功能不够好,脚趾抓地就无力,想要锻炼脾胃,就可以试试通过锻炼脚趾的方法,这个方法很简单,站着、坐着都可以做,站立或坐好时,双脚放平在地面上,要紧紧贴着地面,然后脚趾抓地、放松,交替的进行,时间不计长短,随意进行锻炼。这种方法能达到健脾的原因是,一松一紧的脚趾锻炼可以刺激到小腿的脾经。

2、按摩肚子
有很多脾经的穴位是在我们的肚子上,它们一般在我们人体前正中线旁开4寸的地方,如果按压这个位置会感到疼痛的话,那么,你的脾多不健康。按摩腹部可以疏通脾经,增强脾功能。

具体的做法是:仰卧在床,肚脐为中心,摩擦双手,待双手温热时,涂抹姜连伏佩,用手掌顺时针旋转、按摩20次,按摩不宜太重,太重了肚子会难受,当然也不能太轻,太轻按摩就没有效果了,根据自己的感觉把握力度。另外,做仰卧起坐也是不错的方法,而且也很简单,只要每天早起、入睡前做20到40个仰卧起坐就可以了,这样做的原理与按摩腹部是一样的。


3、按摩小腿
小腿上有很多穴位,有些穴位在脾胃经上,比如常见的阴陵泉穴和足三里穴,因此按摩小腿也是一个不错的养脾方法。

按摩的时候要从上到下,慢慢按摩,同样,按摩力度不能太重,也不要太轻,以自己的能够承受的力度为佳,最好能每天坚持睡前按摩3次,要注意刚吃完饭饱腹时、或者很饥饿的时候不要按摩。

4、蹲马步
扎马步是古人练功的基本功,也是很多运动的基本功,其实,蹲马步可以强化下半身肌力,巩固下盘,可以帮助我们健脾胃。
蹲马步时双脚打开,距离为我们肩宽的两倍,双手扶住膝盖,微蹲马步,上半身要保持挺直,身体上下浮动,蹲的最低点,以我们的膝盖不超过脚尖为标准,每次做1-2分钟。


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2024年1月27日 星期六

古人写的:伤寒入门六经正病

古人写的:伤寒入门六经正病

岐伯有道 

太阳则头疼身热脊强,

此太阳正病也。以后凡言太阳证,即头疼身热脊强也。凡言表证者,亦即太阳证也,各经仿此。阳从下起,三阳之长曰太阳。脉尺寸俱浮,浮紧伤寒,浮缓伤风。太阳受病,当一二日发。以其脉上连风府,故头项背腰脊强。头者,诸阳之会,气病则麻,血病则痛。身热者,寒客皮毛,郁闭其阳,而后发热,阳虽人身正气,郁则为邪、为热。热虽甚不死,盖伤寒始于寒而终成于热也。

惟不发热而但恶寒者,邪发于阴也。或热多寒少、或不大便而泉清频数、或热结膀胱溺涩、或汗多溺难、或汗后不解、或汗漏不止、或过经不解、或蓄血发黄、或喘、或呕,皆太阳所主。

阳明则目痛鼻干不眠。

阳为明,夹于二阳之中,阳气盛极,故曰阳明。脉尺寸俱长。长而微洪经病,长而沉数腑病。太阳脉静则不传,如脉数急欲吐者,此寒邪变热,传于阳明,当二三日发。以其经中客邪,故目痛鼻干。身热者,阳明主肌肉,邪甚则身前皆热。不眠者,烦盛津干,胃气不和也。太阳未罢者,发热恶寒。太阳已罢者,不恶寒而反恶热,烦渴作呕,津干便硬,或即狂言,谓之正阳明。少阳阳明,胁满不大便而呕。或瘀血发黄,或下血谵语,或胸烦懊 ,皆此经所主。然亦有里寒下利,或寒气结积而为痼瘕者,不可不知。

少阳耳聋胁痛,寒热呕而口为之苦;

少,初也。阳气初嫩,亚于阳明,故曰少阳。脉尺寸俱弦,弦而滑数者,阳极发厥;弦而和者,病欲散。

少阳受病,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故风热上壅不利,则耳聋胁痛、寒热往来、不食、呕而口苦干、目眩。若不呕吐而能食者,为三阴不受邪也。若身无大热燥闷者,阳去入阴无疑矣。似疟,妇人血结,皆此经所主。

太阴腹满自利,尺寸沉而津不到咽。

阴从天降,首曰太阴。在阳为表,在阴为里,邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉,故尺寸俱沉,沉实有力当下,沉细无力当温。太阴受病,当四五日发。以其脉布胃中,络于咽溢,故腹满或痛,而嗌喉下干燥。或大便不通,小便如常;或自利,手足温而渴者,为传经腑热。或自利不渴,手足冷者,为直中阴证。或因内伤饮食,冷气入脾,必腹痛胸膈不快。然太阴乃三阳之终,三阴之始,阳经表证未尽宜汗,半表里胸满多痰宜吐,传经里热宜下,直中阴经宜温。调脾胜邪,正在此关。

少阴舌干口燥,次于太阴,故曰少阴。脉尺寸俱沉,沉实有力当下,沉微无力当温。少阴受病,当五六日发。以其脉起于足心,贯肾络于肺系,故舌干口燥而渴。或自利清水,心痛腹胀;或大便闭硬,不欲浓衣者,皆热入里之深也。苦厥逆畏寒,欲吐不吐,腹痛自利,小便白色,或干呕,亡阳咽痛,脉微欲寐者,乃阴毒入脏之深也。或下利体痛,咳呕者,水气也。或饭食入口则吐,脉弦迟,厥逆,心下实者,不可下也,宜吐之。或脉沉发热者,汗之。盖有初得病直攻少阴,不先自太阳传次而入也。

厥阴烦满囊拳。

厥阴者,阴尽则变而厥逆生。盖传经至此已尽,无复可传,再传则逆于手经矣。脉尺寸俱沉,沉实有力当下,沉迟无力当温,浮缓者病自愈。厥阴受病,当六七日发。以其脉循阴器,络于肝,故唇青舌卷。或烦满者,胸中气满急也;或囊拳者,阴囊缩也;在女子则阴户急痛引小腹,此传经厥阴,风热毒深于内也。肝木移热克脾,脾受贼邪,五脏六腑皆困,荣卫不通,耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人则死,速下以救,五死一生。

或下利谵语者,内有燥屎也,仍宜下之;或呕而发热者和之;或发热恶寒如疟,囊不缩,脉微浮微缓,胃之脉,脾气既全,不受贼邪,荣卫将复,水升火降,寒热作而大汗解矣;或下利腹胀,身疼者,当先救表,而后温里;若下利清谷,大汗出而厥,四肢疼,小腹拘急;或干呕吐沫,或气冲心痛,发热消渴吐蛔,皆厥阴寒证也,宜温之。以上正文六言,乃万病之祖,非得之《内经》,不能六言包括无遗如此。凡言六经所见之证,即此三阳三阴经证也,杂病亦然。


经络难拘日数,

经曰∶一日足太阳膀胱之经,二日足阳明胃之经,三日足少阳胆之经,四日足太阴脾之经,五日足少阴肾之经,六日足厥阴肝之经。又云∶伤寒不加异气,不传经者,七日足太阳病衰,手太阳受之,头痛少愈;八日足阳明病衰,手阳明受之,身热少歇;九日足少阳病衰,手少阳受之,耳聋微闻;十日足太阴病衰,手太阴受之,腹减如故,则思饮食;十一日足少阴病衰,手少阴受之,渴止,舌干已而嚏;十二日足厥阴病衰,手厥阴受之,囊纵少腹微下,大气乃止。病再传六经,有自安者。《活人》云∶一二日,可发表而散∶三四日,宜和解而痊;五六日不解,便实方可议下,此皆论其常耳。《解惑论》云∶病患有虚实,邪气有迟速,岂可拘于日数?日虽多,尚有表证而脉浮数,犹当发汗;日虽少,已有里证而脉沉细,即当下之,但随证虚实与脉而汗、下之。陶节庵云∶但见太阳证,即用麻、桂汗太阳;见少阴证,即用四逆温少阴;见阳明证,即用承气下阳明;见真寒证,直入阴经,即救真寒,此最活法。

