治手足麻木好方---释麻汤

治手足麻木好方---释麻汤

原创 胡大森 青囊译录

手足麻木之症，很多都是间歇性发作，长期手足麻木者所占比例较小。首先要知道本病发病机理，陈士铎在《辨证录》中风门有记载此症解法，论述很详细，记录下来为大家作参考，另外附一则病例讲用药加减。

《辨证录》原文如下：有人平居无恙，只觉手足麻木，尚无口眼蜗斜等症，人以为风中于内，三年后必有晕仆之症矣，劝人预服搜风顺气等药，以防猝中。其论则是，而所用之方非也。手足麻木，乃气之虚，非气之不顺也。即气之不顺，非风之作祟也。人苟中风，其来甚暴，岂待至三年之后而始发哉。然而气虚能使手足麻者，何故?盖气一虚，即不能化痰，痰聚于胸中，而气即不能通于手足也。治法于补气之中而佐以消痰之味，则得之矣。

方用释麻汤:

人参一钱，当归三钱 ，黄芪三钱，茯苓三钱，半夏一钱，白芥子一钱，陈皮一钱 ，白术三钱，甘草五分，附子一分，柴胡八分，水煎服。

一连四剂，而手足自然不麻不木矣。【批:服搜风之药，适所以招风，前人亦有言之者】倘仍然麻木，前方加倍，再服四剂，未有不愈者。盖麻木于手足，此四余之轻病，原不必重治之也。今人因不知症，所以取效之缓，遂疑为重症。于是风药乱投，反致变轻为重矣。苟知是虚而非风，一治虚而风象灭矣，何难之有。

此症用芪附汤亦妙：人参三钱， 茯神三钱，白术五钱，黄芪五钱 ，附子二分 ，水煎服。

病案举例：

友人冯某，男，49岁，一日来询问，最近自己总是手足麻木，有时是睡醒之后，有时是干重活或者吃凉的食物之后。发作的时间有长有短，时间最长的一次麻木三天左右，最短的时间大概四五个小时就缓解了。饮食尚可，偶有胃胀，大便每天2-3次不成型，小便黄，睡眠浅，不易入睡。

最初用了五剂血府逐瘀汤，效果并无明显改善，只是睡眠稍好。脉沉细，再看其舌苔有水滑苔，遂改换思路，方用释麻汤加味：

炒桃仁10克，红花6克，党参15克，当归9克，黄芪30克，茯苓20克，清半夏15克，白芥子3克，陈皮15克，麸炒白术15克，炙甘草3克，炮附子2克，柴胡6克，地龙9克。水煎服，日一剂早晚服用。

服用十天后反馈手足麻木情况明显改善，叮嘱其继续服用十天，以巩固疗效。

本方在释麻汤基础上加味红花，桃仁，地龙，目的仍是通络，方中重用了黄芪，党参，清半夏，炒白术，陈皮，茯苓，补气的同时健脾化痰。值得一提的是现代中药饮片大都是种植出来的，按古代组方剂量适当加量效果更好。

往

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国医大师李文瑞治心动过缓经验

国医大师李文瑞治心动过缓经验

五味学苑

▲李文瑞 国医大师（1927.11-）

李文瑞，国医大师，北京医院主任医师，临证擅于应用麻黄附子细辛汤、四逆加人参汤治疗心动过缓，现将其治疗经验介绍如下，以飨同仁。

心动过缓临床常继发于冠心病、窦性心动过缓、病态窦房结综合征（心率缓慢型）等疾病。心动过缓可以分为两类。功能性心动过缓：运动员由于长期大量运动，可能造成心动过缓，是一种良性适应过程，一般无需特殊处理。运动量较大的青少年等迷走神经张力较高的人群，也可能出现心动过缓。病理性心动过缓：由疾病、药物、电解质紊乱等导致，如患有心肌炎、心肌梗死、脑中风等疾病，或服用地高辛、普萘洛尔、附子等减慢心率的药物等都可引发心动过缓，并出现乏力、头晕、眼前发黑等症状。

如果出现心动过缓，但是没有任何临床症状如晕厥、一过性的眼前发黑、黑蒙、乏力、头晕等，是不用积极干预的，进行随诊和观察并定期监测心率就行。如果伴有明显的上述所说的临床症状，就需要积极地干预，可以服用一些提高心率的药物，如心宝丸、宁心宝丸、茶碱缓释片等，甚至在必要的时候安装心脏起搏器。心率过低会出现重要脏器缺血症状。脑缺血主要症状是头晕、黑蒙甚至意识丧失，对人体危害很大。长期的心动过缓对脑部来说会导致认知功能下降，甚至记忆力严重下降。胃部缺血会导致消化功能下降，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐。心动过缓会导致心脏血液循环迟缓，患者会出现胸闷、气短、心前区疼痛且容易出现血栓，导致心肌梗死甚至休克。

病因病机 

中医理论认为，心动过缓之病机为阳虚阴盛。阳虚乃心肾阳虚，阴盛为寒凝血滞；阳虚为本，阴盛为标，心之跳动、脉搏之搏动、血液运行皆有赖于心阳心气之温煦和推动作用。《血证论》曰：“气为血帅。”气行则血行，气滞则血瘀，而心阳根于肾，心阳之作用又必须受肾阳命门之火温煦，才能发挥其“心主血脉”作用；心肾阳虚，阳虚则内寒，寒凝血脉则血行迟缓；此外，寒为阴邪，易伤人体阳气，正与邪内外相引，闭阻心阳，加之心气不足，行血无力，使气血运行更为迟缓而导致心动过缓。

治则治法

心动过缓以心肾阳虚为本，阴寒内盛为标。标本之间互为因果，阳虚生寒，寒盛伤阳。治宜温阳益气治其本，散寒行血治其标，标本同治，以达回阳祛寒复脉之功效。

典型医案 

● 医案一

李某，女，时年18岁。心率40~45次/分已年余。患者无明显不适症状，但运动时感觉胸闷短气。平素形寒恶冷，手足不温，舌质淡、苔薄白，脉细缓。

诊断：（心阳不足，寒凝气滞，致使血涩而脉缓型）胸痹（西医称为病态窦房结综合征）。

治则：温通心阳。

方拟麻黄附子细辛汤：麻黄5g，制附子10g（先煎），细辛3g。3剂，水煎服。药后无明显不适， 且脉证略有好转。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g， 每服1丸，每日3次。服40日后，述运动时无胸闷感，四末温如常人，心率65~70次/分钟。嘱服完丸剂。随访2年，身体健康。

按：此例患者正气虽虚而不甚，无明显自觉症状，只在运动时有胸闷短气感。病因为素体阳虚，曾感受风寒，治之不彻底，而遗阳虚寒化，阴盛久滞于内，致使脉凝滞不畅，出现心动过缓。辨证为心阳不足，寒凝气滞，用麻黄附子细辛汤三味原方，且用量不大，方中制附子扶阳以温心肾之遗寒；细辛散阴寒之邪；麻黄发表散寒，开泄皮毛，散邪于表；麻黄与细辛相伍，兼治表里之寒邪，以驱散久留之寒气。此患用麻、附、辛相配，于扶阳之中促进解表邪，于解表邪之中不伤阳气，可谓相得益彰。

● 医案二

张某，女，时年53岁。患者停经已年余，更年期综合征已渐息，尚有心烦、气急、易怒，均可控。5年前出现胸闷胸痛、心悸气短、善太息等。心电图示：ST段下移等，诊为冠心病。憋闷、胸痛重时，急服硝酸甘油可缓解。两年前发现心动过缓，心率55~60次/分钟。24小时动态心电图示窦性心动过缓，且有Ⅱ度房室传导阻滞。素日易外感，每1~2个月必发感冒，感冒时不发高热，调服板蓝根冲剂之类，四五日后可渐复。舌质淡、苔白不厚，脉沉细而缓，心率55~58次/分钟。

诊断：（心阳气虚，阴寒内盛型）胸痹（西医称为冠心病）。

治则：温阳散寒，益气通脉。

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25岁大学生查出肝硬化！我的方子公开，只发一次，建议收藏！

25岁大学生查出肝硬化！我的方子公开，只发一次，建议收藏！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

。

今年7月接诊的25岁大学生小杨（化名），情况让人揪心。

他身高1.81米，体重仅52公斤，自述半年掉了近10斤，整个人又瘦又垮。

平时从来不吃早餐，午晚餐多是重油重辣的外卖。

近一个月，他频繁觉得右上腹发沉，弯腰捡东西时隐隐作痛；吃饭没胃口，身上也没力气；早上尿色深如浓茶水，大便也黏糊糊粘马桶。

我先让小杨做了肝功能和肝脏弹性检测，当天下午结果显示：

谷丙转氨酶 186U/L，谷草转氨酶 152U/L，总胆红素 32.5μmol/L，白蛋白 34g/L（正常 35-50g/L）。

关键指标全飘红，转氨酶比正常上限高4倍多。

肝脏弹性检测的情况更糟糕：

硬度值12.6kPa，达早期肝硬化标准；脂肪衰减值 306dB/m，属中度脂肪性肝病。

腹部B超，显示肝包膜不光滑、肝内回声增粗不均匀，门静脉内径，脾厚42mm，综合确诊为早期肝硬化合并脂肪性肝病。

1

开方

综合小杨的症状、生活习惯和检查结果，我给他开了以下方子：

丹参20g、白术20g、党参15g、赤芍15g、黄芪25g、茜草12g、鳖甲15g、桃仁10g、红花8g、川芎12g、当归12g、茯苓15g

用法用量：

饭后半小时服用，以减少对胃的刺激。

2

中医解读

从中医角度看，小杨的核心问题是 “脾虚失运、气滞血瘀”。

长期不吃早餐、吃重油外卖伤了脾胃。

脾虚导致乏力、没胃口、体重下降，且运化失常使水湿内停形成痰湿，堆积肝脏引发脂肪性肝病；

加上长期熬夜、作息紊乱，肝气疏解不畅导致气血瘀滞，瘀血在肝脏堆积形成肝硬化。

因此方子分三部分配伍：

第一部分用党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气，提升脾胃运化功能，从根源改善乏力、没胃口、大便粘的问题。

第二部分用丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎、当归活血化瘀，打通肝脏气血瘀滞，降低肝硬度。