有循次传者,天运主气者,初气厥阴风木、二气少阳相火、三气少阴君火、四气太阴湿土、五气阳明燥金、六气太阳寒水。人生顺受其气,病则逆其气而传变,自下而上,自外而内。究其所以然者,阳主动而位外,阴主静而位内,人身膀胱气血之会,自头背至足,无所不主,故风寒每先犯之;其次,胃气流行无息,自鼻腹至足,皆其所主,故太阳行督而交任,必及于阳明也;又其次,少阳清气,主行荣卫胁肋身侧,皆其所主,故胃邪必移于胆部。此三阳皆身之外而动者,故为表。至于太阴,人身五脏,脾为死阴,至静不动,其所消食者,全赖胃气升降,故自少阳胁肋下肚腹,宜乎先入太阴也;其次,肾主受米谷之精而至静,惟子时浊气一动而已,故自中腹移至脐腹,必及于肾也;又其次,肝惟主散血藏血,而极其凝静者,故入里之深至于小腹,而下行已极,乃复上行于手经。此天然之序,不可乱者如此。若夫太阳自传于本者,作渴溺涩,因误渗也;太阳并传阳明者,当用麻黄,而反用葛根以引之也;太阳越经传少阳者,当用麻黄,而反用柴胡以引之也;太阳传少阴者,当用桂、麻,而反下以陷之也;太阳传太阴者,当用桂枝,而反下以入之也。此医之误而乱其传之序也。又有太阳即传厥阴,头顶痛甚,二经脉络相接,同督脉而上行也。有太阳伤风以致阴血自燥,热蓄膀胱,逆传小肠与心,谓之冤热。有风寒自背入者,直中太阳、少阳;自面入者,直中阳明;有首尾只在太阳经而不传诸经者;有间传一二经者;有不传而罢者,有不罢再传者;有不自阳经,直中阴经者,此邪无定体,不可拘于日数也。《活人》云∶六气之邪,乘虚之经得之。

标本须明后先。

标者,梢末;本者,根本。以主言之,各经络为标,各腑脏为本,如太阳经为标,膀胱为本。余仿此。以客邪言之,先受病为本,次受病为标。标为相传,治其急者,请详言之。太阳膀胱为本,故头疼脊强,小肠为标,与心为表里,故发热,冬月麻黄、桂枝,余月九味羌活汤。阳明大肠为标,与肺为表里,故微恶寒发热为经病,葛根解肌汤;渴而有汗不解者,白虎汤;胃为本,目痛鼻干,潮汗闭涩,满渴狂谵为腑病,调胃承气汤。

少阳三焦相火为本,游行一身,故微热;胆为标,耳聋、胁痛,寒热、呕而口苦,缘三焦无形,胆无出入之路,故从中治,标本俱小柴胡汤。太阴肺为标,咽干身目黄;脾为本,腹满痛,谓之腑热,咽干、腹满、手中温者,桂枝加大黄汤,或大柴胡汤;身目黄者,茵陈汤;胸满者,瓜蒂散;如自利不渴,或呕吐者,属脏病,理中汤、丸。少阴心为本,故舌干口燥,或绕脐硬痛,或心下硬痛,或下利纯清水,或谵语便闭,小承气汤;肾为标,面寒如刀刮,唇青不渴,吐利,胸腹绞痛,四肢厥逆,指甲黑,蜷卧,身如被杖,古姜附汤。厥阴心包络为标,故舌卷、厥逆、冷过肘膝、吐沫呕逆、不渴、小腹绞痛者,为寒,三味参萸汤、四顺汤;肝为本,主男子囊缩,女子阴挺乳缩,或手足乍冷乍温,大便实,消渴烦满者,属热,大承气汤;似疟不呕、二便自调者,必自愈;不愈脉迟,有汗者,小建中汤;脉涩无汗者,桂麻各半汤。其囊,乳缩证,寒证亦有之。此万法之祖也,学人于此而一悟焉,则病机到手矣!自非仲景《玉函》内秘,其孰能与于斯乎!此后汗、吐、下、温、和解诸方,不甚详载,止言宜汗、宜吐、宜下、宜和,悟之。

寒伤荣而风伤卫,太阳为之首尔;

荣行脉中,在血脉,其病深;卫行脉外,在皮肤,其病浅。荣血阴也,阴主闭藏,故寒喜伤荣而无汗;卫气阳也,阳主开泄,故风喜伤卫而有汗。然岂独太阳为荣卫之会而有风寒之别乎?阳明善饥为伤风,不食为伤寒。少阳耳聋胸满而烦为伤风,口苦咽干目眩为伤寒。三阴伤风,但四肢烦疼耳。太阳为之先者,伤寒因肾水亏损,至春木无生意,故发为温病;至夏绝生化之原,发为热病。所以太阳。少阴二经,受病最多最先。

经可解可腑可下,阳明为之主焉。

表多里少为在经,宜清肌解表∶里多表少为在腑,宜和肌通里。盖阳明标虽主肌,而其本则胃也。然岂独阳明为十二经之长而有经腑之异乎?仲景曰∶三阳受病,未入于腑,可汗而已;三阴受病,已入于腑,可下而已。则三阴有在经者,仍宜微汗之。盖荣卫属太阳,主皮毛;胃腑属阳明,主皮肤之下,肌肉之上及肠胃也;胸胁属少阳,主血,荣百节,流行三部;脏属三阴,主筋骨并两足。故太阳为阳证之表,胃为阳证之里。若但以脏腑而分表里,则腑为表,脏为里。若合荣卫脏腑而分表里,则表者荣卫之所行,里者胃腑之所主,而脏则又深于里。但病入胃,则亦不更传,不可不知。

少阳原从乎中治,禁汗禁下;

少阳居太阳阳明之中,半表半里,禁汗,恐犯太阳;禁下,恐犯阳明;禁渗,恐生发之气陷入阴中,只宜和之以小柴胡汤。犯三禁,则变不可胜。他如∶太阳经禁下与渗,犯之则动血,热入里,而难解;阳明经禁汗与渗,犯之则竭津,血蓄下而如狂,益津液者,连须葱白汤是也。又下症中治见合病。

三阴利用乎变法,有中有传。

三阴最不可执,有宜下者,有宜温者。自三阳气分传入三阴,谓之传经阴证。传,非传入脾肾肝也,乃入三阴血分,胃与大小肠之腑也,故仲景谓已入于腑可下者是也。若不自阳经传来,直中三阴之经,初起厥逆腹痛,自利不渴,太阴自受寒也;上证加之呕吐,少阴自受寒也;又加之小便清利,厥阴自受寒也。热药温之,犹恐或迟,阴阳一差,生死立判。虽然传经直中,先贤发之尽矣,然岂无传变者乎?假如传经之际,轻生者或被生冷,或犯房欲,或粗工猛施汗下,真气衰弱,阳证变为阴证,如俗所谓阳证归阴,仍宜直中寒证法治。

故《内经》止言传变而不言直中者,盖言变则包直中。今《局方》言传阴、传阳则不是,当言传阳变阴。庶乎传经为里热,直中与变为里寒,临证参脉,直中三阳、传经三阳,病在于表,脉浮长弦;传经三阴,病在于里,脉沉数实;直中三阴,病在于经,脉沉微缓,此表里虚实大分,非专以阳为热,阴为寒也。

谓伤足而不伤手则可,以寒为足之所司;

手之六经,主于春夏,足太阳、少阳,正司冬令,触冒之者,则二经受病。其次则少阳、厥阴继冬而司春令,至春分后,方行温令,故风寒亦能伤之。足阳明与冬本无与,然寄旺四季,寒热温凉之气皆能伤之。况表邪传里,必归脾胃,而为燥粪,用汤药下之,而胃和矣。

谓传足而不传手不可,盖热为手之所冤。

人身之气,每日周行三百六十五骨节,以应周天三百六十五度。血亦随气营运腠理,以为一身动静云为之主。所以一脉愆和,百脉皆病。况风寒中人,先入荣卫,昼夜循环,无所不至,岂间断于手经哉!七日不愈而再传者,乃足经移热传于手经,如冤家之相摭也,虽然手冤亦推本言耳。上古止分三阴三阳,而不分手足,其意甚深。况手足三阳,同手走头至足,手足三阴,同足走胸腹与手,岂有经络同,而受病又有不同者哉!即如喘咳发热,分明手太阴、太阳病也;狂言谵语,分明手少阴病也;胸满干呕耳聋,分明手厥阴、少阳病也,认真五脏六腑,俱有表里二证。

盖人之情欲,天之淫邪,自然不齐,故病多标本兼见。假令脉弦、面青,目痛、筋急、善怒、心下满者,兼肝有风也;脉洪、面赤、口干、善笑、身热者,兼心有热也;脉缓、面黄,身重、肢疼、嗜卧者,兼脾有湿也;脉涩、面白带忧、喘嗽、下衄者,兼肺有燥也;脉微、面黑、善恐、耳闭、气逆而泄,兼肾有寒也。凡邪出于外则为腑、为表,入于内则为脏、为里。不拘何脏何腑,表证必同归于太阳,里证必同归于阳明。噫!法无定用,病有定体,知此则百病机关,一悟可了,又何疑于手经之不受病耶!