第三部分用鳖甲软坚散结、茜草辅助活血通络，针对性改善肝硬化的病理改变。

3

复诊情况

服药1个月后：

自述右上腹沉痛感基本消失；乏力感减轻；尿色恢复淡黄色，大便成形不用反复冲马桶。

复查肝功能显示，各项指标，虽未完全正常但已明显下降。

我给他调整了方子：

白术减至18g：因腹胀、大便粘症状减轻，无需强效健脾）；

赤芍减至12g：瘀血减轻，避免活血太过伤正气；

茜草减至10g 配合赤芍调整活血力度；

桃仁减至8g、红花减至6g、川芎减至10g：均因瘀血缓解降低活血强度；

另加陈皮10g理气健脾，帮助脾胃运化巩固食欲。

用法与之前一致，让他再坚持服用2个月。

连续服药3个月后：

小杨这次复查时像换了个人，面色从蜡黄转为正常浅肤色，眼白不黄，体重从52公斤涨到55公斤，看着更结实。

他说现在每天早起去操场跑20分钟，吃饭更香了。

关键检查结果显示，肝脏弹性检测硬度值明显降低，脂肪衰减值降低到276dB/m；

肝功能所有指标正常了，之前偏低的白蛋白也补上来，说明脾胃吸收和肝脏合成功能这些都有改善。

目前还在继续服药巩固调理中。

4

方解

丹参味苦、性微寒，归心、肝经。活血祛瘀、通经止痛，能直接打通肝脏瘀血、改善肝脏血液循环。

白术味苦甘、性温，归脾、胃经，能健脾益气、燥湿利水，修复受损脾胃功能，改善乏力、没胃口、大便粘的问题。

同时排出体内多余湿气，辅助减轻肝脏脂肪堆积。

党参味甘、性平，归脾、肺经，擅长补中益气、健脾益肺。帮助身体快速恢复力气、改善消化吸收。

赤芍味苦、性微寒，归肝经，能清热凉血、散瘀止痛，辅助降低转氨酶、改善胆红素偏高导致的发黄。

黄芪味甘、性微温，归脾、肺经，可补全身之气，快速缓解乏力，提高身体抵抗力避免治病期间生病。

茜草味苦、性寒，归肝经，能凉血活血、祛瘀通经，辅助丹参、赤芍增强活血效果。

鳖甲味咸、性微寒，归肝、肾经，是改善肝硬化的关键药，能滋阴潜阳、软坚散结，软化肝脏已变硬的组织。

桃仁味苦甘、性平，归心肝肾经，能活血祛瘀、润肠通便，既辅助散肝脏瘀血，又改善便秘避免体内毒素堆积加重肝脏负担。

红花味辛、性温，归心肝经。活血通经、散瘀止痛，促进肝脏气血运行，对早期肝硬化的瘀血问题效果直接。

川芎味辛、性温，归肝胆心包经，能活血行气、祛风止痛，帮助其他活血药更好发挥作用，还能缓解气滞导致的腹胀。

当归味甘辛、性温，归肝心脾经，能补血活血、调经止痛，让身体散瘀时不受损，维持气血平衡。

茯苓味甘淡、性平，归心脾肾经，能利水渗湿、健脾宁心，与白术搭配增强健脾祛湿效果，改善大便粘、腹胀问题。

陈皮味辛苦、性温，归脾肺经，能理气健脾、燥湿化痰，促进脾胃气机运行提升消化功能，还能排出残留痰湿避免脂肪肝反复。

最后给大家的健康提醒：

小杨恢复好有两个关键：

一是出现症状未拖延，及时就诊，早期肝硬化干预及时逆转概率高；

二是严格按方服药，同时改掉熬夜、吃外卖的坏习惯，如果只吃药不调整生活方式效果会打折扣。

现在很多年轻人觉得 “肝硬化是老人病”，自己年轻身体好，熬夜、吃外卖没关系，但我接诊的年轻患者中，小杨这样的并非个例。

长期作息乱、饮食不规律、不运动，肝脏早就在 “受伤”，只是早期无症状，等出现乏力、腹胀、尿色变深等信号时，可能已到肝硬化早期。

最后强调，这个方子是根据小杨具体情况开具的，每个人体质、症状、检查结果不同，绝不能直接照搬吃药

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肝不好怎么办？医生：牢记9吃6不吃，让你的肝悄悄变软！

肝不好怎么办？医生：牢记9吃6不吃，让你的肝悄悄变软！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

作从中医来讲，肝负责疏泄和藏血。我们吃进去的东西、吸进去的气，都得靠肝来理顺。

一旦肝出了问题，气血不通、代谢变慢，各种不舒服就都来了。

但大家别担心，肝脏其实很能扛，只要从吃上下对功夫，慢慢调理，它就能一点点恢复。

今天就给大家说清楚，肝不好的人这“9吃6不吃”，照着做，肝会悄悄变软！

养肝牢记9多吃

1

绿豆

绿豆能帮肝脏清肝火。

肝脏一旦上火，就容易出现口干、口苦、烦躁等问题，绿豆能把肝脏里的火气慢慢疏解掉，减轻肝脏的代谢压力，让肝脏更轻松。

日常可提前用温水泡2小时，煮成绿豆汤饮用，不用加过多糖。

2

菠菜

菠菜能帮肝脏补肝血。

肝脏需要充足血液才能正常转，肝血不足的话，肝细胞修复会变慢，还容易头晕、没力气。

菠菜能直接给肝脏补气血，给肝细胞提供养分，帮受损细胞慢慢恢复。

日常可焯水后凉拌，或搭配蒜末简单清炒。

3

胡萝卜

胡萝卜里的 β- 胡萝卜素能保护肝脏。

这种成分进入人体后，能转化成维生素 A，它能在肝细胞表面形成一层保护，减少外界有害物质对肝细胞的伤害。

同时还能促进肝细胞再生，让肝脏抵抗力更强。

日常可切成块蒸软直接吃，或和小米一起煮成胡萝卜小米粥。

4

菌菇

菌菇能帮肝脏提高抵抗力。

肝脏每天要代谢各种食物和有害物质，很容易受到侵害。

香菇、金针菇里的活性成分能增强肝脏自身的免疫功能，让肝脏能更好地抵御外界伤害，减少肝细胞受损的风险。

日常香菇可泡软后和瘦肉炒，金针菇可焯水后凉拌。

5

鸡蛋

鸡蛋能给肝脏补充优质蛋白质，蛋白质是修复肝细胞的重要原料。

肝脏在代谢过程中，难免会有肝细胞受损，充足的蛋白质能帮助这些受损的细胞快速修复、再生，让肝脏功能慢慢恢复正常。

而且鸡蛋里的营养容易被人体吸收，不会给肝脏增加额外负担。

日常推荐煮鸡蛋或蒸蛋羹，清淡又好吸收。

6

小米

小米既能养胃，又能间接帮肝脏减负。

很多肝不好的人，肠胃功能也会跟着变弱，吃进去的食物消化不了，就会给肝脏增加代谢压力。

小米容易消化吸收，能减轻肠胃负担，让肝脏不用花太多力气去代谢未消化的食物，从而有更多精力去修复自身。

日常主要做成小米粥，煮到黏糊口感更好。

7

葡萄

葡萄能帮肝脏疏肝解郁。

情绪不好、压力大的时候，肝气容易郁结，导致肝脏疏泄功能变差，代谢也会跟着变慢。

葡萄里的成分能帮助理顺肝气，缓解肝气郁结的情况，让肝脏的疏泄功能恢复正常，提高肝脏代谢有害物质的效率。

日常吃直接洗净，一次吃一小串即可。

8

冬瓜

冬瓜能利尿，帮肝脏排出废物。

肝脏代谢完有害物质后，需要通过尿液把这些废物排出体外。

冬瓜能促进尿液生成，让肝脏代谢产生的废物更快地排出，减少废物在肝脏内堆积，从而减轻肝脏的负担。

日常可切成片和排骨一起煮汤，或简单清炒。

9

西红柿

西红柿能帮肝脏清热解毒。

肝脏在代谢过程中，会产生一些毒素，如果这些毒素排不出去，就会损伤肝细胞。

西红柿里的成分能帮助清除这些毒素，同时还能促进肝脏的血液循环，让肝细胞能获得更多氧气和营养，有助于肝脏恢复。

日常可洗净生吃，或和鸡蛋一起炒成西红柿炒蛋。

养肝牢记6不吃

1

高盐食物（咸菜、腌肉）

高盐食物里的盐分会让身体里的水分堆积，肝脏需要花更多力气去调节体内水分平衡，加重负担。

而且咸菜、腌肉里的亚硝酸盐，还会直接损伤肝细胞。

长期吃会让肝脏越来越累，甚至影响肝细胞的正常功能。

2

油炸食品（炸鸡、油条）