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中风后遗症,用过很多名方,兜兜转转还是这个合成方效果好,恢复快!

中风后遗症,用过很多名方,兜兜转转还是这个合成方效果好,恢复快!

国医名家频道以下文章来源于庆余阁 ,作者马纯阳国医 团队


前面我们说了中风前的一些问题,还有中风的时候救急的问题,其实很多时候大家都在关注中风后的恢复,毕竟这个才符合中医的特点,实际上这是冤枉了我们中医人了。我就分享一下自己这些年看中风后遗症用的疗效显著的方剂,供大家参考。
其实在中风后遗症的治疗上,有很多有名的方剂,比如资寿解语汤,这个主要针对是中风之后语言难出,说话不利索,所以这个方关键点其实是祛痰,一上来就是用竹沥,这个是治疗中风后痰饮的关键,但是我在临床上用的比较少,或者说很少有这种特点的患者,即使遇见了,我们的辨证思路也不是这样。
除了资寿解语汤,还有一个比较有名的方子叫做地黄饮子,这个方主要的组成就是地黄、巴戟天等一大堆补肾的药物,而且是明显的饮子,这个方是想吃就吃,每天都可以吃一些的,不是汤剂,不需要一次性服用太多。也给一些肾虚的患者用过,但是结果反馈也不是很理想。
当然,最出名的就是我们熟悉的补阳还五汤,这个方我是很久以前用过,但是效果不是很好,那个时候估计也是学艺不精,所以用了无效之后,就没有再试过,实际上应该是一个比较好的方剂。兜兜转转那么久,我其实还是喜欢黄芪桂枝五物汤,这个方本身自己也尝试过,口感不错,对于手脚麻木的症状效果是真的好。
然后是家父在治疗中风后遗症的时候,也大量使用这个方剂,总结了不少经验,所以我也喜欢用这个方。不过用这个方,有很多技巧,如果把握不住技巧,其实也很难用好这个方剂。首先,需要分清楚的是这个方不是包治百病,而且在关键的时刻,使用上,才会有好的反馈。
并不是一上来就适合这个方。
很多患者看了不知道多少文章,吃过多少方剂,但都是无效的,其实本质上就是现在的人学中医出现了问题,他们只是学了一个方,不是在法上下功夫。只要一个方,就可以治好一类疾病,那是痴人说梦,毕竟千人千面,不同的人有不同的现状,并不是可以千变一律地使用一个方。所以,网上的网红文字,大家一看好像跟自己很像,就自己开方那个治疗,最后就无效。
所以,在正式治疗之前,其实要调节一下阴阳,或者要调节外感,或者要调节脾胃,然后才是进补,这是很多人不知道的步骤,没有这个步骤,不管是什么药物,其实都是效果一般的。
寒性患者,要加附子。
在治疗中风后遗症患者的时候,不少人会有肝气郁结,还有中焦湿热,一般都要先疏肝解郁,然后才是用这个补气的方法。也有的人其实并不是肝气郁结,而是体寒因素很明显,此时我们要做的就是要扶阳了,所以治疗寒性的患者,中风后遗症之后,最关键的就是用术附汤加上黄芪桂枝五物汤,效果一般都是出乎意料的好。
热性患者,要疏肝理气。
除了寒性患者,肯定还有比较多的热性患者,这些患者我们普遍来说,就是要用一些泻药,这个时候我们就可以考虑使用四逆散加减了,因为四逆散本身就是疏肝理气的,就是对人体的疏泻有辅助作用的。
这两个方剂配合着一起治疗,一般都可以获得很好的效果,目前为止,我在治疗中风后遗症上,这个方法是一吃一个准,疗效都是出乎意料的好。


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2024年1月26日 星期五

阿呆的三板斧

阿呆的三板斧

原创 艾永昌 艾御享堂 

新一轮病毒性感冒又来了,人们对三年前的新冠肺炎还记忆犹新,时隔还不到一年,轮回得有点快。有了新冠的历炼,人们对感冒病毒似乎就有了几分不屑:"切,我得过新冠我怕谁?


不过话还得说回来,病毒终归是病毒,不管你是男女老幼,它可从不留情面。人这一生中,你可以藐视病毒;但在人生的某一时段,你必须得重视病毒。尽管病毒是纳米级,可它释放出的能量却十分巨大,你轻视它,它就是真老虎,会伤人的!

2022年8月,阿呆一家人去了一趟普吉岛,那时的新冠奥密克戎感染在世界范围已近尾声。在那里的几天游玩一切都好,结果回来后,15个月大的小孙子最先发病。持续高烧39°C以上,呕吐,厌食,嗜睡,舌红苔,白腻。出现了厌食及嗜睡,阿呆就给孙子做了抗原检测,结果:强阳。阿呆知道情况很严重,于是先给小孙子用毫针点刺了十宣和四缝,又开出桂枝加麻杏石甘汤,组方:桂枝3、芍药3、炙甘草2、炙麻黄3、杏仁2、生石膏10、陈皮2。水煎后加蜜少许以调味,分次喂下。结果只一剂便退烧,3日连服三剂,已病愈如初。


2022年10月,阿宽一家到大马的波德申海滩去度假,7天假期玩得十分惬意,不想刚刚回到家里,两岁半的女儿就出现了症状。持续高热40°C不下,昏睡不醒。赶紧给叔叔阿呆打电话,阿呆赶过来一看孙侄女症状跟上次小孙子的几乎一样,只是相对更严重。当下之急,先把孩子的烧退了再说。依葫芦画瓢,阿呆取出采血针头,做了十宣刺血,当即孙侄女的体温肉眼可见地往下降,又刺了少商和商阳,因为没有出现厌食,阿呆没有刺四缝。
很快孙侄女体温已经回到36.5°C,阿宽终于舒了一口气。赶紧问叔叔接下来该怎么办?阿呆说我出个方子,你给她煮水喝下,就没事了。依葫芦画瓢,方子还是桂枝加麻杏石甘汤,只是量上稍作调整:桂枝5、芍药5、炙甘草3、麻黄5、杏仁3、生石膏15、陈皮3。嘱咐阿宽立即水煎后加蜜调味,分次给孩子服下。并嘱咐阿宽药要连服三天,如有任何情况随时与他联系。

送走叔叔,看着已经退烧熟睡的女儿,阿宽心中一顿感慨:多亏了叔叔,要不女儿肯定得送医院,免不了又是抽血、化验、CT、挂水地一通折腾,能不能只好还不知道。

2023年9月,阿义一家去日本度假。明知道福岛核废水排海坑了全世界,明知道日本的海产品被各国进口抵制,阿义和夫人商量后还是要去。没办法,提前12年就做好了游日攻略,订好了机票和民宿,那时候的日本还没有发生情况,行程已经箭在弦上。


阿义全家此次的日本行,先飞的大坂,然后租车:奈良-名古屋-京都-东京一路下来好不惬意。可是刚回到家里,一家人还没从富士山的景色和东京的喧嚣中走出来,不到两岁的儿子就病倒了。持续高烧39°C以上,厌食、咽痛、头痛、大便清白色、偶有腹痛,舌红苔白腻。阿义赶紧给大伯阿呆打电话寻求办法,阿呆听了侄子的陈述,依葫芦画瓢,告诉阿义赶紧给孩子十宣、商阳刺血,把体温降下来。再刺四缝,四缝穴专门调理中焦,是开胃大穴。不管什么病,不吃东西可不行?
然后阿呆给阿义传了他那副屡试不爽的桂枝加麻杏石甘汤,嘱咐阿义:最多三副药,烧退了就不必再吃。早年,阿义曾跟着大伯学过一点针灸,尽管学的还不到家,但刺血问题不大。按照大伯所说操作下来,儿子的烧很快就退下,有了精神,也有了食欲,舌苔也转为正常。一家人皆大欢喜。

通过三个小儿高热的病例,阿呆有了新的感悟:1、小儿尤其是3岁以下的小儿,换了新的地理环境,比较容易被感冒病毒所侵。2、刺血十宣及商阳、少商穴,是快速退烧大法。而刺血四缝穴则是治疗厌食、纳差的特效大穴。3、桂枝加麻杏石甘汤,无论对小儿常人感冒,还是时行感冒的高热及综合征,均有很好疗效。4、治疗各类感冒,不必去考虑病毒是什么,只需辨清症状,把握寒热虚实大方向,即可大胆用药而不必顾虑其他。

今天,阿呆又接到几个电话,都是感冒高热的病人。阿呆在想:不就是些病毒感冒吗?我照样依葫芦画瓢,还用我那三板斧,有效!