油炸食品全是脂肪，肝脏是代谢脂肪的主要器官，吃多了油炸食品，大量脂肪会堆积在肝脏里，慢慢形成脂肪肝。

一旦变成脂肪肝，肝细胞会被脂肪包裹，无法正常工作，时间长了还可能导致肝细胞坏死。

3

酒精（白酒、啤酒）

酒精对肝脏的伤害是直接且巨大的。

不管是白酒还是啤酒，喝进去后都得靠肝脏代谢，酒精代谢产生的物质会直接损伤肝细胞，喝一次就伤一次。

长期喝酒，肝细胞会慢慢坏死，最后可能发展成肝硬化，到时候再想修复就难了。

4

高糖食物（蛋糕、奶茶）

高糖食物里的糖分会在体内转化成脂肪，这些脂肪同样会堆积在肝脏里，导致脂肪肝。

而且血糖忽高忽低，也会影响肝脏的正常代谢功能，让肝脏无法稳定地工作，进而影响肝细胞的修复。

5

辛辣刺激食物（辣椒、火锅）

辛辣食物会让肝火变旺。

肝脏上火后，疏泄功能会紊乱，代谢有害物质的效率会下降，还容易导致口干、口腔溃疡等问题，进一步加重肝脏负担。

尤其是又辣又油的火锅，会让肝脏加班加点代谢，长期吃对肝脏损伤很大。

6

加工肉制品（火腿、培根）

加工肉制品里的添加剂和盐都很多，肝脏需要花大量精力去代谢这些添加剂，会加重肝脏负担。

而且这些肉大多高脂肪，容易导致脂肪在肝脏堆积，影响肝细胞的正常功能，长期吃会让肝脏健康状况越来越差。

其实调理肝脏不难，关键是选对吃的，给肝脏补充营养的同时减少伤害。

每天多吃对肝脏好的食物，避开伤肝的东西，过一段时间你就会发现身体越发轻松了！

如果已经有肝炎、肝硬化这些问题，也别慌，先把饮食调整好，再配合医生治疗，肝脏一定会慢慢变软，身体也会越来越健康！

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修习笔记 | 据说，这就是业力深重的表现哦！

修习笔记 | 据说，这就是业力深重的表现哦！

迁徙Tibet

愿我在一切三有中受生时，所修的福德资粮与智慧资粮恒时无有穷尽，一缘安住的等持、了达万法真相的智慧、利益众生的方便、八解脱等功德无有穷尽，获得无有穷尽的功德藏。 在受生轮回的过程中，我们不要像世间众生一样毫无实义地感受痛苦，应该精进积累福慧二种资粮。福德资粮是如来色身的因，智慧资粮是如来法身的因，为了获得具足二身的佛果，就要积累二种资粮。

如果我们只修福德而不修智慧，或者只修智慧而不修福德，都是不圆满的。佛经中说：“修慧不修福，罗汉托空钵；修福不修慧，象身挂璎珞。”所以大家应该福慧双修。 对于功德，我们不要有满足感，如果要有满足感，就应该对有漏的财物满足。说得形象一点，我们在善法方面“胃口”要好，如果什么善法都不想做，说明自己“胃病”很严重。

现在有些人是这样的：如果是造恶业，干这个事兴致勃勃，干那个事也非常开心，白天不吃饭、黑夜不睡觉都可以；

如果是造善业，做这个事不愿意，做那个事也没兴趣，甚至听一两节课或者做几个小时善法就开始腰酸背痛，各种不适症状都出现了。这就是业力深重的表现。

而前辈高僧大德则相反，他们就像《大宝积经》中说的那样，“如水不厌云，如海不厌水，智人亦如是，不厌善增长”。

不管念经、修加行、修正行，只要能调伏自相续或者利益众生，任何事情都特别愿意做，而且始终不会感觉疲劳。

这个偈颂中说：“定慧方便及解脱”，对于大乘行者来说，方便确实特别重要。首先，自己修行需要善巧方便，否则即便整天闭关，效果也不会好。

其次，利益众生更需要善巧方便，否则很难利益众生。总之，菩萨的修行不能缺少善巧方便，大乘经论经常提到要具足善巧方便。如果没有详细考虑，有些人可能觉得善巧方便没什么，人人都应该具足。

其实并非如此。有些人对世出世间法很精通，在弘法利生过程中遇到违缘时能立即拿出应对办法，当身心状况不好时不会苦苦等死，会想尽办法解决问题。

而有些人则不具足善巧方便，在做事情过程中要么得罪这个，要么得罪那个，到哪里都让别人看不惯。前辈高僧大德不是这样的，他们在实修时会得罪一些世间人，但在利益众生时根本不会得罪人。

所以，有些人还是要具足善巧方便，否则，即使你智慧敏锐，悲心强烈，自信心也不错，可是度化众生时不一定顺利、成功。 大家都会念《普贤行愿品》，但不知道你们有没有想过它的意义？今后，大家除了要念《普贤行愿品》，还要多思维其意义。《普贤行愿品》中有很多高深的境界，虽然现在我们无法真实行持，但是可以缘它们发愿。

比如，对于此处提到的智慧、福德、禅定、方便、解脱，凡夫人虽然都不具足，但只要自己发愿，以三宝的加持力、自己的发心力、法性谛实力，将来一定会现前这些功德。

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国医大师凃晋文治血管性痴呆经验

国医大师凃晋文治血管性痴呆经验

五味学苑

▲凃晋文 国医大师（1940-）

凃晋文，第四届国医大师，湖北中医药大学主任医师、教授。第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床、教学、科研工作50余年，对脑病疑难病疾病的诊治有较深造诣，特别在治疗老年性痴呆方面临证经验丰富，疗效显著。现将凃晋文教授辨治老年血管性痴呆的经验介绍如下，以飨同仁。

血管性痴呆是指由各种脑血管病引起的认知功能障碍临证综合征，它是一种慢性进行性智能衰退的器质性病变，治疗效果较差，是神经内科常见病，约占我国老年人痴呆的60%左右。

选方用药

中医古籍文献中，关于本病的治疗方药有不少记载。如《备急千金要方》的开心散“治好忘”，药物为远志、人参、茯苓、石菖蒲等。《景岳全书》认为治疗呆病“服蛮煎最稳最妙”。主要药物为生地、麦冬、芍药、石菖蒲、石斛、丹皮、茯神、陈皮、木通、知母等。《石室秘录》用人参、柴胡、当归、石菖蒲、酸枣仁、半夏、白芍、甘草、胆南星、郁金、神曲、淡附子、茯苓等药。近代有用《东垣试效方》中益气聪明汤的治验，此方有人参、生黄芪、升麻、蔓荆子、白芍、黄柏、甘草等药。

凃晋文根据古人用方经验，结合自身临证体会，自订治疗血管性痴呆验方，基本方为：生黄芪、太子参、淫羊藿、制首乌、白芍、麦冬、酸枣仁、茯神、丹参、桃仁、丹皮、黄柏、甘草、石菖蒲、蔓荆子。方中黄芪、太子参益气补虚；淫羊藿、制首乌填精益髓；白芍、麦冬、酸枣仁、茯神养心安神；丹参、桃仁活血化瘀；石菖蒲、蔓荆子疏风通窍；丹皮、黄柏清退虚热；甘草调和诸药。诸药合用，共奏益气填精、活血化瘀、疏风通窍之功。

病案举隅

阙某，男，时年73岁。2017年12月16日初诊。患者于2年前脑基底节多发性脑梗死，经中西医结合治疗后，右侧肢体轻度活动障碍，逐渐健忘、记忆力减退，忘记住址，曾经走丢。观其表情痴呆，闻其呼吸平稳，语音含糊不清，对答错乱。家属介绍咳嗽痰多，睡眠鼾声如雷，大便三四日1行，干结如羊粪，常需用乳果糖或者开塞露等通便，小便余沥不尽，时遗尿。平时嗜烟酒。

既往有慢性支气管炎60余年；高血压病40余年，目前予“安博维、压氏达”降压，自诉血压控制尚可；有糖尿病病史20余年，并发糖尿病足，现予门冬胰岛素30针，早、中、晚分别为28u、10u、20u，联合二甲双胍0.25g，每日3次降糖，自诉血糖控制尚可。有骨质疏松病史10余年，予碳酸钙D3、骨化三醇片及阿伦膦酸钠片治疗；有动脉粥样硬化病史；有血小板偏高病史，骨髓增生异常综合征(MDS-RARS)，予抗血小板聚集，补充维生素B6治疗；有睡眠障碍史。