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寿命有限、佛法无穷,无法遍阅怎么办?

寿命有限、佛法无穷,无法遍阅怎么办?


净界法師

在中国佛教一千五百年历史当中,影响佛教最深也最受欢迎的,就是天台宗的判教。为什么天台宗的判教受到中国历代修学者的重视呢?我个人觉得有三个主要的原因:
第一个,就是它精准地条理化。智者大师用三种条理来整理佛陀一代时教。第一,他从教理的浅深次第,开出了藏、通、别、圆,让你知道佛陀的教法,从浅深来说是可以做四种归纳。第二,从佛陀的表达方式,同样一个道理,佛陀可以直接地表达,也可以婉转地表达,开出了顿、渐、秘密、不定。佛陀说法的方式也是个关键。第三,佛陀说法的时机。佛陀为什么这个时候说这个法,那个时候说那个法,它前后的次第,就是五时的判释。
智者大师从佛陀的教法当中建立了三种条理,从说法的浅深、说法的方式、跟说法的时机,建立一个立体的空间。我们从智者大师的三种条理,可以隐约地知道,佛陀说法是有轨则跟章法的,在这三种轨则当中,个人的定位在哪里,你很快就知道你应该怎么走了。这是智者大师的判教第一个特点,精准地掌控了佛陀的三大条理。
第二个,就是它的生活化。有些教法的修学,偏重在静中修,就是在佛堂可以修学,但是离开佛堂就不一定能用得上功。但智者大师他的判教、他的教观,能够让你在佛堂的修学跟日常生活的历练完整地结合在一起,他能够把坐中修跟历缘对境修做一个整合。这个部分到我们看了天台教观就知道,这是它高明的地方。因为我们一天当中在佛堂的时间少,在佛堂以外跟六尘接触的这些人事历练的时间多,所以怎样把佛堂内跟佛堂外做一个整合,就变成关键了。所以能够把高深微妙的佛法跟生活结合在一起,这是它第二个特点。
第三个特点,把佛法简单化。他认为所有的法门,只要抓住一个核心思想就好了,就是你一念明了的心。你跟外境接触时当下是什么心态,很关键!所以,天台宗是整个历代的祖师当中唯一提出观心法门的。它认为外境太广,佛法太高,但是心是你最能掌控的。
天台的教观,它具足三大特色:条理化、生活化、简单化,所以在智者大师判教以后,经过一千五百多年历久不衰。我们今天寿命有限,佛法无穷,没有一个人能够完全把佛法读过一遍。但是如果我们学习了天台教观的判教轨则,就能够整理出一套佛陀说法的章法,我们可以让佛陀的功德重新出现。即便你生长在末法时代,也等同于正法时代。
如果懂得天台宗这个系统的操作,你可以让佛陀还原,就像是跟佛陀出世一样,可以挽救末法时代有法无人的过失。你不太需要什么善知识了,这条路前面应该怎么走,哪一个地方要转弯,哪一个地方可以休息,哪一个地方应该要怎么样,你都清清楚楚。可以自利,也可以用这一套系统来引导别人修学。
我们不可能把所有佛法都学过,但是我们可以掌握佛法的轨则,就是我们学的天台教观的判教。你掌握这个轨则,很快就能知道你现在遇到障碍,应该怎么办。是直接冲过去,还是退下来,然后再转个弯,它有很多的善巧。也就是说,我们学习天台教观,可以让自己清楚地知道,我们需要什么样的教法。


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断除我执的不二法门——断法(古萨里,施身法)是最上乘的教法之一,是积聚福德的殊胜之法

断除我执的不二法门——断法(古萨里,施身法)是最上乘的教法之一,是积聚福德的殊胜之法

迁徙Tibet 


从佛法的角度来看,断法(古萨里,施身法)修法被认为是最上乘的教法之一。

断法(古萨里,施身法)修法的特别是针对摧毁四魔——天人魔、死魔、烦恼魔与蕴魔,堪布噶琼说,不了知一切显现只是自心的投射,即是天人魔;此身只是和合现象,本质上迁变无常,而且是一个蔽障,即是蕴魔;贪爱、欲求与执着,即是烦恼魔;诸蕴之生死,即是死魔。

开始修法时,口念呸!并观想心识从身体向上直射而出,心与身完全分离,身体像个旧麻袋般骤然倒地。身体落成一堆的瞬间,观想自己以纯粹意识之无形身盘旋于身体的上方,看见你所珍爱的身体现在只是一具尸体而已。

一般而言,骄慢是由于心与身两者的反应而生起,因此,如果你有身体,就会感觉到骄慢。是故,藉由摧毁色身,就能摧毁你的骄慢,也就是战胜了烦恼魔。而在你对身体无有执着的当下,就摧毁了天人魔。

然而,不同于熄灭的烛焰,虽然身体已经被丢弃、摧毁,但心依旧能够有所觉知,这就是战胜了死魔。我们称这第三个胜利为「黑忿怒母」,也就是你摧毁自己的色身之后所现的形相。她身呈黑色、貌美,佩戴空行母衣饰与庄严,包括宝冠、骨镯、虎皮裙,右手挥舞着弯刀,象征摧毁了烦恼魔。  

黑忿怒母从你的尸体上慢慢切下头骨,以摧毁蕴魔。我们把这个带髪的头骨称为「嘎巴拉」或「颅器」,当你观想嘎巴拉在面前出现的瞬间,想象它不断增大,直到大如三界为止。旋即出现一个由三个人头骨(代表法、报、化三身)所构成的三脚架,你把嘎巴拉置于其上,然后回到你的尸体旁,切下双手与所有的指头,剥下皮肤,挖出肺、肝等所有内脏,放尽血液。

你继续肢解自己的尸体,别忘了切下嘴唇与鼻子,用弯刀剔出双眼与每颗牙齿。然后,把尸体的每个部分一一地放入嘎巴拉之中。  

现在,自人头骨三脚架处,冒出极为猛烈的智慧火焰。然后你一边念诵「嗡·啊·吽」,一边想象你身体的各部分在锅里融化煮沸,如同炖煮一锅汤一般。这锅人肉炖汤逐渐地转变为大力如意甘露,滴滴甘露都包含了一切令你悦意之物,例如湖泊、花园、饮食等。


做为施供者,你愿得何物,甘露就变成何物,你就以此献上供养。


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这些经方实战经验:千金难求!

这些经方实战经验:千金难求!

艾御享堂 

1:麻黄汤加石膏、桑皮,主治发热而兼有气喘者;此乃麻黄汤合麻杏石甘汤法及五虎汤法;

2:麻杏石甘汤加葛根、半夏,此方乃越婢加半夏汤法合刘绍武先生之葛根石膏汤法,主治咳喘并重而兼挟表证发热者;

3:据日本汉方医家经验,麻杏石甘汤还可以用于痔疮和睾丸炎的治疗,但其前提是要符合方证体质的要求方可;


4:越婢加术汤可以治疗多泪症;

5:小青龙加石膏汤可以治疗膝关节积液肿痛;对于腕、肘部的肿痛亦有良效,而却不一定必有积液的存在----换句话来讲,我们可以将这个“肿痛”理解为“积液”,这其实就是一种诊断思维的灵活运用和思路延伸,亦正是我们作为一名真正可以临床的医生的最基本的要求和良好的思维特质,我们要有意识的学习和培养自己的这种思维特质;对于渗出性胸膜火我们往往常用小柴胡汤来进行治疗,但是对于积液较多而不易减少时,用小青龙汤却有良好的疗效-----用前方的选方思路是源于胸胁苦满;而用后方则是可以用于“心下有水气”;选方思路的切入点虽不相同,但却均应对了不同的病理生理态势,这一点也正是经方医学最为神奇和可贵的地方;

6:桂草姜枣黄辛附汤治疗乳癌和肺结核(工藤球乡经验),亦可以治疗原发性门静脉高压、脾肿大和腹水亦有良效(大塚敬节经验);

7:对于伴有高血压的支气管哮喘患者,用《古今录验》续命汤较为的对;该方对于颜面神经麻痹及脑软化症亦有较好效果;而小续命汤对于则对于知觉和运动麻痹效果较好;另具刘方柏先生经验,此方对于脑血管病后所造成的构音障碍疗效确切;

8:桂枝汤证而兼咽喉痛者可用桂枝汤加牛蒡子、桔梗、黄芩、玄参;或者射干、桔梗、栀子、连翘;或加金银花、连翘、升麻、马勃------总之以见症之各异而不妨灵活加减,不要为“桂枝下咽,阳盛则毙”的文字束缚了我们的用方思维,关于这一点,我们从阳旦汤(桂枝汤加黄芩)中还不能得到启发吗?再看看叶天士能够将一张桂枝汤用到出神入化的地步,那些自许为“经方派”的神医们难道不觉得汗颜么?

9:低热后而气色不佳者,可以用小柴胡汤合联珠饮;当然了,用此方时也不一定非得是所谓的“低热后”,一如我们用柴胡剂时不一定非得见到一阵寒一阵热的寒热往来才能用此方一样,如果我们只是如此肤浅的只能够从表面现象去理解方证,那我们将永远无法使自己成为一名合格的临床中医;

10:葛根芩连汤、芍药甘草汤各1克,生地、薏仁各1克,栀子、红花各0·5克,这个就是我自己根据临床需要制订的“葛根红花汤”,此方可以治疗进行性指掌皮肤角化症,即臂部的干燥、发硬和皲裂。
11:对于膝关节肿痛可予以薏苡仁汤(方即麻黄加术汤去杏仁而加归、芍薏仁而成) 桃仁、防己,有良效;

12:小柴胡汤加牡蛎可以用于斑秃的治疗,但要求在治疗期间少吃糖类,多进食蔬菜、海藻和小鱼等;而柴胡加龙骨牡蛎汤又可以作为治疗本病的专方来看待;

13:虽然是类风关,但是只要是有大柴胡汤证的存在,投之一样可以获得良效;

14:对于化脓性的鼻窦炎,用葛根汤加石膏、大黄的疗效是确切的;
15:大柴胡汤加钩藤治疗高血压,疗效满意,有时候可以去掉方中的大黄而加钩藤、黄芪;

16:对于体型肥胖者的鼻窦炎,可以用大柴胡汤加川芎治疗,而我在临床当中,在此情况之下,常常用大柴胡汤合优鼻合剂(石膏、桔梗、川芎、辛荑)来进行运用,疗效殊堪满意;

17:对于伴有心悸和便秘的顽固性湿疹患者用大柴胡汤 桃核承气汤效果优良;此合方对于女性的闭经及外阴部的湿疹一样的有效,并且还可以用于治疗原发性脱疽,患者多为肥胖而足趾发紫,指甲变黑,服用此方十天左右症状即可获得明显的缓解;千金当归汤(大建中汤合小建中汤合当归补血汤再加半夏、厚朴组成)亦可用于此病的治疗,当然还是要符合方证对应的原则才行;

18:对于有明显的胸胁苦满的糖尿病患者,可以考虑用大柴胡汤 地黄方来治疗,然而对于一些皮下脂肪较多的患者,有时难于确认其是否有胸胁苦满的存在,所以在这个时候我们不要更不能因为没有明显的胸胁苦满而轻易的放弃使用大柴胡汤;当患者有胆结石、黄疸时,可以用大柴胡汤合茵陈蒿汤进行处治;

19:对于胃脘部有沉重感、烧心、肩凝、眩晕而且便秘、带下的患者,用柴胡加龙骨牡蛎汤其效;
20:柴胡加龙骨牡蛎汤在用于治疗癫痫时,常须加入黄连、钩藤以及芍药;柴加龙牡汤证的腹证近似于大柴胡汤,上腹部膨满、胸胁苦满,同时常见有胸、腹或脐部的却悸;如果患者并没有便秘的倾向,可以考虑减去方中的大黄,有时只去大黄还不够,还要加入山药和甘草;临床上常将此方应用于精神神经性疾病、疲劳综合征、阳痿、心脏肥大、心脏瓣膜病、高血压、失眠、神经性心悸以及毒性弥漫性甲状腺肿等疾病的治疗。

21:半夏厚朴汤证与柴胡加龙牡汤证在实际临床当中往往由于类似而难以鉴别,但是我们不妨转换一下用方思维:为什么不可以根据这一点看似纠结的思维迷局来做为把握上述两个处方的合方、转方或者接方来加以运用呢?

22:据日本汉方医家的临床经验证明:紫云膏外用治疗褥疮疗效确切,假如我们在临床当中遇到此患用了别的方法山重水复的时候,不妨可以考虑一下这个经验而加以应用观察,或许不失为一种礼失而求诸野的法外之法,也更说不定会有柳暗花明之收获;
23:柴胡桂枝干姜汤在用于慢性疲劳综合征时可以加黄芪、茯苓来使用,这种方法还可以用于治疗盗汗不止;而用此方来治疗发热时则可以加黄芪、鳖甲;咳嗽明显时可加五味子;心悸气短明显者加茯苓、吴茱萸;柴桂姜汤这张方在临床应用时与小柴胡汤或柴胡桂枝汤来比较的话,此方证比以上两方方主更为虚弱的病情时更为适用一些,因而其胸胁苦满的表现也是比较轻微或者是不太明显的,当我们角诊患者的季肋下时,多无明显的抵抗或者压痛,一般其全腹部会表现为软弱无力,心下部有时可闻及有所谓的振水音,另外有时不可以见到有脐部的悸动,望诊可见患者有血色的不佳,患者的主诉会有口干、气短,甚至有自汗或者盗汗等汗出的异常,脉搏也可以表现为较为弱而无力等;
24:小儿厌食症的治疗可以考虑用抑肝扶脾散(方即异功散 柴胡、青皮僵蚕炒、白芥子、山楂、神曲、姜黄连、胡黄连);此方主治小儿癖积,日久不消,元气虚弱,脾胃亏损,肌肉消削,肚大青筋,发热口干,肚腥胀满;另外,此方还可以作为治疗胃部烧灼感和嘈杂的专方来运用,尤其是在使用了诸多的常规治疗方案均为疗效不佳的时候;
25:四逆散加辛荑、薏仁、茯苓治疗化脓性鼻窦炎疗效不错;本方加夏枯草、天花粉、贝母可以治疗瘰疬;加鳖甲、茯苓名为解劳散,可以用于胆囊炎和肺结核的治疗;
26:甲亢性凸眼专方是仙方活命饮;或桃核承气汤+钩藤、丹参、石斛、远志、荷叶;炙甘草汤亦有很大的应用空间;还有抑肝散亦可用于此疾而且具有良好效果!
27:泪管阻塞导致眼睛下面一粒粒的肉瘤,可以用小青龙汤+一仁;或者苓桂术甘汤+一仁、远志、桔梗、丹参、荆芥;
28:麻杏石甘汤+泻白散+元参、连翘、猪胆汁;治疗头皮屑头皮痒或头疮:对于有眼屎者用小柴胡+竹叶石膏汤;无眼屎者用苓桂术甘汤;亦可用葛根芩连汤+木贼、茺蔚子、青箱子、远志、石斛;
近视用定志丸:人参、茯苓、菖蒲、远志;远视用地芝丸:生地、天冬、枳壳、菊花;(肝肾阴虚、肝火上炎所致的眼睛干涩、羞明目赤)可以酌加杞子、麦冬、五味子、当归、山萸肉等;
29:便秘效方:柴胡桂枝汤+生地、麦冬、玄参、柏子仁、肉苁蓉、紫箢;腹账加大腹皮、槟榔;此方对于由于便秘引起的眼压高有良效;如果无便秘可以用小柴竹合剂+怀牛膝、车前子、青箱子、茺蔚子、木贼;
30:小柴胡汤+栀子、枳实速愈面颊肿大;而合方栀子?汤加枳实可以治疗合并食积的发热不退。
31:顽固的偏头痛用五苓散加川芎、白芷,效佳。亦可以用半白天麻汤加川芎、白芷,疗效仍属斐然。而对于肥胖或阳热体质患者的顽固性头痛或兼有高血压者,用防风通圣散合二陈汤亦有极好的疗效;
32:清上蠲痛汤可由以下几类结构:(1)下气、缓和、降逆作用的为麦门冬、甘草;(2)作用于头部而通行气血的川芎、白芷、菊花、蔓荆子;(3)发表袪风除湿的羌活、独活、苍术、防风;(4)散内寒而温中的当归、细辛、生姜;(5)清解里热的黄芩;
33:慢性风湿性关节疼痛兼头痛便干者可以用舒筋立安散+大黄治疗;如果以头痛为主要目标时可用清上蠲痛汤加大黄;头痛而兼肩胛酸痛者可用五苓散加葛根;
34:鼻塞而肩胛酸痛者用葛根汤+川芎、辛一、黄芩、桔梗;
35:月经量少而兼头痛者可用当归四逆加吴生汤;
36:有时候单纯的肩胛酸痛而为兼内热、上冲时可以用葛根汤加黄芩、川芎;
37:水毒证,心脏动悸,呼吸困难,足部的倦怠麻痹感及浮肿为目标的处方为九味槟榔加吴茯汤;转方为桂苓丸及苓桂术甘汤加牡蛎;
38:对于红斑正在扩展而又呈湿濡性质的湿疹,消风散有良效;
对于伴有明显口渴感的荨麻疹患者,可以用十败汤加石膏;十败汤宜用于大而发红、隆起于皮肤表面的荨麻疹,如果皮疹较小,看上去血色与皮肤相同或苍白者无效;
39:抑肝散乃逍遥?去芍药、姜、薄,再加上川芎和钩藤而成。本方对神经过敏之肝气亢,易怒、性情急躁、不寐等神经兴奋状态有镇静作用,以左胁、腹部的拘挛为目标;另外对于肌肉振颤、痉挛以及患脑血管病之后的长期性的需手脚颤抖、挛急、情绪烦躁紧张者亦可使用;常规加入陈皮半夏及芍药、厚朴;并且对于由于烦躁而致的失眠亦有良效;本方还可以治疗无名高热及佝偻病。本方的腹证多为软弱,状态一般,纳差而血色不佳,腹部动悸以脐左侧至心窝部明显,而且服龙骨、牡蛎等药疗效不显者;
40:三黄泻心汤可用于治疗长期的烧心感和胸部憋闷;有时用此方再加栀子、黄柏还可以治疗热性体质的便秘。