查体：血压155/76mmHg，神志清，发音含糊，应答可，伸舌居中，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，两肺呼吸音稍粗，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢末端感觉减退，右侧肢体活动障碍，肌力3级，肌张力增高，左侧肌力、肌张力正常，双下肢糖尿病足，双下肢皮肤色素沉着。舌胖大质红紫、舌边齿痕、苔白腻中黄，脉滑数。

辅助检查：头颅MRI示：(2017年11月22日)两侧基底节区及半卵圆中心多发缺血梗死灶；老年性脑改变，脑白质变性；四肢血管彩超示：(2017年11月10日)双侧下肢动脉粥样硬化伴斑块形成，双下肢静脉血流缓慢，自发显影；颈动脉血管彩超示：(2017年11月9日)双侧颈动脉粥样斑块形成。

辨证：久病血瘀痰阻，气阴两伤。

治则：活血化瘀，化痰通窍。

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处方：生黄芪、丹参各60g，麦冬、鱼腥草各30g，白芍、桃仁、石菖蒲、决明子、茯神各15g，丹皮、酸枣仁、蔓荆子、大黄（后下）、浙贝各10g，黄连5g。7剂。服药后，大便通利，咳嗽好转，腻苔有所减退。

7天后二诊：原方去大黄，加益母草30g。连服60余剂。至2013年12月6日，患者痴呆好转，记忆力可以认识家人，二便尚可，时自言自语，面色少华，形神呆滞，舌质淡、苔转薄白，脉细无力。复查脑MRI示：明显脑萎缩。中医辨证为久病肝失调达，脾失运化，气血生化之源不足，心血亏虚，神失所藏，元神之府功能失常。治拟调肝健脾，补益精气，养心健脑，开窍醒神。

处方：丹参、石菖蒲、制首乌、生黄芪各30g，淫羊藿、酸枣仁各15g，蔓荆子、茯苓、人参须各10g，砂仁（后下）、柴胡各6g。

服用30剂后，睡眠明显好转，睡眠鼾声减小，精神转好，脉缓有力。前方加郁金、阿胶珠（烊化冲服）各10g。14剂。患者面色红润，对答尚可，记忆力转好，生活可以基本自理。再以本方制成丸剂，继续服用半年后，恢复如常人。随访至今未见复发。

按：本案凃晋文始终以益气活血、通窍醒神为主要治法，重用生黄芪，与淫羊藿配伍补益肾气，石菖蒲与蔓荆子同用疏风、化痰、开窍。《神农本草经》认为蔓荆子“利九窍”，石菖蒲开心孔、补五脏、明耳目，《重庆堂随笔》认为石菖蒲“舒心气、畅心神、怡心情、益心志”。现代研究显示，二者均有镇静醒脑的作用。初诊时，患者血瘀痰阻证较为明显，故重用桃仁、益母草、浙贝、大黄加强化痰祛瘀之力。患者病情控制后，痰瘀之实邪渐去，表现为气血亏虚明显，故用人参须、阿胶珠等补益气血。《神农本草经》认为：“人参安心神，定魂魄，止惊悸，开心益智。”另一方面患者长期患病，情绪不佳，易致肝气不舒，故予以柴胡、郁金等疏肝理气。随症加减，达到同样转归目的。

此外，凃晋文在治疗此患者时，也十分重视清心凉血。患者初诊症见烦躁易怒，面红头痛，心烦多虑，心悸口苦，舌红、苔黄，脉弦数。凃晋文认为，此种症候属于年老精气衰退，脑髓空虚，加上情志刺激，水不济火，心肾不交，心火独亢所致。故用黄连清热泻火。《神农本草经》载黄连“久服令人不忘”。现代药理研究也证实黄连为主，可以治疗血管性痴呆。凃晋文在治疗老年人血管性痴呆时，认为老年人阴虚火旺是其生理特点，而由于本病常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，久病耗伤阴液，在病理上也容易出现阴亏虚热的情况，故治疗时，常喜用黄连、黄柏、丹皮等凉血、退热、清心之品，往往起到较好的治疗效果。

【来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2019年11月27日第五版， 陈博 浙江省立同德医院天目山院区】

End

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净界法师：跟你讲真的，口业一定要修好！

净界法师：跟你讲真的，口业一定要修好！

你自己是修净土宗的，对于各种修学的法门，面对修学禅宗的、天台、唯识的，都不要有心存怨嫌之心，应该慈悲地包容。修学菩萨道，修好口业是很重要！...大家同在佛法上修学，你批评他，他批评你，最后伤害的是什么？伤害的是整个佛教，最终大家都不相信佛法了。

你修净土宗的攻击禅宗的，说，你不往生，你就怎么怎么的，你会退转！禅宗说你们这些人就是逃避生死，不敢历练。这样的互相攻击，结果这两个宗派都完了。

所以诸位！师父跟你讲真的，口业一定要修好。你讲一句话之前，你最好是把这句话在心中先走过一遍再出来。因为你有时候一句话出去，你收不回来了，你后悔也没用。而且口业的罪业是很难忏悔的，因为伤害已经瞬间形成了！尤其是越有影响力人讲的话，那你对佛教的伤害基本上是不可弥补。

你要怎么忏悔呢？所以不要小看“口安乐行”的这四段。虽然身业立了十个戒法，你就算犯到一个，顶多就是扰乱你的心思，攀缘心重一点，你只要稍微反省一下，你随时可以改正过来，身业的过失，是可以马上修正的。你造了口业，你讲出去，尤其在网络上弘传出去，你想收都收不回来，因为很多人听到了，伤害已经造成了。

所以口业的这四种过失，持守的原则就是你对每一件人事，在没有把握之前你就把嘴巴闭起来，保持默然就对了。表示“我没意见”，就对了。

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倪海厦《金匮要略》笔记（3）——下利和手脚冰凉

倪海厦《金匮要略》笔记（3）——下利和手脚冰凉

宏五学堂

原文:下利后，当便鞭，鞭则能食者意。今反不能食，到后经中颇能食，复过一经能食，过之一日当愈。不愈者，不属阳明也。利止，恶寒脉微，而复利，亡血也，四逆加人参汤主之。

大便心硬。如果大便硬而胃口好，这是回到阳明证，表示自己会痊愈的，不需要治。但是如果病人没有胃口，就要等十二日，之后病人能开始吃食物以后就会好了，如果没好，就表示病不在少阳与阳明，可能已经入里了。

阳明证是可以吃东西的，前面说过白虎汤证的时候，病人的胃口很好，不能吃东西，大便又如鞭，这个病就不是阳明病。

正常人→虚，空灵→有进→有出

如果下利停止，病人又出现恶寒脉微小无力，之后又开始下利时，就表示病人血寒了，比时救逆的处方就是四逆加人参汤了，四送汤是温阳救送第一方，功能起死回生，多使用干心脏衰竭之危症时。此处之失血，并不是真的贫血，而是血寒，所以不用当归，川芎，白芍之类的补血药物，