41:对于神经性斜颈可以用抑肝散合芍药甘草汤再加厚朴,亦可用柴胡桂枝汤加厚朴;
42:白塞氏病可以用温清饮加连翘,或者加一仁、连翘、柴胡、甘草具有确切的疗效;
43:五苓散+川芎、白芷之所以能够很快的治愈较为严重的三叉神经痛,是因以"霍乱、头痛"用五苓散为依据,并将霍乱理解为猛烈的烦躁闷乱状态而引申为该方方证的;
44:对于百方治疗均不能获得疗效的顽固性气喘有时以干、湿性质相反的小青龙汤与麦门冬汤合方使用反而获得意外的良效!
45:生姜泻心汤可以用于空腹时泛酸、烧心而胃痛者,尤其对于以不停的嗳气为主要表现者具有良好疗效;旋覆代赭汤证与生姜泻心汤证近似,但前者更为虚弱,热象(即芩、连证)不太明显,且有便秘的倾向,当然,有时虽然没有便秘甚至腹泻仍可应用;而生姜泻心汤除了腹鸣突出、大便多稀溏或易腹泻之外,另有芩连等湿热证的表现,尤其是可以表现为消化道炎症性分泌亢进如大量泛酸、恶心呕吐等;但是对于烧心和嗳气用生姜泻心汤无效时,有必要考虑用旋覆代赭汤来治疗;
46:对于婴儿消化不良所导致的腹泻一般投以人参汤治疗而屡有效验,有时亦有参苓白术散的治疗验案;但是如果上述方法均为无效时可以考虑用葛根芩连汤抑或甘草泻心汤反而可以达到意想不到的效果;
47:治疗甲沟炎(瘭疽)特效方:五物大黃汤:大黄3、川芎5、桔梗、甘草各7、地黄10同时辅以鲜蛋疗法:取鲜鸡蛋一只设法在其一侧打孔,将患指入其内,然后将患臂举高超过眼睛的高度上方,如此静置四十分钟以上甚至一个小时左右,往往一次即可治愈;
48:葛根汤加羌活防风可以加强对于头痛及颈、肩疼痛的治疗效果;
49:弛缓性体质而贫血、虚冷、胃内停水、容易疲劳,且有浮肿而头晕头痛、腰酸而小便不利者为当归芍药散体质;
50:四物汤加羌活、防风、防己、胆草叫做四物龙胆汤,可以治疗暴发火眼。
51:四逆汤加乌梅、花椒名温中汤,可治蛔厥;
52:芍药甘草汤+当归、大黄名四顺饮,主治血热便秘而脉实者;或加地黄,治疗肠胃燥热下血者;
53:桔梗汤+紫菀、贝母名四顺汤,主治肺痈吐脓,五心烦热,壅闷咳嗽;咳嗽甚者加杏仁;
54:身体健壮的鼻窦炎患者用葛根汤加大黄石膏方有确切的疗效;
55:半夏泻心汤+花椒、乌梅即椒梅泻心汤,虽然此方擅长于兼具蛔虫病的治疗,但是临床当中却不应以蛔虫的有无作为此方应用与否的标准或依据,而且事实证明此方对于一些服用半夏泻心汤等常规方药疗效不佳的胃病却具有良效;
56:三黃泻心汤可应用于伴有颜面潮红、烘热感和不安感的出血症,但是出血时宜冷服,如果服用刚刚煎好的热药,反而会马上导致出血加剧;本方中的大黄,比起泻下作用,其更为主要的治疗目的在于疏导炎症和充血状态,宜以此为着眼点来加减使用;三黄泻心汤对于眩晕、失眠而烦躁不安兼有心窝部痞塞感或便秘者有良效,尤其是那些肤色浅黑或偏黑无论胖瘦,但是其腹诊不弱或偏于充实有力,情绪容易激动或发怒者有良效;但是对于肤色偏白,但腹肌如绷紧样紧张便秘而足冷的严重失眠患者,用本方再加栀子,有捷效;
57:对于出现眩晕、恶心、头重、耳鸣及头面部轰热感的患者,有时单独予以三黄泻心汤常常有快捷的疗效,而含有此处方并且搭配有行气、和血等药组的女神散一样可以用于此病的治疗;
58:对于虚冷性质的眼睑缘炎(局部发痒、复视等)用神效黄芪汤(黄芪5、蔓荆子、人参、陈皮各3、芍药4、甘草2)确有神效,此方原治:两目紧急缩小、及羞明畏日,或隐涩难开,或视物无力,睛痛不得近手;
59:过敏性鼻炎的常用效方是小青龙汤或加石膏汤,但是在临床上也常有服用此方亦不能有效时,往往用与之相对的麦门冬汤却能发挥意外的良好局面,而运用麦门冬汤的思路是将咽中如有物梗塞当作咽喉不利,将频繁的打喷嚏流鼻水看作大逆上气;而且麦门冬汤不惟只是用于频繁的打喷嚏,还对于缠绵不愈的气喘,给予各种常规处方均告无效时用之,常常可以打开局面;并且,麦门冬汤这张方的伟大疗效还不止于此,常常用于治疗顽固性的声音嘶哑,还用于因感冒而咳嗽至甚、痰粘而不易咯出、声音嘶哑、咽喉闷痒而干燥者,用麦门冬汤加紫菀、玄参、桔梗,常在服用此方后的两天之内,症状即可显著获得缓解或者消失;
60:经方医学对于症状与症状之间的关系的把握,及对于方证的延伸和引申性的归纳是非常经典和充满智慧的,比如常将小青龙汤的方证所表现出来的症状如果在鼻部就是清稀的鼻水,而如果表现在眼部则又为流眼泪,如果出现于口腔内则又为唾液增多症;若是发生于气管则可为清稀的痰液和咳嗽及气喘;若是?胃则又会成为所谓的留饮症而出现心下痞满;若是在肠道又会表现为腹泻或腹鸣、腹胀及腹痛;若是发生在关节则又可为肿痛;发生于肌肉或者皮肤又会表现为水肿或者荨麻疹,此亦即所谓的溢饮;如果我们能够以此作为思路的导向,我们将会发现经方医学的神奇和伟大,也将会真正的感受到经方医学的震撼和不朽!而且像这样的例子枚不胜举,例如我们还可以将一身尽重不可转侧引申理解运用于水肿的患者、精神忧郁的患者、代谢亢进的患者等等,希望我们可以沿着这种理解方法更加的深入下去,拓展开来,举一而三反之,相信一定会有更大的收获。
61:对于弥漫性泛细支气管炎,咳嗽浓痰浊涕,用小柴胡汤合黄连解毒汤加桔梗、连翘疗效颇佳!
62:在治疗美尼尔氏病时,半白天麻汤证的主诉为眩晕、头痛、耳鸣、呕吐,此种情况多为发生于血压偏低的人,平素胃肠虚弱而有胃内停水,而食后身体会觉得懒倦欲睡,也是应用本方的目标之一;有意思的是:该方虽然是常用于身体消瘦面色苍白或苍青、萎黄而胃肠虚弱与胃下垂和弛缓型的人,但是将本方用于脸红而肥胖且无胃症状的患者依然很有疗效,说明我们既要知道和了解乃至领会及掌握常规性的东西,又不能因为这些常规而呆板刻意的拘泥于其中反而又为其所制约,如此方可以真正的灵活的运用经方;
63:痰饮结于胸中不可忍,咳嗽气急或吐?痰胸中痛者宜用瓜蒌枳实汤;若胸中痛而引背,咳而有热候者用瓜蒌汤(即枳实薤白桂枝汤+橘皮、半夏、生姜、桔梗)主之;
64:四逆汤合生脉饮可以治疗心动过缓;
65:六味地黄丸合七味白术散主治婴幼儿的发育不良,即所谓的五迟、五软;
66:小建中汤合归芍散治疗多年久治不愈的腹痛;小建中汤搭配以下数方可以调理体质:四君子汤、六君子汤、七味白术散、玉屏风散、生脉饮;
67:茵陈五苓散合加味逍遥散再加丹参、郁金、花粉、浙贝治疗肝硬化腹水;
68:小柴胡汤合七味白术散可以治疗无名高热;合白虎汤再加芦根、地骨皮、玄参可以治疗白血病性高热;加秦艽、钩藤可以治疗口角歪斜;加牛膝、木瓜、丹参、一仁治疗下肢疼痛;加牡蛎、花粉、浙贝、玄参治疗颈、腋结肿;
69:加味逍遥散+黄柏、连翘、百部、土茯苓可以治疗阴道炎阴痒、带下;
70:柴胡桂枝汤的腹证与小柴胡汤类似,可触得腹直肌在皮下膨突的感觉;此方常用于感冒用桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等方治疗之后,仍然残留少许的恶寒和发热,轻微头痛,手足关节疼痛,并且伴有口中发粘及食欲减退时;临床上还将此方应用于突发性腹痛以及胆、肾结石、胃溃疡、胃炎、肠炎、阑尾炎、胸膜炎及腹膜炎等疾病;有时对于体质较差而经常感冒、常有咳嗽而且运用常规治疗效果不佳或者无效且常伴有发育不良或血色不佳时,常于柴胡桂枝汤中加小量黄芪进行治疗,可获良效,此时,我们可以将此方看作补中益气汤的姊妹方。
71:日本汉方医家所用的柴胡疏肝汤乃是在原方的基础上用青皮代陈皮再加栀子而成,这样调整加减之后就使整个方子变得更为实用,即不唯可以疏肝解郁,而且还可以治疗气郁化火,亦即所谓的气火;
72:治疗不孕症的常规思路是:女丈夫型桂苓丸,美女型归芍散;而对于不定型且多方治疗无效者,用当归建中汤每收奇效;
73:对于妊娠恶阻的常规用方为二陈汤加砂仁、黄芩、连翘方;然而常规仅仅只是常规;
74:对于慢性荨麻疹而伴有口渴者,可以十败汤+石膏治疗,效佳;十败汤宜用皮疹大而发红,隆起于皮肤表面者,如果皮疹较小,而且看上去血色与皮肤相同甚至苍者往往无效;
75:对于脚癣(俗称脚气丶香港脚)的治疗,常规用方是麻杏薏甘汤、防风通圣散丶薏苡附子败酱散以及十败汤,各随其宜而用之,均可收到预期的疗效;但对于脚癣而皮肤干燥、皲裂、瘙痒、疼痛经上述常规治疗无效者,用含有地黄的三物黄芩汤很快即可以疗效斐然;内服此方的同时,还可以将该方的药汁湿敷局部,只不过是如果外用时,要将方中苦参的剂量提高三倍;那么根据这个思路,同样可以使用含有地黄的消风散来用于本病的治疗,应该亦会收到同样的效果;
76:眩晕的效方是苓桂术甘汤合二陈汤加龙、牡、芎、芷;如果有热象而痰湿证不明显者去二陈汤,加胆草、栀子;有时动悸感不明显者可以去龙、牡而代之以天麻、钩藤或川芎、大黄;如果有多梦失眠者,可以合方温胆汤来使用;
77:芎归?艾汤的原方并不是我们现在所见到的四物汤加阿胶、艾叶和甘草这张处方,而是正如其方名一样的四味药物,其用量比例为:归、芎各8克,艾叶3克,阿胶5克。临床证明:这张只有四味药物组成的处方用于女性月经量多而且延长不止时的治疗反而具有确切而快捷的疗效;对于伴有子宫肌瘤所引起的定期的出血,有时先与桂苓丸加苡仁合七味芎归胶艾汤,虽然亦有疗效,但是始终不能控制或者不能完全控制出血时,运用四味方依然疗效斐然,所以非常值得关注;而有时却以伴见肌瘤而从痰瘀互结的角度考虑,用二陈汤(一般常弃甘草不用)与四味芎归胶艾汤合方,往往服药三日其出血即很快的减少乃至停止;但是对于服用本方后没有疗效而且导致食欲下降的患者,根据补血不如补气的经验,可以给予六君子汤治疗,往往可以收到颇为满意的疗效;
78:黄连解毒汤并非仅仅是一张清热泻火解毒凉血的处方,在临床上这张方子有着广泛的应用空间,首先是运用于妇人的更年期障碍所导致的头面轰热感、耳鸣、不安和失眠,甚至感觉身体内突然热气轰起而汗出且一日数次及或突发剧烈心悸但查无异常者;有时也会表现为眩晕、心情杂乱不安而情低落等似乎为阴性的表现者,运用本方具有快捷而且稳定的疗效,但是同时一定要向患者说明:更年期情绪波动时易于引起血压变化,但并非器质性的变化,所以不会造成什么严重的后果,因此作为患者本身没有必要过分紧张和担忧,这样反而会使病情很快的稳定下来从而治愈;黄连解毒汤对于习惯性口腔炎和白塞氏病及其类似症所致的口腔溃疡有很好的疗效,若能坚持持续服用数月甚至一年左右可以达到完全治愈而不再复发;但有时需要在方中加入甘草或者再加入大黄则更为有效;对于服用芎归胶艾汤仍然不能制止、温经汤用后反而加重的子宫出血可以考虑使用本方,这样的患者多见于营养良好而面红油光且多伴有头面部的轰热感等表现;黄连解毒汤加钩藤黄芪可以用于伴有高血压的胃溃疡的患者,表现为上腹部疼痛、空腹时隐隐作痛,泛酸、黑便、上腹部紧张而脉弦大等;此方还治愈了一例十七岁的少年的失眠而伴有项强、肩凝、面红而乏力者;但是如果是妇人罹患此等症状,则会使用黄连解毒汤与四物汤的合方而组成温清饮来进行治疗,有时要加钩藤甚至大黄;对于主诉头重、眩晕、失眠的神经功能失调患者,同样给予黃连解毒汤进疗,服用二周后虽然症状有所改善,但是却出现了睡觉时或夜间口中积有唾液的不适症状,此时最为可贵的是并没有因为这个似为理中汤证的症状所迷惑,而是继续服用黄连解毒汤,有意思的是续服原方后,口中不再积蓄唾液的同时,神经症状也彻底的消失了!
79:栀子豉汤加连翘、天花粉、赤小豆、通草名连翘赤豆饮;
80:四君子汤1点5、生脉饮、玄参各1点0、当归、白芍、升麻各0点5、即清热补气汤。