有的人下利很久，突然停止下利，人也没有力气，这就提示病人肠胃里已经没有东西口以下利了。这时，病人会出现恶寒怕冷，为什么?由于下利很久没有东西可下利了，身体太虚了，心脏跳动的力度不够了，当然就怕冷。

当病人四肢末稍是冷的，那就说明心脏跳动的力度不够了，要让心脏跳动的力度加强。那就会用到桂附，桂附属阳药。

我们人的身上有三个阴骨，一个是囟门这块骨头，小孩子囟门跳动最后收口的那块骨头，再一个就是耳朵后面智慧骨，第三个就是膝盖骨。

刘门骨头长闭合了，小孩子就开始有记忆了，脚上的膝盖骨长起完全了，就可以开始走路了，耳朵后面的智慧骨长好了就开始有听力了。智慧骨越大、直、平，越聪明。

三阴骨是人体最末的地方，脚冷，最多只到膝盖，冷到膝盖已经是尽头了，不会再往上冷了。这是四逆汤证。

有恶寒是小脏的力量不够，不是有表证，表证:脉一浮紧，身痛。

麻黄汤证:表寒，毛孔封闭，汗不能透发，汗液停在肌肉里面，所以造成了痛，痛是来自干压力，由干新的水不能更换旧的水，旧水停留不动，新水水断的来推动旧水，这样就产生了压力，所以，痛就这样产生了。脉是浮紧。

这个条辨说的是脉微，说明心脏跳动的力量不够，所以，恶寒怕冷。这个时候又出现了下利，那这个病就有点危重了。肠胃里都没有东西可下利了，这个时候出现下利，那是一种亡血的现象，也就是把血液里面的水分利出来下利了。当我们遇到这种情况，就要用四逆加人参汤。

人参:救阴存胃液。在救里的时候，重用人参。

四逆加人参汤方:

甘草二两，炙 、 干美一两半 、 附子一枚，生用去皮、破八片、人参一两。四逆汤内加人参一两，余依四逆汤服法(上三味，微火煮取一升二合，去滓，分 温再服。强人可大附子一枚，干美三两。)

四逆汤:生附子，干姜，炙甘草。

用生附子的时候，一定要配干姜。用泡附子的时候，一定要用生姜。

恶寒，脉微，我们用生附子的时候可以把心阳壮起来，心脏跳动的力度就加强，血液就能顺利到达四肢末稍，手脚就开始热起来。

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肝硬化最怕这5种蔬菜，每天换着吃，肝脏慢慢变软，你家厨房肯定有！

肝硬化最怕这5种蔬菜，每天换着吃，肝脏慢慢变软，你家厨房肯定有！

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

查出肝硬化后，很多人总担心“吃什么会加重肝负担”。

其实不用过度忌口，家里厨房常见的几种蔬菜，就是肝硬化的好朋友。

它们不仅做法简单，还能帮着保护肝细胞、减轻肝脏代谢压力，每天换着吃，肝脏会慢慢变软，赶紧看看你家有没有！

肝硬化最怕5种蔬菜

1

菠菜

菠菜几乎是家家厨房都有的蔬菜，对肝硬化患者来说，它最大的好处是能补肝血，给受损的肝细胞提供营养，帮助细胞慢慢修复。

而且菠菜里的膳食纤维还能促进肠道蠕动，减少毒素在体内堆积，间接减轻肝脏的代谢负担。

不过吃菠菜有个小细节要注意：它含有草酸，可能影响钙吸收，还会增加结石风险。

所以一定要先焯水，冷水下锅，水开后放菠菜，煮 30 秒捞出，再过一遍凉水，这样就能去掉大部分草酸。

菠菜鸡蛋汤

取150 克菠菜去根切小段，2 个鸡蛋加少许水搅匀。清水 500 毫升烧开，放菠菜煮 1 分钟，淋蛋液搅匀成蛋花，加少许盐、1 滴香油即可。

菠菜铁元素 + 鸡蛋蛋白，能补肝血、修肝细胞。

2

冬瓜

肝硬化患者容易出现腹水，肚子胀得难受，这时候多吃冬瓜就很合适。

冬瓜含水量高，能促进尿液生成，帮着排出腹腔里多余的水分，缓解腹水带来的腹胀、肚子沉的问题；

而且冬瓜热量低、脂肪少，不会给肝脏加负担，还能清热，适合肝硬化患者常吃。

冬瓜虾仁汤

取200 克冬瓜切薄片，100 克虾仁用料酒腌 5 分钟。清水 400 毫升烧开，放冬瓜煮 3 分钟至透明，加虾仁煮 2 分钟，加盐、葱花即可。

冬瓜利尿消腹水，虾仁补低脂蛋白，适合有腹水的患者。

3

胡萝卜

胡萝卜也是厨房常客，它里面的 β- 胡萝卜素能在体内转化成维生素 A。

这种维生素能保护肝细胞的细胞膜，减少有害物质对细胞的伤害；还能促进肝细胞再生，对肝硬化患者的肝脏修复很有帮助。

不过肝硬化患者大多消化功能弱，生吃胡萝卜不好消化，所以最好蒸着吃或者煮粥。

胡萝卜小米粥

 取100 克胡萝卜切小丁，50 克小米淘洗 1 遍。加清水 600 毫升，大火烧开转小火煮 25 分钟（勤搅拌防糊），煮至粥稠即可。

胡萝卜 β- 胡萝卜素 + 小米 B 族维生素，护肝细胞、助消化。

4

西兰花

西兰花虽然比前几种蔬菜贵一点，但也是很多家庭会备的。

它含有丰富的维生素C和膳食纤维，维生素C能增强肝脏的免疫力，帮着抵御外界有害物质的侵害；

膳食纤维则能清理肠道，减少毒素进入肝脏，对肝硬化患者的肝脏保护很有帮助。

西兰花豆腐羹

取120 克西兰花切小朵泡盐水 10 分钟，150 克嫩豆腐切小丁，1 个鸡蛋打散。清水 300 毫升烧开，放西兰花煮 2 分钟，加豆腐煮 1 分钟，淋蛋液、勾薄芡，加盐即可。