81:四物汤、玄参各1点0、知母、黄柏、麦冬、五味子、柴胡、牡丹皮各0点5,乃清热补血汤;以上二方的共同方基为:当归、白芍、麦冬、五味、玄参、升麻六味药;不同的是补气汤加入四君子汤;补血汤加川芎、地黄、知母、黄柏、柴胡、丹皮;
82:附子一克、白术一点五克、茯苓、白芍各一克、人参零点五克,此乃附子汤;该方与真武汤虽然只不过是人参与生姜一味药的差别,但其适应症却完全不同,其所以不同的关键除了药物组成有异之外,更为重要的是剂量比例发生了变化,关于这一点,在仲景书中比比皆是,但却容易被人忽略,但恰恰又是学习仲景心法的重中之重;
83:麻黄、独活、黄芪、黄芩各一克;细辛零点五克,此乃三黄汤;心热加大黄、腹满加枳实、气逆加人参、心悸加牡蛎、渴加天花粉、寒者加附子;
84:栀子豉汤合葛根芩连汤+桔梗、连翘可以治疗上感合并肠道湿热之证;栀子豉汤合小陷胸汤+黄芩、连翘、茵陈、芦根乃苦辛分消法,可以治疗痰热与湿热内结不解之证;栀子豉汤+桔梗、甘草、薄荷、葱白、枳壳、枇杷叶乃辛凉轻剂,可以治疗风温郁表之证;栀子豉汤+桑叶、杏仁、沙参、浙贝、梨皮名桑杏汤,可以用栀子豉汤、喿菊饮、沙参麦冬汤、玄参各1克;杏仁、浙贝各0点5克组成此方;栀子豉汤加蒌皮、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、枇杷叶乃叶氏轻苦微辛法,用以治疗气火郁痹所致的胸闷、脘痞、不饥、肠痹、咳嗽咳血、淋浊便秘等证;最常与栀子豉汤搭配的用药组合依次为:杏蒌郁橘、杏蒌郁桔、杏蒌郁杷、杏蒌郁枳桔降及杏蒌郁桃降;
85:湿热咳用甘露消毒丹合麻杏石甘汤;燥热咳则用小柴胡汤合桑菊饮;寒湿咳用射干麻黄汤或加石膏、杏仁;
86:对于顽固性的口腔溃疡燥热明显者常用小柴胡汤合白虎人参汤;而若以湿热伴见燥热者,可以用半夏或甘草泻心汤合方白虎加人参汤;以上两个方案对于唇风(即口唇肿胀、干裂起皮、流血、疼痛、溃烂反复发作等,亦有佳效;白虎汤合导赤散还可以治疗小儿的疱疹性口炎,一般于服药后三至七天症状即可消失;白虎汤合消风散用于夏季皮炎的治疗,效果亦佳;
87:用白虎加人参汤合半夏泻心汤加枳实、蒲黄、石菖蒲可以治疗顽固的口臭、口中粘腻和口甜等症;在用白虎加人参汤治疗多汗证时如果又兼见便溏等症者,可以与柴胡姜桂汤合方使用;
88:白虎加人参汤还可以治疗遗尿及尿频等小便异常,如果便溏者,可以合方五苓散;这一方面完全是根据《伤寒论》219条所表述的:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,澹语遗尿等而得到的启发;
89:平胃散合三黄泻心汤名清胃理脾汤,乃《医宗金鉴》方,主治痞胀、呕哕、恶心、嗳气、不食、吞酸等伤食病证或者大便粘臭、小便赤涩、喜食生冷、口舌生疮等湿热为病、脾胃积热之泟;而平胃散合白虎汤为白平汤,主治二方证相兼之证,为舌苔厚腻胃脘痞胀、纳呆不饥的平胃散证,又见口干口涩、口渴汗出心烦的白虎汤证;
90:白虎汤加生地、白芍、阿胶,乃仿黄连阿胶汤法,可以上清肺胃郁火,下滋肾阴,用于治疗眩晕而消瘦口渴善饥者。
91:和田东郭说:一般疫病会出现大热、烦渴、谵语等症状,如果其热如火燃烧,渴如焚石滳水,谵语如狂乱之人,大部分的医者都会说这是白虎汤或者承气汤证,诚然如此,但即使是这样,也有意料之外的情况,即可能有真武汤证的存在;
92:经方医学把机体的新陈代谢旺盛的状态称之为热,反之,将新陈代谢低滞的状态称之为寒,所以从这个角度来看,即使体温超过40度时仍然会有寒证的存在,这时千万不可被体温计上面的数值蒙蔽了我们的心目,从而导致错误的医疗措施的实施;这种寒性的高温的特征常为在体温持续升高的同时却伴有舌湿滑而脉弱、面色苍白、无诉求而且静卧无欲,有时虽有高温却不口渴,或者虽有渴感但是并不太想饮水等矛盾的表现;
93:对于服用甘草泻心汤无效甚至反而加重的腹泻患者,用人参汤往往有效;而对于用人参汤没有疗效的腹泻患者,用真武汤效果甚佳;
94:苓甘姜味辛夏汤加黄芩、鱼腥草治疗咳嗽痰黄效佳;而当痰粘难咯而质稠、量多时可以合用小陷胸汤及排痰散使用;
95:村井琴山经验:老人亦有身体瘙痒,非真武不愈;年轻者病愈之际有瘙痒,桂麻各半汤可治,老人则须用附子;对于此种情况时,多有明显的寒象或者血色不良,腹泻后的眩晕,夜尿多且浮肿等症状表现;或者会见到表现为脉大而无力,大便不成形而次频,腹部虽然膨满但是软弱,舌湿滑而苔白者;需要注意的是真武汤证的脉象为有时浮大有时沉小,似乎令人难以把握,但无力感却是其共同点;
96:人参汤可以用于周期性呕吐的治疗;在用于治疗浮肿及腹泻时,人参汤证应与五苓散证进行鉴别,一般来说尿量多而脉迟弱者为人参汤证;口渇明显而且大量饮水的则为五苓散证;然而对于虽然口渴而欲饮水但却全无食欲者却仍当为人参汤证而并非五苓散证,而且五苓散证应为小便不利而浮肿;小便量多而且浮肿的时候显然应该是人参汤甚至是真武汤证了!
97:服用人参汤有时会出现浮肿,对于慢性胃肠虚弱的病人出现这种现象其实是一种佳兆,可以不予任何处理,随着其体力的逐渐恢复,浮肿即可自行消除,如欲尽快消肿,可以给予五苓散或人参汤与五苓散合方使用;而日本汉方界有一张人参汤方中本身就加入了茯苓,其实这种组方思路完全是来自于临床总结而且是具有预见性的;
98:对于消瘦而胃肠较弱并且有肢冷症尤其是足冷的神经痛伴随失眠的患者,用人参汤疗效确切;
99:对于烧心的治疗,使用黄连、黄芩、栀子、半夏等寒凉药物配伍的方剂,有治愈的时候,也有反而恶化的情况;对于食后二三小时空腹时发生的烧心大体上使用上述寒凉方剂治疗,而对于进食后立即出现烧心,而且其程度较重,并且有心下痞塞食后加重症状者,使用寒凉性质的方药是不选宜的,此时用人参汤类温热性质的药物是有效的;这种情况的病人腹部多为软弱且或伴有振水音,患者会在其心窝部有明显的膨满感;人参汤证者,如果不进食则烧心感轻,而生姜泻心汤证则是于进食后烧心感暂时减轻;这个也是可以作为鉴别的症候;
100:对于夜间多尿症,如果是老人,多用肾气丸;但肾气丸证多伴有口干或口渴,如果没有口干口渴且胃肠功能低下而有腹泻和心下痞硬等症状者,则多为人参汤证;虽然甘草泻心汤证同样可以出现心下痞硬和腹泻,但是却不会出现夜间多尿;
而真武汤证虽然可以出现夜间多尿和腹泻,但却不会有心下痞硬的症状表现;如此来讲,方证的鉴别真的是很有意味的事情;人参汤加附子为附子理中汤,用于人参汤证而里寒甚者;人参汤加桂枝为桂枝人参汤,用于有悸动、上冲(头痛、失眠、汗出、眩晕等)及或体表有热的时候;例如既可有恶寒发热,同时又有腹泻、不渴而脉迟弱(脉搏可表现为浮而弦,稍按似乎有力,但是重按时则底力弱)者;
61:对于外伤、打扑所导致的胸痛、腹痛及腰痛等诸多症状,久不痊愈者,当归须散(当归5、香附、乌药、桃仁、芍药、苏木各3、桂枝、甘草、红花各2),经过临床实践验证此方具有去除瘀血、顺气、除痛的奇妙效能。


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