西兰花维 C + 豆腐蛋白，强肝免疫力，口感细腻。

5

番茄

菠菜番茄不管是生吃还是熟吃，都很方便。

对肝硬化患者来说，它能清热解毒，帮着清除肝脏代谢产生的毒素，减少毒素对肝细胞的伤害；

而且番茄里的番茄红素还能抗氧化，保护肝细胞不被自由基破坏，适合常吃。

如果消化功能好，番茄可以洗干净直接生吃，选熟透的番茄，酸甜可口；如果消化弱，就做成菜吃。

不过要注意，别吃未成熟的青番茄，里面含有龙葵碱，可能对身体不好，选红透的番茄更安全。

番茄金针菇汤

取200 克番茄去皮切块，100 克金针菇去根洗净。少许油炒番茄出汁，加清水 400 毫升烧开，放金针菇煮 3 分钟，加盐、葱花即可。

番茄红素 + 金针菇纤维，清毒素、减肝负担，汤品开胃。

吃蔬菜3个小提醒

1. 彻底清洗

不管是哪种蔬菜，吃之前都要仔细洗。

叶菜类用流水冲，带皮的蔬菜（比如胡萝卜、冬瓜）可以用刷子刷，避免农药残留，减少肝脏的排毒压力。

2. 做法清淡

以蒸、煮、凉拌、清炒为主，别油炸、红烧，少放盐、酱油这些重调料。

尤其是肝硬化患者可能有低盐饮食的要求，清淡做法才能更好地发挥蔬菜的养肝作用。

3. 换着吃别单调

这5种蔬菜每天换一种，比如今天吃菠菜，明天吃冬瓜，后天吃胡萝卜。

既能保证营养全面，又不会吃腻，更容易坚持下去。

肝硬化的调理是个慢过程，不用追求昂贵的补品，把家里常见的这 5 种蔬菜吃对、吃好，再配合医生的治疗，肝脏会慢慢恢复活力，身体也会越来越舒服。

如果吃了某种蔬菜后觉得肠胃不舒服，比如腹胀、拉肚子，就暂时停一停，换成其他蔬菜，找到适合自己的吃法最重要！

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从感冒到痛经，对症忌口才能

从感冒到痛经，对症忌口才能

在事半功倍

醫海星辰

编者荐语：

浓茶解药性？螃蟹抵消药效？最全中药忌口避坑指南。

以下文章来源于濯尘缨 ，作者濯尘缨

濯尘缨 .

只是一个农民的儿子。

中药忌口的核心是避免食物与药性冲突、影响药效或诱发不适。所有问诊都应该注意，吃汤药期间建议戒掉的几类食物：1.戒掉糖类（包括各种糖果，糖水饮料以及各种糖分超标的食品），2.戒掉油炸食品（特别是植物油炸出来的东西，包括不限于炸鸡，炸里脊，薯片等），3.戒掉滞气的食物（包括年糕，油炸食品，不易消化的肉块）

一、核心忌口原则。

1. 忌“药性相冲”食物：食物与中药药效“对着干”，直接削弱治疗效果。
 如吃清热泻火的中药（治上火、炎症）时，忌吃生姜、羊肉、辣椒等“热性食物”，否则相当于“一边灭火，一边添柴”；
 吃温阳散寒的中药（治怕冷、腹泻）时，忌吃西瓜、螃蟹、冰饮等“寒性食物”，会抵消药的温热之力。
2. 忌“助湿生痰”食物：这类食物会加重体内湿气或痰浊，尤其不适合脾胃弱、易腹胀、咳嗽有痰的人群。
 常见食物：肥肉、油炸食品、甜腻糕点、年糕、酒（尤其是啤酒）。比如感冒咳嗽喝止咳化痰中药时，吃油炸鸡腿可能让痰更难咳出。
3. 忌“刺激发物”食物：易引发旧疾或加重炎症，尤其针对皮肤病、过敏、疮疡（如痘痘红肿）、关节痛患者。
 常见“发物”：海鲜（虾、蟹）、羊肉、韭菜、花椒、浓茶、咖啡。例如湿疹患者吃中药期间吃虾，可能导致皮疹复发。

二、最易被忽视的东西

 浓茶/咖啡：含鞣酸和咖啡因，会与中药中的蛋白质、生物碱结合，形成不易吸收的物质，建议服药后间隔2小时以上再喝。
 萝卜：有“破气”作用，若服用人参、黄芪等“补气中药”，吃萝卜会让补气效果大打折扣，但吃理气、消食的中药时可适量吃。
牛奶：与浓茶同理，蛋白质可能影响中药吸收，建议与服药时间错开1-2小时。

三、关键提醒。

忌口的核心是“个体化”，没有统一的“忌口清单”。比如同样是感冒，风寒感冒（怕冷、流清涕）需忌生冷，风热感冒（发热、黄痰）需忌辛辣，若反过来忌口，反而可能加重病情。

具体细则：

这份清单聚焦日常高频病症，结合对应药性给出明确忌口。没提到的我会具体叮嘱。

1. 风热感冒（症状：发热、咽喉痛、黄痰、口干）
核心药性：清热、解毒、利咽
需忌口：
热性食物：辣椒、生姜、羊肉、桂圆、荔枝
助火食物：油炸食品、烧烤、烈酒

2. 风寒感冒（症状：怕冷、流清涕、无汗、浑身酸痛）
核心药性：温散、解表、散寒
需忌口：
寒性食物：西瓜、螃蟹、冰淇淋、绿豆汤（冰）
生冷食物：凉拌菜、冰镇饮料

3. 脾胃虚弱（症状：腹胀、腹泻、食欲不振、乏力）
核心药性：健脾、益气、祛湿
需忌口：
助湿食物：肥肉、甜蛋糕、年糕、啤酒
难消化食物：油炸食品、糯米制品（粽子、汤圆）

4. 皮肤问题（湿疹、痘痘红肿、荨麻疹）
核心药性：清热、祛湿、止痒
需忌口：
发物：虾、蟹、贝类、羊肉、韭菜
刺激食物：辣椒、花椒、浓茶、咖啡、烈酒

5.痛经（寒凝血瘀型：怕冷、小腹凉、痛时热敷缓解；气滞血瘀型：小腹胀痛、有血块）
核心药性：温经散寒、行气活血

需忌口：
寒性食物：冰淇淋、冰饮、西瓜、螃蟹、绿豆汤（冰），尤其经期食用会加重宫寒、让血块增多
滞气食物：油炸食品、年糕、粽子，易加重腹胀，影响气血流通

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你走观心法门，记忆力一定好!

你走观心法门，记忆力一定好!

南怀瑾先生 唯识学

先走观心法门，真正的观心。观个什么心呢？观是后天的妄想心。我们在静中先反观自己心理上的起心动念，这个思想念头一个一个起来。而每一个思想、每一个念头，一个一个都很清楚。呃，所以“心中了知”，能观的是自己哦，所观的是这个杂念、妄想心。

心里头明明了了、清清楚楚知道：自己一个思想来了，生起了；生起这个思想去不掉，住、停留在这里；等一下，另外一个思想来了，这个思想跑了，灭。呃，生、住、灭。生灭往来、一去一来、一呼一吸就叫做一念。我们普通说念，一念，什么叫一念？拿呼吸来讲，人在一呼一吸之间，叫做一念。这是拿呼吸来讲，作标准，一呼一吸之间叫一念...所以我们观心法门，要心中了知每一个念头生、住、灭。灭，来了，去了，都知道。    

晓得每一个念头、思想的来去都清楚...为什么记忆力会好呢？你走观心法门记忆力一定好。你说真我记不起来了？会记得起来。真要用到它的时候，我只要一追，当时这个念头就出来了。嘿，所以读书也比人家快。你只要心净，走观心法（门）...硬要记到，越记越跑。哎，心如明镜，明镜一样一照...就记住了，影像就来了。你越放松了，它影像容易留。我的经验告诉大家。

换一句话，你越空，越能够装得下东西。诶，你心不空啊，所以东西都容纳不了。心念随时空。所以禅宗祖师叫我们真正修行，“无心于事”，心里不求什么事。

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心画师：为自己绘就一副晴空万里

心画师：为自己绘就一副晴空万里

原创 末那非我 唯识学

有一个古老且充满智慧的故事：

有位穷人，他远远地看见地上有一串钱。

对于困顿的他，那是一个希望的光点。于是他心怀一丝微弱的暖意，快步走上前去，俯身想拾起它。

然而，就在要拿的那一刹那，那串钱却在他眼中变成了一条蛇！他满心的期盼瞬间被无声的恐惧吞噬，像被钉在原地，只能眼睁睁看着。

随后，另一个人途经此地。

他看见了同一串钱，从容地俯身，拾起，而后携着这份确凿的钱财，安然离去。

您看，那物件，始终只是一串钱，从未改变。

变了的，是看它的那双眼睛，以及眼睛背后的那颗心。那个穷人看到的“蛇”，并非存于外界，但它却真实地被看成了会伤人的蛇。这说明我们所认知的“现实”，并非绝对客观，而是受自身过往经历、认知模式（业力）过滤后的投射。如同戴墨镜者见天地皆暗，并非天地真变，而是滤镜所致。

从唯识学的角度来说，就是“由个人业力感召、心识投射而产生的幻象。”是在“依他起性”上（一串钱），起了“遍计所执性”（蛇）--这种性质是纯粹的妄想构造，实际上并不存在。

穷人眼中“钱上的蛇”的错觉，固然是业力与心念的显现（别业妄见）；我们可能会为他感到惋惜。但请再想一想，后来众人眼中那“确定无疑”的一串钱，在更高的智慧看来，则是群体共同业力形成的认知（同分妄见）--一种更为普遍的、隐蔽的集体共识所构筑的“幻象”。

第一个人看到的“钱上的蛇”，是他个人的错觉，容易觉察其虚妄；

而我们大多数人公认的“钱”，也不过是一种集体的错觉。只是后者如此普遍，使我们难以看清其本质，因此从不怀疑它的真实性。

用上述通俗易懂的例子，来对比难察觉的现象。那么“万法唯心”的深奥道理，也就明晰了。如此看来，蛇固然是虚妄的，钱同样也是虚妄的。

由此轻轻推开去--

我们所执着的这个身体，所经历的悲欢离合，所处的这个由一方水土延展至浩瀚宇宙的世界，在深邃的智慧观照下，其实都如同那穷人眼中“钱上的蛇”一样，是心识的投射。它们是我们共同心念之湖上，摇曳不定的倒影。

然而，请切莫误解。

⚡️那个穷人眼中“唯心”的蛇，如果用它的毒牙噬咬他，他同样会痛、会中毒。

⚡️我们拥有的“心识所现”的钱，仍能流通，若你善加利用，也确实能带来真实的温饱与安宁。

我们感受到的“唯心”的痛苦，是那样真实地折磨着我们。

因此，“万法唯心”并非否定外在现象的存在，并非否定我们窗外的风雨以及所带来的寒冷感受。而是向我们揭示：我们感知何样的风雨，我们如何面对这风雨，其根源，深植于我们的内心。

关键在于，我们的心拥有“选择”和“转化”的能力。我们的心就像一个画家，既能画出阴霾暴雨，也能画出晴空万里。既然痛苦与安乐都是心识的产物，就该主动建构清净心境。如同更换染污的滤镜，修行就是转变心识模式的过程。那么又为何要固执地描绘“娑婆世界”污秽与痛苦的笔墨，长久地被求不得、爱别离等种种苦难所煎熬呢？

我们完全可以选择，为心识换一张画布，蘸取名为“平静”、“慈悲”与“智慧”的颜料，开始描绘一片宁静、光明的“极乐世界”风景。在那里，同样的外境，会因为你内心的澄净与安宁，显现出完全不同的、温暖明亮的色彩。

我们念佛修净业，实质是主动将心灵频率，调谐至极乐世界的清净波段，让生命从被动承受业力牵引，转为主动创造觉悟境界。

当我们的心湖从波澜四伏归于澄澈平静，它所映照出的世界，也自然会变得温暖、明亮，充满安宁的韵律。

这，或许便是对自己，最深沉的慈悲。

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净界法师：意识进入昏睡状态，100%不能往生！

净界法师：意识进入昏睡状态，100%不能往生！

你要是起颠倒，不管谁，强不强是看你的心。你第六意识要攀缘它，它就强，对不对？你要起糊涂的话，你要起颠倒，你要贪恋娑婆，你阿赖耶识净土宗的种子再强都没有用。是心态的问题，不是种子的问题。

因为你第六意识是主导者，它是熏习第八识的。你第六意识起颠倒了，你第八识的种子再强都没有用。而且我提醒你，第八识往生的种子再强，绝对不可能超过生死业力的种子，不可能！你没有那个本事！你轮回了这么久，你往生的种子会超过那个娑婆世界的种子？不可能吧！

所以，不管你平常表现再好，临终你不能起颠倒，我说实在话，你禁不起颠倒。因为你今天有很多往生的种子，我同意，但是你有更多的生死业力的种子，更多，不成比例的多。

所以，我们今天不能跟它拼业力，你要是比种子的多寡，那惨了！我们现在只能就靠第六意识，就是我要保持主导，虽然我的种子少，但是我不要去激发业力。所以临终的时候，一个人只要进入昏睡状态就惨了，绝对不能让他睡着。所以为什么不能打吗啡？第六意识临终进入睡眠状态就完蛋了，你的主动权完全丧失了，就完全用第八识来主导，你几乎不可能往生了。

我跟你讲，如果你第六意识进入昏睡状态，我可以断定你几乎百分之九十九点九不可能往生了，最后那一点是安慰你的，不可能往生！因为你没有第六意识来引导，你往生的种子不可能起现行！要论强弱，如果你要比强弱的话，一定生死业力强。

所以你第六意识临终的时候，绝对不能够失掉！因为你还要靠它来引导业力，由愿力引导，你的第六意识要清楚。如果第六意识不在，我跟你讲，你就完了，你就没希望了，说实在你没希望。所以一个人临终要是睡着就完蛋了，进入昏睡那就完蛋了！...第六意识不能慌乱，就靠第六意识。第六意识一乱就完了，因为临终的时候，所有的希望都寄托在第六意识。

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